PRINCIPIOS DE LA TERAPIA ANTIBIOTICA

Análisis de:
 Factores del huésped: Historia de reacciones previas
 Salpullido: 9% de las veces de uso de cefalosporinas
 Edad de los pacientes
 Prematuros: No existe buena TFG, antibiótico cada 18 o 24hrs
 Embarazo: Muy pocos antibióticos utilizados
 Lugar de infección
 Costo
 Efectos adversos
 Combinaciones
-Endocarditis: Ampicilina + aminoglucósido
-Septicemia del recién nacido: Gram – (aminoglucosido) y Streptococco grupo B y Lysteria monocytogenes (amplicilina)
-Aciclovir en el 1er trimestre. Incidencia de toxicidad de varicela es de 4%. Dosis por 7 días, y analizar al producto al nacer.
No causa teratogenicidad.
Insuficiencia renal: Aminoglucósidos (gentamicina, amikacina, estreptomicina) nefrotóxicos.
-Amikacina no penetra barrera hematoencefálica
-Eritromicina y macrólidos (eritromicina, azitromicina y claritromicina) no penetran oído medio
-Dicloxacilina S.aureus, sin embargo se absorbe mal, daño al estómago, se une a las proteínas plasmáticas. Mejor uso de
1era generación de cefalosporinas
-Amoxicilina + clavulanato (Aumentin): Causa diarrea
-Vancomicina no se absorbe IM
-Cloranfenicol es mejor por vía oral
-Beta lactamasas
GRAM NEGATIVO: No producen B lactamasas, resistencia a partir de plásmidos
-S. pneumonie y S. betahemolítico no produce B-lactamasas- Se puede administrar amoxicilina y clavulanato

PENICILINAS
Indicaciones: Streptococcus, Treponemas, espiroquetas, Neissera meningitidis, Pasteurella multocida, (mordida de perro),
Lysteria monocytogenes. Anaerobios orales como Actinomyces (algunos producen Beta lactamasas)
- Benzatínica: Dura 21 días. Solo en casos de escarlatina donde los pacientes no toleran la vía oral.
Dosis : >25 KG: 1,200,000 <25KG: 600,000 UI
- Procaínica (prenprozilina): Nunca, vida media muy corta. Produce síndrome de Nicolau, síndrome raro que se
presenta como complicación de una inyección intramuscular, intraarterial, subcutánea o intra-articular, con grados
variables de daño tisular, incluyendo necrosis de la piel y tejidos profundos.
- Sódica cristalina: Meningitis, cada 4 horas, casi no se usa
-Produce reacciones anafilácticas
PENICILINAS RESISTENTES A LAS PENICILASAS
Metilcilina y Nafcilina
-S. aureus, primera bacteria en hacerse resistente
-METILCILINA: Existe S. aureus meticilinosensible y meticilinoresistente adquirido en la comunidad (MRSACA), por el disco
en el que se cultiva.
En Puebla, es poco frecuente el (MRSACA)
PENICILINAS ISOCAZÓLICAS
Dicloxacilina, Oxacilina
-Dicloxacilina (Posipen): Impétigo, o infecciones causadas por S. aureus meticilinosensible adquirido en la comunidad.
Mala absorción, uso prolongado provoca hepatitis medicamentosa y neutropenia
AMINOPENICILINAS:
Penicilinas sintéticas
Ampicilina: E. coli se ha vuelto resistente, no en IVU, no uso oral. Puede dar diarrea porque llega hasta el intestino grueso.
Niños con neumonía NO GRAVE, puede usarse IV.
Amoxicilinas: Menos efectos adversos, puede usarse en IVU provocadas por E. coli sensible a la ampicilina. Solo uso en casos
de escarlatina o faringoamigdalitis por S. betahemolítico, si es Ebstein Barr, provoca salpullidos. Profilaxis en bacterias del
microbiota de la boca
Amoxicilina + clavulanato (Aumentin): Droga de elección para otitis media y sinusitis. Cubre S. pneumonie, H. influenzae y
M. catharralis. Salpullidos cortos, solo el 8% presenta salpullido con las cefalosporinas.
VS Pseudomonas
Generalmente se usan con un aminoglucosido (amikacina)
Indicaciones:Fibrosis quística de páncreas
Uredopenicilina: Piperacilina.
+ Tazobactan: Ante betalactamasas
CARBOXIPENICILINAS: Carbenicilina, ticarcilina

CEFALOSPORINAS
Cubren Gram + (Streptoccocus y S aureus meticilino sensible). No cubre H. influenzae ni M. catharrallis. Indicaciones:
Profilaxis y cirugía mayor donde no se entre al intestino
a. Cefalosporinas de primera generación.
-Cefalexina (Ceforex y Naxifelar): Faringoamigdalitis estreptocócica. 30- 40mg/kg, 5ml 3 veces al día por 10 días. Excelente
para prevención quirúrgica.
b. Cefalosporinas de segunda generación. Cubre H. influenzae ni M. catharrallis
Cefaclor: H. influenzae se hizo resistente, no sirve para otitis media
Cefuroxima: La única que sirve para otitis media y sinusitis. Cubre:
S. pneumonie: Neumonías adquiridas en la comunidad en niños que sin insuficiencia respiratoria
H. influenzae.
-No sirve para meningitis, no atraviesa barrera hematoencefalica
c. Cefalosporinas de tercera generación: Droga de elección para meningitis por Gram-, mayor en recién nacidos. Gran
actividad frente a gérmenes Gram (-). Infección de vias urinarias
-Cefotaxima: Meningitis
-Ceftriaxona: Prohibida en recién nacidos, se elimina por bilis y ocasiona hiperbillurrinemia
-Ceftazidima: Única que funciona contra Pseudomonas. Ectima gangrenosa: presenta olor a tortilla mojada. No cubre S.
pneumonie
-Cefixima: La mejor droga para IVU en niñas, infecciones gastrointestinales (Shigella), 9grs 1 vez al día
-Ceftibuten
d. Cefalosporinas de cuarta generación.
-Parenterales: Cefepima, otras.

GLICILCICLINAS
-TIGECICLINAS: Funcionan para S. aureus meticilino resistente y S. pneumonie penicilino resistente. No en menores de 8 años,
uso hospitalario IV.
VANCOMICINA: Nefrotoxico, IV, no se absorbe IM, Funcionan para S. aureus meticilino resistente y S. pneumonie penicilino
resistente. Neisseria meningitidis.
TEICOPLANINA. Funcionan para S. aureus meticilino resistente y S. pneumonie penicilino resistente

METRONIDAZOL:
- Entamoeba histolytica
- Giardia lamblia: No muere con el cloro
- Trichomonas vaginalis
- VAGINOSIS: Asociación de anaerobios con Ganderella vaginalis-
- Anaerobios subdifragmaticos: Puede ser que en México se tenga resistencia a metronidazol
Alteracion en las evacuaciones, dolor abdominal, efecto antabuzz
SECNIDAZOL (SECNIDAL):
Diarrea con moco y sangre por E. coli
CLINDAMICINA
Cubre Gram+, anaerobios supra y subdiagragmaticos, infecciones donde exista perforación del intestino
+Aminoglucosidos si existe alergia a la peniciina

AMINOGLUCOSIDOS
CUBRE GRAM NEGATIVOS
-Uso para microorganismos intrahospitalarios, evita bacteriemias
-NO EN PACIENTES CON DIARREA, AUMENTA ESTADO DE PORTADOR
-Estreptomicina, amikacina, gentamicina
-No administrar IM, vida media corta
-No en meningitis, no atraviesan barrera hematoencefalica
-Netilmicina: Menos dañino para el riñon
MACROLIDOS
CUBREN GRAM POSITIVOS
Se metabolizan en el hígado
 - Eritromicina: En contra de Gram +: Faringoamigdalitis estreptococica en pacientes anafilacticos, Clamydophyla
pneumonie, Legionella, Mycoplasma, Chlamydophila psittaci
Campylobacter jejuni con moco y sangre: Gram – que responde a fármaco con acción sobre Gram +
- Claritromicina: Mismas indicaciones, no sirve para Campylocbacter porque se absorbe en intestino delgado, se puede
dar en neumonía adquirida en la comunidad 2 veces al día, faringoamigdalitis leve
-Azitromicina: 1 vez al día antes de los alimentos, sino no se absorbe.
Claritromicina: Funcionan para S. aureus meticilino resistente y S. pneumonie penicilino resistente.
CLORANFENICOL
-Abandonado, espectro amplio contra Gram+ y Gram-
Efectos adversos: Neutropenia, anemia aplásica, síndrome del bebe gris (hipoxia celular)
TETRACLICLINAS
-Espectro amplio: Clamydia, Chlamidophyla pneumoniae, C. psitacci (neumonía en personas que manean aves), F. tularensis
Terramicina→ Orzuelo
Doiciclina→ Shigella disentetica basilar, profilaxis en VIH para Pneumocystis jirovechii, IVUS 50%, tercera opción para E. coli
y Salmonella.
NO SIRVE PAR FARINGOAMIGDALITIS NO ERRADICA

QUINOLONAS
Ácido nadilixico: IVUS en adultos y niños, de esa estructura salieron las demás quinolonas
Ciprofloxacino: Excelente contra Gram – (Shigella, E, coli, Salmonella, Proteus, Klebsiella, Campulobacter y Pseudomonas).
Único medicamento oral contra Pseudomonas. Droga de elección para Salmonella typhi, paratyphy y Salmonella cholera-
suis. Infecciones gastrointestinales y de vías urinarias. Estudios demostraron que megadosis podían unirse a cartílago de
crecimiento, NO EN ÑINOS. De elección para E. coli. NO CUBRE S. PNEUMONIE
Moxifloxacino y Levofloxacino: Infecciones respiratorias bajas o otitis media, neumonías adquiridas en la comunidad en
jóvenes y adultos, cubre Mycoplasma, Legionella, Clamydophyla pneumonie.
ANTISEPTICOS URINARIOS
Uretritis y cistitis – nitrofurantoina, no infecciones sistémicas debido a su vida media sérica baja (20min). Profilaxis en niñas,
tóxica para el aparato gastrointestinal
E. coli es sensible en un 90%
ANTIFIMICOS
Isoniazida, rifampicina, pirazinamida, etambutol (produce neuritis óptica: no ven colores del semáforo bien). Uso durante 4-
6 meses.
Isoniazida y rifampicina- Son hepatotóxicos
Isoniazida disminuye la reabsorción de piridoxina (B6) en el túbulo contorneado distal
Rifampicina tiñe la orina de anaranjado y los lentes de contacto
Pirazinamida- Única que atraviesa la barrera hematoencefálica
ANTIVIRALES
Aciclovir (Zuvirax, Cicloferon)- Indicado en infecciones primarias por herpes simple, tanto oral como genital, casos severos.
-Vida media corta, de 5 a 7 días
-Aciclovir IV
- INDICACIONES
-Encefalitis: HSV es el más frecuente, LCR normal, consciente pero afectación del LÓBULO TEMPORAL
-Recién nacidos con herpes siemple, inmunocomprometidos: aciclovir, eccema herpético o eccema de kaposi: IV-
-Prevención de neumonía
-Mayores de 12 años
-Hermanos en contacto con el paciente infectado-
-Pacientes con Herpes Zoster (por definición se considera inmunodepresión)
-NO SIRVE EN INFECCIONES RECURRENTES
VALACICLOVIR: Mismas indicaciones que aciclovir, tratamiento para zoster frecuente durante 1 años. Si funciona el 1er día
GANCICLOVIR: Citomegalovirus (HSV 5) en inmunocompremetidos, profilaxis en transplante renal, citomegalovirus
congenito (Signo del blueberry- muffin)
NO SIRVEN PARA EBSTEIN BARR (HSV 4)
AMANTADINA Y RIMANTADINA: Función contra influenza A, en México se ha generado resistencia debido al uso
inadecuado.
+Clorfenidamina: Puede ocasionar convulsiones EFECTOS ADVERSOS EN SNC
OSELTAMIVIR (Tamiflu) Y ZANAMIVIR (Relenza)- Sirve para influenza A y B en las primeras 72 hrs
RIVAVIRINA: Hepatitis C crónica, atrofia de túbulos seminíferos, teratogénica.
FAMILIA HERPES

HERPES SIMPLE 1 Y 2
- Se desarrolla inmunidad a través de linfocito T
- Infección primaria: Gingivoestomatitis herpética (herpes oral), asintomática o toda la enfermedad (1% de los casos)
- Latente: Gangliones del trigémino, en la rama maxilar
- -Tinción de Tzanck: Células gigantes
- Periodo de incubación de 1 semana
Historia natural de la enfermedad: En 4 días hay resolución de las lesiones.
En pacientes inmunodeprimidos hay que dar tratamiento
Infecciones primarias: Lesiones bucales y genitales. Mucho más doloroso
90% Asintomatica
810% Herpes oral
1% Herpes gladiatorum, quetatitis, panadizo herpético, eccema herpético, encefalitis (es la causa más frecuente)
Lesiones genitales: Ardor, dolor de 10 días.
-Uso de acivlovir y valanciclovir el 1er día puede acortar la evolución.
Herpes al nacimiento: Encefalitis, daño neurológico permanente, manejo de cesárea, no tiene reflejos, lesiones en la piel.
ACICLOVIR IV
Infecciones recurrentes: Las lesiones y el dolor disminuyen no hay mejora con el tratamiento. Se dan por incubación del
virus en ganglios del trigemino
VARICELAZOSTER
- Después de padecer varicela el virus se deposita en los gangliones de las raíces dorsales, se queda en fase latente y
en adultos se desarrolla HERPES ZOSTER.
- Afecta dermatomas, principalmente el sacro
- No atraviesa línea media
- Se presenta en pacientes con inmunodepresión
- Mayores de 50 años necesitan vacuna
-15% de los adultos desarrollan neumonía y mueren el 15% de los mismos
- No pueden tener zoster si no han tenido varicela.
- MAYORES DE 12 AÑOS HAY QUE TRATARLOS CON ACICLOVIR Y VALANCICLOVIR DEBIDO AL 15% DE RIESGO DE
DESARROLLAR NEUMONIA
- MENORES DE 12 AÑOS: NO EXISTE MEJORA REPRESENTATIVA O UNA MENOR EXPRESIÓN DE LESIONES CUTANEAS
- ADMINISTRAR A HERMANOS EN CONTACTO CON UN PACIENTE INFECTADO AL PRESENTAR LA PRIMERA LESIÓN,
DEBIDO A UNA EXPOSICIÓN CONTINUA A UNA CARGA VIRAL MAYOR

COMPLICACIONES:
-Neumonía intersticial bilateral
-Varicela hemorrágica
-Ectima
-Erisipela por S. betahemolitico
- Impétigo ampolloso por S. aureus
VIRUS EPSTEIN BARR: Mononucleosis infecciosa
CUADRO CLINICO: Síntomas gripales, linfadenopatia, esplenomegalia, faringitis exudativa
DIAGNÓSTICO: Clínica, anticuerpos anti cápside viral, leucocitosis, linfocitosis, funcionamiento hepático alterado >90%
TRATAMIENTO: Reposo, analgesia, evitar actividad física (previene ruptura esplenica)

CITOMEGALOVIRUS: Sx del Blueberry Muffin, CMV CONGENITO, TRATAMIENTO CON GALANCICLOVIR

ROSEOLA:
Enfermedad causada por hvs-6 y 7
Fiebre seguida de exantema.
STEPTOCOCCUS PNEUMONIAE/ NEUMOCOCCO
-Diplococo Gram +, 90 serotipos
FLORA NORMAL DE LA FARINGE, EN OIDO DA PATOLOGÍA
CAUSANTE DE NEUMONIA, OTITIS MEDIA Y SINUSITIS
-Capsula es la previene fagocitosis por PMN y macrófagos permitiendo replicación
Mecanismo de defensa: Anticuerpos anti capsulares. IgG e IgA, fagocitosis medidada por IgG, producción de opsoninas por
el bazo
-Vitamina K en recién nacidos retrasa la colonización

FISIOPATOLOGIA:
- Adquisión de serotipo al cual no se es inmune
- Replicación viral → Daño al epitelio respiratorio (humo, alergias)
FACTORES DE RIESGO: Menores de un año, asplenia, hemoglobinopatías, neutropenia, diabetes mellitus, hacinamiento,
bebés que no consuman leche materna.
COMPLICACIONES: Meningitis, absesos cerebrales, bacteremia
PREVENCIÓN:
Vacuna: Prevenar 13 (2,4,6 y 12 meses), Pulmonax (solo en adultos, cada 5 años)
Existen portadores nasofaríngeos: Personas en contacto con niños
DIAGNÓSTICO:
-PCR permite identificar serotipos
TRATAMIENTO:
-Si es sensible a penicilina: Penicilina cada 4 hrs, Ceftriaxona 1 vez al día, cefalosportinas de 1er generación (cefazolina),
cefalosporinas de 2da generación (cefaclor), celafosporinas de 3era generación (ceftriazona, ceftazidima)
-No producen betalactamasas
-Cefuroxima o Amoxicilina + clavulanato para H. influenzae
- Sin H. influenzae: Administrar amoxicilina sola
-Penicilina sensible, CMI: 0.06 mcg, intermedia 0.12-1.0, y mayor 2 ó más
-Cefixima, no sirve CMI mayor a 2

SINUSITIS: Obstrucción de los senos etmoidales, frontales y maxilares

-1-5% de los catarros se complican con sinusitis
ETIOLOGIÍA: S. pneumoniae, H. influenzae, M. catarralis, afecta a un 80% de los niños
CUADRO CLINICO: Agudo < 4 semanas: Cefalea, dolor facial, congestión, moco purulento, fiebre, tos, dolor de parados
DX: Radiografía: No sirve en menores de 3 años, se prefiere el uso de RM o TAC
TRATAMIENTO: Hasta que el paciente se encuentre asintomático
Antibiótico: Amoxicilina + clavulanato + Cefuroxima (2da gen)
Descongestionantes: Mometasona, antihistamínicos, corticoesteroides

STREPTOCOCCO BETA HEMOLITICO DEL GRUPO B (STREPTOCOCCO AGALACTIE)

-Son patógenos para la faringe C A G
-S. betahemolítico tipo B en cultivo faríngeo NO NECESITA TRATAMIENTO, no es patogeno de la faringe, microbiota normal
de digestiva y de la vagina
-Puede ocasionar neumonía en recién nacidos en las siguientes condiciones:
-Ruptura prematura de membranas >18hrs, tactos excesivos, fiebre intraparto, corioamnionitis, parto previo con
complicaciones.
PROFILAXIS: Se debe dar en mujeres con parto previo con complicaciones
INICIO TEMPRANO:
-Primeras 24 horas (de 0- 6 días): Infección sistémica, dificultad respiratoria, apnea, shock, neumonía y meningitis
INICIO TARDÍO: De 3- 4 semanas, ocasiona bacteriemia y meningitis
DIAGÓSTICO: SINTOMAS CLINICOS SUGESTIVOS SE DEBE REALIZAR UN HEMOCULTIVO Y PUNCIÓN LUMBAR (SI ES NORMAL
NO TIENE MENINGITIS, SI ES AMORMAL SE DEBE ADMINISTRAR UN FARMACO QUE ATRAVIESE BHE AMPICILINA O
CEFOTAXIMA)
TRATAMIENTO
-Ampicilina IV + un aminoglucósido (amikacina, gentamicina)- EVITA POSIBLE BACTEREMIA
-Neumonías
PROFILAXIS: Investigación de colonización vaginal y rectal, control en embarazadas de 35-36 SDG, profilaxis a colonizadas,
cultivo positivo, recién nacido previo con enfermedad sistémica, RPM en embarazados menores de 37 SGD- Ampicilina IV 2
gr iniciando y 1gr cada 4 hrs hasta el parto, vancomicina en alérgicas

INFECCIONES POR STREPTOCOCCUS DEL GRUPO CAG

FARINGOAMIGDALITIS
La fiebre escarlatina es debida a la infección estreptocócica con una cepa que elabora la exotoxina pirogénica.
Esta enfermedad está generalmente asociada a faringitis, aunque puede seguir a otras infecciones estreptocócicas tales
como heridas.
Las complicaciones supurativas se observan con poca frecuencia desde el advenimiento de antibioticoterapia efectiva. Entre
ellas se citan: absceso y celulitis periamigdalinos, otitis media, sinusitis.
Las complicaciones no supurativas son la fiebre reumática (FR) y la glomerulonefritis difusa aguda (GNDA
El diagnóstico etiológico se efectúa a través del cultivo del exudado faríngeo. En caso de existir simultáneamente fiebre
escarlatina el diagnóstico se facilita.
Tratamiento: Se utiliza penicilina G benzatina 1.2 millones de unidades y para niños que pesan menos de 30 kg, 600.000 U.
En pacientes alérgicos a la penicilina se administra eritromicina.

INFECCION DE VIAS URINARIAS

-Mas frecuente en mujeres por longitud de la urerta.
-Causada más frecuentemente por E coli, si llega al riñón puede permanecer y ocasionar cistitis hasta evolucionar a
pielonefritis.
CUADRO CLINICO
IVU bajas- Polaquiuria, antiséptico urinario, nitrofurantoina
Si presenta fiebre → evolución sistémica.
Cistitis en niñas no permite diferenciar entre IVU altas y bajas
DIAGNÓSTICO:
Clínico- Orina turbia, disuria, polaquiuria
EGO- Leucocitosis
Urocultivo y antibiograma
TRATAMIENTO
Ciprofloxacino: TRATAMIENTO DE ELECCIÓN EN ADULTOS.
Cefixima (Derman o Piomix): En niñas
TMT-SMX (Bactrim)- Puede ser utilizado como profiláctico
-Efectos adversos: Anemia megaloblástica
Uso de ampicilina contra E. coli si es sensible
COMPLICACIONES:
- Pielonefritis: Ceftriaxona IV solo para evitar hospitalización hasta tener el cultivo
IVU recurrente en niños (una infección documentada) o IVU recurrente en niñas (2 en 6 meses o 3 en 1 año) + EGO anormal-
proteinuria, leucocitos: se debe realizar investigación anatómica para descartar problemas anatómicos (URO TAC con
contraste)

MENINGITIS
ETIOLOGÍA
RN: Mas frecuente por Gram – (E. Coli, Klebsiella,), Streptococco betahemolítico (las primeras semanas) y Listeria
monocytogenes (penicilino sensible)
Linfoma con meningitis: Listeria es el agente más probable
Tratamiento: Cefatoxima (3era generación, NO CEFTRIAXONA: UNIÓN A CARTILAGO DE CRECIMIENTO) para Gram – y
Ampicilina (Listeria y S. pneumonie)
2 meses a 6 años: H. influenza tipo b, S. pneumonie, y Neisseria meningitidis
Tratamiento: Vacuna contra H. influenza tipo B, vancomicina (S. pneumonie, y Neisseria meningitidis) + ceftriaxona (H.
influenzae)
ADULTO: S. pneumonie y Neisseria meningitidis (neumococo)
Tratamiento: Vancomicina, si es sensible se puede utilizar penicilina
MENINGITIS VIRALES:
FAMILIA HERPES 90%
Herpes simple, varicela, CMV, Epstein BARR, HVS 6 Y 7
Tratamiento: Aciclovir y galaciclovir para CMV
FAMILIA TRIPLE VIRAL
Sarampión: Paraencefalitis
Rubeóla: Meningitis congénita, calcificaciones intracraneales
Parotiditis: Jóvenes en otoño
FAMILIA ENTEROVIRUS
Coxackie A: Cuello para arriba → Meningitis, encefalitis, conjuntivitis, y herpangina
Coxackie B: Cuello para abajo → Pericarditis, pleuritis
+ VIRUS ECO= LEUCOCITOSIS en LCR
FAMILIA POLIO
Encefalitis, es prevenible con la vacuna
CUADRO CLINICO: Cefalea, fiebre, convulsiones, paciente desorientado, rigidez nucal (signos de Kernig y Brudzinski, solo en
adultos, en RN tienen frontanelas abiertas)
DIAGNÓSTICO
ETIOLOGÍA INFILTRADO HIPOGLUCORRAGIA PROTEINURIA -Punción lumbar:
Bacteriana Neutrófilos ++++ ---- ++
-Proteinuria en líquido
Viral Linfocitos ++ -- +
cefalorraquídeo:
Tuberculosis Mixto ++ -- ++++
Tuberculosis, brucelosis,
esclerosis sistémica
INFECCIONES POR S. AUREUS

CELULITIS FACIALES: Proceso infeccioso de piel y tejidos

ETIOLOGIA: S. aureus , S. pyogenes y H. influenzae
CUADRO CLINICO:
Periorbitario/ preseptal: Fiebre, edema palpebral
Orbitario: ALTERACIÓN EN LA MOVILIDAD DEL GLOBO OCULAR
DIAGNOSTICO: Biometría hemática y hemocultivo para demostrar bacteriemia
TRATAMIENTO: S. pneumoniae, (Vancomicina: evita riesgo de resistencia) H. influenzae (cefalosporinas 2da o 3er gen
Cefuroxima ), Dicloxacilina- infecciones faciales
INFECCIONES RESPIRATORIAS
BRONQUIOLITIS: Infección por VSR, frecuente en el primer año de vida
CUADRO CLINICO: Diafragma aplanado, hiperinflación de los pulmones, sibilancias
DIAGNÓSTICO: Presencia de VSR más sibilancias
COMPLICACIONES: Cardiopatías, parto prematuro, neumopatías, inmunodepresión
TRATAMIENTO: Oxigenoterapia, corticoides, broncodilatadores
CRUP, LARINGOTRAQUEITIS:
ETIOLOGÍA: Parainfluenza virus
CUADRO CLINICO: Menores de 24 meses, fiebre de 38-38.5°C, linfocitosis, estridor. Espasmódico: Remisiones asociados a
alergias
TRATAMIENTO: Sintomático
EPIGLOTITIS
ETIOLOGIA: H. influenzae
CUADRO CLINICO: Fiebre >39°C, linfocitosis,
DIAGNÓSTICO: RX: Reflejo de epiglotis con forma de pulgar lateral del cuello
TRATAMIENTO: Ceftriaxona, ceftazidima, esteroides

LARINGITIS
CUADRO CLINICO: 90% virales o traumaticos
TRATAMIENTO: Descanso de cuerdas vocales, vapor
GERMEN TRATAMIENTO ALTERNATIVA
Actinomyces Pencicilina G Tetraciclina, clindamicina, eritromicina.
Bordetella pertussis Eritromicina Amoxicilina, cotrimoxazol.
Brucella Tetraciclina + Tetraciclina +, estreptomicina. rifampicina, levofloxacino.
Campylobacter Eritromicina Fluoroquinolonas, (MIR 03-04, 123) amoxicilina clavulánico.
Chlamydia Tetraciclina Macrólido, ofloxacino, cloranfenicol.
Clostridium difficile Metronidazol Vancomicina.
Clostridium tetani Metronidazol Tetraciclina, o penicilina G clindamicina.
Clostridium perfinges Penicilina G Clindamicina, metronidazol, cloranfenicol.
Enterobacter Carbapenem Cefepima, ciprofloxacino.
Enterococcus Ampicilina o Amoxicilina penicilina + clavulánico, aminoglucósido vancomicina, carbapenem.
Escherichia Cefalosporina 2ª o Fluoroquinolonas, 3ª generación cotrimoxazol, amoxicilina clavulánico.
Francisella tularensis Estreptomicina Gentamicina, tetraciclina, macrólido, fluoroquinolona.
Haemophilus influenzae Amoxicilina- Fluoroquinolonas, clavulánico, carbapenem. cefalosporina 2ª ó 3ª
Klebsiella Cefalosporina 3ª Ciprofloxacino, carbapenem, amoxicilina clavulánico.
Legionella Eritromicina, Doxiclina, +/- rifampicina, cotrimoxazol levofloxacino
Leptospira Penicilina G Ampicilina.
Listeria Ampicilina +/- Cotrimoxazol gentamicina, carbapenem.
Moraxella Amoxicilina- Cefalosporina, clavulánico. macrólidos, fluoroquinolonas, cotrimoxazol.
Mycoplasma Macrólido Tetraciclina, levofloxacino.
Neisseria meningitidis Penicilina G Cefalosporina 3ª, (MIR 99-00, 2) cloranfericol.
Nocardia Cotrimoxazol, Tetraciclina, cefalosporina 3ª, fluoroquinolonas. imipenem.
Pseudomonas Ceftazidima +/- Cefepima, aminoglucósido carbapenem, ciprofloxacino.
Salmonella typhi Ciprofloxacino, Amoxicilina, ceftriaxona ampicilina, cloranfenicol.
Serratia Carbapenem Cefalosporina 3ª-4ª.
Shigella Fluoroquinolonas Cotrimoxazol, ampicilina, ceftriaxona.
Staphylococcus Cloxacilina, Amoxicilinaaureus clavulánico, cefalosporina 1ªy2ª, macrólido.
S. aureus Vancomicina, Cotrimoxazol, meticilin-R linezolid, rifampicina.
Streptococcus pyogenes vancomicina, cefalosporina 1ªy2ª.
Yersinia: Fluoroquinolonas Cefalosporina, cotrimoxazol, tetraciclina.
NEUMONIAS
ETIOLOGIA:
BACTERIAS: Chlamydia trachomatis, Mycoplasma pneumoniae, Chalamidophyla pneumonie , C. pistacci, Streptococcus
pneumonie
VIRUS:
NIÑOS: VSR, PARAINFLUENZA, INFLUENZA A, RINOVIRUS Y BOCAVIRUS
MENORES DE DOS AÑOS: S. aureus y S. pneumoniea
MAYORES DE 5 AÑOS:+ MYCOPLASMA
ADULTOS: VSR, INFLUENZA A Y B, ADENOBIRUS, CORONAVIRUS, VARICELA ZOSTER
HONGOS: Aspergilosis, histoplasmosis, criptococosis, coccidiomiocosis
CUADRO CLINICO: Tos, disnea, dolor tocacico
DX: Cultivo, tinción de gran, hemoculitos, radiiografías
TRATAMIENTO:
-Macrolidos (eritromicna, claritromicina) jóvenes
-Quinolonas (levofloxacino)
-Ampicilina (para Listeria y Streptococco del grupo B)
- SIN INFUFICIENCIA RESPIRATORIA: (Streptoccocu pneumoniae, S. áureus y H. influenzae ) Amoxicilina más clavulanato,
amikacina, o cefalosporinas (2da o 3ra generación)
-MENORES DE 2 AÑOS O CON INSUFICIENCIA RESPIRATORIA: Vancomicina (S. aureus y S. pneumonie meticilino resistentes,
no arriesgarse)

INFECCIONES DE PIEL (CELULITIS, ESCARLATINA, ECTIMA) Y FARINGOAMIGDALITIS: STREPTOCOCCUS PYOGENES

INFECCIONES RESPIRATORIAS (OTITIS MEDIA, SINUSITIS): STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE
ENFERMEDAD ETIOLOGIA CUADRO CLINICO COMPLICACIONE DIAGNOSTIC TRATAMIENTO
S O
FARINGOAMIGDALITI Streptococco del CEFUROXIMA
S los grupos C,A,G
SINUSITIS S. pneumoniae, H. AMOXICILIA+
influenzae, M. CLAVULANATO
catarralis, CEF 2DA GEN
(CEFUROXIMA)
OTITIS MEDIA S. pneumonie, H. AMOXICILIA+
influenzae, M. CLAVULANATO
catarrallis CEF 2DA GEN
(CEFUROXIMA)
NEUMONIAS S. pneumonie, S. NIRS:
aureus, VSR, Amoxicilina+
Myoplasma clavulanato,
pneumonie cefosporinas
(2da o 3ra gen)
Mycoplasma:
Macrolidos
Vancomicina
ESCARLATINA S. pyogenes Exantema, piel con Glomerulonefritis Penicilinas
textura de lija
ECTIMA S. pyogenes y S. Lesión con centro Dicloxacilina
aureus necrotico
CELULUTIS FACIALES S. pyogenes y S.
aureus
CATARRO COMÚN

RABIA

5TA ENFERMEDAD Parvovirus B19 Signo de la cachetada

HERPES HVS 1 Y 2 Gingivoestomatitis PANADIZO Aciclovir en

10% HERPETICO, infecciones
Quetatitis, eccema, HERPES primarias, y en
encefalitis 1% GLADIATORUM, pacientes en
HERPES riesgo.
NEONATAL Casos que
ameriten
hospitalización,
aciclovir IV
VARICELA VARICELAZOSTER Lesiones que recorren VALACICLOVIR
dermatoma
MONONUCLEOSIS EBSTEIN BARR LINFADENOPATIA, Glucocorticoide
HVS-4 ESPLENOMEGALIA, s si hay
FARINGOAMIGDALITI obstruccion
S EXUDATIVA, respiratoria
MIALGIAS,
CMV HVS-4

ROSEOLA HVS 6 Y 7 FIEBRE SEGUIDA DE

EXANTEMA
SARCOMA DE KAPOSI HVS-8

RUBEOLA TOGAVIRUS GANGLIOS RUBEOLA

LINFATICOS CONGENITA
POSTAURICULARES COCO Cabeza -
microcefalia
Ojo - catarata
congénita*
Corazón - ductus*
Oído - sordera*
PAROTIDITIS VIRUS DE LAS ESTERILIDAD,
PAPERAS ORQUITIS
BILATERA
SARAMPIÓN PARAMIXOVIRIDA
E
ERITEMA ENFERMEDAD DE DICLOXACILINA
MARGINADO LYME, BORRERLIA O CEFALEXINA
BARDOTGELLIS
GRANULOMATOSIS

INFLUENZA B Fiebre, tos, dolor Detección Oseltamivir,

faringeo inmunologica zanamivir
LISTA PEORES ANTIBIOTICOS
Insuficiencia renal: Aminoglucósidos (gentamicina, amikacina, estreptomicina) nefrotóxicos.
-Amikacina no penetra barrera hematoencefálica, -NO EN PACIENTES CON DIARREA, AUMENTA ESTADO DE PORTADOR
Eritromicina y macrólidos (eritromicina, azitromicina y claritromicina) no penetran oído medio

-Dicloxacilina S.aureus, sin embargo se absorbe mal, daño al estómago, se une a las proteínas plasmáticas. Mejor uso de
1era generación de cefalosporinas
Procaínica (prenprozilina): Nunca, vida media muy corta. Produce síndrome de Nicolau, síndrome raro que se presenta
como complicación de una inyección intramuscular
CLORANFENICOL Efectos adversos: Neutropenia, anemia aplásica, síndrome del bebe gris (hipoxia celular)
Terramicina: NO SIRVE PAR FARINGOAMIGDALITIS NO ERRADICA
Ciprofloxacino: NO EN ÑINOS. NO NEUMONIAS NO CUBRE S. PNEUMONIE
AMOXICILINA Y CLAVULANATO NUNCA PARA INFECCIONES DE VIAS URINARIAS (CLAVULANATO NO SIRVE PORQUE
E.COLI NO PRODUCE BALACTAMASAS) NO EN INFECCIONES GI PRODUCE DIARREA
CEFTRIAXONA- NO PARA FARINGOAMIGDALITIS