Valoración

nutricional
Dra. Sofía Rodríguez P.

Nutrición, Thompson, Capítulo1, pág. 22-26

Dietoterapia, Krause, 13ª Edición, Capítulo 6 pág. 165-169, Capítulo 8, Pág. 191-196
 “
◆ La valoración del estado de nutrición en
grupos e individuos constituye un requisito
previo para planear la prevención o solución
de problemas de salud relacionados con la
nutrición, y es un área importante del campo
de la nutrición.
Valoración del estado de nutrición individual

Clínica y física Dietética

Antropométrica Bioquímica
Valoración clínica y física
 Valoración clínica y física

◆ Inspección visual del paciente

para identificar rasgos que
podrían relacionarse con
desnutrición u otros problemas
asociados con la alimentación

◆ Solo son indicadores

inespecíficos
 Aspectos importantes de la valoración clínica:
INTERROGATORIO

Datos personales

Antecedentes personales no patológicos

• Estilo de vida, hábitos, condición de vivienda, trabajo u ocupación, tipo de sangre, alergias, etc.

Antecedentes familiares
• Enfermedades, muertes, etc.

Antecedentes personales patológicos

• Enfermedades que padeció en la infancia, en la adolescencia y en la vida adulta.
• Enfermedades que padece en ese momento y sus tratamientos
• Cirugías, traumatismos, accidentes y hospitalizaciones
• Mujeres: antecedentes ginecoobstétricos
 Aspectos importantes de la valoración clínica:
EXAMEN FÍSICO

Inspección
• Observación del estado general de salud del paciente: aspecto, piel, actitud,
comportamiento, etc.
Signos vitales
• Presión arterial
• Frecuencia cardiaca y pulso
• Frecuencia respiratoria
• Temperatura
Examinación orientada a un área específica
• Cabeza, tórax, abdomen, extremidades, etc.
Valoración dietética
Valoración dietética

Registro de las últimas 24 horas

Cuestionarios de frecuencia de ingestión de alimentos
Alimentos preferidos y no preferidos
Alergias a alimentos
Cantidades de alimentos
Tipos de alimentos
Lugar de preparación de alimentos o compra de alimentos
Valoración antropométrica
Valoración antropométrica

% grasa Densidad
Peso Altura IMC ICC
corporal ósea

◆ Requieren de técnicas estandarizadas e instrumentos calibrados

◆ Personal capacitado
 1. IMC o Índice de Quetelet

◆ Herramienta útil para valorar el

estado de adiposidad corporal y
estado nutricional.
◆ Es un número que se calcula con
base en el peso y la estatura de la
persona.
◆ Se considera una herramienta para
detectar problemas de salud
(sobrepeso, obesidad)
 El peso; factor de riesgo para patologías

◆ IMC >30, aumenta el riesgo de

Diabetes tipo II, hipertensión arterial,
cardiopatías y otras enfermedades.
◆ IMC <18.5, se asocia a problemas de
salud y muerte
◆ La limitación del IMC: no toma en
cuenta edad, genero, no toma en
cuenta el porcentaje de grasa, más útil
para personas sedentarias
 2. Índice cintura cadera

◆ Es una medida antropométrica

específica para medir los niveles de
grasa intraabdominal.
◆ Estima el riesgo padecer
enfermedades crónicas
relacionadas con la distribución de
la grasa corporal.
◆ Relación entre perímetro de la
cintura con el de la cadera.
 3. Cálculo de necesidad energética

◆ Uno de los métodos más

exactos es la fórmula de Miffin-
St. Jeor
◆ Peso en Kg, altura en
centímetros y edad en años

Hombres: kcal/dia = 10(peso) + 6.25 (altura) -5(edad) + 5

Mujeres Kcal/dia = 10(peso) + 6.25 (altura) -5(edad) - 161

 Ejercicios

◆ Hombre de 35 años, 89 kg y 1.63m 10(89) + 6.25(163)- 5(35)+ 5

◆ 1738.75
kcal/día
◆ Mujer de 18 años, 189 libras y 10(85.9) + 6.25(156)- 5(18)- ◆ 1583
1.56m kcal/día
161

◆ Hombre de 67 años, 76kg y 1.76m ◆ 1530

10(76) + 6.25(176)- 5(67)+ 5
kcal/día
◆ Mujer de 22 años, 112 libras y
1.70m ◆ 1300.5
10(50.9) + 6.25(170)- 5(22)-
161
kcal/día
Peso ideal ◆ Es la suma de todos los
compartimentos, es un marcador
directo de la masa proteica y de los
almacenes de energía
◆ El peso deseable debe ser en base a
una salud óptima y a un mínimo
riesgo de enfermedades
◆ NO en base a estética, belleza o
rendimiento.

Peso
Bajo peso Sobrepeso
normal
 ¿Cuándo se habla de Obesidad?

◆ Un exceso de grasa corporal

que afecta a la salud de modo
adverso,
◆ Es sustancialmente mayor que
el que indica el estándar
aceptado para una altura dada
(la variante mórbida es un peso
corporal que excede en 100% el
peso normal.)
Valoración bioquímica
Valoración bioquímica

◆ Los niveles de enzimas y nutrientes, las características del ADN y

otros marcadores biológicos, son elementos importantes de la
valoración bioquímica del estado de nutrición.

◆ Deben medirse dependiendo de los problemas sospechados

Pruebas de laboratorio

◆ Son la únicas valoraciones objetivas

◆ Nos pueden mostrar la disponibilidad de nutrientes en los líquidos

biológicos
◆ Déficit, adecuada o tóxica

◆ Ayudan a confirmar una valoración basada en el estado clínico,

antropométrico o dietético.
Tipos de muestras

Sangre Células
Suero Plasma
completa sanguíneas

Otros tejidos Orina Heces Saliva

Cabello y
Transpiración
uñas
Tipos de análisis

Análisis
Análisis estáticos
funcionales
• Miden la • Miden una
concentración actividad
actual del bioquímica o
nutriente en la fisiológica que
muestra depende de un
nutriente
 Análisis estáticos
◆ Es específico
◆ No refleja la cantidad
almacenada de ese nutriente
◆ La ingestión dietética
reciente puede influir
Análisis funcionales
◆ Es muy sensible respecto a
un nutriente en su puesto
funcional
◆ Las funciones fisiológicas y
bioquímicas dependen de
varios factores biológicos
Grupos bioquímicos clínicos

Grupo metabólico clásico

Grupo metabólico completo

Hemograma completo (Recuento sanguíneo completo)

◆ Análisis de sangre que proporciona cantidades relativas y cálculos

obtenidos a partir de las células y elementos formados en la
muestra de sangre.
Análisis de heces (Examen General de Heces)

◆ Se analiza en busca de sangre, células inflamatorias y patógenos.

◆ También color y contextura
◆ Coprocultivo
Análisis de Orina (Examen General de Orina)

◆ Prueba de cribado*
◆ Detectar sustancias o material celular en la orina
asociados a trastornos metabólicos y renales

Tiras Sedimento
Aspecto
reactivas urinario
Valoración del estado de hidratación

◆ Deshidratación
◆ Balance negativo entre ingesta y utilización de agua
◆ Hidratación excesiva
◆ Desplazamiento del agua de un compartimento a otro
◆ Provocando acumulación

Densidad
Osmolalidad
Sodio sérico BUN específica
sérica
urinaria
Bioimpedancia