CONSTATACIÓN

de

LESIONES
Guía didáctica

P.
P. Reyes
Reyes Cabrera,
Cabrera, D.
D. Sánchez
Sánchez Barrientos,
Barrientos,

V.
V. Toro
Toro Zambrano,
Zambrano, P.P. Yáñez
Yáñez Aravena
Aravena
GUÍA DIDÁCTICA PARA
PROFESIONALES DE LA
SALUD

La siguiente guía tiene como finalidad enseñar

de manera didáctica a profesionales de la salud
del área Odontológica como llevar a cabo una
constatación de lesiones de manera fácil y
divertida.
Índice

¿Qué es una lesión? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6

¿Qué es una constatación de lesiones?. . . . . . . . . . . . . . . 8

Clasificación de las lesiones:

Según Agentes Productores Externos. . . . . . . . . . . . . . . 10

Según Agente Causal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12

Según profundidad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14

Según Estado de la piel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14

Según tejido comprometido . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16

Clasificación de las fracturas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .17

Según forma Médico- Legal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18

Gravedad: Pronóstico Médico- Legal . . . . . . . . . . . . . . . . .20

Secuelas de lesiones bucomaxilofaciales . . . . . . . . . . . . .22

Ejemplo informe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24
 Según la RAE:

Daño o detrimento corporal causado por una herida, un golpe

o una enfermedad
¿Qué es una lesión? CAPTION Half page image nullam
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Según la Real Academia Nacional de Medicina

de España:

Alteración morfoestructural que los agentes patógenos, sean

físicos, químicos o biológicos, causan en el organismo en
cualquiera de sus niveles de organización: molecular, celular,
tisular, anatómico, corporal o social.

Según la definición jurídica

Toda alteración de la estructura anatómica y/o funcional de

los tejidos producida por la acción vulnerante de distintos
agentes tanto externos como internos"
 Constatación de Lesiones

Dirigido a toda persona que ha sido víctima de:

Agresión física, accidental, o intencional, que

requiera una certificación.

Certificación de:

1. Gravedad

2. Antigüedad

3. Tiempo de curación

4. Nivel de incapacidad

5. Entre otros
 

Es solicitado por la fiscalía o tribunal que

investiga la causa

Asesorar a la autoridad
mediante un "Informe
Objetivo
Pericial de Constatación de
Lesiones", que sirve como
evidencia más dentro del
caso investigado.
 CLASIFICACIÓN DE LAS LESIONES
Según Agentes Productores Externos:

 
Según Agente Causal:
Similar a los agentes productores externos, se diferencian en
que incluyen más lesiones, cómo: "Regla de los nueve
de Wallace"

Lesión por Agente Físico: Térmico, eléctrico, radiante,

mecánico.

Lesiones por Agente Químico: Ácidos, álcalis.

Lesiones por Agente Biológico: Toxinas, mordeduras,

picaduras, etc.

Lesiones por agente físico: Quemaduras:

Causas: Más común térmica, pero también puede ser eléctrica o por
radiación.

Origen: Generalmente accidental en casa o trabajo.

Prevalencia: Más frecuente en niños.

Valoración de gravedad depende de:

1. Extensión

Grados de
2. Profundidad

quemaduras
3. Edad paciente

Extensión de las Quemaduras:

Se realiza según la "Regla de los nueve de Wallace" y en niños
se utiliza la siguiente tabla.

Profundidad de la Quemadura:
Relacionado con el tiempo de exposición, el agente y la
temperatura.

Mientras más tiempo esté expuesto mayor será la quemadura

 Lesiones según: Profundidad
Superficiales: compromiso variable de la piel.

Profundas: comprometen tejido subyacente.

1. Cerrada

2. Abierta

Lesiones según: Estado de la piel

Sin solución de continuidad

● Equimosis

● Hematomas

Con solución de continuidad:

● Erosiones

● Excoriaciones

Con solución total de la continuidad de la piel (podemos

hablar de heridas):

● Heridas cortantes

● Punzantes

● Contusa

● Combinaciones: (corto-punzantes, contuso-punzantes)

● Por mordeduras

● Por armas de fuego 

Lesiones según: Tejido comprometido Clasificaciones de fracturas:

Según etiología:

1. Tejidos blandos (vasculares, musculares, etc.)

◼Traumáticas (accidentales)

◼Quirúrgicas (a través de una cirugia LeFort o fractura

2. Tejidos duros
para avance mandibular)

◼ Lesiones articulares
◼Patológicas (quistes, queratoquiste, lesión cancerosa,
◼Lesiones dentoalveolares
descalcificación ósea, osteonecrosis)

3. Lesiones combinadas o complejas

Según Comunicación con medio externo:

◼Expuestas (fractura de ángulo maxilar a nivel del tercer

molar, esta se comunica a través del diente y el ligamento
periodontal).

Tejidos blandos:
◼Cerradas (fractura de cóndilo)

● En lengua, mejillas, labios, vasos, glándulas, etc.

● Diferentes presentaciones: excoriaciones, heridas Según nº de rasgos:

cortantes, contusas, transfixiantes, etc.

◼Únicas
 
◼Dobles

Tejidos duros
◼Triples

◼Conminuta

● “Solución de continuidad de tejidos óseo de

◼Con pérdida de sustancia

origen traumático, quirúrgico o patológico”.

● Fracturas: en nuestra área principalmente en

Según extensión

mandíbula, en maxilar o malares (zonas Si afecta 1 hueso:

parachoques naturales de la cara).
◼Completa

● Fracturas medianas, paramedianas, la de sínfisis, ◼Parcial

fractura de ángulo o de rama mandibular, de ◼En tallo verde (afecta a los niños).

coronoide y la de cóndilo.
Si afecta varios huesos:

◼Extendida

Tejido blando:
Herida Según aplicación de fuerza:

transfixiante ◼Directa

de labio ◼Indirecta: fractura de cóndilo por golpe contralateral.

 Según Forma Médico-Legal →  No todas las lesiones tienen repercusiones legales donde se
puedan iniciar querellas.

Provocadas
→  Las lesiones leves no tienen repercusión mayor, son solo
● Por si mismo (suicida)
faltas.

● Por terceros (homicida)

→ Las lesiones leves en contexto de violencia intrafamiliar no se
consideran en la ley 20.066, por lo que se clasificarán como
Accidentales
menos grave o más.

Naturales (enfermedades)

Esta lesión puede ser

provocada por terceros

o también puede ser

natural por enfermedad

periodontal avanzada.

Lesiones Con Repercusiones Legales

● Causadas por terceros

● Autoinferidas

- Delito de lesiones
(Cuando existe
- Violencia intrafamiliar cooperación,
por ejemplo en
● Accidentes
la Eutanasia,
- Domésticos
repercusión
- De tránsito
para el 3ro)
- Del trabajo
 Gravedad:

Fracturas en Tejidos Duros GENERALMENTE se consideran

Pronóstico Médico Legal GRAVES.

En una constatación de lesiones uno no determina la gravedad, esto se hace

en el juicio.
Tiempo de recuperación:

30 días apróx. en fracturas simples

Uno puede saber el nivel de gravedad, y referirse a la cantidad de días en que 45-60 días en fracturas extendidas

sana o en que produce incapacidad para trabajar. o expuestas

Lesiones leves:
Existen excepciones, que pudieren ser consideradas Menos
Demoran en sanar o producen incapacidad para el trabajo por Grave.

menos de 15 días (0 a 14 días).

Arco cigomático que no requiera tratamiento.

Lesiones menos graves:

Fracturas en tallo verde, generalmente niñas, niños.

Demoran en sanar o producen incapacidad para el trabajo Rebordes alveolares.

entre 15 a 29 días.

Lesiones graves:

Demoran en sanar o producen incapacidad para el trabajo por Fracturas en lesiones Articulares:

30 días o más.

LEVE: Contusiones, resolución <15 días

Lesiones Grave- Gravísimas:

MENOS GRAVE o GRAVE: Luxaciones.

GRAVES: Fracturas de cóndilo y/o cavidad glenoidea

Mutilación de un miembro, o que dejan como secuela la
imposibilidad de valerse por si mismo o de ejecutar funciones
naturales que antes ejecutaba.

Ejemplos:
LEVE:

Herida <3 cm de extensión, escasa profundidad, sin compromiso de

otras estructuras. Resolución <15 días.

MENOS GRAVE:

Herida de 3 a 5 cm, poco profunda, disimulable. Resolución <30 días.

GRAVE:

Herida profunda >5 cm, con compromiso de otras estructuras, gran

extensión. Resolución > 30 días.
 Secuelas De Lesiones Bucomaxilofaciales

● Estéticas

● Fonéticas

● Fisiológicas

➊ Secuelas Estéticas:

- Pérdida de piezas visibles

- Vicio de consolidación.

- Grandes pérdidas de tejidos.

- Cicatrices.

  ➋ Secuelas Fonéticas:

- Daños en lengua, dientes, labios y/o cavidades

paranasales, que limiten o impide la correcta fonación.

➌ Secuelas Fisiológicas:

- Masticatorias

- Sensoriales

- Sensitivas (parcial, total, transitorias, permanentes,

hipoestesia o hiperestesia).

- Motoras (paresias y parálisis) por técnicas

anestésicas.
 Informe Constatación De
Lesiones
¿Qué debe contener el informe médico de lesiones?
1. Identificación:

o Del médico

o Del ofendido (de la víctima)

2.- Anamnesis y antecedente clínicos

3.- Examen físico actual

4.- Conclusiones (Etiología y pronóstico médico-legal)

5.- Observaciones

Ejemplo:
Como vemos en la imagen siguiente se presenta un ejemplo de
informe médico de lesiones, el cual debe contener:

1.- Primero la ciudad donde se realiza la constatación, fecha y

hora.

2.- Los antecedentes completos de la persona examinada, nombre,

edad, rut, sexo.

3.- Luego de examinar a la víctima se realiza el diagnóstico de las

lesiones, como vimos anteriormente tenemos varios tipos.

4.- Además siempre agregar los exámenes complementarios que

nos ayudaron a diagnosticar las lesiones.

5.- Describir el origen de la lesión, este ítem se realiza con el relato

de la persona y la apreciación del clínico.

6.- Debemos especificar si la lesión dejará incapacitado o no a la

víctima, si es así por cuantos días.

7.- Luego con toda esta información se determina la gravedad de la

lesión, como se describió en la página 20-21.

8.- Podemos añadir información del acompañante si fuera el caso.

9.- Describimos la evidencia recogida, cualquier elemento o prenda

que este relacionada con la lesión. Esta debe mantenerse en
custodia.

10.- Finalmente añadir los datos del médico: nombre, rut, firma y
el lugar donde se realizó la constatación de lesiones.
 Gracias
Esta guía fue realizada con mucho cariño y
dedicación por Pedro Reyes, Daniela Sánchez,
Valeria Toro, Polett Yáñez.

Grupo 7
Bibliografía
◼ Santiago Sáez, A. (s. f.). PATOLOGÍA FORENSE
LECCIÓN: LESIONES Y CONTUSIONES. DIFERENCIACIÓN
ENTRE LESIONES VITALES Y POSTMORTALES.

◼ Salem Z, C., & Pérez P, J. (2000). Heridas. Conceptos

generales. Cuadernos de Cirugía, Vol. 14 N° 1, 2000,
pp. 90–99.

◼ Legal, S. M. (2021, 24 agosto). Chileatiende -

Constatación de lesiones en el Servicio Médico Legal.

◼ Barbed, A. L. (2004, 1 octubre). Quemaduras |

Farmacia Profesional. Elsevier.