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Investigacion original

Tratamiento de estiramiento para lactantes con tortícolis

muscular congénita: ¿fisioterapeuta o padres? Un estudio
piloto aleatorizado
Anna Öhman, PT, PhD, Staffan Nilsson, PhD, Eva Beckung, PT, PhD

Objetivo:Investigar el tiempo necesario para lograr un buen resultado en el rango de

movimiento (ROM) del cuello en lactantes con tortícolis muscular congénita (CMT).
Diseño:Comparación de tratamientos de estiramiento realizados por fisioterapeutas y
padres.
Participantes:Veinte niños (10 mujeres y 10 hombres) con CMT.
Método:Los bebés fueron asignados aleatoriamente a 1 de 2 grupos. Se continuó con el tratamiento
de estiramiento hasta obtener un buen ROM tanto en rotación (-90°) como en flexión lateral (sin
diferencia lateral). La medida de resultado principal fue el tiempo de tratamiento.Se evaluó el ROM en
rotación y flexión lateral de los bebés, la función muscular en los músculos flexores laterales del
cuello, la plagiocefalia y la inclinación de la cabeza.
Resultados:El tiempo necesario para lograr un buen resultado según el ROM en el cuello fue
significativamente menor (PAG- .001) en el grupo de fisioterapeutas que en el grupo de padres. La
postura simétrica de la cabeza se logró antes (PAG- .03) en el grupo de fisioterapeuta. Conclusión:Los
bebés con CMT obtuvieron un buen ROM y una postura simétrica de la cabeza aproximadamente 2
meses antes cuando los trató un fisioterapeuta experimentado; sin embargo, la interpretación de los
resultados de este pequeño estudio debe ser cautelosa. Se necesitan más estudios para confirmar
estos resultados.
PM R 2010;2:1073-1079

INTRODUCCIÓN
La tortícolis muscular congénita (CMT) es la tercera anomalía musculoesquelética congénita
más común en los bebés, junto con la displasia congénita de cadera y el pie zambo. La
incidencia informada es del 0,4% al 2,0% [1]. CMT es el resultado del acortamiento o contractura
del músculo esternocleidomastoideo (SCM); el bebé sostiene la cabeza inclinada hacia un lado y
girada hacia el lado opuesto [2-4]. A menudo, el rango de movimiento (ROM) tanto en la
rotación como en la flexión lateral es limitado, y también hay un desequilibrio de la función A.O.Departamento de Fisioterapia, Hospital
Infantil Reina Silvia, Hospital Universitario
muscular alrededor del cuello. Se ha encontrado que la enderezamiento lateral de la cabeza en
Sahlgrenska/Östra, SE-416 85 Gotemburgo,
el lado contralateral está debilitada en comparación con el lado afectado.5,6]. De 1 a 4 semanas Suecia. Dirigir la correspondencia a: A.Ö.; correo
después del nacimiento, se puede encontrar un tumor esternocleidomastoideo (SMT), que electrónico:anna.ohman@vgregion.se
Divulgación: nada que revelar
consiste en tejido fibroso y normalmente desaparece en unos pocos meses.2,3,7]. La historia de
nacimiento de niños con CMT demuestra una incidencia inusualmente alta de dificultades número de serieDepartamento de Estadística
Matemática, Universidad Tecnológica de Chalmers,
durante el trabajo de parto. Por ejemplo, el parto de nalgas es común [4,8-10]. Los primogénitos
Gotemburgo, Suecia
son predominantes entre los bebés con CMT.9-11]. Se informa una alta tasa de displasia de Divulgación: nada que revelar
cadera en coexistencia con CMT.4,12,13]. También se encuentra un mayor riesgo de EBDepartamento de Fisioterapia, SU/Mölndal,
plagiocefalia del desarrollo entre los bebés con CMT.9-11,14-17]. Hospital Universitario Sahlgrenska, Gotemburgo,
Suecia
El objetivo principal del tratamiento de fisioterapia para bebés con CMT es prevenir las deformidades
Divulgación: nada que revelar
faciales y del cráneo, la limitación en el movimiento del cuello, el desequilibrio muscular y los cambios
La clave de divulgación se puede encontrar en la tabla
posturales.5,18]. El tratamiento incluye estiramiento del músculo SCM afectado, posicionamiento activo,
de contenido y enwww.pmrjournal.org
manipulación para estimular la simetría y ejercicios de fortalecimiento para el músculo SCM opuesto [5]. El
Con el apoyo de la Fundación Sven Jerring, la
tratamiento de fisioterapia logra un resultado de bueno a excelente en aproximadamente el 90% de los niños,
Fundación Majblomman y la Fundación
pero algunos requerirán cirugía para aumentar el ROM [1,5,9,19]. En los países de EE. UU. y Europa, los Norrbacka-Eugenia.
artículos informan que los padres realizan el tratamiento después de que un fisioterapeuta (PT) realiza un Presentado para su publicación el 21 de febrero de 2010;
examen y una evaluación y se siguen las instrucciones del programa en el hogar. aceptado el 24 de agosto.

PM&R © 2010 por la Academia Estadounidense de Medicina Física y Rehabilitación

1934-1482/10/$36.00 vol. 2, 1073-1079, diciembre de 2010
1073
Impreso en EE. UU. DOI: 10.1016/j.pmrj.2010.08.008
1074 Ohman et al.
proporcionó [5,6,9,10]. El estiramiento en flexión lateral y rotación se
mantiene durante aproximadamente 10 segundos [5]. Se considera que
el período de tratamiento es de aproximadamente 5 meses [5,9], aunque
los bebés con SMT tienen un período de tratamiento más prolongado
que los bebés sin tumor [1,5,9]. Cheng et al informaron un período de
tratamiento más corto en comparación con los autores de la mayoría de
los otros estudios [1,4,5,9]. En sus estudios, fisioterapeutas
experimentados y capacitados realizaron todos los ejercicios de
estiramiento. En cada ocasión, el PT realizó 3 repeticiones de 15
estiramientos manuales en una combinación de flexión lateral y rotación,
con cada estiramiento sostenido durante 1 segundo. Esta terapia se
realizó de 2 a 3 veces por semana [1,4].
Los autores de estudios previos [20,21] han demostrado que los
bebés con CMT corren el riesgo de un retraso en el logro de los hitos
motores tempranos. El enfoque del estudio actual es solo sobre las
deficiencias del ROM en la rotación y la flexión lateral del cuello y la
postura simétrica de la cabeza. La postura simétrica de la cabeza en este
estudio se define como sin inclinación de la cabeza. En el estudio actual,
investigamos el tiempo de tratamiento necesario para lograr un buen
resultado en el ROM y la postura de la cabeza.
Hoy se espera que los PT basen su práctica en evidencia científica [22
]. No podemos dar por sentado que el tiempo de tratamiento más corto
informado por Cheng et al [1,4] se aplica automáticamente a los
fisioterapeutas de otros países porque las estrategias para realizar el
tratamiento de estiramiento difieren. Necesitamos confirmación de que
los PT pueden acortar el tiempo de tratamiento. En los casos en los que
se sospeche que el ROM limitado complica el tratamiento de la
plagiocefalia, sería beneficioso saber si es probable que la terapia
proporcionada por fisioterapeutas experimentados acorte el tiempo de
tratamiento necesario para lograr un ROM satisfactorio. No hemos
encontrado estudios en la literatura que comparen el tratamiento de
lactantes con CMT realizado por un PT frente a los padres. Por lo tanto, el
objetivo de este estudio fue comparar los resultados de los ejercicios de
estiramiento realizados por fisioterapeutas experimentados y por los
padres.
MÉTODOS
Diseño del estudio
Se pidió a las familias con bebés diagnosticados con CMT que fueron
derivados al Departamento de Fisioterapia del Hospital Infantil
Reina Silvia, Suecia, que participaran en este estudio. Los criterios de
inclusión fueron inclinación de la cabeza y ROM limitado en flexión
lateral (diferencia lateral) y/o rotación (-90°). Los criterios de
exclusión fueron la inclinación de la cabeza por otras razones que
no fueran CMT. Se invitó a participar en el estudio a los padres de
todos los lactantes que cumplieron con los criterios de inclusión
hasta obtener una muestra de 20 participantes. El estudio utilizó el
enfoque de intención de tratar, es decir, si algún bebé en el grupo
de padres necesitaba más ayuda del PT o si los padres de un bebé
en el grupo de PT querían dejar de venir 3 veces por semana, aún
serían analizados. en el mismo grupo en el que empezaron. El
criterio para finalizar el tratamiento fue que no
TRATAMIENTO DE ESTIRAMIENTO PARA TORTICOLIS
2 meses después del inicio del tratamiento se había
producido la mejora. El comité de ética local aprobó el
estudio y los padres dieron su consentimiento informado.
Aleatorización
Todos los bebés fueron asignados aleatoriamente al grupo PT o
al grupo de padres; Inmediatamente después de aceptar
participar en el estudio, se pidió a los padres que sacaran un
sobre cerrado de una pila que identificaba a su grupo.
Intervención
En el grupo de PT, un PT experimentado hizo todos los ejercicios de
estiramiento tanto en rotación como en flexión lateral con los bebés
3 veces por semana. El estiramiento se ajustó individualmente
variando el tiempo que se mantuvo el estiramiento de 10 a 30
segundos, dependiendo de cuánto tiempo el bebé podía tolerar el
estiramiento en ese momento, y la sesión duró aproximadamente
15 minutos. Los padres de los bebés del grupo PT no realizaron
ningún estiramiento en casa. En el grupo de padres, los padres
hicieron todos los ejercicios de estiramiento con su bebé durante 3 a
5 sesiones cortas en 2 ocasiones todos los días. Cada estiramiento
se mantuvo durante aproximadamente 10 a 30 segundos, y cada
sesión no duró más de 15 minutos en total. Los padres fueron
entrenados para realizar los estiramientos de la misma manera que
lo hizo el PT. Los ejercicios de estiramiento para los bebés se
realizaron 3 veces por semana en el grupo PT y 7 días a la semana
en el grupo de padres. El grupo de padres recibió comentarios
sobre su desempeño de los ejercicios y se le proporcionó un
programa de ejercicios en el hogar con fotos.
Los padres tuvieron la oportunidad de consultar al PT si no
estaban seguros de su capacidad para realizar los estiramientos. Se
dio la misma información e instrucciones de manejo a los padres de
ambos grupos para estimular la simetría, prevenir y reducir la
plagiocefalia y disminuir el desequilibrio muscular en sus bebés.
Como parte de las actividades diarias de manipulación, se le debía
dar al bebé tanto tiempo como fuera posible en una posición boca
abajo cuando estaba despierto para estimular la función muscular y
la postura simétrica de la cabeza. También se aconsejó a los padres
que llevaran al bebé con el lado afectado hacia abajo con los brazos
colocados entre la oreja y el hombro del bebé, lo que estiró un poco
el músculo afectado. Se instruyó a todos los padres en el grupo de
padres para que realizaran el tratamiento de estiramiento usando
un estiramiento suave.
Mediciones de resultados
Se evaluó el ROM en flexión y rotación lateral de los bebés, la
función muscular en los músculos flexores laterales del cuello,
la plagiocefalia y la inclinación de la cabeza. La rotación se midió
con un transportador artrodial. Los hombros del bebé fueron
estabilizados en posición supina por el padre (supervisado por
el examinador); el examinador apoyó la cabeza y el cuello en
PM&R vol. 2, edición. 12, 2010 1075

Figura 3.Estimación de la función muscular en los flexores laterales del

cuello.

Figura 1.Medición de la rotación con un transportador artrodial.

[9,10], y se ha encontrado que la confiabilidad es bastante alta
(coeficiente de correlación intraclase 0.79-0.88,PAG- .001-.04) [
23]. Se decidió que el ROM satisfactorio en flexión lateral era
igual al ROM del lado no afectado, o aproximadamente 70°.24].
la posición neutral, sobre el borde de la camilla de examen (Figura 1). En
esta posición, el cuello se puede girar y mover libremente en todas las
La función muscular de los músculos flexores laterales del
direcciones. Se informa que la confiabilidad entre examinadores para las
cuello se estimó con una escala de función muscular (MFS) en 6
mediciones con un transportador artrodial tiene un coeficiente de
posiciones con puntajes de 0 a 5. El bebé fue sostenido
correlación de 0,71 [1]. Se decidió que el ROM de rotación satisfactorio
alrededor del tronco, sin soporte para la cabeza, frente a un
era de 90°, incluso si la rotación en el lado no afectado era mayor. La
espejo (figura 3). Luego, se bajó al bebé de una posición vertical
razón por la que se eligió una rotación de 90° como satisfactoria es que
a una horizontal, y se estimó el grado de enderezamiento lateral
se produce una disminución en la velocidad del flujo sanguíneo con una
de la cabeza de acuerdo con la escala MFS (tabla 1). El bebé
rotación de 90° a 100°; para algunas personas puede existir el riesgo de
necesita sostener su cabeza durante al menos 5 segundos en un
una disminución importante del flujo sanguíneo (W. Hing, comunicación
nivel para recibir una puntuación; sólo se dio la puntuación en
personal escrita, 25 de junio de 2008). La flexión lateral se midió con el
este nivel. Esta escala tiene buena validez y alta interevaluador
bebé acostado en decúbito supino sobre un transportador grande; los
(ponderada-- 0,9) y la fiabilidad intraevaluador (ponderada-- 0.9,
hombros se estabilizaron (Figura 2) [9,10]. Este método ha sido utilizado
PAG- .01) [25].
en otros estudios.
La inclinación de la cabeza (afectación del cuello) y la plagiocefalia
(aplanamiento posterior y/o asimetría de la frente) se evaluaron
mediante el uso de 3 de los 5 elementos de la Evaluación de la gravedad
de la plagiocefalia (Apéndice). Cada uno de estos 3 elementos (afectación
del cuello, aplanamiento posterior y asimetría de la frente) se califica en
una escala de 4 puntos de 0 a 3 [26]; por ejemplo, para afectación del
cuello, 0 - sin inclinación de la cabeza, 1 - leve inclinación de la cabeza, 2 -

Tabla 1.Escala de función muscular para estimar el desequilibrio

muscular en lactantes con tortícolis muscular congénita

Línea media de la cabeza en relación con la línea horizontal,

Puntaje Reacción de enderezamiento

0 Debajo de la línea horizontal Sobre la línea

1 horizontal Ligeramente por encima de la
2 línea horizontal
3 Muy por encima de la línea horizontal, pero menos de
4 45° Muy por encima de la línea horizontal, más de 45°
5 Línea media de la cabeza casi en posición vertical
Figura 2.Medición de la flexión lateral con un gran transportador.
El infante tiene que permanecer con la cabeza en una posición durante 5 segundos para
lograr la puntuación.
1076 Ohman et al. TRATAMIENTO DE ESTIRAMIENTO PARA TORTICOLIS

Tabla 2.Datos de plagiocefalia e inclinación de la cabeza según la evaluación de la gravedad para la plagiocefalia y también para las
puntuaciones SMT y MFS

Grupo PT a la hora Grupo principal en el momento

Grupo principal para simétrico de la cabeza simétrica
Grupo PT en la línea de base en la línea de base postura de la cabeza Postura
Valor medio de aplanamiento posterior 1.1 0.9 0.1 0.2
Valor medio de asimetría de la frente 0.9 0.8 0 0.3
Afectación media del cuello/inclinación de 1.9 2.1 0 0
la cabeza SMT (número de lactantes con 5 5 0 0
SMT) SLM del lado afectado, media 2.3 2.3 3.5 3.2
MFS otro lado, media 0.7 0.6 3.1 2.7

PT - fisioterapia; SMT - tumor esternocleidomastoideo; MFS - escala de función muscular.

La puntuación de MFS es de la primera ocasión medible. Definición de
lado afectado: el lado hacia el que se inclina la cabeza.

inclinación moderada de la cabeza, y 3 - inclinación severa de la cabeza (Apéndice).
Cada ítem fue analizado por separado.
Análisis de los datos
Para comparar los tiempos de tratamiento entre grupos, el
tiempo de tratamiento se logaritmizó y analizó con análisis de
covarianza con y sin las covariables de edad, flexión lateral y
rotación (en la evaluación inicial). Se utilizó el programa
estadístico SPSS (SPSS 12.0.1 para Windows, SPSS Institute,
Chicago, IL), yPAGlos valores de .05 o menos se consideraron
evidencia de hallazgos estadísticamente significativos.
RESULTADOS
Participaron 20 lactantes (10 niñas y 10 niños) con CMT; cada grupo
estaba formado por 10 lactantes. Solo una de las familias a las que
se les pidió participar optó por no participar en el estudio debido a
la incertidumbre sobre los frecuentes viajes hacia y desde el
hospital. Catorce niños fueron primogénitos (70%) y 4 tuvieron un
función muscular El MFS se usó tan pronto como el bebé pudo
sostener su cabeza al nivel horizontal en al menos un lado. El
lado afectado obtuvo una puntuación más alta en el MFS que el
lado no afectado para todos los bebés (Tabla 2).
Los datos se analizaron por intención de tratar. El PT tuvo que
hacerse cargo del tratamiento de estiramiento de 2 bebés en el
grupo de padres. Para uno de ellos el motivo fue la cirugía temprana
del músculo SCM en un intento de aumentar la oportunidad de
mejorar una plagiocefalia severa. Este bebé demostró un buen ROM
poco después de la cirugía. Los padres del otro infante no
consiguieron cumplir el tratamiento a los 6 meses, y la
fisioterapeuta asumió el control del tratamiento. Ambos bebés
fueron sometidos a estiramiento por el PT 3 veces a la semana
después del cruce. Todos los bebés del grupo PT cumplieron con el
tratamiento según lo planeado, y sus padres declararon que no les
habían proporcionado un tratamiento de estiramiento adicional. En
el grupo de padres, todos los padres manifestaron haber realizado
ejercicios de estiramiento todos los días de la semana, pero no se
determinó el número exacto de tramos. Un bebé en el grupo PT

trabajo de parto complicado (20%): 1 parto de nalgas, 1 extracción tuvo una ruptura parcial en el SCM durante el período de

con ventosa, 1 cesárea y 1 parto traumático. Dos niños, uno en cada tratamiento. El bebé no mostró dolor, malestar u otros síntomas
grupo, tenían displasia de cadera (10%) y fueron tratados con durante o después de la ruptura parcial.
férulas de von Rosen. Diez (50%) tenían SMT y, por casualidad, estos Todos los lactantes de ambos grupos alcanzaron un buen ROM. El

lactantes se asignaron al azar por igual en ambos grupos. En 14 tiempo necesario para lograr un buen resultado, es decir, un buen ROM

lactantes el músculo afectado estaba en el lado derecho (70%) y en 6
estaba en el lado izquierdo (30%). La edad de inicio del tratamiento
osciló entre 2,5 semanas y 4,9 meses, con una media de 2,1 meses.
Dieciocho bebés tenían un ROM limitado tanto en rotación como
en flexión lateral, y 2 tenían un ROM limitado solo en rotación.
Dieciocho tenían plagiocefalia, y los 20 tenían una diferencia en
tanto en rotación como en flexión lateral, fue significativamente menor
en el grupo PT (PAG- .001), con un tiempo medio de 0,9 meses para el
grupo PT y 3,0 meses para el grupo de padres (Mesas 3y4). Un análisis de
poder [27] mostró una potencia de 0,75. La posición simétrica de la
cabeza, es decir, sin inclinación de la cabeza, se logró antes (PAG-
. 03) en el grupo PT, con una media de 2,5 meses; para el grupo
de padres la media fue de 4,5 meses (Tabla 3). la edad en

Tabla 3.La duración del tratamiento en meses para lograr un buen ROM y una postura simétrica de la cabeza para los 2 grupos

Grupo PT Grupo principal

ROM tanto en rotación como en flexión lateral Mediana 0,7 (rango, 0,5-2,8); mediana 3,0 (rango, 1,0-9,0);
media 0,9; DE 0,7 Mediana media 3,1; SD 2.3 Mediana
Postura simétrica de la cabeza 2,1 (rango, 0,5-5,3); 4.1 (rango, 2.5-8.0);
media 2,5; SD 2.0 media 4,5; SD 1.9

ROM - rango de movimiento; PT - fisioterapia; SD - desviación estándar.

PM&R
Tabla 4.Efectos del tratamiento y covariables sobre el tiempo hasta el ROM y el tiempo hasta la postura simétrica de la cabeza
ROM tanto en rotación como en flexión lateral
univariado
- PAG
grupo de tratamiento 0.71 . 0004
Edad al inicio del 0.07 . 77
tratamiento Flexión lateral al 0.19 . 43
inicio Rotación al inicio 0.57 . 01
ROM - Rango de movimiento; ANCOVA - análisis de covarianza;-- coeficiente de regresión estandarizado.
el inicio del tratamiento y los valores de inicio para la rotación limitada y
la flexión lateral no tuvieron una influencia significativa en el tiempo de
tratamiento (Tabla 4). Se observó un desequilibrio en la función muscular
entre el lado afectado y el no afectado en todos los lactantes al comienzo
del tratamiento, y 19 lactantes aún presentaban algún grado de
desequilibrio cuando se había logrado el ADM completo y una posición
simétrica de la cabeza. En su primera evaluación, 18 bebés tenían algún
grado de plagiocefalia. Al final del período de tratamiento, solo 2 bebés
tenían plagiocefalia, es decir, puntuaron 1 o más en aplanamiento
posterior y/o asimetría de la frente.
DISCUSIÓN
El propósito de nuestro estudio fue evaluar si había alguna
diferencia en el tiempo necesario para lograr un buen ROM
(rotación de -90° y sin diferencia lateral en la flexión lateral) y
una postura simétrica de la cabeza en bebés cuando los
ejercicios de estiramiento son realizados por un PT con
experiencia versus padres. No encontramos estudios en la
bibliografía en los que los autores compararan el tratamiento
de los lactantes con CMT por parte de los PT versus los padres.
Nuestro estudio indica que puede ser más difícil para los padres
lograr el tratamiento de estiramiento porque el valor medio
mostró que los padres necesitaron más del doble del tiempo de
PT para ayudar a su bebé a lograr un buen ROM. Sin embargo,
este es un estudio pequeño y los resultados deben interpretarse
con cautela. No se investigó la variabilidad en el cumplimiento
de los padres al realizar el estiramiento.
Hummel y Fortado [28] son de la opinión de que los padres
pueden ser menos intensos y persistentes en su tratamiento que un
terapeuta “ya que los bebés normalmente resistirán el estiramiento
de un músculo tenso”. A menudo, la resistencia es mayor a medida
que el niño crece. La edad al inicio del tratamiento no tuvo ningún
efecto significativo sobre el tratamiento en el presente estudio; con
una muestra más grande, esto podría haber sido diferente. En otros
estudios, Se encontró que la edad influía en el resultado [1,4]. Taylor
y Stamos Norton [6] afirmó que los padres dudan en realizar
ejercicios que causen molestias a su hijo. En el presente estudio, los
padres de un bebé no pudieron realizar el tratamiento porque
creían que cada vez era más difícil realizar los estiramientos. Un
bebé tuvo una ruptura parcial del SCM, que no habíamos
experimentado clínicamente.
vol. 2, edición. 12, 2010 1077
Postura simétrica de la cabeza
ANCOVA univariado ANCOVA
- PAG - PAG - PAG
0,65 . 003 0.52 . 02 0,60 . 03
0.29 . 096 0.12 . 63 0.21 . 33
0.29 . 19 0.21 . 37 0.01 . 98
0.14 . 42 0.33 . dieciséis 0.27 . 28
Cuando un PT realiza todo el estiramiento,la ruptura parcial no es
infrecuente, con una incidencia informada de 8% a 9%. No está
relacionado con la fuerza aplicada durante el tratamiento [1,29]. En
nuestro caso, el bebé no presentó molestias, dolor u otros
problemas después de la ruptura parcial.
Cheng et al [1] demostró una duración del tratamiento más corta
que otros estudios, es decir, 2,5 meses para lactantes sin SMT y 3,7
meses para aquellos con SMT. En este estudio, fisioterapeutas
experimentados realizaron todo el tratamiento de estiramiento 3
veces por semana. En la mayoría de los estudios, los padres
realizaron el tratamiento y los tiempos de duración promedio son de
aproximadamente 4,7 meses.5,9], que es un tiempo
considerablemente más largo que en el estudio de Cheng et al [1].
Taylor y Stamos Norton [6], quienes reportaron menor tiempo de
tratamiento, son la excepción; en su estudio la media fue de 2,9
meses. Taylor y Stamos Norton [6] quedaron satisfechos con 75° en
rotación y 40° en flexión lateral, que es menos de lo aceptado por
los autores de otros estudios [1,5,9,30,31].
El presente estudio mostró aproximadamente el mismo tiempo de
tratamiento para el grupo PT con el estudio de Cheng et al [1]. El grupo
de padres tuvo una media de 4,5 meses para obtener un buen ROM y
una postura simétrica de la cabeza, lo que es similar a otros estudios en
los que los padres realizaron estiramientos [5,9]. El grupo de padres
realizó un tratamiento de estiramiento los 7 días de la semana. Debido a
que existe una relación emocional entre el bebé y los padres, puede ser
una carga realizar actividades de estiramiento con ellos todos los días.
Este estudio indica que estirar 3 días a la semana puede ser suficiente si
lo realizan fisioterapeutas experimentados. Sin embargo, las
instrucciones para los padres no se pueden cambiar antes de que nuevos
estudios hayan confirmado este resultado.
La incidencia de plagiocefalia ha aumentado desde la década de los
90, cuando se inició la campaña “Vuelve a dormir”; y autores de algunos
estudios que afirman que la incidencia ahora es del 20% o más [14,16].
Se ha descubierto que la CMT es un factor de riesgo para el desarrollo de
plagiocefalia.14-17]. La presencia de plagiocefalia grave y rotación
limitada (-90°) en un lactante con CMT podría ser un indicador de que el
fisioterapeuta realice los ejercicios de estiramiento en lugar de los
padres. Hacer que un PT realice el estiramiento puede producir un
resultado más rápido, cuando la rotación ya no está limitada, esto podría
proporcionar un mejor requisito previo para mejorar la simetría del
cráneo y también reducir el estrés de los padres. Otras razones para que
el PT se haga cargo del tramo
1078 Ohman et al.
ing ejercicios puede ser la falta de mejora o motivación
insuficiente de los padres.
CONCLUSIÓN
Este estudio indica que los bebés con CMT pueden obtener un ROM
satisfactorio y una postura simétrica de la cabeza antes cuando los trata
un fisioterapeuta experimentado en lugar de los padres. Sin embargo, la
interpretación de los resultados de este pequeño estudio debe ser
cautelosa.
Se necesitan más estudios para confirmar si estos resultados
pueden generalizarse.
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SexoMETRO F
Nombre del paciente
Evaluación de la gravedad de
PLAGIOCEFALIA
Fecha

Fecha de nacimiento

notas

Apéndice.Los formularios fueron proporcionados por cortesía de Cranial Technologies, Inc.