Fármacos que inhiben la síntesis de la pared bacteriana, inhibiendo la síntesis de

peptidoglicano (betalactámicos)
 Penicilinas
 Cefalosporinas
 Glucopéptidos
 Carbapenemes
1. Penicilinas
a) Naturales (en desuso)
- Penicilina G o Bencilpenicilinas:
Cristalina (amp: intramuscular)
Procaínica (amp: intramuscular 12-24hrs)
Benzatínica (benzetacil) (amp: intramuscular 30 días)
Sódica/Potásica (amp: endovenosa 4-6hrs)
 Están en desuso, de estos actualmente solo se usa Benzetacil, en caso
de que el paciente no tolere vía oral.
 Ejemplo: en faringitis aguda se suele usar amoxicilina (1gr c/12hrs),
pero si no tolera, se emplea benzetacil
- Penicilina V (oral)
 Espectro intermedio
 Bactericida
 Vía media de 4-6hrs
NOTA: La estreptolisina es una exotoxina hemolítica estreptocócica (presente en
las bacterias Streptococcus beta-hemolítica) que hace que se produzca
antiestreptolisina (ASTO) en el cuerpo la cual va estar presente en: articulaciones,
tejido renal (causa glomerulonefritis streptococicca) y tejido cardiaco (causa
endocarditis bacteriana). Valores: Mayor a 200 UI/ml
TTO: Bencilpenicilina G benzatínica 1.200.000 unid
1 inyección IM semanal x1mes
1 inyección IM mensual x1año
b) Resistentes a la penicilinasa
 Bajo espectro
 Vía parenteral y oral
 Únicamente para Stafilococo Aureus
  TTo para: forúnculos, abscesos, impétigo
 Fármaco: Oxacilina
c) Aminopenicilinas
 Amplio espectro
 Amoxicilina
o Gram +
o Tto de elección en faringitis aguda
 Ampicilina
o Gram –
 TTo en: Infecciones respiratorias altas, Neumonías no complicadas en
escolares y prescolares, Neumonias no complicadas en adultos (1gr
c/8hrs x7 dias) faringitis agudas complicadas. Tto de elección en
infecciones respiratorias de vías altas en niños, abscesos y otitis externa,
infecciones de vías urinarias.
d) Penicilinas (inhibidores de betalactamasa)
 Amplio espectro
 Amoxicilina + Ácido clavulánico (Fulgram)
o Gram +
 Ampicilina + Sulbactam (Unasyn)
o Gram -
 TTo en: *otitis media, *Abscesos periodontales, ITU (top 4)
FARINGITIS AGUDA:
Amoxicilina, si no hay resultado:
Macrolidos x 3 dias 1 diario
Fulgram
 Los antibióticos por 5 días mínimo
 Pacientes alérgicos a betalactámicos: macrólidos
2. Cefalosporinas
Se origina del aislamiento de las cepas del hongo Cephalosporium. Se clasifican en
generaciones:
1er Generación: son de espectro intermedio
Cefalotina Vía parenteral, se utiliza para profilaxis para pacientes pre y post
operatorio
Cefazolina Vía parenteral, se utiliza para profilaxis para pacientes pre y post
operatorio
 Cefadroxil Vía oral. Tto de elección: abscesos, forúnculos y piel
Cefalexina Vía oral

Protocolo 2022 para el tracto urinario

1- Macrodantinas (Muy cara, difícil de adquirir)
2- Cefalosporina de 1er generación
Cefalodroxilo 1tab cada 8h x 5 días
Cefalexina 1tab cada 12h (Lander manda 1tab cada 6-8h) x 5 días
3- Unasym
4- Quinolonas
2da Generación
No hay en Venezuela
3ra Generación
Son de amplio espectro, utilizadas en paciente alérgicos a Penicilinas (betalactamicos). Se
clasifican en:
Ceftriaxona Via parenteral. Tto de elección en pacientes hospitalizados con
neumonía y pacientes hospitalizados con infecciones del tracto urinario (pielonefritis)
Cefotaxima Via parenteral. Tto de elección en pacientes hospitalizados con
neumonía y pacientes hospitalizados con infecciones del tracto urinario (pielonefritis)
Ceftibuteno Vía oral
Ceftazidima Vía parenteral
Dosis: Vía parental 1gr cada 12horas
4ta Generación
Cefapime Vía parenteral
Se utiliza en pacientes que no responden a un tratamiento oral hospitalizados con
Cefalosporinas anteriores.

Glucopeptidos
Vancomicina Via endovenosa. Utilizada en gérmenes Gram +, se administra lento (1gr
diluida en 100cc de sol 0.9) porque causa el Síndrome de Hombre Rojo (reacción alérgica
producida por el medicamento caracterizada por enrojecimiento en la parte superior del
cuerpo, prurito y ardor).
Se utiliza en infecciones de piel y partes blandas en hospitalizados.
En derrame plural, neumonías complicadas y neumonías necrotizantes se combina con
Ceftriaxona + Vancomicina
Efecto Adverso: causa necrosis muscular por lo cual no se pasa intramuscular.
Carbapenemes
Meropenem
Imepenem
Son de amplio espectro, tto de elección para pacientes sépticos y en bacterias
multiresistentes.

FARMACOS QUE INHIBEN LA SINTESIS DE LOS ACIDOS NUCLEICOS

ARN: Ansaminasas (Rifampicina) Bacilo de Coach. Tto de elección de Tuberculosis
Inhiben la topoisomerasa II y IV
ADN: Quinolonas. Se subdividen en generaciones:
1era generación: ácido nalidixico
2da generación: fluorquinolonas (Ciprofloxacina) Se utiliza en bacterias Gram –
(Diarreas bacterianas Samonella y Shigella)
3era generación: Levoflozacina. Se utiliza para neumonías complicadas bacterianas
en Gram +. Dosis: 750mg OD x 5 días
4ta generación: Moxifloxacina. Es para Gram + (mayor efectividad) y Gram -.
Efectos adversos: toxicidad condral (impide el crecimiento óseo, por ello está
contraindicado en niños y en gestantes). Excepciones: fibrosis quísticas, infecciones
urinarias complicadas con microorganismos resistentes, niños con neutropenia, cáncer,
meningitis con microorganismos resistentes.

FARMACOS QUE INHIBEN LA SINTESIS PROTEINAS DE LA BACTERIA

Los que actúan en la subunidad 30S
Tetraciclinas: doxiciclina. Utilizada en el área de ginecología y odontología. Potente
a betalactamicos ( si son resistentes).
Efecto adverso: manchan los dientes. No son fármacos de elección.
Aminoglucosidos: se usan en sinergia con cefalosporina de 3er generación. No es
tratamiento de elección. Se usan en pacientes que no responden en tratamientos iniciales.
Ideales para Gram –
Amikacina Se utiliza en el tracto digestivo
Gentamicina
Tto de elección para pacientes hospitalizados con infección urinaria que no responden a
ceftriaxona.
Efectos adveros: ototoxico y nefrotoxico en altas dosis. Contraindicado en pacientes
con insuficiencia renal aguda y crónica, e hipoacusia.
Esta clasificación solo será utilizada en el caso de que en los 15 días de tratamiento con
Ceftriazona sola no funcione, se le combina con un aminoglucosido.
Amikacina + Ceftriaxona se emplea para infecciones del tracto urinario
Los que actúan en la subunidad 50S
Lincosamida
 Clindamisina: tto de elección para gérmenes anaerobios en infecciones de
piel y partes blandas.
Baja dosis: bacteriostática en dosis de 400mg cada 6 horas vías oral o endovenosas
Alta dosis: bactericida en dosis de 600-900 mg cada 6 horas vías oral o endovenosas
Tto de elección: en pacientes alérgicos a penicilinas en infecciones odontologías como
abscesos periodontales.
NITROMIDAZOLES
Actúan a nivel gastrointestinal, en gérmenes anaerobios. Son antiprotozooarios. Tto de
elección en alérgicos a la penicilina en pacientes con Helycobacter pilory
Metronidazol
Tinidazol
MACROLIDOS
Son de amplio espectro, son bacteriostático.
Azitromicina: Efectiva en Gram +. Es un inmunomodulador porque inhibe la
síntesis de mucina en cuadros respiratorio en pediátricos.
Claritromicina: Efectiva en Gram +
Tto de elección en infecciones respiratorias altas cuando el paciente es alérgico a los
betalactamicos, en otitis externa y otitis media.
Se utiliza en sinergia con bactericida.
Claritromicina (bacteriostático) + Amoxicilina (bactericida)
Efectos adversos: en cardiópatas por la prolongación que causa en el segmento ST.
Está contraindicado en pacientes inmunosuprimidos porque todo fármaco bacteriostático
frena la replicación bacteriana para que el sistema inmune lo ataque, al sistema inmune
estar comprometido causa más daño que beneficio.

PROTOCOLO EN HELYCOBACTER PYLORI

1. Amoxicilina 1gr vía oral cada 12 hora x 10-14 días
2. Claritromicina 500mg vía oral cada 12 hora x 10-14 días
3. Inhibidor de la bomba de protones 20mg x 10-14 días
4. Metronidazol 500mg cada 12 horas x 10-14 días si es alérgico a betalactamicos.