USOS DE LOS ANTIBIÓTICOS EN PEDIATRÍA – DRA.

RITA PÉREZ

Aspectos a considerar al momento de indicar antibióticos al paciente pediátrico

 Dosis ponderal (mg/kg/día): “dosis calculada por kg de peso en el px pediátrico”.

Porque estos px tienen una superficie corporal muy pequeña, y la superficie corporal
es proporcional al peso y a la talla. Debe distribuirse entre el número de veces que se
administre al día. Se administran de esta manera debido a que los fármacos poseen un
volumen de distribución que depende de la superficie corporal, por lo que no es igual
en todos los pacientes.
 Vía de administración: se prefiere la vía oral mientras se pueda. Ante una enfermedad
grave, desnutrición, enfermedad que implique secuelas (por ejemplo, meningitis) se
escoge la vía parenteral.
 pH gástrico: en los niños, el pH gástrico es muy ácido, por lo que no podemos utilizar
algunos fármacos por esta vía, debido a que esta acidez los inactiva (por ejemplo,
oxacilina, a diferencia del adulto que sí puede administrarse por VO; oxacilina en niños
por VEV).
 Intervalo de administración: es más difícil dárselo varias veces al día, porque la
mayoría tienen sabores desagradables. Por esta razón, se administrarán en el mayor
intervalo posible, es decir, si para una misma patología existe la posibilidad de escoger
entre un antibiótico a administrar cada 6, 8, 12, 24 horas, escogeré el de mayor
intervalo, para favorecer de esta manera el cumplimiento completo del tratamiento.

Existen diferentes usos de los antibióticos

 Terapéutico: cuando administramos la antibioticoterapia en dosis ponderal adecuada,

durante el período de tiempo adecuado para lograr la inhibición de la replicación
bacteriana o la destrucción del germen que está produciendo la enfermedad.
 Profiláctico: cuando administramos la antibioticoterapia en dosis mayor a la ponderal,
durante un período de tiempo corto (24 – 48h. Máximo hasta 72h) para prevenir o
evitar que la persona que ha estado en contacto con el caso índice de una enfermedad
infectocontagiosa contraiga la enfermedad (por ejemplo, ante el dx de una meningitis
por H. influenzae, se hospitaliza al paciente y se le administra antibioticoterapia en
dosis terapéutica. Si el niño va a la escuela, al resto de los compañeros en contacto con
el paciente, debe administrársele antibioticoterapia a dosis profiláctica).
 Supresivo: cuando administramos la antibioticoterapia en dosis menor a la ponderal,
durante un período de tiempo largo (meses – años, hasta que se resuelva la causa
predisponente o hasta que el germen cree mecanismos de resistencia y logre provocar
la enfermedad en el paciente). Este es un paciente con una malformación congénita,
alteración estructural o fisiológica, etc. que lo haga propenso o susceptible a adquirir
una infección a repetición (por ejemplo, valvas de uretra posterior.) Debe ser un atb
que pueda ser administrado por largos períodos de tiempo, solo se suspende cuando
fue resuelta quirúrgicamente la malformación congénita del px o la alteración
fisiológica que hizo propenso a adquirir las infecciones de las que se pretende
proteger. 25% menos a lo que corresponde la dosis terapéutica de ese px.

El cefadroxilo se puede usar como terapéutico, profiláctico y supresivo. No todos los atb se
pueden usar de las 3 formas. No todo atb se debe usar como supresivo, porque si se tiene un
atb con excelente espectro, un gran atb para gérmenes que son resistentes, para
enfermedades sistémicas graves, no se usa como supresivo, se reserva para patologías que
sean graves y que ameriten un atb de amplio espectro y gran potencia, al final el uso supresivo
me lleva a que los gérmenes que tenga ese paciente hagan mecanismos de resistencia contra
el atb administrado.

El mecanismo de los fármacos varía, algunos actúan a nivel de la pared bacteriana con
receptores en la misma (penicilinas, cefalosporinas), otros a nivel del citoplasma (rifampicina),
otros necesitan unirse a fracciones como la 50S o 30S y otros inhiben la transcripción o
duplicación del ADN. Esto debemos tomarlo en cuenta al momento de combinar antibióticos
con fines de sinergismo, ya que para que esto ocurra, deben darse fármacos con mecanismos
de acción diferentes.

PENICILINAS
NATURALES
 G Cristalina (sódica): gran cobertura contra gérmenes Gram positivos, Gram negativos,
anaerobios. Vida media corta: 30 – 45 min y se puede utilizar/administrar hasta 3
veces su vida media (cada 2h) lo que resulta imposible para el ámbito hospitalario, por
lo que se administra cada 4h (intervalo de administración). La dosis va a depender de
la patología, en líneas generales va de 100.000 – 200.000 UI/kg/día (dividir entre 6 pq
se le administrará cada 6h al px) x 7-10 días. Se utiliza de elección en los pacientes
hospitalizados por infecciones por el Streptococcus (nuestra resistencia es del 5-7%), o
con alguna infección producida por Staphylococcus sensible a la penicilina (nuestra
resistencia es del 10-13%) o por anaerobios (del diafragma hacia arriba). En nuestro
país la resistencia a este fármaco va entre un 10 – 13%. ATB de 1era elección en:
Erisipela en cara y extremidades en niños se hospitaliza, neumonía adquirida en la
comunidad en > 3 años, absceso periodontal (sospecha de germen anaerobio), todas
las infecciones por anaerobios del diafragma para arriba el atb de 1era elección es la
penicilina cristalina, y si son por gérmenes anaerobios del diafragma para abajo el de
1era elección es metronidazol. La penicilina cristalina se da las primeras 48h (prueba
terapéutica) y luego según la respuesta del px se decide si lo mantenemos o lo
rotamos a otro atb para Streptococcus resistentes a las penicilinas. SOLO SE
ADMINISTRA VEV. Por VO es destruida por el pH gástrico. Si en estos mismos px se le
coloca tto ambulatorio, ya deja de ser 1era elección la penicilina cristalina.
 G Benzatínica: la dosis ponderal es de 25.000 – 50.000 UI/kg/día DOSIS ÚNICA (por su
larga vida media). Otra forma de calcular la dosis es si el px pesa menos de 12kg le
toca una ampolla 333 (que no está en el mercado por lo que se utiliza la mitad de la
633), si pesa entre 12 – 27 kg le corresponde una ampolla 633 y si pesa más de 27kg le
corresponde una ampolla de 1.200.000 UI que es la misma dosis del adulto. SOLO POR
VIA PARENTERAL VIM PROFUNDO. NO VEV PQ PRODUCE TROMBOEMBOLISMO
PULMONAR, NI VO POR SER DESTRUIDA POR PH GASTRICO. Usos profilácticos y
terapéuticos (1era elección en faringoamigdalitis bacteriana). También podemos
utilizarla en dosis profiláctica de 25.000 – 50.000 UI 1 vez al mes, por ejemplo, en
niños que presentan infecciones estreptocócicas como la faringoamigdalitis bacteriana
a repetición (más de 5 al año) para evitar las complicaciones no supurativas (fiebre
reumática). Es el atb que tiene mayor vida media, y mayor tiempo de circulación en
sangre (1 mes). También se usa en la profilaxis de la endocarditis bacteriana, en px con
estenosis e insuficiencias valvulares. Ningún otro atb va a hacer una cobertura como la
hace la penicilina benzatínica.
 V potásica: a dosis de 25.000 – 50.000 UI/kg/día x 10 días VO c/6h. De 25 – 50
mg/kg/día. En suspensión trae 400.000 UI/5cc. Comparte ser la primera elección para
 tratamiento ambulatorio de una faringoamigdalitis bacteriana. ES LA UNICA QUE ES
POR VO LA PENICILINA V, pero no se encuentra en el país. Comparte la 1era elección
con la penicilina benzatínica en el tto de la faringoamigdalitis streptocóccicas
(faringoamigdalitis en niños en un 85% son virales, el 15% bacterianas el principal es
el Streptococcus –tto ambulatorio pq las aringoamigdalitis no se hospitalizan, es la
penicilina benzatínica y la penicilna V-)

Si tenemos una infección de piel y partes blandas (erisipela), el tratamiento de elección es

penicilina cristalina por lo que hospitalizamos al paciente, a menos que sea una infección
pequeña, localizada, es un px eutrófico, se indica penicilina Benzatínica (faringoamigdalitis
bacteriana). Si tenemos un px con difteria, todas las personas en contacto deben recibir dosis
profiláctica de penicilina Benzatínica.

SEMISINTÉTICAS
AMINOPENICILINAS
 Ampicilina: ampliamente usado en pediatría pq tiene presentación VEV y VO. Sobre
todo en infecciones de las vías respiratorias, piel, vías urinarias, gastrointestinales. La
dosis VEV va de 100 – 200 mg/kg/día cada 6h de 7-10 días. La dosis VO será de 25-50
mg/kg/día, se usa 50 mg/kg/dia hasta 7-10 días. Y de 300 – 400 mg/kg/día cada 6h
para infecciones del SNC (RN: cefotaxime + ampicilina. 1 – 3 meses: cefotaxime o
ceftriaxona + ampicilina, para cubrir Listeria monocytogenes). Se encuentra además en
presentación para VO, la suspensión viene de 250 mg/5cc. A pesar de todo es de difícil
cumplimiento por VO por el mal sabor que posee. Se usa 50 mg/kg/día por VO de
alternativa para el manejo de infecciones del tracto respiratorio inferior (neumonía,
bronquitis, etc.) de manera ambulatoria, asimismo, es alternativa para infecciones del
tracto urinario o gastrointestinal de manera ambulatoria. Pero sigue siendo primera
elección en los casos de patologías como las ISNC en las edades antes nombradas, en
la sepsis de punto de partida gastrointestinal (ampicilina + amikacina +
metronidazol) y/o en la neutropenia febril en px inmunosuprimidos (ampicilina +
amikacina + ceftacidime). En patologías asociadas a cuidados de salud NO utilizamos
ampicilina por la resistencia bacteriana. En infecciones adquiridas en la comunidad sí
pueden utilizarse, por ejemplo, en las NAC en menores de 3 años es el tratamiento de
elección, pero si tenemos esa misma neumonía en un mayor de 3 años el de elección
es Penicilina cristalina, esto se debe a que en los menores de 3 años además de cubrir
Streptococcus (el germen más frecuente en pediatría), Moraxella catarrhalis,
Staphylococcus, se debe cubrir a H. influenzae. Si se trata ambulatorio su primera
elección no es ampicilina, sino la amoxicilina. La ampicilina-sulbactan viene VO y VEV
también, tto de primera elección en las mordeduras de perros para evitar que la herida
se infecte por los anaerobios sultamicilina por 7-10 días. Si la herida es muy grande y
se afrontó (no se suturó) y se hospitaliza al px, se administra es penicilina cristalina
como 1era elección de 100.000-200.000 UI/kg/día por cada 4 h.
 Amoxicilina: se utiliza como elección para cavidades de difícil acceso como senos
paranasales y oído medio en sinusitis y otitis media a dosis altas de 80 – 90 mg/kg/día
c/12h x 14 – 21 días, pq toda cavidad cerrada tiene una cavidad que lo protege, la
barrera mientras este inflamada deja pasar todo, pero a medida que cede la
inflamación va disminuyendo su permeabilidad y deja pasar menor cantidad de atb,
el germen se esconde en esas cavidades cerradas, por eso los intervalos son
prolongados. Tiene mayor penetración a cavidades cerradas y hueso. NO se encuentra
en presentación para vía parenteral en el país, sólo se administra VO, por lo tanto, es
 para manejo ambulatorio. Si se da para NAC o bronquitis en manejo ambulatorio se
da a dosis baja de 25 – 50 mg/kg/día, pero se dará 50 mg/kg/día c/8h x 7 – 10 días.
Atb de 1era elección en el tto ambulatorio de las infecciones del tracto respiratorio
superior y del inferior en el px pediátrico independientemente de su edad. Dosis
depende de la patología. Si se da en infecciones del tracto respiratorio INFERIOR se
usan dosis BAJAS. En infecciones de vía SUPERIOR y cavidades cerradas es a dosis
ALTAS. Es el único atb que se modifica la dosis, el intervalo de administración, y el
tiempo que se administra dependiendo de la patología indicada. Si tiene 2 años no
tiene senos paranasales!! Los senos se van neumatizando a medida que el niño crece.
ISOXASÓLICAS
 Oxacilina: NO se utiliza por VO, es de 1era elección en hospitalización de muchas
patologías dadas por Staphylococcus sensible a la meticilina. La dosis va de 100 – 200
mg/kg/día c/6h para infecciones de piel y partes blandas y con puerta de entrada
(celulitis) (la que no tiene puerta de entrada puede ser staphylo y haemophilus
inluezae), infecciones respiratorias complicadas (en combinación con otros fármacos)
(ej. px desnutrido, neumonía con derrame pleural se coloca como 1era elección la
combinación de oxacilina + cefotaxime, son dos betalactámicos, pero se lo estamos
dirigiendo a dos gérmenes diferentes, uno gram + y otro gram-, (staphylo, strepto,
haemophilus) oxa 100-200 mg/kg/dia, cefo 100-200 mg/kg/dia y ambos c/6h), la
oxacilina también 1era elección en artritis séptica, osteomielitis, celulitis absedadas.
Para una Staphylococcemia la dosis va de 200 – 400 mg/kg/día c/4h en promedio 300
mg por la agresividad del germen. Cuando utilizamos este fármaco, con frecuencia se
asocia a otro para obtener un efecto sinérgico, mayormente un aminoglucósido
(gentamicina, amikacina), los aminoglucósidos van a las unidades ribosómicas, la oxa
va a receptores de pared (gentamicina 5-7,5 mg/kg/día c/8h (para efecto sinérgico se
utiliza su dosis mínima 5) + oxa 100-200 mg/kg/día). Los aminoglucósidos tienen un
efecto post atb. 48 h para ver si es meticilino sensible o resistente, si es resistente se
rota a Vancomicina 40-60 mg/kg/día c/6h. (NO se puede administrar un atb a
intervalos mayores de 3 veces su vida media, pq se pierde la continuidad del efecto
del atb y a cada rato se estaría comenzando de nuevo  …para la vida…)

CEFALOSPORINAS, son los atb ideales, tienen amplio espectro, buena penetración, pasan la
barrera inflamada, entran a cavidades cerradas. NO se debe usar indiscriminadamente. Para
disminuir la cantidad de gérmenes productores de beta-lactamasas. Sólo debemos usarlas en
infecciones graves o patologías donde sean de elección

Primera generación: De elección en infecciones de piel y partes blandas con manejo

ambulatorio VO, no así en las pequeñas como forúnculo en las que puede darse tratamiento
por vía tópica.

 Cefadroxilo: VO. Es el más utilizado, porque en pediatría es el único que puede dársele
cualquiera de los 3 usos, y por tener mayor intervalo de administración. La dosis
terapéutica es de 25 – 50 mg/kg/día, pero se utilizan 50 mg/kg/día c/12h x 7 – 10
días, en infecciones de piel y partes blandas. La dosis profiláctica 50 mg/kg/día c/12h
solo por 5 días, se utiliza en niños con heridas que ameriten sutura que, aunque no
debería administrarse tto profiláctico porque se supone hacemos asepsia y antisepsia,
utilizamos material estéril y realizamos el procedimiento en un área estéril, no debería
haber problema, pero en la vida real le colocamos por la poca higiene de los niños, se
 tocan con las manos sucias, se quitan el apósito, etc. pero en este caso se administra
por 5 días (lo que tarda la piel en cicatrizar y cerrarse). La dosis supresiva (menos del
25% de la dosis terapéutica) la utilizamos en pacientes con malformaciones
congénitas de base como de las vías urinarias, posterior al tratamiento de la infección,
(ej. lactante menor con una primera infección urinaria, si tiene unas valvas y uretra
posterior, tienden a hacer infecciones urinarias a repetición, por tener una
predisposición anatómica) en este caso serían 10 mg/kg/día OD 1 sola vez al día (hora
sueño, como estándar. Si es un RN se le establece una hora al día y si está dormido, se
le da al despertar), (por 1 año, 2 años, depende el tiempo que se tarde en su
corrección quirúrgica de la malformación de base, o el tiempo que tarden esas
bacterias en hacerse resistentes al atb administrado).
Las cefalosporinas de primera generación por vía parenteral son utilizadas como primera
alternativa, cuando tengo indicado oxacilina, pero no hay disponibilidad, para continuar la atb
y se recalcula la dosis del nuevo atb.
o Cefazolina: 25 – 100 mg/kg/día c/6-8h VIV
o Cefalotina: 100 – 150 mg/kg/día c/6h VIV
o Cefradina: 25 – 50 mg/kg/día c/12h VO
o Cefalexina: 100 mg/kg/día c/6h VO

Segunda generación, por vía parenteral no se está usando ninguna.

 Cefuroxima-acetil: a pesar de ser un excelente antibiótico no es de elección en

ninguna por su elevado costo. La dosis va de 20 – 40 mg/kg/día, utilizamos 30
mg/kg/día c/12 VO. Viene en suspensión de 250 mg/5cc. De excelente entrada a
cavidades cerradas, incluso atraviesa BHE en px con meningitis. Excelente en la
cobertura de Haemophilus influenzae, staphylococcus aureus, streptococcus
pneumoniae, y moraxella catharralis. Es alternativa en cualquier infección (otitis
media, sinusitis aguda, faringoamigdalitis, infecciones del tracto respi superior e
inferior, en piel).

Tercera generación: a pesar de ser de elección en ciertas patologías debemos recordar que
son en líneas generales una cefalosporina de tercera generación (antibióticos potentes). Los de
VO son actualmente los de elección para infecciones del tracto urinario, son alternativa en
tratamiento ambulatorio de diarreas bacterianas. Pueden ser utilizados como antibióticos
supresivos. Los de VIV son de elección para ISNC, o infecciones por Streptococcus resistente a
penicilina, acompañado de vancomicina.

 Ceftibuten (cedax): 8 – 10 mg/kg/día pero usamos 9 mg/kg/día c/12-24h por VO.

Viene en suspensión de 180 mg/5cc. 1era elección en tto ambulatorio de las
infecciones urinarias. Resistencia bacteriana contra las cefalosporinas de 3era G en
general. Alternativas: ampicilina, ampicilina-sulbactan, trimetropim-sulfa,
ciprofloxacina.
 Cefixime (longacef): 8 – 10 mg/kg/día pero usamos 9 mg/kg/día c/12-24h por VO.
Viene en suspensión de 100 mg/5cc. 1era elección en tto ambulatorio de las
infecciones urinarias.
 Cefotaxime: 100 – 200 mg/kg/día c/6h. Dosis meníngea 300 mg/kg/día. VEV. En niño
desnutrido, con neumonía + derrame pleural que se combina con oxacilina. Además se
usa como 1era elección en las meningitis. También se usa como 1era elección en
 infecciones por Streptococcus resistentes a las penicilinas, y se puede combinar con
Vancomicina.
 Ceftriaxona: 100 mg/kg/día c/12-24h. Dosis meníngea 200 – 300 mg/kg/día. VEV. No
se usa en RN porque produce hiperbilirrubinemia, se usa en 1-3 meses. Usado en
meningitis en > 1 mes.
 Ceftazidime: 75 – 150 mg/kg/día c/8h. Tiene acción contra P. aeruginosa, por lo que es
de primera elección en infecciones por esta bacteria, independientemente si es de la
comunidad o intrahospitalaria. VEV.

AMINOGLUCÓSIDOS, nefrotóxicos y ototóxicos.

En pediatría se utilizan con más frecuencia que en el adulto, pero con mucha precaución
(realizar examen de orina, urea y creatinina de seguimiento ya que la nefrotoxicidad es
reversible con la suspensión inmediata). NO vienen en presentación por VO, sólo por vía
parenteral, por lo tanto, NO es de elección para ningún manejo ambulatorio. Tienen efecto
post antibiótico.

 Amikacina: 15 – 20 mg/kg/día c/8-12-24h VEV o VIM

 Gentamicina: 5 – 7,5 mg/kg/día c/8-12-24h VEV o VIM

Frecuentemente se utilizan combinados en infecciones severas. También son útiles cuando se

combina con oxacilina, por ejemplo, si tenemos un px con artritis séptica, osteomielitis,
celulitis abscedada en región glútea de un lactante, etc. y queremos mejorar el efecto de la
oxacilina, adicionamos un aminoglucósido. Son de primera elección en aquel paciente
hospitalizado con una infección gastrointestinal bacteriana aguda (diarrea) o si es una
primoinfección de las vías urinarias aguda. Las cefalosporinas también pero son muy potentes,
reservarlas. Usadas en sepsis: ampicilina + aminoglucósido.

MACRÓLIDOS

Son primera elección en neumonías atípicas y en diarrea por Campylobacter jejuni. En el

resto de las patologías son tercera o cuarta alternativa. Tienen la particularidad de que cuando
el paciente es alérgico a las penicilinas, estos pasan a ser el tratamiento alternativo de
elección.

 Eritromicina: 30-50 mg/kg/día c/6h x 7 – 10 días. Viene en suspensión de 250 mg/5cc,

y de 500 mg/5 cc.
 Claritromicina: en un RN o lactante menor, en una neumonía atípica sospecho de
Chlamydia, por lo que uso este fármaco. No utilizo azitromicina porque los neonatos
se tratan de 14 – 21 días y no puedo dar ese fármaco por ese período de tiempo
(máximo 5 días). 7,5-15 mg/kg/día c/12h x 14 – 21 días. Si la utilizamos en niños
mayores se da durante 7 días VO. Es de los antibióticos que peor sabe. Viene en
suspensión de 250 mg/5cc.
 Azitromicina: en niños de 8 – 10 años escolar, en una neumonía atípica sospecho de
Mycoplasma pneumoniae, por lo que uso este fármaco. La más utilizada, su dosis es
de 10 mg/kg/día OD x 5 días. NO es 1era elección en infecciones de tracto respiratorio
superior e inferior, es ALTERNATIVA. Viene en suspensión de 200 mg/5cc.

METRONIDAZOL

Se usa como antiparasitario es 1era elección en: (cambia la dosis dependiendo del germen)
*Infecciones por cromistas (Blastocystis spp) a dosis de 15 mg/kg/día c/8h x 5 días
*Protozoarios como Giardia a dosis de 15 mg/kg/día c/8h x 7 días.
*Amibiasis por Entamoeba, si es intestinal a dosis de 30 mg/kg/día c/8h x 7-10 días. Si es
extraintestinal a dosis de 40 mg/kg/día c/8h x 10-14 días.
Cuando se usa como atb es 1era elección para todas las patologías cuyo agente etiológico sea
un anaerobio y la infección esté del diafragma hacia abajo (diarreas bacterianas)
*Sepsis por punto de partida gastrointestinal (triple terapia) (METRONIDAZOL + AMIKACINA+
AMPICILINA), el metro en este caso a dosis de 30 mg/kg/día c/8h; la amikacina a 15 mg/kg/día
c/8-12-24h; y la ampicilina de 100-200 mg/kg/día c/6h. En las diarreas bacterianas es de
primera alternativa a dosis de 30 mg/kg/día c/8h.
*En neutropenia febril frecuente en px oncológicos que reciben quimio y radio: (triple terapia)
AMPICILINA + AMIKACINA + CEFTAZIDIME (3°G)

VANCOMICINA, NO está indicada de 1era elección en infecciones de Staphylococcus aureus,

depende de la resistencia bacteriana.

Se utiliza de elección en infecciones por SAMR, es decir, a los que no le puedo poner oxacilina
(artritis, celulitis, osteomielitis, sepsis, etc. por SAMR). Ante infecciones por Streptococcus
resistente a penicilina, la primera elección es Cefotaxime + Vancomicina. En líneas generales,
es de elección para aquellos gérmenes que se hicieron resistentes a otros antibióticos. Cuando
tenemos meningitis por Staphylococcus (px con válvulas ventrículo-peritoneal por S. aureus o
con TCE severo con fx por S. epidermidis), se coloca Vancomicina (en meningitis 60 mg/kg/día
c/6h) + Cefotaxime. Aunque en condiciones normales este microorganismo no tiene afinidad
por las meninges, (sólo 1-2% de los casos), se coloca es por S. epidermidis

La dosis va de 40 – 60 mg/kg/día VIV c/6h. NO viene VO. Debe diluirse mínimo en 100 cc y
debe pasarse lentamente (en un período NO menor a 1h) porque produce el sx del niño rojo,
que NO es un efecto secundario, es consecuencia de una mala administración de la
vancomicina.

EJERCICIOS CLÍNICOS
Celulitis
Ambulatorio: Cefadroxilo 50 mg/kg/día c/12h x 7 – 10 días VO
Hospitalizado: Oxacilina 100 – 200 mg/kg/día c/6h x 7 – 10 días VIV
Erisipela
Ambulatorio: *Cefadroxilo 50 mg/kg/día c/12h x 7 – 10 días VO
*Penicilina Benzatínica 50.000 UI/kg/día DOSIS UNICA vía parenteral
Hospitalizado: Penicilina cristalina 100.000 – 200.000 UI/kg/día c/4h VIV (en cara y
extremidades)
Amigdalitis bacteriana (no se hospitaliza)
Penicilina Benzatínica 50.000 UI/kg/día DOSIS UNICA vía parenteral
Absceso periodontal
Ambulatorio: Ampicilina/sulbactam (sultamicilina) 50 mg/kg/día c/6-8-12h (depende de la
dosis) x 7 – 10 días VO. También clindamicina.
Hospitalizado: Penicilina cristalina 100.000 – 200.000 UI/kg/día c/4h x 7 – 10 días VIV
Mordedura de perro
Ambulatorio: Ampicilina/sulbactam (sultamicilina) 50 mg/kg/día c/6-8-12h (depende de la
dosis) x 7 – 10 días VO
Hospitalizado: Penicilina cristalina 100.000 – 200.000 UI/kg/día c/4h x 7 – 10 días VIV
NAC menor de 3 años
Ambulatoria: Amoxicilina 50 mg/kg/día c/8h x 7 – 10 días VO
 Primera alternativa: ampicilina
Segunda alternativa: ampicilina/sulbactam
Tercera alternativa: amoxicilina/ac. Clavulánico
Cuarta alternativa: macrólidos
Hospitalizado: Ampicilina 100 – 200 mg/kg/día c/6h x 7 – 10 días VIV
NAC mayor de 3 años
Ambulatoria: Amoxicilina 50 mg/kg/día c/8h x 7 – 10 días VO
Primera alternativa: ampicilina
Segunda alternativa: ampicilina/sulbactam
Tercera alternativa: amoxicilina/ac. Clavulánico
Cuarta alternativa: macrólidos
Hospitalizado: Penicilina cristalina 100.000 – 200.000 UI/kg/día c/4h x 7 – 10 días VIV
Neumonía asociada a los cuidados de salud (intrahospitalaria)
Hospitalizado: Meropenem 120 mg/kg/día c/8h
Meropenem 60 mg/kg/día c/8h en infecciones distintas a las asociadas a los
cuidados de salud.
Sinusitis (infección de áreas cerradas) y otitis media
Ambulatoria: Amoxicilina a dosis altas de 80 – 90 mg/kg/día c/12h x 14 – 21 días VO.
Hospitalizado: Aminoglucósido y de alternativa Ampicilina, Ampicilina/sulbactam VEV,
Cefotaxime, Ceftriaxona, Ceftazidime.
Neumonías atípicas
Ambulatorio: Macrólidos (Azitromicina por VO)
Hospitalización: Macrólidos (Claritromicina viene VO y VEV)
Meningitis
Ambulatorio: Las meningitis no se tratan ambulatorio… 
RN: Ampicilina + Cefotaxime
1-3 meses: Ampicilina + Cefotaxime o Ampicilina + Ceftriaxona
>3 meses: Monoterapia con una Cefalosporina de 3°G (Cefotaxime o Ceftriaxona)
Neutropenia febril en inmunosuprimidos (triple terapia)
Hospitalización: AMPICILINA + AMIKACINA + CEFTAZIDIME (3°G)
Sepsis por punto de partida gastrointestinal (triple terapia)
METRONIDAZOL 30 mg/kg/día c/8h + AMIKACINA 15 mg/kg/día c/8-12-24h + AMPICILINA
100-200 mg/kg/día c/6h.