Recolección y tipos de muestra de utilidad en microbiología

Microbiología clínica: aquella que representa una porción o cantidad de material humano con el fin de
determinar la presencia o ausencia de determinados microorganismos

Microbiología clínica
④ Requisitos para que una muestra clínica sea aceptable:
1. Debe ser representativa del área afectada con el fin de aislar identificar los agentes potenciales o

E-
responsables del proceso patológico en cuestión
2. Debe ser suficiente o sea la cantidad debe ser adecuada para realizar todas las pruebas necesarias
3. Debe estar libre de contaminación por parte de las numerosas variedades de microorganismos de los
diferentes sitios anatómicos.
4. Debe procesarse rápidamente por lo cual debe enviarse cuanto antes al laboratorio
5. Se debe recolectar antes de iniciar la terapia en la medida de lo posible

Tipos de muestras clínicas

Hisopado nariz → hisopado nasofaríngea

÷ Se utiliza para recolectar las muestras de nariz y garganta

Un Hisopo es un aplicador de poliestireno con punta de rayón o crayón, no se usa
de algodón porque si no la muestra se seca -

• Algunos se introducen en un medio de transporte (viral, bacteriano) Recolección de hisopado

• ahora para las pruebas de PCR se usa punta de rayón y es de medio de transporte faríngeo: se baja la lengua
viral y se toca la parte interna
Hisopado- muestras faríngeas de la faringe
-
Faringitis bacterianas: 5-10% casos en adultos y 15-50% en niños
• Se obtienen muestras de la zona de las amígdalas y de la pared retofaríngea
Tiene mucha microbiota de la boca en la región, por lo cual la tinción de Gram carece de valor diagnóstico
: El diagnóstico se establece por el cultivo de los agentes en medios de cultivo

Aspirados con aguja → meningitis viral o

-
Para recolectar muestras de sangre o de líquido cefalorraquídeo (LCR) bacteriana (por
tinción
de Gram )
↳ El líquido cefalorraquídeo es tomada por el médico y tiene que ser procesada rápido y entra primero a bacteriología
• Importante la técnica aséptica para evitar contaminación con la microbiota de la piel
Aspirados con aguja- LCR
En estudios para diagnóstico de meningitis y de su origen (bacteriana, vital, hongos)
: Muestra de urgencia, debe procesarse rápidamente
• El paciente se debe tratar inmediatamente por lo cual es difícil acceder a una 2 o 3 muestra
Se analiza celularidad, glucosa (glucosa baja: infección bacteriana), proteínas y presencia/ausencia de microorganismos
: La muestra se recolecta metiendo la aguja entre vértebra y vértebra para llegar al sistema nervioso central
 Extracción de LCR Posición del paciente para la extracción

yodo
-

Aspirados con aguja- sangre hemocultivos

-
La bacteremia denota alguna infección que puede ser mortal por lo cual hay que detectar la cuanto antes
Estándar de oro para diagnóstico de enfermedades bacterianas en la sangre
: También para el diagnóstico de la endocarditis infecciosa
↳ En las válvulas de infección se empieza hacer infecciones con bacterias
Incubación de 5 a 7 días
: La detección de crecimiento se efectúa con:
grupos automatizados
→ se nacen en .

✓Equipos automatizados que detectan rápidamente la presencia y multiplicación de microorganismo

✓ Métodos manuales: revisar 2-3 veces al día los primeros dos días y una vez al día el tiempo restante hasta
\

completar los 5 o 7 días

↳ Se saca con una jeringa un poco de la sangre y se hace tinción de gram y se ve si hay cocos o bacilos y
si está positiva y hay cocos se raya en agar sangre y manitol sal y si son bacilos se raya en agar sangre y macConkey
Si en apariencia esta positivo se efectuándoosla tinción de Gram y subcultivos del hemocultuvo

-
Hemolcultivos
ahí

pinten
Lectura no automatizada por
producción de gas Sistemas automatizados

i. ¡
÷

Toman la muestra de sangre y

Tiene incubadora a 37 ° y la inoculan ahí
cuando hay crecimiento
, de
bacterias da una alarma
 Aspirados con aguja gases arteriales
-
Muestras tomadas por médicos o terapistas respiratorios
Deben estar en frío si no se van a procesar antes de una hora
: Determinar el estado ácido base del paciente
Determinar cuanto oxigeno esta llevando los pulmones al torrente sanguíneo
: Determinar que tan bien elimina los pulmones el gas carbónico, producto del metabolismo celular
Las jeringas tienen un anticoagulante que es la heparina
-
Muestras de orina
• La orina al atravesar los riñones y llegar a la vejiga es estéril sin embargo al pasar por la porción exterior de la
ureta, se contamina con la flora normal
• El estudio bacteriológico de la orina se realiza cuando se sospecha de:
✓ Infección de las vías urinarias

}
✓ Infección sistematica
✓Fiebre de origen indeterminado u oscuro
✓En pacientes en el primer trimestre de gestión
•
Técnicas:
✓Punción de vejiga (recolectada por personal médico): mucho en UCI neonatales
✓Técnica del medio chorro o micción media

Lg Mujeres: separar labios mayores con los dedos y en Hombres no circuncidados: retraer el prepucio
Se debe limpiar el metal urinario con agua y jabón o alguna solución salina
Se descarta la primera porción de la orina
Lg Recolectar la segunda porción en un recipiente estéril y rotulado
Recolección con bolsa estéril Punción de vejiga
Estudio microbiológico de la orina
a
Tira reactiva -
✓ Detecta de leucocitos por la esterasa leucocitaria (está en la pared de los leucocitos y muchas veces los leucocitos
se rompen y lo que detectamos es la esterasa leucocitaria)
✓Detección de presencia de nitritos
✓Detección de presencia de sangre oculta/eritrocitos
• Microscopía
, Detección de presencia de leucocitos/eritrocitos
✓ Observación de grandes cantidades de bacterias: muy importante porque si en la tira de reactiva nos marca qué
hay esterasa leucocitaria y no vemos leucocitos no hay asustarse porque como los leucocitos se han roto lo que vemos es
la esterasa
• Tinción
✓ Observación de bacterias por tinción de Gran
Se hace muy poco

÷
• Cultivo
AS y McK (SIEMPRE) Importante el conteo de UFC/mL+ de 100 000 de la misma morfología colonial

Muestras respiratoria-esputo
Para estudio de vías respiratorias inferiores
Es una secreción mucosa expectorada por la boca que proviene desde los pulmones, los bronquios y la traquea
• Puede inducirse por la inhalación de aerosoles de solución salina hipertónica
• La saliva proviene de las glándulas salivales y se considera una muestra inapropiada pues tiene mucha Microbiota
oral → se ve en tinción de Gram si hay mucha saliva
• Exceso de células epiteliales innumerables sugieren contaminación con saliva → NOS damos cuenta que no
estudiado
es
abto para ser
• Presencia de muchos leucocitos sugiere, exudado purulento y muestra apropiada

Otras muestra respiratorias

-

}
O Lavados bronqueo alveolares Son tomadas por un médico o por
• Cepillados bronquiales terapistas respiratorios: A través de un
• Biopsias pulmonares broncoscopio va a introducir como una
• Aspirados transtraqueales manguera que llega hasta los bronquios
Muestras de tracto digestivo

Y Análisis macroscópico de las heces

Forma y color (negras: sangrado digestivo alto y lo qué pasa es que si tiene úlceras en el estómago obvio la sangre
está saliendo, pero al pasar por los intestinos se rompe y la hemoglobina se oxida)
✓ Presencia de sangre, moco
• Estudio al fresco de las heces

Í Observación de leucocitos, eritrocitos

Observación de parasitos
• Tinciones de rutina
,
género
✓Gram modificado: no es de gran utilidad salvo para detección de infecciones por Campylobacter sp.
✓Ziehl-Nielsen: detección de infecciones por Criptosporidium sp. (parásito intestinal)

Cuando se tome la muestra de heces de un menor de edad

se debe tener en cuenta que si hay espermatozoides hay
que reportarlo porque puede estar siendo violado (SOLO
EN NIÑOS)

Tubos principales en tomas de muestras para laboratorio

NO tiene
anticoagulante
→

→ anticoagulante
→ anticoagulante
→ anticoagulante