FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

PROGRAMA DE ESTUDIOS DE ENFERMERÍA

PROCESO DEL MÉTODO ENFERMERO

CURSO: ADULTO II

DOCENTE: Carrera Abanto Marabet

ALUMNA:

● Zavala Fernández, Dalia Cristina

 I.DATOS GENERALES
II. PERFIL DEL USUARIO

MOTIVO DE CONSULTA:
● NOMBRES Y APELLIDOS: R.C
● EDAD: 68
● SEXO: Femenino. Paciente ingresa al servicio de
● ESTADO CIVIL: Casada. emergencia por dolor intenso en toda la
● OCUPACIÓN: Jubilada parte del vientre y tos severa.
● RELIGIÓN: Adventista .
● FECHA DE INGRESO: /05/23
● HORA: 4:30 pm.
● INGRESA DE: Emergencia.
● FORMA DE LLEGADA:
Ambulatorio .
● FUENTE DE INFORMACIÓN:
Usuaria .
 ESTADO ACTUAL

RECUENTO CRONOLÓGICO
Adulta mayor de 68 años, post operada de tumor maligno de
ovario más toma de biopsia de nódulo tumoral, refiere dolor
leve con EVA 3 en herida operatoria e incomodidad por la tos El día 02-04-2023 a las 5 p.m acude
que presenta por lo que se siente agotada, afebril, LOTEP, con al Hospital de Alta complejidad
dificultad respiratoria con presencia de cánula binasal, en
“virgen de la puerta” por presentar
reposo relativo, con facies de dolor y cansancio, piel y mucosas
pálidas +/+++ e hidratadas, con vía periférica administrando dolor intenso en su vientre, por lo
tratamiento en miembro superior izquierdo, abdomen globuloso que fue internada y con diagnóstico
con presencia de retencion de liquidos y gases, evidenciando de Tumor maligno de ovario.
herida operatoria seca y sin apósitos, genitales íntegros limpios
con sonda foley.

Se le controló signos vitales:

P. A= 145/88 mm Hg

FR= 20 x

FC=76 x

SatO2= 92%
 1
PATRONES
ALTERADOS
 Paciente se encuentra en reposo relativo por operación de tumor
Patrón 4: Actividad maligno de ovario, En la actividad circulatoria el paciente presenta un
/ejercicio pulso regular de 76x’. La actividad respiratoria se encuentra baja con
Sato2: 92%, presión arterial de 145/88 mm Hg

Patrón : Patrón de Paciente se encuentra con sonda foley y con suplementos de fibra para
eliminación evitar estreñimiento.

Patrón 7: Autopercepción- Estado emocional un poco preocupada por su proceso y recuperación, pero se
autoconcepto considera a sí misma como una mujer optimista y valiente.

Patrón 10: Adaptación Paciente refiere estar preocupada por su recuperación.Su grupo de apoyo es su
Tolerancia al estrés familia
 1

TRATAMIENTO
METAMIZOL 1gr CEFTRIAXONA 1 gr TRAMADOL 100 gr. METOCLOPRAMIDA 10 gr.

DIMENHIDRINATO
50 mg ONDANSETRÓN 8 mg CLORFENAMINA 10 mg PIPERACILINA
CEFEPIME 2gr
DIMETICONA 80 mg ALPRAZOLAM CAPTOPRIL 25 mg
0.5 mg

LOSARTAN 50 mg
 2
DATOS
SIGNIFICATIVOS
VIII. DATOS
SIGNIFICATIVOS:
● Edad 64 años
● Refiere leve dolor(EVA 3)en el vientre
● Dificultad respiratoria con tos
● SatO2= 92%
● Refiere sentirse cansada
● Post operada de tumor maligno de
ovario
● Facies de dolor
● Abdomen globuloso con presencia de
retencion de liquidos y gases
● Preocupada por su proceso de
recuperación
● Vía periférica con tto en MSI
● Portadora de sonda foley
● Con cánula binasal a 1L
AGRUPACIÓN DE DATOS
➔ Grupo 1
- Edad 64 años
- Refiere leve dolor(EVA 3)en el vientre
- Post operada de tumor maligno de ovario
- Facies de dolor
- Abdomen globuloso con presencia de
retencion de liquidos y gases
- Vía periférica con tto en MSI
- Portadora de sonda foley
➔ Grupo2
- Dificultad respiratoria con tos
- SatO2= 92%
- Refiere sentirse cansada
- Post operada de tumor maligno de ovario
- Con cánula binasal a 1L
- Preocupada por su proceso de recuperación
 4
ANÁLISIS DE
DATOS
Grupo 1: Edad 64 años, Post operada de tumor maligno de ovario, Refiere leve dolor(EVA 3)en el vientre con Facies de dolor, Abdomen globuloso con
presencia de retención de líquidos y gases, Vía periférica con tto en MSI y Portadora de sonda foley

La integridad, o sabiduría, es la capacidad de

Según Erickson
Su teoría menciona que la crisis
esencial es integridad frente a
Etapa de la vejez desde los 64 años en adelante desesperanza, donde las
principales virtudes son la
aceptar los hechos de la propia vida y afrontar la
muerte sin un gran temor. Las personas que
consiguen esta sensación de integridad han
afrontado bien esta etapa, contempla sus vidas
con satisfacción.

Factores causales: prudencia y la sabiduría.

La teoría de la desvinculación o la de la disociación,
● factores
las cuales consideran que el retirarse de la interacción
endocrinos, Aprox. 1 de cada 10 mujeres lo
ambientales y tendrá a lo largo de la vida.
Tumor de ovario social constituye una forma de adaptación natural a
la vejez.
genéticos Alta incidencia en la etapa del
● nuliparidad, climaterio, comprendida entre
los 35 y 65 años de edad La obstrucción tumoral del
● historia familiar,
drenaje linfático El líquido de ascitis es
● menarquia
diafragmático contribuye a considerado un promotor
temprana,
singularmente en El cáncer de ovario se la aparición de ascitis. de la diseminación del
● menopausia
mujeres propaga La ascitis en cáncer de cáncer, ya que estadios
tardía,
ovario es la acumulación avanzados del carcinoma
● raza blanca y
de líquido en la cavidad ovárico (III y IV) se asocian
aumento de la
abdominal o a la presencia de grandes
edad.
fundamentalmente por peritoneal, que se presenta volúmenes de ascitis
diseminación peritoneal y por una alteración en la maligna e implantes
otras formas son por hemodinámica de los cancerígenos peritoneales.
extensión directa, linfática y capilares.
hematógena.
 En la actualidad la cirugía radical y la quimioterapia son la base en el tratamiento del cáncer de ovario, sin embargo, en ocasiones la paracentesis (drenaje
de líquido de ascitis) es necesaria.
El tratamiento quirúrgico en general consiste en resecar útero, ovarios y el omento. Los ovarios y el útero se resecan en bloque.Realizada la cirugía, en
general, las pacientes deben recibir tratamiento con Quimioterapia, involucrando varios medicamentos, y por un período de seis meses a un año de
acuerdo a los esquemas utilizados

Tramadol que es un analgésico opioide

el dolor postoperatorio es el que está
atípico que alivia el dolor actuando sobre
presente en el paciente debido a la
células nerviosas específicas de la médula
enfermedad, al procedimiento quirúrgico y a
El dolor Según la ASA sus complicaciones o a una combinación de
espinal y del cerebro
ambos, y se caracteriza fundamentalmente
por ser un dolor agudo, limitado en el metamizol que está indicado en el tratamiento
tiempo, predecible y evitable. del dolor agudo intenso (postoperatorio,
postraumático, cólico, neoplásico)

- [00132] Dolor agudo R/C lesiones por agentes lesivos físicos E/P manifiesta leve dolor con escala EVA 3
- [00004] Riesgo de infección R/C deterioro de la integridad cutánea, procedimientos invasivos(sonda foley y vía periférica)
Grupo 2: Dificultad respiratoria con tos, SatO2= 92%, Refiere sentirse cansada, Con cánula binasal a 1L, Preocupada por su proceso de recuperación

ocurre lo que se considera hipoxemia

complicaciones postoperatoria a una reducción de la presión o una reducción de la saturación arterial de oxígeno (SaO2)
postoperatorias parcial de oxígeno en los gases arteriales (PaO2) por debajo de 90%, que es lo que se encuentra en los textos
por debajo de 60 mmHg, como diagnóstico de insuficiencia respiratoria.

mecanismos de la
hipoxia

Durante la cirugía se produce un

● Atelectasia aumento significativo del
● Aumento de volumen de
cortocircuito intrapulmonar, que
cierre, que se traduce en un
puede llegar a ser entre un 8 y un
cierre o colapso precoz de
15% del gasto cardíaco, siendo lo
la vía área
● liberación de la normal, con los métodos empleados
vasoconstricción pulmonar en estos estudios, un 1% o menos.
hipóxica que, de hecho,
gran parte de los
anestésicos inhalatorios
produce Ya que en el período intraoperatorio hay
discretos aumentos de la perfusión hacia
A causa del tumor de ovario ocurre también zonas que tienen relación V/Q baja, es
que se puede acumular líquido en la pleura en decir, tienen más perfusión que
torno a los pulmones y producir dificultad para ventilación y aumentos discretos de la
respirar o sensación de falta de aire. ventilación hacia zonas con relación V/Q
alta

Preocupación
estancia hospitalaria
Además de sufrir cambios y rupturas de
Teniendo en cuenta que la promoción del apoyo
sus relaciones y de su cotidianidad,
emocional ha alcanzado resultados positivos en el
siente miedo, inseguridad, ansiedad y
proceso de recuperación de los pacientes, los cuidados
expectativas que son capaces de
instrumentales y expresivos deben caminar juntos y
interferir en el proceso de adaptación y
complementarse
en su recuperación.

- [00032] Patrón respiratorio ineficaz R/C fatiga E/P Sato2: 92% y cánula binasal
- [00146] Ansiedad R/C situación desconocida E/P expresa preocupación
 5
PLAN DE
CUIDADOS
DIAGNÓSTICO CÓDIGO: 00132 Dolor agudo R/C agentes lesivos físicos E/P manifiesta leve dolor con escala EVA 3
OBJETIVO INTERVENCIONES
[1410] Manejo del dolor:
Paciente agudo
disminuirá dolor
[1605] Control del VALORAR LAS
dolor CARACTERÍSTICAS DEL
DOLOR
[160505] Utiliza
analgésicos como MONITOREAR LOS SIGNOS
se recomienda 1 VITALES
COLOCAR AL PACIENTE EN
UNA POSICIÓN CÓMODA
[2210] Administración de
analgésicos
ADMINISTRAR
MEDICAMENTOS PRESCRITOS
[160505] Utiliza analgésicos
como se recomienda
BASE CIENTÍFICA EVALUACIÓN
-Procedimiento mediante el cual se pretende conocer la etiología,
intensidad, localización, comienzo y duración del dolor que Paciente
presenta el paciente para el alivio o disminución del mismo a un disminuyó dolor 1
nivel de tolerancia aceptable para el paciente.
-Los signos vitales son parámetros clínicos que reflejan el estado
fisiológico del organismo humano, y esencialmente proporcionan
los datos (cifras) que nos darán las pautas para evaluar el estado
homeostático del paciente, indicando su estado de salud presente,
así como los cambios o su evolución
-Tener al paciente en posición cómoda ayuda a disminuir el dolor
que tiene y así pueda tener un descanso tranquilo .
-Respetar el horario de los medicamentos es muy importante, ya
que los fármacos deben administrarse en un intervalo determinado
debido al tiempo que persisten en el organismo tras su toma.
- Los analgésicos son medicinas que reducen o alivian los dolores
de cabeza, musculares, artríticos o muchos otros achaques y
dolores.
DIAGNÓSTICO CÖDIGO:[00004] Riesgo de infección R/C deterioro de la integridad cutánea, procedimientos invasivos(sonda foley y vía periférica)

OBJETIVO INTERVENCIONES BASE CIENTÍFICA EVALUACIÓN

[6610] Identificación de El riesgo de infección es el estado en que el individuo está en riesgo de ser
[1902] Control riesgos: invadido por un agente oportunista o patogénico (virus, hongos, bacterias,
Usuaria
Enseñar a la paciente a protozoos, u otros parásitos) de fuentes endógenas o exógenas.
del riesgo. disminuyó
tomar antibioticos como
Identificar estos riesgos puede ayudar a controlar las infecciones en la atención riesgo de
se ha prescrito médica al aprender a identificar los riesgos de que los microbios se propaguen y infección
Asegurar un técnica de causen infecciones, y evitando que esto ocurra
cuidados de heridas
adecuadas El uso adecuado de los medicamentos es un factor importantísimo para aliviar
Observar los signos y los síntomas que se estén padeciendo o curar la enfermedad que se esté
síntomas de infección sufriendo. Este buen uso pasa porque el paciente esté siempre perfectamente
informado de qué medicación debe tomar, cómo, cuándo y por qué.
sistémica y localizada
Vigilar la aparición de El principio básico del cuidado de las heridas es mantenerlas en un medio
fiebre húmedo en forma continua, ya que la cicatrización será mucho mejor, rápida y
Instruir al paciente y eficiente, que en un medio seco.
familia acerca de los
signos y síntomas de Una detección acertada lleva consecuentemente al tratamiento y, por tanto,
infección frenará en gran medida la morbidez. Si la herida progresa hasta el estadio final
del desarrollo de la infección, los signos clínicos se hacen más obvios, aunque
[6540] Control de
algunos puedan permanecer sutiles por naturaleza.
infecciones:
Enseñar al personal de Las infecciones causan la mayoría de las fiebres. Tiene fiebre porque su cuerpo
cuidados el lavado de está tratando de matar el virus o las bacterias que causaron la infección.
manos apropiado.
Usar guantes estériles, La educación de los pacientes les permite participar más en su propio cuidado.
También se alinea con la atención centrada en la familia y el paciente. Para que
según corresponda.
sea eficaz, es necesario que la educación al paciente sea algo más que
DIAGNÓSTICO CÓDIGO:00032

PATRÓN RESPIRATORIO INEFICAZ R/C fatiga E/P Sato2: 92% y cánula binasal

OBJETIVO INTERVENCIONES BASE CIENTÍFICA EVALUACIÓN

CÓDIGO: 0415 -La correcta vigilancia respiratoria nos proporcionará un aviso

Estado CÓDIGO: 3350
respiratorio Monitorización respiratoria
[41501] Frecuencia -Vigilar la frecuencia, ritmo,
respiratoria profundidad y esfuerzo de las
respiraciones.
-Monitorizar los patrones de
respiración
-Observar si hay fatiga
muscular diafragmática
precoz de sucesos que, si no se detectan, pueden poner en riesgo la Usuaria mejoró su
integridad del paciente. La monitorización de las propiedades estado respiratorio
mecánicas (tanto estáticas como dinámicas) del aparato respiratorio
es imprescindible para el diagnóstico y pronóstico de la enfermedad
causante de cualquier proceso, así como para tomar las decisiones
terapéuticas pertinentes. A través de estas mediciones se puede
mantener la función pulmonar en condiciones óptimas
-La monitorización respiratoria supone la monitorización de los
parámetros ventilatorios, el seguimiento del intercambio gaseoso y
el análisis de la mecánica pulmonar. Requiere además el
seguimiento de la patología pulmonar y la prevención y corrección
de las posibles complicaciones

-Valoración de la fatiga muscular diafragmática. Una de las

principales consecuencias negativas de la disfunción muscular
respiratoria es la fatiga diafragmática. Se entiende por fatiga la
incapacidad de realizar un trabajo reversible con reposo
 DIAGNÓSTICO CÓDIGO:00146
Ansiedad R/C situación desconocida E/P expresa preocupación

OBJETIVO INTERVENCIONES BASE CIENTÍFICA EVALUACIÓN

[5270] Apoyo emocional. Existen diversas técnicas que ayudan a reducir la ansiedad
[1211] como respiración lenta, distracción, visualización, meditación,
Nivel de ansiedad - Mostrar y practicar la técnica Paciente logró
de relajación con el paciente. relajación muscular progresiva, escuchar música calmante.
-[121134] -las técnicas de relajación reducen los niveles de activación disminuir su
Exceso de - Establecer y mantener una autonómica y la experiencia desagradable de ansiedad, mejora ansiedad a un
preocupación de relación de confianza nivel 1
el sueño y otros síntomas asociados al estrés.
nivel 3(moderado escuchando al paciente;
)a nivel 1 (ninguno) mostrando calidez, respondiendo Las habilidades terapéuticas deben dirigirse a tranquilizar al
directamente a las preguntas,
ofreciendo aceptación
paciente, ya que la enfermera, que es una desconocida, puede
incondicional; estando suponer una amenaza para el paciente altamente ansioso.
disponible y respetando el uso
del espacio personal del Ayuda a aliviar la ansiedad.
paciente.
La familia es un apoyo indiscutible en las partes emocional y
Proporcionar seguridad y física.Es importante reconocer que la presencia de la familia
medidas de confort. es de suma importancia para la recuperación del paciente.
Animar a la familia a
permanecer con el paciente, si es
el caso
 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
● Reyes CHT, Fierro BC, Monteros MGC, Fierro NCC, Contento VRG. Factores que alteran al paciente internado en el
Hospital Isidro Ayora de Loja. CEDAMAZ [Internet]. 2018 [citado el 19 de abril de 2023];8(1):48–52. Disponible
en: https://revistas.unl.edu.ec/index.php/cedamaz/article/view/562

● Alfageme A. dos dolencias asociadas a la edad [Internet]. Ediciones EL PAÍS S.L. 2012 [citado el 19 de abril de
2023]. Disponible en:
https://elpais.com/politica/2012/04/14/actualidad/1334407566_457072.html?event=go&event_log=go&prod=REGC
RART&o=cerradoam

● Miguel PR. [Internet]. MBA blog. 2018 [citado el 19 de abril de 2023]. Disponible en:
https://www.mba.eu/blog/tratamiento-fractura-cadera-ancianos/
● Top Doctors. Dolor. Disponible en: https://www.topdoctors.es/diccionario-medico/dolor
● Medline Plus. Dolor. Disponible en: https://medlineplus.gov/spanish/pain.html
● Fisiopatología del dolor. Disponible en: http://www.scartd.org/arxius/fisiodolor06.pdf
GRACIAS