UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

CARRERA DE ENFERMERIA

EPISTEMOLOGÍA DEL CUIDADO

PERIODO ACADÉMICO 2023-2023

DISEÑO INSTRUCCIONAL PARA EXPERIENCIA DE

APRENDIZAJE

Docente:

Diana Sánchez

Quito, 2023
 1. Introducción
El cáncer de mama es una enfermedad en la cual las células de la mama se
multiplican sin control. Existen distintos tipos de cáncer de mama. El tipo de
cáncer de mama depende de qué células de la mama se vuelven cancerosas.

Cuando el cáncer de mama se disemina a un área distante de aquella en la que se

inició, los médicos dicen que el cáncer ha "hecho metástasis". Llaman al área de
diseminación “metástasis”, ya sea un área o varias, si el cáncer se ha diseminado
a varios lugares. La enfermedad se llama cáncer de mama metastásico. Otro
nombre del cáncer metastásico es “cáncer de mama en estadio IV (4)” si ya se ha
diseminado más allá de la mama y los ganglios linfáticos cercanos en el
momento del diagnóstico del cáncer. El cáncer de mama metastásico puede
diseminarse a cualquier parte del cuerpo. Con más frecuencia se disemina a los
huesos, el hígado, los pulmones y el cerebro. Incluso después de que el cáncer
de mama se disemine, todavía se llama según el área en la que comenzó.

En el Ecuador, la incidencia de Cáncer de mama según estadísticas de Globocan

2018, hubo 28.058 casos nuevos de cáncer, en promedio existen 165 casos de
cáncer en todas sus variedades por cada 100.000 mujeres y 150 casos por cada
100.000 hombres. Hombres: los cánceres en hombre más comunes según su
incidencia son: próstata 3322 (26%), estómago 1364 (10%), colorrectal 902
(7,1%), linfoma 770 (6%) y leucemia 655 (5,1%). Mujeres: los cánceres más
comunes según su incidencia son: mama 2787 (18,2%), cuello uterino 1612
(10,6%), tiroides 1374 (9%), estómago 1225 (8%) y colorrectal 1123 (7,4%).

Signos
- pérdida de peso
- perdida apetito

Síntomas

Es posible que las personas no experimenten síntomas de cáncer de mama

metastásico en los pulmones de inmediato. Si aparecen síntomas, pueden
parecerse a los de un resfriado o gripe.

Los síntomas del cáncer de mama metastásico en los pulmones incluyen:

- tos constante
- dolor en los pulmones
- dificultad para respirar o falta de aliento
- sibilancias
- fatiga
- infecciones recurrentes en el pecho
- toser sangre
- pérdida de apetito
- pérdida involuntaria de peso

Diagnóstico: Los médicos suelen pedir una prueba de imagen si sospechan la presencia
de metástasis pulmonar.
El diagnóstico de cáncer de mama metastásico en los pulmones comienza con un
examen físico y análisis de sangre.

Si un médico sospecha que hay metástasis en los pulmones, es probable que pida una
prueba de imágenes, tales como:

- radiografía del pecho

- tomografía computarizada
- tomografías por emisión de positrones (TEP)

Si encuentra un tumor en el pulmón, su siguiente tarea consiste en confirmar que el

tumor es cáncer de mama metastásico y no cáncer de pulmón primario. Esto es
particularmente importante para las personas que han fumado o que fuman actualmente.

Otros procedimientos que pueden ayudar a confirmar un diagnóstico de cáncer de mama

metastásico incluyen:

- analizar una muestra de mucosidad

- broncoscopia, en la que un médico inserta un tubo flexible con una pequeña
cámara a través de la nariz hasta los pulmones para examinar las estructuras
respiratorias
- biopsia con aguja del pulmón, cuando un médico extrae una muestra de
tejido pulmonar para realizar más pruebas

Pronostico: El cáncer de mama metastásico es la forma más avanzada. El cáncer de

mama metastásico no es curable, por lo que las opciones de tratamiento se centran en
debilitar el tumor y evitar un mayor crecimiento. Si bien algunos pueden ver esto como
un enfoque poco agresivo, controlar el cáncer sigue siendo un resultado positivo.

Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), el cáncer de mama afecta a

aproximadamente 2.1 millones de mujeres cada año y representó el 15 por ciento de
todas las muertes por cáncer entre las mujeres en 2018.

Los expertos calculan los pronósticos del cáncer utilizando una tasa de supervivencia a
5 años, que es el porcentaje de personas que sobreviven durante al menos 5 años
después del diagnóstico. Estas son estimaciones y la supervivencia real varía según las
características de una persona.

Las tasas de supervivencia a 5 años para las mujeres con cáncer de mama dependen de
la etapa:

- la etapa 0 y 1 está cerca del 100 por ciento

- etapa 2, aproximadamente 93 por ciento
- etapa 3, alrededor del 72 por ciento, y el tratamiento suele ser exitoso
- etapa 4, o cáncer de mama metastásico, alrededor del 22 por ciento
Estas estadísticas no predicen lo que sucederá en ninguna persona y existen muchas
opciones de tratamiento para las personas con cáncer de mama metastásico.

El pronóstico a largo plazo para las personas que tienen cáncer de mama metastásico en
los pulmones depende de muchas variables. Entre ellas:
 - edad
- salud en general
- qué tanto responde el tumor al tratamiento
- el tamaño de los tumores primarios y secundarios
- si el cáncer primario ha hecho o no metástasis hacia múltiples sitios del
cuerpo

2. Objetivo
Identificar las 14 necesidades de Virginia Henderson en el caso clínico
propuesto para conocer sus patrones de necesidad.
3. Descripción del caso clínico

4. Resultados realizados de acuerdo

Necesidad Valoración Razonamiento

1. Respiración/ circulación. Durante la valoración se
observó que el paciente presenta
un PA=100/64 hipotensión,
taquipnea e hipoxia, pulmones
hiporventilados en la base sin
ruidos agregados, mucosa oral
húmeda, tórax asimétrico por
mastectomía izquierda,
pulmones hiperventilados en las
bases, sin ruidos y recibe
oxigeno por mascarilla a 7 litros
X’.
2. Comer y beber Paciente presenta perdida de
adecuadamente. peso no intencionada, náuseas,
 vomito postprandiales,
sensación de saciedad temprana,
abdomen semi-globoso,
doloroso a la palpación
profunda donde predomina en el
cuadro superior derecho y
epigastrio, masa palpable en
dichos cuadrantes que se
extienden hasta el mesogastrio,
presenta un peso 54 kg y talla
155 cm.
3. Eliminar por todas las vías
corporales.
4. Moverse y mantener Paciente presenta adinamia,
posturas adecuadas.
5. Dormir y descansar. Fatiga y astenia
6. Usar ropa adecuada, vestir
y desvestirse.
7. Mantener la temperatura
corporal dentro de los
límites normales.
8. Mantener higiene corporal Ictericia, vía periférica en
e integridad de la piel miembro superior derecho
9. Evitar los peligros Escleras ictéricas
ambientales y lesiones a
otras personas.
10. Comunicarse con los
demás expresando
emociones.
11. Vivir de acuerdo a sus
propias creencias y
valores.
12. Ocupación para
autorrealizarse.
13. Participar en actividades
recreativas.
14. Aprendizaje.

5. Conclusiones
- Es importante identificar las 14 necesidades en Virginia Henderson para
saber cómo actuar frente a las necesidades de la paciente y de esta manera
lograr mejorar el estado físico y mental de la paciente.
- Para realizar una valoración al paciente es necesario cumplir un orden
empezando por céfalo caudal para poder identificar las
dolencias del paciente.
6. Referencias bibliográficas
1. Eske J. Cáncer de mama metastásico en los pulmones: Síntomas y pronóstico
[Internet]. Medicalnewstoday.com. 2021 [citado el 3 de agosto de 2023].
Disponible en: https://www.medicalnewstoday.com/articles/es/cancer-de-mama-
metastasico-en-los-pulmones
1. Cáncer de mama metastásico - Introducción [Internet]. Cancer.net. 2017 [citado el
3 de agosto de 2023]. Disponible en: https://www.cancer.net/es/tipos-de-c
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%C3%B3n
1. Gob.ec. [citado el 3 de agosto de 2023]. Disponible en:
https://www.salud.gob.ec/cifras-de-ecuador-cancer-de-mama/