Universidad Diego Portales Escuela de Enfermería Enfermería Médico – Quirúrgica

PATOLOGÍA CANCER GÁSTRICO Caso clínico 1 Sexo: femenino Edad: 70 años Motivo de consulta: hematemesis Enfermedad actual: paciente que ingresa con cuadro de hematemesis masiva de 24 horas de evolución. Desde hace cerca de 30 años sufre dolor epigástrico de intensidad variable asociado frecuentemente a náusea e inapetencia. En los últimos 10 años ha recibido regularmente tratamiento con antiácidos con mejoría, pero con reaparición de los síntomas al suspender la medicación. Hace 5 años presenta periódicamente nauseas y vómitos asociados a dolor epigástrico intenso, que ceden con la administración de antieméticos y antiespasmódicos. Hace 4 meses fue hospitalizada por cuadro similar realizándose endoscopia de vías digestivas altas que mostró en la curvatura menor, a nivel prepilórico una gran masa ulcerada que protruye a la luz, con engrosamiento de pliegues vecinos, bordes imprecisos y rigidez acentuada en la pared. Se toman biopsias que demuestran adenocarcinoma gástrico pobremente diferenciado. En el último año ha notado enflaquecimiento y cambio de coloración de la deposición, la cual algunas veces es negruzca. Antecedentes: apendicectomía y laparotomía por embarazo ectópico. Examen físico de ingreso: Signos vitales: PA: 80 / 50, FC: 110 x min. Marcada palidez en piel y mucosas, piel mal perfundida, de aspecto caquéctico (peso:40 kg). Cardiopulmonar: ruidos cardíacos taquicárdicos, ventilación pulmonar adecuada. Abdomen doloroso en epigástrico con masa palpable. Hepatomegalia dolorosa ascítis (+) Diagnóstico de ingreso: 1. Cáncer gástrico 2. Hemorragia de vías digestivas altas 3. Síndrome anémico secundario a Hemorragia de vías digestivas altas Resuelva: 1. Defina hematemesis y las causas mas frecuentes Vómitos de sangre fresca no digerida por la secreción gástrica, por Hemorragia entre Orofaringe y Treitz y puede acompañarse de Melena • • • • • • • • • Úlcera sangrante localizada en el estómago, el duodeno o el esófago Várices esofágicas sangrantes Defectos en los vasos sanguíneos del tubo digestivo Esofagitis Gastritis Gastroenteritis Irritación o erosión del revestimiento del esófago o el estómago Tragar sangre (por ejemplo, después de una hemorragia nasal) Tumores en el estómago o el esófago

PLL/2006

infección por Helicobacter pylori. y antecendentes de pólipos gástricos adenomatosos. una enfermedad que disminuye el ácido gástrico. Comente en qué etapa de la enfermedad se manifiestan 5. grupo sanguíneo tipo A. Defina melena y las causas más frecuentes Tracto GI superior (usualmente heces negras): • • • • • • • úlcera sangrante en el estómago o el duodeno gastritis várices esofágicas desgarro de Mallory-Weiss (desgarro en el esófago debido a vómitos muy fuertes) trauma o cuerpo extraño isquemia intestinal (falta de flujo sanguíneo apropiado a los intestinos) malformación vascular Tracto GI inferior (usualmente heces de color marrón o rojo brillante o sanguinolentas): • • • • • • • • • • hemorroides fisuras anales sangrado diverticular malformación vascular infección intestinal (como la enterocolitis bacteriana) enfermedad inflamatoria intestinal tumor pólipos o cáncer de colon trauma o cuerpo extraño isquemia intestinal (falta de flujo sanguíneo apropiado a los intestinos) 3. Cuáles son los síntomas y signos de cáncer gástrico. Realice el plan de atención de enfermería para cada uno de ellos con su respectiva evaluación. ordenados por prioridad según fundamento fisiopatológico 7. 8. antecedentes de gastritis atrófica crónica. Determine para este caso los requisitos de Enfermería del Autocuidado Universal 6. 4.Universidad Diego Portales Escuela de Enfermería Enfermería Médico – Quirúrgica 2. antecendentes de anemia perniciosa. Averigüe como se clasifica el cáncer gástrico PLL/2006 . Realice tres diagnósticos de enfermería. Cuáles son los factores de riesgos del cáncer gástrico Antecedentes familiares de esta enfermedad.

helicobacter (+) Evolución: mejor estado general.5 años: ardor epigástrico. reconstrucción Billroth II Biopsia por congelación: bordes de resección libres de tumor. disminución de la sintomatología. Tres ganglios linfáticos positivos del grupo supra e infrapilóricos de 20 ganglios curvatura mayor y menor paracardiales derecho e izquierdo y perivasculares con histiocitosis sinusal reactiva (-) para tumor. Post operatorio sin complicaciones. adinamia Enfermedad actual: dolor epigástrico de seis años de evolución. Informe patológico: producto de gastrectomía subtotal: adenocarcinoma gástrico incipiente tipo macroscópico IIc. Cuáles son los síntomas y signos del cáncer gástrico incipiente. Cirugía: gastrectomía distal. reapareciendo luego.Universidad Diego Portales Escuela de Enfermería Enfermería Médico – Quirúrgica Caso clínico 2 Sexo: masculino Edad: 50 años Motivo de consulta: debilidad. dx de carcinoma incipiente. Abdomen: cicatriz supraumbilical paramedial derecha subcostal de 15 cm. Comente en qué etapa de la enfermedad está este paciente 3.1 mes: satisfactoria. Tipo histológico: difuso infiltrante a submucosa. Cuáles son los factores pronósticos en cáncer gástrico 4. mejora sintomatología. Averigue qué es la gastrectomía distal. .6 meses: satisfactorio. y que relación con la infección por helicobacter pylori. palidez en piel y conjuntivas. Linfadenectomía de ganglios de 2ª barrera. Determine para este caso los requisitos de Enfermería del Autocuidado Universal 5. Realice tres diagnósticos de enfermería. Examen físico: paciente en regular estado general. 7. HTA en tratamiento Signos vitales: PA: 120/90. cómo se toma y cuando. Se programa para cirugía en 15 días. ordenados por prioridad según fundamento fisiopatológico 6. Omentectomía. tratado con antiácidos cediendo sintomatología transitoriamente. FC: 88 x min. endoscopia digestiva: gastritis crónica atrófica postgastrectomía (química) Resuelva: 1. Cuello: sin alteraciones. Se da tratamiento de erradicación para helicobacter. 2.5 c. fundamente. Cuál es la relación de gastritis y cáncer gástrico. Control por cirugía: evolución satisfactoria. Controles: . Realice el plan de atención de enfermería para cada uno de ellos con su respectiva evaluación. 8. Alta en 8 días. boca seca. Averigüe qué es el test de ureasa. reconstrucción Billroth II PLL/2006 . t: 37. incluyendo perivasculares de tronco celiaco y peripancreáticos. No masas (-) Exámenes: Informe patológico endoscopia: adenocarcinoma de tipo difuso. Antecedentes: colecistectomía hace 25 años. . gastritis crónica activa antral no atrófica moderada.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful