INFORME DE DISCUSIÓN DE CASO CLÍNICO

CASO CLÍNICO 15:

EPILEPSIA

Integrantes:
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- Mogrovejo Aguirre, Sara Yolanda
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1) DATOS GENERALES:

a. Datos sociodemográficos:
i. Sexo: Femenino
ii. Edad: 33 años

b. Antecedentes
i. Descarte de la presencia de una causa orgánica mediante una resonancia
magnética cerebral (RMN) hace varios años.
ii. Diagnóstico de Síndrome Ansioso Depresivo.

c. Manifestaciones clínicas:

i. Signos
1. Asimetría en el volumen de la región hipocampal temporal izquierda en
relación con la derecha en la resonancia magnética cerebral.
2. Hiperintensidad en la zona hipocampal temporal izquierda en la resonancia
magnética cerebral.
3. Actividad epileptiforme en el lóbulo temporal izquierdo en el
electroencefalograma (EEG).

ii. Síntomas
1. Sensación de temor.
2. Olor característico a óxido.
3. Sensación de déjà vu.
4. Desconexión del entorno durante los episodios.
5. Epigastralgia episódica.
6. Pirosis.
7. Regurgitación.
8. No se relaciona con estrés ni copiosidad de comidas.
9. Resistente al tratamiento con inhibidores de la bomba de protones.

d. Exámenes de ayuda diagnóstica

i. Resonancia Magnética de Cerebro (RMN): Se realizó una RMN de encéfalo con
contraste, que mostró asimetría en el volumen de la región hipocampal
temporal izquierda en relación a la derecha, así como una hiperintensidad en
dicha zona.

ii. Electroencefalograma (EEG): Se realizó un primer EEG que fue informado como
normal, pero posteriormente se repitió el EEG en un trazado más largo, y se
encontró actividad epileptiforme en el lóbulo temporal izquierdo.

2) Mecanismos que producen las manifestaciones clínicas y exámenes auxiliares

i. Atrofia y cicatrización del hipocampo: En la esclerosis mesial del temporal, el
hipocampo, una estructura cerebral crucial para la memoria y la regulación de
las emociones, se ve afectado por un proceso de atrofia y cicatrización. Esta
alteración en el tejido cerebral puede ser causada por diversas razones, como
lesiones previas, infecciones o anomalías en el desarrollo.
 ii. Disfunción neuronal: La atrofia y cicatrización del hipocampo interrumpe la
función normal de las células nerviosas en esa región. Como resultado, las
células neuronales afectadas no pueden comunicarse y transmitir señales
eléctricas adecuadamente.
iii. Descargas epileptiformes: La disfunción neuronal en el hipocampo puede
provocar una hiperexcitabilidad de las células nerviosas y la generación de
descargas eléctricas anormales en el cerebro. Estas descargas, conocidas como
actividad epileptiforme, pueden ocurrir en forma de ráfagas de actividad
eléctrica anormal y sincrónica en el lóbulo temporal.
iv. Propagación de la actividad anormal: Las descargas epileptiformes pueden
propagarse desde el hipocampo hacia otras regiones adyacentes del cerebro, lo
que lleva a la activación de circuitos neuronales y la disrupción de la función
normal de esas áreas.
v. Manifestación clínica: Dependiendo de las áreas cerebrales afectadas por las
descargas epileptiformes y la propagación de la actividad anormal, se pueden
desencadenar diferentes síntomas epilépticos. En el caso de la esclerosis mesial
del temporal, la actividad epileptiforme en el lóbulo temporal izquierdo puede
generar una serie de síntomas característicos, como sensación de temor, olor a
óxido, sensación de déjà vu y desconexión del entorno.

3) Integración de manifestaciones clínicas y hallazgos en pruebas diagnósticas

a. Sensación de temor, olor a óxido y sensación de déjà vu: Estos síntomas pueden estar
relacionados con la actividad epileptiforme en el lóbulo temporal izquierdo, que fue
identificada en el EEG. La actividad anormal en esta región del cerebro puede
desencadenar respuestas emocionales, alucinaciones olfativas y sensaciones de déjà
vu características de los episodios epilépticos.
b. Desconexión del entorno: Durante los episodios epilépticos, la paciente experimenta
una desconexión del medio ambiente y puede parecer desconectada durante medio
minuto. Esto puede ser atribuido a la propagación de la actividad epileptiforme
desde el lóbulo temporal izquierdo hacia otras áreas cerebrales involucradas en la
conciencia y la percepción.
c. Epigastralgia episódica, pirosis y regurgitación: Estos síntomas gastrointestinales
episódicos pueden ser parte de las manifestaciones autonómicas asociadas con los
episodios epilépticos temporales. Durante las crisis, la actividad anormal en el lóbulo
temporal puede afectar los sistemas autonómicos y generar síntomas
gastrointestinales transitorios.