EXODONCIA MÚLTIPLE CON

REMODELADO ÓSEO

C.D. Esp. Mg. Abel Cosi Blancas

acosi@usat.edu.pe
abcosi@gmail.com

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 CONTENIDO
.

➲ Exodoncia múltiple
➲ Remodelado Oseo
➲ Alveolectomia
➲ Alveoloplastia
➲ Tipos de Alveoloplastia
➲ Preservación del reborde alveolar

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 OBJETIVOS
.

✓ Definir exodoncia múltiple

✓ Definir Alveoloplastia, alveolotomia
✓ Identificar los diferentes tipos de alveoloplastia.
✓ Definir la importancia del manejo post quirúrgico del hueso
alveolar para la rehabilitación completa del paciente.

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 EXODONCIA MULTIPLE

• “Se considera una variedad de la exodoncia

complicada ya que la exodoncia de dientes adyacentes
obliga a la utilización de diversas técnicas para
remodelado del contorno óseo”.
• Cirugía oral e Implantologia Raspall

Raspall, G. CirugíaOraleImplantología. 2ª Ed. Edit.Médica Panamericana; 2006.

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 REMODELADO ÓSEO

• “El objetivo del remodelado óseo (cirugía preprotésica)

es proporcionar el área ideal para la para la instalación
de una prótesis, que tenga una estabilidad satisfactoria y
retención”.
J. Pedlar & J. W. Frame.

Cosme Gay Escoda.

Oral and maxillofacial surgery: an objective-based textbook (2nd edition) J. Pedlar & J. W. Frame.
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 EXODONCIA MULTIPLE
INDICACIONES

-Enfermedad
periodontal Maxilar
Caries
(gran pérdida protruido
Fracturas (buen
ósea) (se eliminará
soporte óseo
gran cantidad
Respetarlo
de hueso)
según edad y
dx . de la zona.

Hupp, J.R. Cirugía oral y maxilofacial contemporánea 5ta edición. Editorial Elsevier. Año 2009
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 NORMAS BÁSICAS
1. Se extraen primero los dientes del maxilar superior La
anestesia actúa y se disipa antes . Se evita que restos
desprendidos durante el procedimiento caigan en el alveolo
vacío de un diente mandibular.
2. Empezar por piezas posteriores. Evita que la sangre dificulte
la visibilidad.
3. “Se dejan en último lugar el primer molar y el canino. Son
piezas de difícil extracción y los alveolos vecinos vacíos
facilitan su luxación” G. Raspall

Raspall, G. CirugíaOraleImplantología. 2ª Ed. Edit.Médica Panamericana; 2006.

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 Técnica

Hupp, J.R. Cirugía oral y maxilofacial contemporánea 5ta edición. Editorial Elsevier. Año 2009
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 Técnica

Hupp, J.R. Cirugía oral y maxilofacial contemporánea 5ta edición. Editorial Elsevier. Año 2009
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 Alveolectomía
Es la reducción de corticales alveolares con la finalidad
protésica, se realiza con un mínimo colgajo gingival y a
expensas normalmente de la cortical vestibular y se puede
acompañar de la eliminación de tejido óseo interdental.

“El objetivo principal del cirujano no es resecar el hueso sino

dar al proceso una forma adecuada y soporte para recibir
una prótesis” Raspall

“También puede aplicarse el término de alveolectomía a la

eliminación de porciones específicas de hueso alveolar que
faciliten el abordaje, por ejemplo a raíces incluidas, quistes
radiculares.” Gay Escoda
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 INDICACIONES
1.CLINICAMENTE: los casos en los que se aconseja realizar una
alveolectomìa son:

• Dientes que no pueden ser extraídos mediante una exodoncia

simple.
• Dientes con coronas profundamente destruidas por caries
• Dientes fracturados
• Dientes desvitalizados

RECOMENDACIONES
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 1. PASOS PARA REALIZAR UNA ALVEOLECTOMÍA:

1.Anestesia
2. incisión
3.Despegamiento de Colgajo
4. Osteotomía
5. Exodoncia
6. Curetaje y Reposición delCuando
Alveolo se indica una alveolectomía
7. Sutura completa se debe reducir la anchura
del proceso alveolar y después su
altura por que si hacemos esto en
sentido contrario vamos a provocar un
proceso alveolar estrecho

Raspall, G. CirugíaOraleImplantología. 2ª Ed. Edit.Médica Panamericana; 2006.

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 ALVEOLOPLASTIA:
“Eliminación de las irregularidad es del hueso alveolar con el fin
de obtener la mejor configuración tisular posible para el soporte
de una prótesis. Durante la exodoncia convencional se debe
prestar especial atención a la conservación de la mayor cantidad
de hueso posible”. Raspall

“entendemos aquellas intervenciones quirúrgicas encaminadas a

modificar la estructura alveolar” Gay Escoda

“La alveoloplastía es la remoción quirúrgica de una porción de la

apófisis alveolar, también es considerada como la eliminación de
irregularidades ósea, tejido blando o ambos luego que se han
realizado las extracciones dentarias”

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 INDICACIONES
Esta técnica está indicada en los casos en que se realizan
extracciones múltiples y las maniobras realizadas durante la cirugía
dejaron irregularidades en el proceso alveolar y el paciente a
futuro se colocara una prótesis

Raspall, G. CirugíaOraleImplantología. 2ª Ed. Edit.Médica Panamericana; 2006.

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 TÉCNICA
La regularización del proceso debe llevarse a cabo eliminando la
menor cantidad de hueso posible, enfocándose principalmente en
los puntos agudos ya sean vestibulares o coronales (estos últimos
en el caso de extracciones múltiples en pacientes con periodontitis
y diferentes grados de pérdida ósea.

Hupp, J.R. Cirugía oral y maxilofacial contemporánea 5ta edición. Editorial Elsevier. Año 2009
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 TIPOS DE ALVEOLOPLASTIA:
Existen diferentes clases de alveoloplastia a saber:
alveoloplastia simple, simultanea, interseptal,
interradicular, correctiva y radical.

Raspall, G. CirugíaOraleImplantología. 2ª Ed. Edit.Médica Panamericana; 2006.

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 TIPOS DE ALVEOLOPLASTIA:
Existen diferentes clases de alveoloplastia a saber:
Alveoloplastia simultánea
Alveoloplastia secundaria
a la exodoncia

Hupp, J.R. Cirugía oral y maxilofacial contemporánea 5ta edición. Editorial Elsevier. Año 2009
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 ALVEOLOPLASTIA SIMPLE:
Alveoloplastía simultánea a la exodoncia:

19 Oral and maxillofacial surgery: an objective-based

www.usat.edu.pe textbook (2nd edition) J. Pedlar & J. W.
 ALVEOLOPLASTIA REDUCTORA HORIZONTAL

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 ALVEOLOPLASTIA INTRASEPTAL
Esta técnica es utilizada para la corrección de crestas alveolares
que han sufrido recientemente la extracción de las piezas
dentarias y en el que está presente una altura adecuada pero un
desnivel acentuado; puede ser realizada también en
concomitancia con las extracciones dentarias.

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 ALVEOLOPLASTIA REDUCTORA VERTICAL

Esta técnica está especialmente indicada en el caso de crestas

residuales con una buena altura pero de espesor escaso, (filo de
cuchillo) en pacientes edéntulos y portadores de prótesis
móviles que se quejan de dolor durante la masticación debido a
decúbitos sobre la mucosa alveolar provocados por las propias
prótesis. La reducción de la altura ósea hasta obtener una
morfología menos «cortante» debe ser sin embargo realizada
con cuidado para evitar un aplanado excesivo de la cresta con
reducción de profundidad de los fórnix. Un remodelado vertical
puede ser realizado también inmediatamente después de la
extracción de piezas dentarias si la morfología del proceso
alveolar presenta irregularidades.

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 ALVEOLOPLASTIA REDUCTORA VERTICAL

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 ALVEOLOPLASTIA RADICAL

En casos muy especiales, podría estar indicado el contorneado

radical del reborde alveolar debido a la protrusión ósea con
una gran discrepancia horizontal entre ambos rebordes
maxilares con un resalte (overjet) importante

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 PRESERVACION DE REBORDE ALVEOLAR
La pérdida dentaria produce una serie de cambios
dimensionales que afectan tanto a los tejidos duros como
a los tejidos blandos ocasionando frecuentemente
defectos en el reborde alveolar. La prevención y el
tratamiento de dichos defectos, tiene como objetivo la
preservación o el aumento de los tejidos duros y/o
blandos para mejorar las condiciones del reborde para
una futura restauración protésica.

García Gargallo M., Yassin García S., Bascones Martínez A.. Técnicas de preservación de alveolo y de aumento del reborde
alveolar: revisión de la literatura. Avances en Periodoncia [Internet]. 2016 Ago [citado 2020 Mayo 31] ; 28( 2 ): 71-81

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 PRESERVACION DE REBORDE ALVEOLAR

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 º

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 BIBLIOGRAFIA
1.- García Gargallo M., Yassin García S., Bascones Martínez A.. Técnicas de preservación de
alveolo y de aumento del reborde alveolar: revisión de la literatura. Avances en Periodoncia
[Internet]. 2016 Ago [citado 2020 Mayo 31] ; 28( 2 ): 71-81

2.- • Chiapasco M. Procedimientos de Cirugía Oral respetando la anatomía. 1era ed. Edit AMOLCA;
2009.

3.- Raspall, G. Cirugía Oral e Implantología. 2ª Ed. Edit.Médica Panamericana; 2006.

4.- Cosme Gay Escoda, Leonardo Berini Aytés. Tratado de cirugía bucal. 1 ed. España; Ergon;
2004.

5. Hupp E. Marion T. Cirugia Oral y Contemporánea. 6ª Ed. Elsevier; 2014.

6. Guerra Cobián Orlando, Sánchez Silot Clara, Hernández Pedroso Luis, Felipe Torres Sonia.
Efectividad de técnicas de preservación alveolar para rehabilitaciones protésicas e
implantoprotésicas. Rev haban cienc méd [Internet]. 2018 Abr [citado 2020 Mayo 31] ; 17( 2 ):
244-254. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?
script=sci_arttext&pid=S1729-519X2018000200010&lng=es.

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