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ALVEOLOPLASTIAS

-Alveoloplastia para prtesis inmediata


-Regularizacin del proceso Alveolar
-Reduccin sea de la tuberosidad del maxilar
Exostosis
-Torus Palatino
-Torus Mandibular
-Exostosis Vestibular

Universidad de Guadalajara
Centro Universitario de Ciencias de la Salud
Ciruga Bucal I
Acosta Garca Ana Lizeth
Espinosa Avia Alejandra Mayme
Flores Domnguez Dolores Guadalupe
Jimnez Senteno Cynthia


TODA EXTRACCIN DENTARIA DEBE
CONSIDERARSE CIRUGA
PREPROTSICA
La perdida dentaria en el adulto es
causada la mayora de las veces por
caries dental extensas y enfermedad
periodontal.
Causando problemas:

Donado rodrguez (1990). CIRUGA BUCAL PATLIGICA Y TCNICA.
Estticos.
Funcionales.
Psicolgicos.
CIRUGA PREPROTSICA
Es el conjunto de tcnicas quirrgicas
que tiene como OBJETIVO mejorar la
efectividad el tratamiento prostodntico.
Proporcionando una base de tejidos
duros y blandos que permitan obtener
estabilidad y retencin a la prtesis.
Raspall Guillermo (2006). CIRUGA ORAL E IMPLANTOLGICA. Editorial medica
panamericana: Buenos Aires. 2

edicin.
ALVEOLOPLASTA
Aquella intervencin encaminada a
modificar la estructura alveolar, con esto
se pretende lograr una remodelacin del
proceso alveolar con el fin de colocar
una prtesis.
Criterios de GOODSELL ideales
para la realizacin de una prtesis
Soporte seo aceptable.
Tejidos blandos adecuados.
Ausencia de concavidades o
protuberancias sobresalientes.
Ausencia de bordes agudos.
Surco vestibular y lingual adecuados.
Ausencia de bandas cicatrizales.
Donado rodrguez (1990). CIRUGA BUCAL PATLIGICA Y TCNICA.
Raspall Guillermo (2006). CIRUGA ORAL E IMPLANTOLGICA. Editorial medica
panamericana: Buenos Aires. 2

edicin
Ausencia de musculares o frenillos.
Relacin superficiales de rebordes
alveolares superior e inferior.
Ausencia de tejidos blando, hipertrofias
en os rebordes o surcos.
Ausencia de enfermedad neoplsica
Donado rodrguez (1990). CIRUGA BUCAL PATLIGICA Y TCNICA.
Raspall Guillermo (2006). CIRUGA ORAL E IMPLANTOLGICA. Editorial medica
panamericana: Buenos Aires. 2

edicin
TIPOS DE
ALVEOLOPLASTIAS
1. Compresin
alveolar: tras la
extraccin
conservadora de los
dientes debe
proceder a
comprimir
digitalmente las dos
corticales.

Raspall Guillermo (2006). CIRUGA ORAL E IMPLANTOLGICA. Editorial medica
panamericana: Buenos Aires. 2

edicin.
2. Alveoloplastia simple: cuando se desea
reducir el margen cortical labial y bucal.
Menos frecuentes corticales lingual y
palatal.
a)Tcnica: incisin crestal, con descargas
laterales.
b)Elevacin del colgajo mucoperiostico e
identificacin de reas problemas.
c)Eliminacin conservadora del hueso,
eliminacin de pequeos osteomas.
d)Reposicin del colgajo y eliminacin de tejido
blando, sutura.
Raspall Guillermo (2006). CIRUGA ORAL E IMPLANTOLGICA. Editorial medica
panamericana: Buenos Aires. 2

edicin.
3. Alveoloplastia
inteseptal: la
alveoloplastia
radical del hueso se
realiza en un
momento de la
ciruga para
contornear el
maxilar.
Raspall Guillermo (2006). CIRUGA ORAL E IMPLANTOLGICA. Editorial medica
panamericana: Buenos Aires. 2

edicin.
Tcnica:
a)Incisin crestal.
b)Elevacin del colgajo mucoperistico.
c)Eliminacin de tabiques interdentales.
d)Fractura del tabique vestibular en direccin
palatino.
e)Reduccin de socavados son reducir altura
de la cresta alveolar.

Raspall Guillermo (2006). CIRUGA ORAL E IMPLANTOLGICA. Editorial medica
panamericana: Buenos Aires. 2

edicin.
Regularizacin del Proceso
Alveolar

La regularizacin del reborde alveolar
es el procedimiento quirrgico
consistente en la reseccin de
irregularidades del hueso alveolar que
causen irritacin e inflamacin e
impidan el soporte correcto de una
prtesis.
Las protuberancias o crestas agudas
pueden ser:

Adquiridas tras extracciones
o hiperplasias alveolares.


Congnitas
(torus, crestas, apfisis).

La evaluacin del tejido seo de soporte se logra
mediante:


- Inspeccin visual
- Palpacin
- Estudio radiogrfico
- Modelos de estudio


La indicacin ms habitual es que la presencia de
relieves anormales impidan el asiento de la
prtesis o causen ulceraciones o irritaciones
crnicas por decbitos.

Objetivos:

- Devolver los contornos adecuados al proceso y dar
soporte a la prtesis.

- Retirar agentes patolgicos intraorales

- Proporcionar al maxilar y mandbula una adecuada
posicin anteroposterior, transversal y vertical.

-Liberar un proceso de forma hendida

- Liberar protuberancias seas blandas

- Eliminar fibras musculares que movilicen la periferia
de la prtesis.

- Proporcionar una adecuada profundidad vestibular.

- Eliminar rebordes afilados y reas de retencin.


Tcnica:

- Anestesia local de la zona

- Realizar las extracciones correspondientes.

- Se inicia realizando una incisin a travs del
periostio a lo largo de todo el reborde.

- Se realiza el acceso a hueso mediante un colgajo
mucoperistico.

- Se recorta el hueso con pinzas gubia, alveolotomo,
lima o fresa quirrgica.

- Se procede a lavado de la zona con solucin
fisiolgica y sutura sujete continuo.
Complicaciones

Las posibles complicaciones pueden ser:

Lesin de estructuras anatmicas (vasos, nervios,
cavidades)

Hematomas

Edemas

Neuralgias

Hemorragias

Infecciones

Formacin de tejidos cicatriciales o desgarros
mucosos

Problemas en la retencin

Recidiva.
Reduccion de la tuberosidad
del Maxilar

Se lleva acabo con reseccin
cuneiforme del tejido fibrotico, hasta el
hueso, por encima de la porcin de la
cresta del reborde, seguido por la
reseccin submucosa de este tejido
blando desde debajo de los colgajos
tanto vestibular como palatino.

En este socavado palatino debe tenerse
cuidado de evitar la arteria palatina.

Las zonas de exceso de retencin del
hueso se eliminan con gubias o fresas.

Quirrgicas, irrigadas y se alisan con
limas.

Es una enfermedad hereditaria,
consiste en la aparicin de
osteocondromas benignos, que suelen
aparecer en la metafisis de los huesos
largos.
Formacin de nuevos huesos sobre la
superficie de otro hueso
Exostosis subungueal: extremo distal del
dedo o dedos de los pies debajo de las
uas.
Exostosis mltiple: aumento en
el nmero (exostosis) en huesos
largos.
Exostosis bucal: se encuentran
en la cavidad oral .
Son protuberancias seas de tamao variable con
formas nodulares, pediculadas o planas.

Aparecen sobre la superficie sea de los maxilares como
una formacin bajo la mucosa dura, no dolorosa y bien
delimitada.
Extirpacin quirrgica cuando su tamao altera la
funcionalidad y la esttica.
No se garantiza su
recurrencia
Procedimiento
:
Eliminacin completa del
crecimiento adicional

Rpida e indolora.
Evitar daar tejidos
circundantes.
A) Exostosis sea en el cuadrante superior derecho. B) Incisin lineal en el
borde alveolar con lser. C) Despegamiento del colgajo mucoperiostico. D)
Osteotoma con lser.
E) Osteotoma
completada.
F) Exresis de la
exostosis.
G) Regularizacin del
hueso alveolar.
H) Aspecto al finalizar la
eliminacin de la
exostosis.
I) Sutura.
Formacin de nuevos huesos sobre la
superficie de otro hueso
Exostosis
Torus
Estructuras dirigidas hacia
vestibular que impiden el
soporte y diseo de
prtesis .
Crecimientos que se
presentan en el rea
palatina o en el rea lingual.
Eminencias seas benignas, de
crecimiento lento y de tamao variable
Alcanzan su tamao mximo entre la tercera y cuarta
dcada de la vida.
Mandibular
Palatino
Centro de la
lnea media del
maxilar.
Zona de
premolares en la
mandbula.
Aparecen en la lnea media del
paladar duro con diversas
formas.
La mucosa que la cubre est
integra y presenta un color ms
plido.
20% - 25 %
Frecuencia
> frecuencia que los
mandibulares.
Satisfacer al
paciente
Torus en rea de post-dam interfieren con la colocacin de
prtesis.
La masticacin puede daar al torus palatino.
Reclinacin de un colgajo mucoperiostico de amplitud
suficiente para exponer completamente el rea.
Eliminacin del torus con fresas para hueso o cincel.
Sutura.
Colgajos mucoperiosticos muy
delgados y fciles de lesionar.
TORUS MANDIBULAR.
Son protuberancias de hueso cortical denso
en la zona lingual de la mandbula que
generalmente se localizan en rea de
premolares, los orgenes de esta exostosis
son inciertos, y los crecimientos pueden
aumentar lentamente en tamao.
Aparecen principalmente en la zona lingual
de los premolares.
Por lo general son bulbares.
Pueden ser nicos o mltiples
Ocasionalmente se unen para formar una
exostosis lingual gruesa que se extiende de
canino hasta el segundo molar .

Tcnica de remocin del Torus
Mandibular
1.- se realizara un bloqueo troncular as
como un refuerzo de la regin
mentoniana.
INCISION.
2.- se procede a realizar el colgajo
mucoperiostico por encima de la cresta al
reborde desdentado o en torno al cuello de
los dientes.
2-La incisin debe ser lo suficientemente
larga como para incluir todo el torus y luego
extenderse mas all de el para evitar
desgarramientos de colgajo.
3- Se despega solamente todo el
mucoperiostio del lado lingual.
4- Se hace un tnel con una fresa en el
torus expuesto para lograr un plano a partir
del cual pueda dividirse.
5- Se coloca en el corte un escoplo de un
solo bisel, con ste dirigido hacia el lado
opuesto de la cortical, y se divide el torus
con un golpe seco con el martillo.
6- El alisamiento seo se realiza con una
lima para hueso o, si el espacio lo permite,
con una fresa para hueso o ambas cosas.
7-El cierre se realiza con suturas de seda o
dexon N3-0 se coloca una frula de acrlico
transparente por lingual de los dientes para
que no se forme el hematoma.
EXOSTOSIS
Tejidos seos que se desarrolla en la
superficie de un hueso.
Las exostosis pueden ser congnitas,
hereditarias o bien pueden aparecer
como resultado de alteraciones en las
fuerzas de traccin de los msculos que
se insertan en el hueso.
CARACTERISTICAS.
Pueden ser muy pequeas, siendo en
algunos casos puntiforme y pueden
ocupar completamente un cuadrante.
Tienen un crecimiento limitado.
Usualmente se presentan en adultos,
pero comienzan a desarrollarse en
jvenes y alcanzan su tamao final en la
adultez.
Son de forma nodular o lobulada, pueden
ser nicas o mltiples son de consistencia
dura y asintomticos a la palpacin, la
mucosa que las recubre es lisa y brillante y
de un color igual al resto de la boca o
ligeramente ms plidas.
TRATAMIENTO.
Generalmente no requiere tratamiento.
La extirpacin quirrgica se realiza en
casos de interferencias por prtesis, por
traumas o malestar del paciente.
Su aparicin es rara luego de la
remocin completa.
Exostosis vestibular

En la superficie vetibular tabla osea
vestibular de ambos maxilares de la
regin de premolares y molares


Crecimiento oseo benigno
Cierta predisposicin gentica
Exostosis bucal usualmente multiple
localizada superficie vetibular del
proceso alveolar

http://es.scribd.com/doc/6168930/Questions
http://www.asisccmaxilo.com/tratamientos-quirurgicos/cirugia-
oral/torus-y-exostosis/
http://www.scielo.org.pe/scielo.php?pid=S1022-
51292004000400007&script=sci_arttext
http://www.salud.es/exostosis
Libro de ciruga bucal prctica, E. WAITE DANIEL, Editorial
Continental, Espaa 1978.
Gracias