HISTORIA

NATURAL DE
LA
ENFERMEDAD
Carlo Samuel Coen Narvaez
Ixy Gabriela Valle
Esly Andrea Gonzales Tapia
Valeri Maria Baca Soto
Graycel Daniela Quant
DEFINICION

La historia natural de la enfermedad es la relación

ordenada de acontecimientos derivados de la
interrelación del ser humano que lo llevan del
estado de salud al de enfermedad, la cual se
resuelve por diferentes alternativas: regreso a la
salud, cronicidad, agravamiento, secuelas
invalidantes o la muerte. En otras palabras, es la
evolución de la enfermedad cuando no se
interfiere en ella; por ejemplo, cuando no se
proporciona tratamiento.


TRIADA ECOLOGICA
Muchas personas se
exponen a algún virus y se
preguntan por qué no
enferman. Para
comprender esta situación
es indispensable revisar la
tríada ecológica forma da
por huésped, agente causal
y ambiente.
Huésped Epidemiológico
Estructura genética
Raza
Edad
Sexo
Integridad anatomo funcional

Nivel inmunidad
Estado nutricio
Estado psicologico
Habitos
El Agente causal

Patogenicidad.
Infectividad.
Virulencia.
Poder antigénico.

Letalidad.
Mutación.
Ambiente
El ambiente juega un papel muy
importante dentro del proceso de
infección y propagación de
enfermedades, ya que, según las
condiciones ambientales, los agentes
infecciosos son capaces o no de llegar

hasta los huéspedes.

De esta forma, en el ambiente como

elemento de la triada epidemiológica se
incluyen tanto factores físicos propios del
ambiente, como factores bióticos los
cuales actúan como vectores de
transmisión de la enfermedad.
Bacterias
Las bacterias pueden invadir directamente los tejidos o segregar toxinas que se
dirigen de manera directa a la sangre y de allí a diversas partes del organismo.
Algunas de ellas producen elementos de resistencia, denominados esporas,
cuando se encuentran en circunstancias adversas.

Con base en el mecanismo de movimiento y las características de la pared celular;

las bacterias se clasifican:

1. Mixobacterias. No son patogenas para el ser hu-mano, tienen forma de baston.

paredes delgadas y flexibles, y se desplazan por sí solas a lo largo de
superficies sólidas.

1. Espiroauetas (algunos autores las incluven en un

2. grupo aparte). se observan mediante el microscopio de campo oscuro.
inmunofluorescencia o tinciones de plata.
Algunas bacterias colonizan al cuerpo humano sano y constituyen la microbiota
o flora normal; asimismo, se mantienen en equilibrio con los mecanismos de
defensa del huésped

Otra clasificación de las bacterias se fundamenta en los requerimientos y

sensibilidad al oxígeno:

Por último, en el ámbito odontológico, Streptococcus viridans es importante

porque tiene su hábitat en la cavidad bucal y se relaciona con la formación de
placa dentobacteriana, caries, gingivitis, periodon-titis y otras alteraciones.
Este género puede dividirse en grupos.
Virus.
Son los agentes más pequeños y sólo se observan con
detalle mediante el microscopio electrónico
atraviesan los filtros de porcelana y no se desarrollan
en medios artificiales de cultivo, de manera que para
multiplicarse necesitan estar dentro de una célula
porque son incapaces de producir energía y de
sintetizar sus componentes

contienen una molécula de ácido nucleico, ya sea ácido

desoxirribonucleico (DNA) o ácido ribonucleico (RNA), pero
nunca las dos a la vez. Esa molé cula se encuentra rodeada
por una capa de pro teínas denominada cápside. Cada
subunidad de la cápside se llama capsómero. El conjunto
del ácido nucleico y la cápside se conoce como
nucleocápside, y puede ser de forma helicoidal,
icosaédrica o compleja
Hongos.
Los hongos pertenecen al reino de los protistas
superiores, que comparten la estructura eucariótica
con las plantas verdaderas y los animales, es decir,
tienen un núcleo verdadero. Algu nos autores los
incluyen en el reino Fungi.

Son microorganismos no fotosintéticos que

por lo general crecen como una masa de
filamentos (hifas) ramificados y entrelazados,
conocida como micelio.

Ciertos hongos productores de toxinas causan

envenenamiento al ingerirse. Los de interés odontológico Estructura de célula fúngica .
son los que ocasionan ulceraciones en la mucosa bucal,
como especies de Candida; Histoplasma capsulatum;
Paracoccidioides brasiliensis; Blastomyces dermatitidis y
Coccidioides immitis.
 Parásitos.
Las bacterias, los virus y los hongos son
parásitos de un huésped porque viven a
expensas de él y pueden perjudicarlo;
pero por sus características específicas, en
el grupo de los parásitos sólo se incluyen
protozoarios y helmintos
Los protozoarios son eucariotas y poseen uno
o varios núcleos. Están envueltos por una
unidad de membrana a través de la cual
pasan los nutrimentos. Su citoplasma tiene
mitocondrias, aparato de Golgi, lisosomas,
retículo endoplásmico liso y rugoso, y en 38
Capítulo 4 ocasiones gránulos de secreción.
Respiran, digieren alimentos, generan
energía, crecen y se reproducen, ya sea de
manera asexual o sexual. Pueden clasificar
se en cuatro grupos:
1. Mastigophora. Incluye a los parásitos con uno o
más flagelos. Con frecuencia se ha encontrado
Trichomonas tenax en la cavidad bucal, aun que
no es patógena para el ser humano
2. Sarcodina. Está representada por el género
Entamoeba, de las cuales Entamoeba histolytica
ocasiona amebiasis. En la cavidad bucal se ha
encontrado con frecuencia Entamoeba gingivalis.
3. Sporozoa. Se caracteriza por tener su ciclo de
vida en dos huéspedes, que producen el paludismo
y necesitan al mosquito Anopheles para su
transmisión.
4. Ciliophora o Ciliata  que afecta al colon y
ocasiona disentería balantidiana.
Agentes Físicos.
Cambios de temperatura.

El ser humano sólo es capaz de vivir en un estrecho margen de

temperatura; el tipo, gravedad, duración y área expuesta
condicionan el grado de intensidad de las lesiones por calor o
por frío extremos. Las estructuras más afectadas durante los
cambios de temperatura son la piel y el sistema angiológico o
circulatorio, que regulados por el sistema nervioso controlan la
temperatura corporal.

1. Agotamiento por calor.

2. Golpe de calor o insolación.
Por otra parte, el frío intenso y prolongado puede causar
daños locales (como sucede cuando hay grietas, escaras y
congelación), pérdida de órganos (como los dedos) o incluso
da ños generalizados (coma hipotérmico y muerte).
Agentes Físicos.
Presión de gases o lípidos

Las modificaciones de presión atmosférica pueden

llevar al individuo a sufrir lesiones, como durante el
buceo o el vuelo a grandes alturas. El conjunto de
lesiones por diferencia de presión mayor a 50 mmHg
entre el medio y los tejidos se conoce como
barotrauma, el cual se caracteriza por daños en
oídos y senos paranasales y hemorragia en los ojos,
etc.; asimismo, un aumento de presión en el aire
propicia paso de nitrógeno atmosférico a la sangre
y puede ocurrir narcosis, con lo cual disminuye la
coordinación y a veces se presentan alucinaciones.
Agentes Físicos
Efecto mecánico de objetos o instrumentos

Un impacto violento de un objeto sobre un tejido puede dañar el tejido

(magulladuras) sin perder la continuidad de la piel y causar muchos
tipos de lesiones. Penetraciones (objetos cortantes) y heridas de balas
de arma de fuego.

Electricidad

El daño eléctrico solo puede ocurrir cuando cualquier parte del cuerpo
completa un circuito entre dos conductores. Esto significa que los
organismos aislados pueden soportar incluso descargas de alto voltaje.
El riesgo de lesiones depende de factores como la intensidad, el voltaje o
la tensión, la frecuencia y el tipo de corriente, la duración del contacto con
la corriente, el tipo de contacto y la resistencia del cuerpo. De estos, las
intensidades superiores a 0,01 amperios son peligrosas ya que pueden
causar quemaduras, contracciones musculares, paro cardíaco o
respiratorio, o ambos. A partir de 0,10 amperios es letal.
Agentes Físicos
Radiaciones

La radiación es la emisión, transmisión y absorción de cierto tipo de energía,

que puede ser electromagnética o ionizante según sus propiedades.
La radiación electromagnética o no ionizante consiste en rayos infrarrojos,
ultravioleta, láser y microondas. Los rayos infrarrojos pueden causar
quemaduras.

La radiación ionizante es más peligrosa que la electromagnética porque

ioniza las estructuras moleculares o atómicas en las células; así, puede dis
minuir la cantidad de eritrocitos y plaquetas, y producir náusea, vómito,
diarrea, esterilidad, daño genético, cáncer e incluso la muerte.
Agentes Químicos

Sólidos Líquidos Gaseosos

Actúan directo en órganos o tejidos y modifican su estructura y

función. Así lo hacen alcoholes, metales y sus sales, insecticidas,
venenos de plantas y animales, entre otros
 Nutrimentos
Los investigadores A. Lilienfeld y D. Lilienfeld
creen que la falta de vitaminas conduce a la
hipovitaminosis o hipovitaminosis.

Con una falta de yodo en el organismo, se produce

bocio. La mala nutrición puede conducir a la
desnutrición y la obesidad. Por el contrario, una dieta
rica en sacarosa y la ingesta frecuente promueve la
placa dental, que a su vez provoca caries y
enfermedades de las encías.
 Ambiente
Es el conjunto de factores físicos, químicos,
biológicos y socioculturales que rodean a
un individuo o grupo. Es dinámico porque
está en constante cambio con constante
interacción entre sus constituyentes.
 Ambiente
La exposición prolongada al sol provoca
quemaduras y favorece el desarrollo de cáncer
de piel. El aire húmedo proporciona
condiciones favorables para las infecciones
respiratorias, y el aire muy seco reseca la piel y
las mucosas. El viento, o aire en movimiento,
ayuda a regular la humedad, la presión y la
temperatura atmosféricas, pero también puede
transportar sustancias nocivas. Demasiado
fluoruro en el agua potable puede causar
fluorosis.
La combinación de los factores físicos del am biente constituye el clima, el cual
puede propiciar el desarrollo de especies perjudiciales como los mosquitos
transmisores de enfermedades.
ambiente biológico está constituido por la flora y la fauna, las cuales
proporcionan alimen to y compañía al ser humano. Sin embargo, en estado de
contaminación originan enfermedad.
Los factores sociales del ambiente, como la pobreza, la vivienda inadecuada, la
falta de empleo, la ignorancia y la contaminación ambiental, propician la
aparición de enfermeda des. Las neurosis y el estrés son más frecuentes en
zonas densamente pobladas
Periodo patogénico
Este proceso evolutivo de la enfermedad abarca, en
principio, la interacción inicial de los estímulos que
generan alteración; luego, las respuestas o reacciones
del huésped, demostradas por cambios bioquímicos,
anatómicos y fisiológicos que llevan a la recuperación
del equilibrio o conducen al estado crónico en donde
es necesaria una nueva homeostasis; la aparición de
secuelas como la invalidez y, en el peor de los casos,
la muerte.
Periodo clínico
Al momento en que la enfermedad cruza el
horizonte clínico, las manifestaciones son percibidas
por el huésped u otra persona y aparecen los signos,
los síntomas, o ambos, de la enfermedad (discernible
en etapa temprana). Los signos son fenómenos objetivos
de la enfermedad, es decir, el médico los reconoce
o los induce; en cambio, los síntomas son manifestaciones
de alteración orgánica o funcional apreciables
por el paciente (p. ej., el dolor).

Periodo de incubacion
En el área de infectología, ese momento sirve para
determinar el periodo de incubación. Este es el tiempo
que transcurre entre la exposición a un agente infeccioso
y la aparición del primer signo o síntoma de enfermedad.
una enfermedad puede
evolucionar por distintos caminos:

una enfermedad puede

evolucionar por distintos caminos:
1. Recuperación de la salud antes de que la enfermedad
se manifieste en el horizonte clínico.
Muchas personas tienen anticuerpos contra determinado
agente causal y nunca presentaron
manifestaciones de cierto pade cimiento, por
ejemplo, la rubéola.
2. Recuperación después de que la enfermedad cruzó
el horizonte clínico. Así sucede en la mayoría
de los enfermos de resfriado común (gripe).
3. Evolución a la cronicidad, como sucede en infecciones
no tratadas del sistema urinario.
4. Desarrollo de secuelas, como en personas que
padecen poliomielitis.
5. Recaídas.
6. Enfermedad como desencadenante o predisponente
de otra entidad patológica. Puede suceder,
por ejemplo, que un niño enferme de tuberculosis
después de haber padecido sarampión.
7. Muerte del individuo.

Niveles de prevención
La prevención implica cualquier medida que reduzca
la probabilidad de aparición de una afección o enfermedad,
o bien que interrumpa o aminore su progresión.
Esto significa que siempre puede hacerse algo.
Los tres niveles básicos de prevención son: primaria,
secundaria y terciaria.
Prevención secundaria
Diagnóstico temprano y tratamiento oportuno
Limitación de la incapacidad
Prevención primaria
Se lleva a cabo durante el periodo prepatogénico y
tiene el propósito de mantener y promo ver la salud, así
como de evitar la aparición de la enfermedad. Incluye
la promoción de la sa lud y la protección específica.
Prevención terciaria
La prevención terciaria consiste en la rehabili tación e
incluye:
1. Provisión de facilidades hospitalarias y comunitarias
para adiestrar y educar con el fin de usar al
máximo las capacidades remanentes.
2. Educación del público y la industria para emplear
al rehabilitado.
3. Proporcionar trabajo como terapia en los hospitales.
4. Ubicación selectiva.
Promoción de la salud

Promoción de la salud
La promoción de la salud abarca:
1. Educación para la salud.
2. Buenos niveles de alimentación, ajustados a las
diferentes fases de desarrollo.
3. Atención al desarrollo de la personalidad (higiene
mental).
4. Provisión de condiciones adecuadas de casa, recreación
y condiciones de trabajo.
5. Educación sexual y para el matrimonio.
6. Consejo genético.
7. Exámenes selectivos periódicos.

La educación para la salud se debe dar en dos niveles:

quienes carecen de los conocimien tos adecuados
para mantenerla y promoverla, y quienes cuentan con
los conocimientos pero no los practican. Así, la educación
para la salud debe empezar con el fomento de
hábitos (educación informal) desde que el niño nace y
debe continuar en la escuela (educación formal).
Protección específica

Estas medidas se deben de tomar antes (como PREVENCIÓN )

ya que protegen contra alguna enfermedad en
especial:
1. Uso de inmunizaciones específicas, como vacunas especiales
para un tipo de enfermedad ,
un ejemplo claro el covid
2. Atención a la higiene personal.
3. Saneamiento ambiental.
4. Protección contra riesgos ocupacionales.
5. Uso de nutrimentos específicos.
6. Protección contra accidentes.
7. Protección contra carcinógenos.
8. Protección contra alergenos.
 quinto nivel : Acción individual
El poner en práctica muchos de los métodos preventivos dependen de cada
persona de manera INDIVIDUAL ya que varia las medidas que se toma son en base a su
responsabilidad , compromiso y cooperación aunque ya sabemos que es muy difícil de
lograr .