Se refiere principalmente a la disfunción cerebral causada por traumatismos externos.

La lesión cerebral traumática (TBI)

Pueden afectar a cualquier persona y en cualquier Además de las complicaciones neurológicas, los TBIs
edad, y pueden tener complicaciones y también causan problemas psicológicos, cognitivos,
discapacidades graves en el futuro. conductuales e sociales.

Epidemiología

A nivel mundial, alrededor de 10 millones de personas son Cada año, alrededor de 52,000 personas mueren a Las caídas y los accidentes de tráfico son las principales
afectadas por TBIs cada año, de las cuales 5.3 millones son causa de TBIs y se producen 100,000 nuevas causas de lesiones cerebrales traumáticas.
Introducción de Estados Unidos. discapacidades.

Los adolescentes varones, adultos jóvenes de 15 a 24 años, niños menores de 5 años y

La causa más frecuente son las caídas
personas mayores de 75 años tienen mayor riesgo de sufrir TBIs.
Edad
Los pacientes más jóvenes pueden necesitar rehabilitación prolongada debido a un período de
discapacidad más largo.

Tumores existentes
Factores de riesgo
Los niños que practican deportes a temprana edad están Se estima que en Estados Unidos se tratan alrededor
Traumatismos repetidos Deporte experimentando un aumento en el número de TBIs, lo cual de 135,000 TBIs relacionados con deportes y
puede tener consecuencias de por vida. actividades recreativas al año en niños de 5 a 18 años.

Abuso de alcohol Más frecuente

Común entre los deportistas, quienes tienen un mayor

Contusiones Tipo más prevalente de LCT
riesgo de lesiones repetidas.

Conmoción cerebral

Lesiones penetrantes

Lesiones cerradas de cabeza

Tipos de lesión cerebral traumática Resultan de una aceleración o desaceleración brusca de la

Lesiones axonales difusas.
cabeza y pueden causar daño extenso en las fibras nerviosas.

Fracturas de cráneo

Hematomas

Laceraciones

Anoxia

Corto plazo
Lesión Cerebral Traumática y Complicaciones

Complicaciones Deterioro cognitivo Dificultades en el procesamiento Convulsiones Hidrocefalia Lesiones vasculares o de Tinnitus Politraumatismos.
sensorial y la comunicación nervios craneales

Largo plazo

Enfermedad de Parkinson Enfermedad de Alzheimer Demencia pugilística Epilepsia postraumática.

Neuropsiquiátricas

Fisiopatología y complicaciones
potenciales Estabilizar al paciente para prevenir más daño

Tratamiento Mantener un suministro adecuado de oxígeno

Controlar la presión arterial.

El daño a las vías monoaminérgicas ascendentes puede causar un funcionamiento

patológico de los sistemas dependientes de estas vías.

El TBI en estas áreas provoca una disminución en los niveles de dopamina, lo cual
Catecolaminas
tiene un mal pronóstico.

Los medicamentos que aumentan la transmisión dopaminérgica han demostrado

mejorar las funciones cognitivas.

Las vías de la serotonina hacia la corteza frontal pueden interrumpirse debido a

contusiones o lesiones axonales, lo que causa disfunción en el sistema neurotransmisor.

Estas vías también pueden dañarse debido a mecanismos secundarios de daño

Serotonina neuronal, como excitotoxinas y peroxidación lipídica que median la serotonina.
Cambios en neurotransmisores
Se ha observado que los niveles de ácido 5- Varían según el tamaño de las lesiones,
hidroxiindolacético (5-HIAA) en el líquido cefalorraquídeo ( mostrando disminución en contusiones
LCR) son inferiores a lo normal en pacientes conscientes, frontotemporales y aumento en contusiones
pero normales en pacientes inconscientes. difusas.

Después del TBI, se producen cambios agudos y crónicos en la transmisión colinérgica cortical.

Agudamente, se observa un aumento en la transmisión colinérgica, mientras que crónicamente se

produce una reducción en la función de los neurotransmisores y las aferencias colinérgicas.
Acetilcolina
Estudios experimentales han demostrado niveles elevados de acetilcolina en el LCR durante el período
agudo después del TBI.

Crónicamente, después de un TBI grave, se produce una pérdida de las aferencias colinérgicas corticales,
pero se preservan los receptores muscarínicos y nicotínicos postsinápticos.

Es común después de una lesión cerebral traumática y se manifiesta como tristeza y pérdida de interés en la vida.
Depresión
Los pacientes pueden experimentar cambios en el estado de ánimo y síntomas similares a la depresión, como
apatía y disfunción cognitiva.

Ocurre principalmente en aquellos con antecedentes familiares de trastorno bipolar y daño en ciertas áreas del
Manía
cerebro.

Los pacientes pueden presentar delirio al despertar de un coma, lo que se manifiesta como agitación, confusión,
alucinaciones y desorientación.
Delirio postraumático
Puede ser causado por efectos químicos en el tejido cerebral o por otros factores como infección, hemorragia o
traumatismo.

Esquizofrenia o síntomas psicóticos relacionados con otros trastornos como la depresión o la epilepsia.
Trastornos psicóticos
Las caídas y los accidentes de tráfico son las principales causas de lesiones cerebrales traumáticas

Complicaciones psiquiátricas Trastornos de ansiedad

Trastorno de ansiedad generalizada Trastorno de pánico Trastorno de estrés postraumático (TEPT).

Existe una fuerte relación entre la lesión cerebral traumática y el abuso de sustancias.

Abuso de sustancias
Las personas con antecedentes de abuso de alcohol o drogas tienen un mayor
El abuso de sustancias puede ser un factor de riesgo para el
riesgo de sufrir una lesión cerebral y aquellos con una lesión cerebral pueden
desarrollo de una lesión cerebral o viceversa.
aumentar su consumo de sustancias.

Son comunes después de una lesión cerebral traumática.

Trastornos del sueño
Pueden incluir patrones de sueño perturbados, hipersomnia y dificultad para mantener el sueño.

Los pacientes con lesión cerebral traumática pueden experimentar déficits de atención, memoria y funciones
ejecutivas.
Dificultades cognitivas y conductuales
También pueden presentar cambios en el comportamiento, como agresión, impulsividad e irritabilidad.