CUADRO CLINICO TRATAMIENTO
Amnesia.
CONCEPTO
El traumatismo craneoencefálico
(TCE) se define como una lesión
estructural y/o alteración
fisiológica de la función cerebral
CRAENOENCEFALICO
inducida por un traumatismo a
causa de una fuerza externa, siendo
una de las principales causas de
mortalidad y morbilidad a nivel
mundial en pacientes de edad
Traumatismo
productiva.
ETIOLOGIA
Los TCE generalmente son causados
​por un golpe, una sacudida o un
impacto explosivo en la cabeza, o
una lesión penetrante en la cabeza
que interrumpe el funcionamiento
normal del cerebro. No todos los
golpes de la cabeza causan un TCE.
Pero cuando ocurre, el traumatismo
craneoencefálico puede ser desde
leve (como un breve cambio en el
estado mental o la conciencia)
hasta grave (como un período más
largo de inconsciencia o problemas
serios con el pensamiento y el
comportamiento del organismo
después de la lesión FMO).
Cefalea.
Somnolencia.
Perdida de conciencia.
Vómitos proyectivos.
Crisis convulsivas.
Equimosis.
Fractura.
Otorragia - hemotimpano.
Equimosis retroacoricular.
Equimosis periorbitaria.
Salida de LCR por nariz y
oídos (otorinolicuorrea).
Parálisis facial.
Síndrome de disfunción
multiorgánica.
Disfuncion de complexos
pelvicos o toraxicos
(hemiplegia, diplegia,
paraplegia)
DIAGNOSTICO
Exploración por tomografía
axial computarizada.
Imágenes por una resonancia
magnética.
Valoración de primera
intención por método ABC
(Información sobre la lesión,
exploración física, valoración
por escala de coma Glasgow)
Control de la presión
intracraneal.
Control de la presión
arterial.
Manejo correcto de la vía
aérea.
Tratamiento quirúrgico de
emergencia si se precisa
(craneotomía).
Liberación de la presión
por hemorragia interna a
través del taladramiento.
Impregnación con
medicamentos sedantes
y/o hipnotizantes para
una profilaxis
anticonvulsiva.
Valoración continua del
estado de conciencia.
Valoración pupilar para un
manejo correcto del
trauma.
Control y prevención de
anomalías anexas al
trauma debido a la
disfunción multiorgánica
(Respiratorias -
pulmonares. Circulatorias -
Cardiacas. Metabólicas -
Renales. Etc.)
 CONCEPTO
Afección que ocurre cuando sus pulmones
no pueden eliminar todo el dióxido de
carbono producido por su cuerpo. Esto
hace que la sangre y otros líquidos del
cuerpo se vuelvan demasiado ácidos.
ETIOLOGIA
Hay muchas causas de acidosis respiratoria
incluyendo:
RESPIRATORIA
Enfermedades de las vías respiratorias,
como asma y EPOC
Enfermedades del tejido pulmonar, como la
Acidosis
fibrosis pulmonar, que causa cicatrización y
engrosamiento de los pulmones
Enfermedades que pueden afectar el tórax,
como la escoliosis
Enfermedades que afectan los nervios y los
músculos que les dan la señal a los
pulmones para inflarse o desinflarse
Fármacos que dificultan la respiración,
incluyendo los narcóticos (opiáceos) y
"tranquilizantes" como las
benzodiazepinas, a menudo cuando se
combinan entre sí o con alcohol
Obesidad grave, que limita la capacidad
de expansión de los pulmones
La apnea obstructiva del sueño.
En el caso del paciente presentado la acidosis
se presenta por un problema secuencial del
daño al tronco encefálico y así desembocando
en una disfunción en la capacidad respiratoria
y provocando una hipoventilación.
CUADRO CLINICO
Los signos y síntomas dependen
de la velocidad y el grado de
aumento de la Pco2. El CO2
difunde rápidamente a través
de la barrera
hematoencefálica. Los signos y
síntomas son el resultado del
aumento de la concentración
de CO2 y disminución del pH en
el sistema nervioso central y de
la hipoxemia asociada.
La acidosis respiratoria aguda
(o crónica reagudizada) causa
cefalea, confusión, ansiedad,
somnolencia y estupor (narcosis
por CO2), temblores,
disminución de los reflejos
osteotendinosos, sacudidas
mioclónicas, asterixis y edema
de papila.
DIGNOSTICO
Mediciones de gases en sangre
arterial (GSA) y concentración sérica
de electrolitos
El diagnóstico de la causa (suele ser
clínico)
La identificación de la acidosis
respiratoria y de la compensación renal
apropiada requiere la determinación de
los gases en sangre arterial y las
concentraciones séricas de electrolitos.
Las causas suelen evidenciarse a partir
de la anamnesis y la exploración física.
TRATAMIENTO
Ventilación adecuada
El tratamiento consiste en la
provisión de ventilación
adecuada a través de un
tubo endotraqueal o de
ventilación con presión
positiva no invasiva . La
ventilación adecuada es
todo lo que se necesita para
corregir la acidosis
respiratoria, aunque la
hipercapnia crónica suele
tener que corregirse
lentamente (p. ej., durante
varias horas o más tiempo),
porque el descenso
demasiado rápido de la
Pco2 puede ocasionar
alcalosis poshipercápnica
“por corrección excesiva”
cuando aparece la
hiperbicarbonatemia
compensadora subyacente;
la elevación súbita del pH en
el sistema nervioso central
asociada con el tratamiento
puede provocar convulsiones
y muerte.