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epoc

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Descargado por Macarena Sabi Cancino Burgos

(mackarena.cancino@gmail.com)
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EPOC “Enfermedad pulmonar obstructiva crónica” Fundamentalmente bronquíticos (tipo B)

Condición sistémica y heterogénea que se caracteriza por una  Tipología: Pionico “Cianótico abogotado”
limitación persistente del flujo aéreo irreversible y progresiva.  Disnea: Leve
 Tos: Abundante
Progresiva - Prevenible – Tratable – Carga sanitaria y
 Esputo: SI
económica
 Espiración prolongada: NO
 Musculatura esquelética: Atrofia  Infecciones bronquiales: Muy frecuentes
 Sistema cardiovascular: Hipertensión pulmonar,  Rx tórax: Aumento trama broncovascular, corazón
cardiopatías. grande.
 Sistema hematológico: Poliglobulia  Hipoxemia: Grave
 Sistema neurológico: Deterioro SNC por hipoxemia  Hipercapnia: SI
crónica.  Cianosis: SI
 Poliglobulina: SI
Epidemiología  HTA pulmonar: Moderada o intensa
Tercera causa de muerte, después de las enfermedades  Cor pulmonale: Frecuente
cardiovasculares y neoplásicas. Prevalencia 11.7%, Octava  CPT: Normal
causa de muerte
Tratamiento
Factores de riesgo
Ambulatorio:
Exposición prolongada a irritantes respiratorios, tabaquismo
 Suspensión tabaquismo.
(activo – pasivo), contaminación ambiental (intradomiciliario –
 Broncodilatadores (alivian espamo bronquial)
exterior), medio laboral.
 Nebulización.
Diagnostico  Corticosteroides
 Oxigenoterapia (Es variable en pcte EPOC, el objetivo
 Clínico: Disnea de esfuerzo, tos y expectoración es alcanzar una concentración aceptable de oxígeno
variable (inespecíficos). sin descender el PH “Incremento de la hipercapnia”.
 Espirómetria: Relación < de 0,7 entre el volumen
respiratorio forzado en el primer segundo (VEF1) y No Farmacológico:
capacidad vital forzada (CVF) post uso de
broncodilatadores de acción corta.  Cese hábito tabáquico.
 Complementarios: Radiografía de tórax para  Vacunas anti-influenza y anti-neumocócica
excluir otras patologías, hemograma para  Rehabilitación pulmonar.
identificar anemia o policitemia, Calculo de IMC.  Actividad física.

Examen físico se altera tardíamente, con sibilancias, atenuación Farmacológico:

de murmullo pulmonar y signos de hiperinsuflación.
 Alivio de la disnea: inicia con broncodilatadores,
Tipología del pcte epotico “Síntomas” acción corta “Salbutamol o bromuro de Ipratropio”.
 Si no logra manejar suma broncodilatadores de acción
Mezcla de bronquitis crónica y de enfisema. prolongada.
 Corticoide inhalado: Exacerbaciones frecuentes.
Fundamentalmente enfisematosos (Tipo A)
 Corticoides sistémicos en exacerbaciones.
 Tipología: Asténico “Soplador rosado”
Exacerbaciones:
 Disnea: Grave
 Tos: Mínima  Evaluar la severidad de las crisis (Reconocer riesgo
 Esputo: NO vital)
 Espiración prolongada: SI, labios fruncidos  Identificar comorbilidades descompensadas (ICC,
 Infecciones bronquiales: Poco frecuente Neumonía, Neumotórax)
 Rx tórax: Hiperinsuflación, cambios bullosos, corazón  CSV
pequeño  Administración oxígeno a flujos bajos.
 Hipoxemia: Leve  Aerosol terapia con broncodilatadores presurizados de
 Hipercapnia: NO dosis medida en dosis plena (eficacia similar a
 Cianosis: NO nebulizadores, pero con menos efectos colaterales.)
 Poliglobulia: NO  Corticoides sistémicos, por vía oral (sólo intravenosos
 HTA pulmonar: Ligera en caso de no poder usar vía oral), deben ser usados
 Cor pulmonale: Raro, salvo en fase final por 7 días.
 CPT: Aumentada/normal  Antibióticos: amoxicilina (alternativa macrólidos).

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Laboratorio: Hemograma – vhs, pcr, función renal, gases
arteriales, ac láctico, hemocultivos. – IMÁGENES: rx de tórax AP-
Lat, TAC Tórax.

Acciones de enfermería

 Administración de oxígeno o modificado y saturación/

NBL
 Posición Fowler.
 Estimular todos efectiva y gestionar KNT respiratoria
 Evalúan nivel de conciencia (GLASGOW)
 Cambio de posición para facilitar eliminación de
secreciones.
 Aspiración secreciones en SOS.
 Hidratación según tolerancia.
 Toma de muestra de gases sanguíneos e Fisiopatología
interpretación.
 Editar ejercicios vigorosos. Aumento de la resistencia al flujo de aire, debido a la
 Administración de medicamentos indicados y disminución del calibre de las vías aéreas, aumento en la
observación de RAM. contracción del musculo liso. Pcte con EPOC cursan bronquitos
crónica que es tos de duración de 3 meses en 2 años
 Control radiográfico.
consecutivos, uso de musculatura accesoria (dificultad a la
 Preparación para eventual intubación en pacientes
salida del aire, debido al atrapamiento aéreo).
graves.
 Educar. Alveolos hiper insuflados, no hay intercambio normal,
vasoconstricción hipóxica desequilibro en VA/Q.
GES
Pulmones con mas aire de lo normal, capacidad vital limitada
realiza mecanismo compensatorio “disnea”

Extra:

EPOC → exposición tabaco < 50%, químicos. alteración en el

embarazo, edad y sexo, asma e hiperactividad, infecciones.

Bronquitis crónica: Tos > 3 meses + esputo

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