HEMIPARESIA
ESPÁSTICA
• Natalia Pastrana
• Daniela Usuga
• Camilo Velasco
• Gabriela Hurtado
• Mariana Mera
DEFINICIÓN
La hemiparesia espástica es un tipo de
parálisis parcial o disminución de la fuerza
motora que afecta en media cara, el
brazo y la pierna de un mismo lado del
cuerpo.
FISIOPATOLOGÍA
La manifestación clínica motora predominante depende del
sustrato neurológico afectado y del mecanismo fisiopatológico
que generó la lesión. si se presenta espasticidad unilateral la
causa más probable es que sea por isquemia de un territorio
vascular situándose de forma más frecuente en el territorio de
la arteria cerebral media izquierda. La sintomatología genera
hemiplejía en la región facial, tronco y miembro superior,
mientras que si se afecta el territorio de la arteria cerebral
anterior, la espasticidad es predominante en los miembros
inferiores.
ETIOLOGÍA
Las causas más frecuentes que provocan hemiparesia son:
El ictus o accidente cerebro-vascular isquémico (origen
arterial (80%)
El accidente cerebro-vascular hemorrágico (origen venoso) o
la trombosis venosa cerebral (20%)
El efecto principal de estos tres tipos de accidentes es el mismo:
disminuye la cantidad de sangre que llega al cerebro, lo que
provoca la muerte neuronal en la zona que se queda sin aporte
sanguíneo.
MANIFESTACIONES CLINICAS
Dificultades más frecuentes en miembro superior:
. La postura típica es con flexión del codo, muñeca y
dedos
– Menor destreza con una de las manos
– Rigidez o por lo contrario, flacidez muscular
– Tendencia a no integrar esta parte del cuerpo en
actividades bimanuales
– Menor fuerza para el agarre de objetos
Dificultades más frecuentes en miembro inferior:
. La postura típica es con rodilla y tobillo flexionado
– Retraso en la sedestación y bipedestación
– Falta de coordinación y equilibrio
– Deformidad en pie (pie equino)
– Mayor fatiga muscular
CARACTERISTICAS
Una persona con hemiparesia suele presentar:
• Posturas anómalas y deformidades de las extremidades
por debilidad de algunos músculos y espasticidad de
otros
• Un tono muscular alterado, observándose flacidez o
rigidez
• Presentando menor falta de control y destreza del
movimiento en el hemicuerpo afecto y con tendencia a
ignorar esta parte del cuerpo en sus actividades
cotidianas.
ESCALA DE EVALUACION
Existen varias escalas para medir el grado, tipo y localización de espasticidad como son::
• Escala de Tardieu:
En esta prueba el examinador mueve los
músculos a velocidades rápidas y lentas
para ver si la resistencia cambia en
relación a la velocidad del movimiento, se
utiliza principalmente para evaluar la
espasticidad en personas con condiciones
neurológicas
•Escala Modificada de ASHWORTH:
instrumento para unificar criterios de evaluación Escala de Oxford:
para la calificación de la espasticidad en los Evaluamos la hemiparesia
pacientes neurológicos.
. Escala de Rankin modificada
se utiliza para medir el resultado funcional tras
un ictus y es una de las escalas más usadas
TRATAMIENTO
• Movimientos repetitivos: genera neuroplasticidad, Cuanto más mueva el lado afectado,
más se volverá a conectar el cerebro, formando nuevas vías neuronales que volverán a
conectar la mente al músculo.
• Ejercicios Pasivos: Aunque no lo esté “haciendo el mismo”, aun así ayuda a activar la
neuroplasticidad e introducir movimiento en los músculos paralizados .
• Evitar acortamientos y contracturas de la musculatura espástica
• Mejorar la funcionalidad de su marcha
• Integrar lo máximo posible su lado afectado en las diferentes actividades de la vida diaria
• Mejorar la motricidad, tanto gruesa como fina, de su mano afectada
TRATAMIENTO
• La natación
• Masajes Terapéutico
• Equinoterapia: Terapia con caballos. Efectos:
Fisiológicos: aumento de la capacidad de percepción de estímulos, al encontrarse en una
situación de movimiento.
Psicológicos: se estimula la atención, la concentración y la motivación frente a otros
movimientos. Es fundamental el aumento del autoestima y de la seguridad en si mismo.
• En Fármacos existen tratamientos con la tóxina botulinica A, Diazepan, y Morfina,
fármacos que son muy costosos y no esta al alcance de todos
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