PUERPERIO

FISIOLÓGICO Y
PATOLÓGICO

Vargas Caamal Michel Citlali

Torres Alvarado Luis Diego
Poot Chan Leslie Azucena
Silva Cerrato Geraldine Daniela
Arjona Poot Karla Marina
Moyso Rojas Jose Cuauhtémoc
 LACTANCIA
MATERNA
La OMS recomienda que el bebé sea alimentado con LM de
forma exclusiva desde la primera hora de vida y hasta los 6
meses de edad, donde inicia la alimentación complementaria,
continuando con LM hasta los 24 meses.

Es primordial para el cumplimiento de los derechos a la

salud de los niños y las niñas para alcanzar un crecimiento y
desarrollo óptimos.

La leche materna es el alimento fundamental para el inicio

de un sistema alimentario saludable y sostenible.

https://www.paho.org/es/campanas/semana-lactancia-materna-2022-impulsemos-lactancia-materna
Revista de la Facultad de Medicina de la UNAM http://doi.org/10.22201/fm.24484865e.2022.65.2.02
LA LACTANCIA MATERNA, COMO ESTRATEGIA EN LA PROMOCIÓN DE LA
SALUD Y PREVENCIÓN DE LA ENFERMEDAD.

se celebra todos los años del 1 al 7 de agosto, es

una campaña mundial coordinada por la Alianza
Mundial para la Acción de Lactancia Materna
 EPIDEMIOLOGÍA DE LA LACTANCIA MATERNA EN MÉXICO

Según la Encuesta Nacional de Salud y

Nutrición, solo el 28.4% de las mujeres
lactan de forma exclusiva durante los 6
primeros meses de vida.

A pesar de que el 95% de las mujeres

alguna vez amamantaron, menos de una
tercera parte sigue amamantando de
forma exclusiva a los 6 meses.

Estos datos sitúan a México como uno de

los países de América Latina con
prevalencias más bajas de lactancia
materna.

Metas mundiales de nutrición 2025: documento normativo sobre lactancia materna Recuperado de: https://www.who.int/es/publications/i/item/WHO-NMH-NHD-14.7
 INDICADORES IMPORTANTES SOBRE LACTANCIA MATERNA RECOMENDADOS POR LA OMS

"Las primeras horas y los primeros

días de vida de un recién nacido son
el momento idóneo para establecer la
lactancia materna y prestar a las
madres el apoyo que necesitan para
amamantar a sus bebés de forma
satisfactoria"

Según la Encuesta Nacional de Salud

y Nutrición (ENSANUT) del 2018, menos de la
Inicio temprano del amamantamiento mitad (47.7%) de los lactantes en México empieza
a mamar durante la primera hora de vida.

Guía para la aplicación: proteger, promover y apoyar la lactancia materna en los establecimientos que prestan servicios de maternidad y neonatología: revisión de la iniciativa hospitales
amigos del niño 2018. Recuperado de https://www.who.int/es/publications/i/item/9789241513807
 IMPORTANCIA DE LA LACTANCIA MATERNA
La mejora de esas prácticas podría salvar
la vida de más de 820 000 niños al año.

La mitad de los episodios de diarrea y la "Según análisis realizados

tercera parte de las infecciones
recientemente, el aumento de
respiratorias se deben a prácticas
las tasas de lactancia
ineficaces de LM.

materna podría aportar hasta

Una LM más prolongada se asocia a una US$ 300 000 millones a la
reducción del 13% de la probabilidad de economía mundial cada año"
sobrepeso o la prevalencia de obesidad y a
una reducción del 35% de la incidencia de
diabetes de tipo 2.

Se estima que se podrían prevenir unas

20 000 muertes maternas por cáncer de mama
al año, si mejoraran las tasas de lactancia
materna

que prestan servicios de maternidad y neonatología: revisión de la iniciativa hospitales
Guía para la aplicación: proteger, promover y apoyar la lactancia materna en los establecimientos
amigos del niño 2018. Recuperado de https://www.who.int/es/publications/i/item/9789241513807
 14 MITOS SOBRE LA LACTANCIA MATERNA

Muchas madres no pueden producir suficiente

leche
No debes amamantar si estás enferma
No puedes tomar ningún medicamento si estás
amamantando
Los bebés que han sido amamantados son más
¿Mito? La lactancia materna es fácil apegados
Es habitual que la lactancia duela: los pezones adoloridos Es difícil destetar a un bebé si lo amamantas
son inevitables durante más de 1 año
Debes lavarte los pezones antes de amamantar Si vuelves a trabajar, tendrás que destetar a tu
Se debe separar al recién nacido de su madre para que bebé

ella descanse

Solo debes comer alimentos sencillos mientras

amamantas
El ejercicio afectará el sabor de tu leche
No podrás amamantar a menos que lo hagas de
inmediato
Nunca puedes usar leche de fórmula si quieres
amamantar

Recuperado de: https://www.unicef.org/lac/crianza/14-mitos-sobre-la-lactancia-materna

ANATOMIA DE LA MAMA Y FORMACION DE LM
FORMACIÓN DE LA LECHE MATERNA
ANATOMIA DE LA MAMA Y FORMACION DE LM
 LECHE MATERNA
Componentes nutricionales y bioactivos, que incluyen, células,
agentes antiinfecciosos, antiinflamatorios, factores de
crecimientos, pre y probióticos, que aseguran el crecimiento y
desarrollo saludable del lactante. Así como inmunoglobulinas
(ayudan al pezon agrietado)

RESPUESTA INMUNOLOGICA

El calostro, contiene mayor concentración de proteínas de suero,

vitaminas A, E y los nutrimentos inorgánicos como sodio y zinc
menor cantidad de caseína, de lactosa y grasa que la leche madura.

Vitamina D: Baños de Sol

Vitamina K: Se administra al nacer
CAMBIO GRADUAL RELACION−ETAPA


La leche materna constituye el

alimento natural ideal para los recién
nacidos y lactantes.

Sus características nutricionales

permiten el crecimiento armónico del
niño y la prevención de la morbi-
mortalidad infantil, especialmente por
enfermedades diarreicas.


Los diferentes tipos de leche que se

producen en la glándula mamaria
(pre-calostro, calostro, leche de
transición, leche de pretérmino, y
madura), se adaptan a los
requerimientos del niño en el
tiempo.


La leche materna es
producida por las mujeres de
manera natural y
proporciona la nutricion
basica para el recien nacido
durante los primeros meses
de vida.


Pre- Calostro:
Acumulado en los alvéolos
durante el último trimestre de la
gestación.
Composición: exudado
plasmático, células,
inmunoglobulinas, lactoferrina,
seroalbúmina, cloro, sodio y
lactosa.


Pre- Calostro:
Durante esta etapa, es normal
que exista la secreción de
pequeñas gotas a través de los
pezones. Las cuales incluso
pueden llegar a secarse y formar
pequeñas costras de leche.


Calostro:
El calostro es la primera etapa de
la leche materna. se produce
durante el embarazo y se
prolonga varios dias despues del
nacimiento del bebe.(2- 5 dias)
su consistencia es gruesa.
Tiene más proteínas, ácido siálico,
vitaminas liposolubles E, A, K y
carotenos;
Es superior el contenido de
minerales, sodio, cinc, hierro, azufre,
potasio, selenio y manganeso.
La proporción de proteínas
séricas/caseína es de 8
El contenido de
inmunoglobulinas en el
calostro es muy elevado
(especialmente IgA,
lactoferrina y células), lo cual
protege al recién nacido y
favorece la maduración de su
sistema defensivo.
El contenido de
inmunoglobulinas en el
calostro es muy elevado
(especialmente IgA,
lactoferrina y células), lo cual
protege al recién nacido y
favorece la maduración de su
sistema defensivo.
Sus enzimas facilitan la
digestión del bebé, debido a
que la lactasa y otras enzimas
intestinales están inmaduras;

Sus inmunoglobulinas cubren

el endotelio del tubo digestivo
y así evitan la adherencia de
los patógenos.
El calostro
Favorece la colonización del
intestino por lactobacilos
bifidus, a través de un
carbohidrato nitrogenado
llamado factor bífido, estimula
la maduración del tubo
digestivo y sus sistemas de
defensa.
Leche de Transición:
Se produce entre 4-15 días
luego del parto, hacia el quinto
día hay un aumento brusco de
su producción.
va incrementando su volumen
hasta llegar a 700 ml/día
aproximadamente entre los 15-
30 días posparto.
Su composición varía hasta
llegar a la de la leche madura.
Leche de Transición:
Su contenido incluye:
Altos niveles de grasa.
Lactosa.
Vitaminas solubles en agua.
Contiene mas calorias a
diferencia del calostro.
Leche Madura:
El volumen aproximado es
de 700- 900 ml/día durante
los 6 primeros meses
posparto.
Al involucionar la
lactancia, antes de
desaparecer la secreción
láctea, regresa a su fase
calostral.
Leche Madura:
90% Agua para hidratar.
10% Carbono , hidratos
proteinas y grasas para el
crecimiento y obtener
energia.
 Leche Madura (del comienzo):
se encuentra en el inicio de la
alimentacion y contine agua
vitaminas y proteinas.
 Leche Madura (Posterior):
Se produce despues de la version
inicial de la leche y contiene
altos niveles de grasa y es
necesaria para el aumento del
peso.
COMPLICACIONES
DE LA LACTANCIA
MATERNA
 INGURGITACIÓN

MAMARIA

Acúmulo de sangre,agua y
plasma en la mama, como
consecuencia de una
ingurgitación venosa y
linfática exagerada. Es por
tanto, una inflamación
mamaria.
INGURGITACIÓN MAMARIA

Más frecuente cuando la

alimentación está
programada.
Cuando las mujeres tienen
dificultades para amamantar
o están separadas de sus
bebés.
Da lugar a que las mamas no
se vacíen lo suficientemente.
Es angustiosa y provoca
complicaciones como la
inflamación de las mamas,
dolor o grietas en los
pezones y menor
suministro de leche.
En consecuencia, las mujeres
pueden dejar de amamantar.
Falta evidencia consistente
acerca de formas efectivas
de tratamiento.
FACTORES DE RIESGO
Partos largos con aporte de mucho
líquido a la madre.
Separación de la mamá y el recién
nacido y por tanto, no hacer piel con
piel e instauración de la lactancia en las
primeras horas
Tener algún problema el recién nacido
para la lactancia materna (como el
frenillo lingual corto).
No permitir la lactancia materna a
demanda.
SIGNOS Y SINTOMAS

Aumento del volumen y

tension mamaria.
Pecho turgente.
Piel tensa.
Dolor mamario.
Fiebre ( en ocasiones).
Dificultad de agarre por
parte del RN del pezon.
 TRATAMIENTO
Compresas calientes o frías
•Baño con agua caliente previo
al inicio de la lactancia.
• Masaje circular suave
• Lactancia más frecuente.
• Extracción manual de leche
hasta calmar la congestión.
• Corrección del agarre.
• Analgésicos para la madre.
 MASTITIS

Es la inflamación de uno o varios

lóbulos de la glándula mamaria,
acompañada o no de infección,
generando un acúmulo de leche
que predispone a la
sobreinfección por bacterias.
 Flora bacteriana de la leche materna: la leche
ETIOPATOGENIA humana contiene bacterias mutualistas y
prebióticas que son clave en el inicio y
desarrollo de la flora intestinal neonatal, y son
importantes en la reducción de infecciones.
 FACTORES DE RIESGO
Retención de leche
• Obstrucción de los conductos
lactíferos
• Tomas de leche poco frecuentes
• Separación de tomas de forma
súbita
• Agarre inadecuado del niño con
extracción ineficaz de la leche
• Separación entre la madre y el
recién nacido las primeras 24 horas
de vida
FACTORES DE RIESGO
Factores maternos
• Disminución de las defensas
maternas relacionadas con el
postparto y el estrés.
• Malnutrición.
Mastitis previa
• Estado de portador de
Staphilococus Aureus en la nariz
del
bebe.
Variaciones en la anatomía de la
mama.
 FACTORES DE RIESGO

Bombas de extracción de leche en

madres con bebes internado en la
UCIN.
• Higiene inadecuada de los sets de
extracción de leche.
• Uso de chupetes que reemplazan
tomas
• Uso de pomadas antifungicas
SIGNOS Y SINTOMAS

Dolor mamario.
Signos de Inflamación.
Calor, rubor y eritema
mamario.
Fiebre de 38.5°c.
Nauseas.
Dolor articular.
Fatiga.
lesiones en el pezon.
DIAGNOSTICO Organización Mundial de la
Salud recomiendan
realizar un cultivo de leche
en caso de mala
evolución tras dos días de
antibioterapia correcta.

Diagnostico completamente
clinico.
No existe correlación entre
la cantidad y el tipo de
bacterias aisladas en la
leche, con la gravedad de
los síntomas.
DIAGNOSTICO

El cultivo de leche de
debe de aplicar
tambien en mastitis de
origen nosocomial,en
cuadros graves o en
madres alérgicas a
tratamientos
habituales.
 DIAGNOSTICO

Se debe de realizar el cultivo de la

leche materna cuando:
No hay respuesta tras 48 horas de
tratamiento antibiotico.
Antes de iniciar tratamiento
antibiotico en caso elde mastitis grave
(sepsis,abceso mamario).
Mastitis recurrente.
Dolor profundo con sensacion de
quemazon.
TRATAMIENTO

• Compresas frías
• Vaciamiento completo del pecho (por
succión, extracción manual o por bomba)
• Analgésicos y antinflamatorios
• Si no hay mejoría en 12 a 24 horas, iniciar
el
antimicrobianos
• Continuar con lactancia
• Vigilancia estrecha
• Si no hay mejoría en 48 a 72 horas,
descartar absceso mamario.
 GRIETAS EN EL PEZÓN
Suelen ser el resultado de un problema
•
de agarre que ocasiona un traumatismo
en el pezón.
Son dolorosas y suelen acompañarse de
otros síntomas como tomas largas y
frecuentes,
Bebés que no quedan relajados tras la
toma, que se duermen en el pecho y no
lo sueltan espontáneamente y que, en
algunos casos, no ganan suficiente peso.
GRIETAS EN EL PEZÓN
La causa de las dificultades en el agarre al
pecho puede estar en:
el bebé (frenillo corto, agarre
compresivo por hipertonía (es decir,
por una tensión muscular permanente
exagerada),
contracturas musculares, etc.)
en la postura de amamantamiento
que condiciona el cómo queda alojado
el pezón dentro de la boca del bebé.
FACTORES DE RIESGO
Agarre inadecuado: el bebé solo
succiona la punta del pezón
La madre realiza aseo en cada tetada
con jabón, alcohol, bicarbonato, limón
o cualquier otro producto que produce
resequedad y favorece grietas
Alteraciones anatómicas en la boca
del bebé (frenillo corto)
Alteraciones del tono muscular
Uso de biberones que provoquen
confusión en la succión.
SIGNOS Y SINTOMAS

• Dolor en pezones (diferenciar de la

hipersensibilidad normal del pezón,
caracterizada por molestia en el pezón
al iniciar la succión, con duración de 30
segundos a un minuto)
• Heridas en los pezones
• Pezones que al final de la tetada,
tienen formaciones que causan dolor
 TRATAMIENTO

• Aplicar gotas de calostro o

leche en las grietas.
• Evitar uso de pomadas.
• Evitar humedad: aconsejar
secar pezones al aire después
de cada tetada y evitar ropa o
apósitos que conserven la
humedad.
• Analgésicos maternos.
 TRATAMIENTO

• Compresas de agua tibia o fría

para aliviar el dolor.
• Corregir postura y agarre.
• Inicio de la tetada en el seno
no afectado.
• Ofrecer tetada en los signos
tempranos de hambre, para
evitar succiones vigorosas.
• Rotar la posición del bebé.
DOLOR EN LOS PEZONES

Durante los primeros días

de lactancia, el dolor o
sensibilidad en los
pezones es uno de los
problemas más
habituales señalados por
las madres.
DOLOR EN LOS PEZONES

No es normal despues
de los primeros días.
Si no se tratan, los
pezones doloridos
pueden derivar en
otros problemas
mamarios.
CAUSAS

El bebé no está bien

colocado o
enganchado al pecho;
No se consigue
detener la succión
antes de retirar al
bebé del pecho;
Sensibilidad de la piel.
CAUSAS

Frenillo lingual
Retrognatia
Erupción dental
TRATAMIENTO

•Corregir el agarre (favoreciendo la

apertura grande de la boca).

• Interrumpir la tetada, rompiendo la

succión al introducir el dedo por la
comisura de la boca y separar las
encías del bebé.

• Enseñar al bebé con un “no” firme

cuando muerda
• Corregir defecto anatómico.
 TECNICAS DE
LACTANCIA MATERNA
Lavarse las manos. Inicia con un masaje suave , alrededor de la
Adopta la posición más cómoda,
areola y en línea recta, de la base de la
mama hacia el pezón.

CONSIDERACIONES

La cabeza del bebé y todo su cuerpo debe estar inclinado

siguiendo el eje de tu pecho
Su cara debe estar frente a tu pecho y su estómago frente a ti
Su oreja, hombro y cadera deben formar una línea
 Al termino de amamantar
al bebé recuerda sacarle el
aire o hacerlo eructar
dándole suaves palmadas
en la espalda.

Sostén tu pecho con tu

mano en forma de "C" y
revisa que tu bebé tome
el pezón y parte de la
areola con su boca bien
abierta.
SIGNOS DE UN BUEN AGARRE DE
PECHO

La boca del bebé está bien abierta.

El labio inferior está afuera

El mentón está tocando el pecho

Se ve más areola arriba de la boca

del bebé que debajo de ella
POSTURAS PARA
AMANTAR
Posición de crianza biológica:

La madre se colocará recostada

(entre 15 y 65º) boca arriba y el
bebé boca abajo, en estrecho
contacto piel con piel con el cuerpo
de la madre. Esta postura permite
al bebé liberarse de su peso y
desarrollar los reflejos de gateo y
búsqueda.
Posición sentada:

La posición sentada suele ser más

cómoda con la elevación de los pies en
una banqueta, también un poco
recostada, en posición de crianza
biológica, en caso de episiotomía, ya que
al dejar esa zona fuera de la silla se
alivian mucho las molestias.
 Posición acostada

La madre se sitúa acostada de lado, con el

bebé también de lado, con su cuerpo
enfrentado y pegado .Cuando el bebé abra
la boca, la madre puede acercarlo al pecho
empujándole por la espalda
Posición en balón de rugby
(o posición invertida)

Se sitúa al bebé por debajo de la axila de la madre

con las piernas hacia atrás y la cabeza a nivel del
pecho, con el pezón a la altura de la nariz. Es
importante dar sujeción al cuello y a los hombros
del bebé pero no a la cabeza,que necesita estar
con el cuello un poco estirado para atrás, para
facilitar el agarre
CUIDADOS DE LA MADRE DESPUÉS DE AMAMANTAR

Lavarse los pechos únicamente con agua cuando se bañe o duche ,Las pequeñas
protuberancias (glándulas de Montgomery) de la areola producen un aceite que
hidrata y protege los pezones.

Que los pezones se sequen al aire o frótalos suavemente con una toalla

No es necesario limpiar los pechos ni los pezones antes de dar el pecho

La leche materna fresca puede ayudar a sanar los pezones dañados así que
intenta realizar un masaje con unas gotas de leche antes y después de las tomas
CUIDADOS DE LA MADRE DESPUÉS DE AMAMANTAR
REFRIGERACIÓN DE LA
LECHE MATERNA
”La leche materna es el mejor
alimento para bebés lactantes
durante los primeros 6 meses
de vida de manera exclusiva”
 BENEFICIOS
Para la mamá: Para el/la bebé:

Ayuda a la recuperación Menor riesgo de alergias,

física en el período obesidad y problemas
posparto. gastrointestinales.
Disminuye riesgo de: Protección contra
Cáncer de ovario, Cáncer infecciones incluyendo
de mama y enfermedades Covid-19.
no transmisible; Diabetes
II e Hipertensión.
EXTRACCIÓN DE
LECHE
Previo a:
Realizar un adecuado lavado de
manos con agua y jabón.
Verificar que el equipo de
extracción a utilizar esté limpio.
Limpiar la superficie de la mesa
donde realizarás la extracción,
así como la del aparato extractor.
 ¿EN DÓNDE GUARDARLA?

Contenedores Refrigerador Congelador

Si no se usará en los 4
Contenedores de vidrio Si deseas usarla 4 horas
días posteriores a la
o plástico después de su
extracción
Siempre etiquetados extracción o antes de
Puede permanecer
los 4 días de su
congelada entre 6 y 12
extracción
meses
PAUTAS PARA ALMACENAR LA LECHE
DESCONGELAMIENTO
Pasa la leche congelada al
refrigerador durante toda la noche,
podrás utilizar la leche
descongelada hasta 24 horas
después de haberla descongelado en
el refrigerador.
Poner el contenedor en agua tibia
hasta que descongele, así tendrás 2
horas para utilizarla.
MEDICAMENTOS Y
LA LACTANCIA
MATERNA
COMPATIBILIDAD DE LOS MEDICAMENTOS CON LA LACTANCIA
Más del 90% de las mujeres van a tomar
medicamentos durante el puerperio o el periodo
de lactancia

EFECTOS
SECUNDARIOS EN ABANDONAN
EL LACTANTE, LA LACTANCIA
TEMOR DE LA
MADRE DESINFORMACIÓN​

Los beneficios de la lactancia materna son superiores a los posibles riesgos de la exposición a través de
la leche materna de la mayoría de fármacos.
"CASI TODO LO QUE SE SUELE PRESCRIBIR ES COMPATIBLE
CON LA LACTANCIA"

Para que un medicamento tomado por la

madre pueda afectar al lactante, debe antes
haberlo excretado el lactocito (célula cúbica
del epitelio alveolar mamario) en la leche
materna, a partir del plasma sanguíneo.

PLASMA LIGADAS A
PROTEÍNAS (> 90%) MUY IONIZADAS

PESOS MOLECULARES ALTOS

MENOR PASO EN LA LECHE

POCO LIPOSOLUBLES POR
SU CARÁCTER MÁS ÁCIDO

VOLÚMENES DE DISTRIBUCIÓN (VD)

ELEVADOS
 ¿COMO PODRÍA AFECTAR EN LA LACTANCIA?
Disminuir la producción láctea por Cuando el lactante toma leche en la que hay una DIFICULTAN EL PASO A LA LECHE
inhibición de la prolactina determinada cantidad del fármaco tomado por la
madre, debe aún absorberlo en su intestino para
que llegue a su circulación Cuando existe
Si el farmaco

Llega a la leche a partir del Pesos moleculares por

plasma sanguíneo materno encima de 1.000 daltons

EN EL PLASMA
Fijación a proteínas
plasmáticas, superior al 85–90%
Biodisponibilidad del
medicamento
Menos ácido (pH 7.4) que la
leche (pH 7.1–7.2)

Las diversas moléculas pueden Porque

atravesar el epitelio alveolar mamario,
ya sea a través de las células cúbicas, o Las barreras celulares son más
entre las mismas, y llegar a la leche permeables a formas no ionizadas
más liposolubles
SEGURIDAD DE LOS FÁRMACOS EN
LA LACTANCIA

Guía rápida de compatibilidad entre medicamentos y lactancia materna para

profesionales. Recuperado de: https://www.aeped.es/comite-nutricion-y-lactancia-
materna/lactancia-materna/documentos/guia-rapida-compatibilidad-entre
 CONTRAINDICADOS EN LA
LACTANCIA

Guía rápida de compatibilidad entre medicamentos y lactancia materna para profesionales. Recuperado de:
https://www.aeped.es/comite-nutricion-y-lactancia-materna/lactancia-materna/documentos/guia-rapida-
compatibilidad-entre
 CUIDADOS DE
ENFERMERIA DURANTE
LA LACTANCIA
MATERNA
 APEGO INMEDIATO Y
ALOJAMIENTO CONJUNTO
AYUDAR A LAS MADRES A QUE
AMAMANTEN


ASESORAMIENTO Y CONSEJERÍA
EN LACTANCIA MATERNA


MATERIAL EDUCATIVO Y
ACLARACIÓN DE DUDAS
ANSIEDAD EN EL
EMBARAZO
COMO INFLUYE

Una proporción de mujeres

experimentan un nivel
excesivo de ansiedad hasta el
grado que ésta interfiere
gravemente con su
funcionamiento psicológico y
social. Hay evidencia de que la ansiedad
excesiva (como el elevado estrés
psico-social) puede asociarse con
algunas alteraciones en la
fisiología e incluso la morfología
del bebé
 EPIDEMIOLOGIA
Se estima que afecta a alrededor de 5% de la
población general.

Un estudio internacional de la Organización

Mundial de la Salud mostró una prevalencia de
8% de pacientes
SÍNTOMAS DE ANSIEDAD
Preocupaciones constantes.
Cansancio.
Dificultad de concentración.
Irritabilidad.

Aumento de la frecuencia cardiaca.

Sudoración.
Dolor y tensión muscular.
Respiración acelerada.
 COMPLICACIONES
Restricción del crecimiento intrauterino
Parto prematuro
Bajo peso al nacer
Factor de riesgo para desarrollar depresión postparto
Los niveles elevados de estres pueden repercuir en el
desarrollo psicologico del niño
¿CÓMO PUEDE DISMINUIRSE?
• Reevaluar el estilo de vida. Hay que considerar posibles cambios en el
ritmo de vida durante el embarazo, así como en la dieta o la realización
de actividades físicas.

• Planificar y racionalizar. Es evidente que un embarazo supone un

cambio vital importante, por lo que una buena organización te ayudará a
sobrellevar las distintas fases de una forma más racional y calmada.
 TRATAMIENTO
El diazepam (valium) es el ansiolítico más prescrito en todo
el mundo para tratar embarazadas con trastornos de
ansiedad.

Para tratamientos agudos son preferibles

el lorazepam y el alprazolam
(trankimazin), mientras que para
tratamientos prolongados propone el
lorazepam, ya que con el alprazolam hay
más riesgo de dependencia.
 DEPRESIÓN EN EL
EMBARAZO
Se caracteriza por una tristeza y/o
preocupación persistente, un perdida de
interés por las actividades que normalmente
se disfrutan, asi como la dificultad para
llevar acabo las actividades diarias
La depresión es la segunda
causa de incapacidad de las
mujeres y la morbilidad más EPIDEMIOLOGÍA
común en la gestación.

los síntomas depresivos se presentaron en mayor

proporción

En el segundo (13%)
El tercer trimestre del embarazo (12%)
Primer trimestre, en el que solo el 7% de la
población estudiada presentó los síntomas.
FACTORES DE RIESGO
SIGNOS Y SINTOMAS

Sensación de agobio
llanto persistente sin motivo
aparente
perdida de energia
cambios en el apetito
Dificultad para concentrarse
Indecision
inquietud
sentimientos de culpa o
desesperana
 DIAGNÓSTICO DE
EPISODIO DEPRESIVO
MAYOR SEGÚN EL DSM-V
COMPLICACIONES

Deterioro en el
autocuidado
Aumento de conductas
de riesgo como el
consumo de alcohol y
tabaco
COMPLICACIONES

Deterioro del
neurodesarrollo fetal
Parto prematuro
Apgar con baja puntuación
Recién nacidos con baja
talla para la edad
gestacional
1 Psicoterapia TRATAMIENTO
Farmacoterapia con
2
antidepresivos
Hablar de sus sentimientos con RECOMENDACIONES
otras personas cercanas y pedir
apoyo
Mantenerse en contacto con
amigos y familia
Salir al aire libre
Hablar con su proveedor de
atención a la salud, que puede
ayudarle a encontrar el apoyo y el
tratamiento adecuado
DEPRESIÓN
POSPARTO
 DEPRESIÓN POSPARTO

es un trastorno
La depresión posparto
mental afectivo severo, que afecta hasta al
56% de las mujeres latinas residentes en
México y Estados Unidos durante los
primeros 4 meses tras el nacimiento de su
bebé.

Suele comenzar en cualquier momento

posterior al parto, ya sea días, semanas,
meses y hasta un año después. Puede
afectar en cualquier tipo de parto o número
de embarazo
Expectativas sociales de la maternidad.
 EPIDEMIOLOGIA

6.6% a 24.6% por entrevista A los dos meses

clínica y de 10% a 20% por posnatales se estima en
autoinforme, en zonas 12% (con base en
urbanas. entrevista clínica)
En población rural solo 14% (con escalas de
existen dos estudios autoinforme).
publicados, los cuales estiman
entre 11% y 12.9%. En
mujeres indígenas
FACTORES DE RIESGO

Depresión anteriormente
bajos ingresos
Abuso físico, emocional o social
situaciones estresantes
falta de apoyo
ningún control prenatal
Embarazos no deseados
SIGNOS Y SINTOMAS

Tristeza extrema
Cambios de humor
Llanto incontrolable
Insomnio o sueño excesivo
Pérdida o exceso del apetito
Irritabilidad e ira
Cefaleas y dolores corporales
Cansancio extremo
 Diagnostico

se diagnostica si las
mujeres tienen ≥ 5
síntomas durante >
2 semanas
 TRATAMIENTO Terapia (individual o de grupo)

a) Educación e información a la mujer, d) Uso de estrategias para proteger, mejorar

la pareja y los familiares sobre la DPP. o fortalecer el vínculo madre-hijo, así como
la relación de pareja.
b) Control, disminución y extinción de
e) Promover un buen funcionamiento
los síntomas.
familiar, especialmente cuando existan
otros hijos.
c) El nuevo rol como madre, las
dificultades, miedos o angustias que f) Disminución de las situaciones
esto puede generar. estresantes actuales.
 los medicamentos más usados son los
TRATAMIENTO nortriptilina antidepresivos tricíclicos y los
inhibidores selectivos de la
recaptación de serotonina (ISRS), para
combatir los síntomas depresivos

Medicación.
En aquellos casos en que se presenta
una depresión de moderada a grave,
lo ideal es combinar ambas
 PREVENCION

1 Brindar información suficiente, clara y 4 Disminuir el miedo y la angustia.

precisa a la mujer, su pareja y familia.

2 Control de la sintomatología. Fortalecer el vínculo madre-

5
hijo y con la pareja

Fortalecer las redes de apoyo Intervenir en los estresores

3 6
familiares, sociales e institucionales actuales.
 AMENORREA
DE LA
LACTANCIA
Es un método anticonceptivo natural que
inhibe la producción de estrógenos y
progesterona (ovulación)
Mientras la mamá dé leche materna
exclusiva o casi completa, se puede usar éste
método durante los primeros 6 meses.
 PASTILLAS
ANTICONCEPTIVAS DE
PROGESTINA

Son pastillas que cambian el moco

del cuello del útero y también
impiden la ovulación
DIU HORMONAL
DE GESTÁGENOS
El DIU contiene una hormona
pro-gestacional, adelgaza el
revestimiento del útero y espesa
la mucosa servical
 HIGIENE Y
NUTRICIÓN DE LA
MUJER DESPUÉS
DEL EMBARAZO
 CUIDADOS EN EL PUERPERIO
-Durante el puerperio se tienen secreciones vaginales, llamadas loquios, que al
principio son rojas y van perdiendo intensidad hasta desaparecer.

- Ducharse diariamente desde el primer día (evitar baños de inmersión)

- En los partos vaginales debe limpiar la herida con agua y jabón y secarla
dos veces al día, limpiando “de delante hacia atrás, nunca en sentido
contrario”. Evite el uso de antisépticos yodados.

- Cambie las compresas con frecuencia para evitar infecciones.

- Utilice ropa interior transpirable (algodón).

- No use tampones durante este periodo.

 HIGIENE Y CUIDADO DE LAS MAMAS

- Lave los pezones con agua y jabón, sólo una vez al dia (el
uso frecuente de jabón tiene efecto secante y puede
favorecer la aparición de grietas).

-No use cremas ni pomadas salvo indicación médica.

- Deje los pezones al aire durante unos minutos después de

las tomas, para ayudar a calmar posibles irritaciones.
 ALIMENTACION

- Evite la pérdida de peso intencionada durante este periodo, después del

parto se produce una disminución progresiva del mismo.
- Siga dieta equilibrada, rica en calcio y fibra (evita el
estreñimiento).
- Evite tóxicos (tabaco, alcohol).
- Procure tomas líquidos en abundancia.
 RELACIONES SEXUALES

- Volverá a tener su menstruación aproximadamente 40 días tras el parto.

Si da la lactancia materna, puede retrasarse hasta su finalización.
- Recuerde que la lactancia materna no es un método anticonceptivo.
- Es aconsejable no mantener relaciones sexuales vaginales hasta que la
herida esté cicatrizada (al menos en las 2-3 semanas tras el alta).
 CUIDADOS DEL RN

- Baño diario con jabón neutro.

- Cuidados del cordón, agua y jabón, mantener limpio y seco.
- Usar ropa de algodón. Evita sobreabrigo.
- Puede cortar uñas con cuidado a partir de la primera semana.
- La lactancia materna será a demanda del recién nacido.
- Se recomienda paseo diario.
- ACOSTAR BOCA ARRIBA.
- Evitar fumar en la misma habitación del niño, así como el contacto con
personas con infecciones respiratorias y los lugares con aglomeración.
- El traslado del recién nacido en automóvil se hará respetando las
normas de seguridad (sillas portabebés)
 REFERENCIAS
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