NEUMONÍA

NEONATAL
J U L I Á N O C TAV I O Q U I N T E R O H E R N Á N D E Z
INTRODUCCIÓN

El pulmón del recién nacido es susceptible a bacterias y virus.

La neumonía neonatal es una causa importante de morbilidad y mortalidad alrededor
del mundo. Reportando

Entre 152,000 y 490,000 infantes < 1 año mueren anualmente por neumonía.
Neumonia neonatal en RN de termino ocurre en menos de 1%.
Por autopsia se ha reportado una incidencia del 20 al 32% en RN vivos.
SUBTIPOS DE NEUMONIA

1. Neumonia congénita
2. Neumonia de inicio temprano
3. Neumonia de inicio tardío
NEUMONIA CONGENITA
Neumonía congénita
Infección establecida durante la vida fetal, quizás como resultado de una infección
ascendente atreves de las membranas corioamnioticas o una ruta hematógena
transplacentaria.
FACTORES DE RIESGO

MATERNOS  Exposicion materna a infecciones

1. TOXOPLASMOSIS (toxoplasma gondii) Comer carne cruda y exponerse a heces de

gato durante el embarazo   infección transplacentaria (40%)

2. CITOMEGALOVIRUS: afecta a 2% de las embarazadas / Madre seronegativa factor

mas importante y seropositivas pueden reactivar durante el embarazo 10 – 30% 
transmisión vertical 1 – 2%

3. VHS  infección intrauterina ascendente ó intraparto

• (distress respiratorio primeras 2 semanas)
• Cesarea disminuye o exposición previa
NEUMONÍA DE INICIO TEMPRANO

Ocurre generalmente en los primeros 3 días después del nacimiento

Se desarrolla como resultado de una exposición a un patógeno perinatal, a su ves

intrauterino o durante el paso del móvil durante el canal de parto.
INICIO TEMPRANO…

1. Aspiración intrauterina de liquido amniótico infectado

2. Transmisión transplacentaria de organismos de la madre al feto a través de la
circulación placentaria
3. Aspiración durante o después del nacimiento de liquido amniótico infectado.
FACTORES DE RIESGO

Corioamnioitis (factor clave)  Inflamación de la decidua y de membranas

coriónicas
acompañada de SIRS
Remodelación estructural de los pulmones

 Ruptura prematura de membranas > 18 horas 

• Productor pretermino

• Malformaciones (3)  MAQ

.
NEUMONÍA NEONATAL DE
INICIO TARDÍO
Ocurre durante la hospitalización o después del egreso

Generalmente se debe a organismos que colonizan al RN durante la hospitalización

Los organismo pueden invadir a través de lesión traqueal o mucosa bronquial a través
del torrente saguineo
FA C T O R E S D E R I E S G O

1. Ventilación mecánica (DURACIÓN)  mas de 48 horas de intubación endotraqueal

• Succión frecuente (mas de 8 veces)
• Sedacion durante la intubación
• Infeccion sanguínea previa

2. Recién nacido prematuro  Deficiencia de sulfactante

3. Bajo peso al nacer
Exógeno o endógeno
• Manos del profesional de la salud
• Equipo contaminado
• Superficies del medio ambiente
FISIOPATOLOGÍA DE
NEUMONÍA
Bacterias y virus proliferan (vía aérea posterior)
Inflamación  lesión celular  intercambio gaseoso defectuoso al igual que la
circulación pulmonar y los mecanismo normales de respiración.

CMV o VHS
• Proceso apoptotico y lítico de los neumocitos
• Denudación alveolar  edema pulmonar concluye en colapso alveolar
DIAGNOSTICO

Radiografico, Clinico y Laboratorial (CDC)

Pacientes menores de 1 año  Diagnostico
radiográfico
1. Persistencia de consolidación,
cavitación, efusión pleural
2. Evidencia de emporamiento de
intercambio gaseoso
3. Al menos 3 criterios laboratoriales o
clínicos
TRATAMIENTO

INICIALMENTE EMPÍRICO
Neumonía de inicio temprano
 Ampicilina + Aminoglucocido (gentamicina)
Toxoplasmosis  Pirimetamina + Sulfadiazina DURACION DEL
TRATAMIENTO 7 – 14 DIAS
VHS  Acliclovir

CMV  Valganciclovir (6 meses)

Neumonia de inicio tardío o VAP
Terapia inicial debe incluir al menos dos antibióticos contra Gram – y +
farmacoresistentes
• SARM (VAP)  Vancomicina o linezolid
• Piperacilina + Tazobactam o gentamicina

DURACION DEL TRATAMIENTO 7 – 14 DIAS

REFERENCIA

• Seminars in fetal y neonatal medicine 22 (2017) 206 – 213 Pneumonia. Thomas A.

Hooven, Richard A. Polin.
GRACIAS