Normas

para la Iniciativa
de Servicios de Salud Amigos
de la Lactancia Materna

Bases Técnicas para la Promoción de la Lactancia

Materna en los Servicios de Salud en Tiempo Ordinario y en
Situaciones de Emergencia
© Normas para la iniciativa de servicios de salud amigos de la
lactancia materna. Bases técnicas para la promoción de la
lactancia materna en los servicios de salud en tiempo ordinario
y situaciones de emergencia

Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social

Programa de Seguridad Alimentaria y Nutricional (PROSAN)
5a. avenida 11-40 zona 11, Ciudad de Guatemala.
Tel: 2440-6600

Organización Panamericana de la Salud (OPS/OMS)

7a. Avenida 12-23 zona 9. Edificio Etisa, tercer nivel.
Tel: 2332-2032

Primera edición: Guatemala, 2003.

Segunda edición: Guatemala, mayo 2006.

La segunda edición de este documento se llevó a cabo con la
colaboración de la Organización Panamericana de la Salud
(OPS/OMS) y gracias a la ayuda financiera de los Gobiernos de
Noruega, Reino de los Países Bajos y Suecia, la División de Ayuda
Humanitaria Paz y Seguridad de la Agencia Canadiense para
el Desarrollo Internacional (CIDA) y la Oficina de Asistencia al
Exterior en Casos de Desastre de la Agencia de los Estados Unidos
para el Desarrollo Internacional (OFDA/AID).

Elaborado por: el Ministerio de Salud Pública, Programa de

Seguridad Alimentaria y Nutricional (PROSAN), con la asistencia
técnica de University Research Co. (URC) / Calidad en Salud.

Diagramación e impresión: MAGNA TERRA EDITORES

5a. ave 4-75 zona 2. Ciudad de Guatemala
Tels: 2238-0175 / 2251-4298
 Presentación
En el contexto de la seguri-
dad alimentaria y nutricio-
nal, la tormenta tropical
Stan en octubre de 2005,
afectó, seriamente la cade-
na agroalimentaria, la pro-
ducción de granos básicos,
verduras y frutas, así como
los productos de agroex-
portación.
Conscientes de la vulne-
rabilidad de nuestro país a
la ocurrencia de este tipo
de eventos naturales, consi-
deramos urgente realizar
todas las acciones necesa-
rias que ofrezcan a la po-
blación alternativas para
evitar o palear los daños
que puedan ser ocasiona-
dos por una nueva situación
de emergencia.
En este sentido, hemos
decidido imprimir una se-
gunda edición del presente
documento, seguros de
que permitirá al personal
de los diversos servicios de
salud del Ministerio de Salud
Pública y Asistencia Social,
recordar y mejorar las
prácticas para orientar y
ayudar a las madres en la
lactancia a demanda y
e xc l us i v a d ur a n te l o s
primeros seis meses de vida
de sus hijos e hijas.
3
La aplicación de las Nor-
mas para la Iniciativa de
Servicios de Salud Amigos
de la Lactancia Materna y
la promoción de la lactan-
cia materna en todos los
servicios de salud de esta
Cartera, tanto en tiempo
ordinario como en situacio-
nes de emergencia, con-
tribuirá a reducir el riesgo
de desnutrición y enferme-
dad de los todos los niños y
niñas en el territorio nacio-
nal.
Como Ministro de Salud de-
seo expresar mi agrade-
cimiento en nombre de la
población guatemalteca,
a la Organización Paname-
ricana de la Salud (OPS/OMS)
por su valioso apoyo en la
edición y reproducción de
este material y a todas las
personas e instituciones que
con su colaboración permi-
tieron que este documento
fuera posible.
Ing. Marco Tulio Sosa
Ministro de Salud Pública y
Asistencia Social
 Tabla de Contenidos

Antecedentes.......................................................... 5

Justificación............................................................. 6

Beneficios adicionales............................................. 7

Objetivos de guía..................................................... 8

¿Por qué dar continuidad al cumplimiento

de las Normas de Lactancia Materna?............. 9

¿A quién atender?.................................................. 10

¿Qué es la iniciativa de Servicios de Salud

Amigos de la Lactancia Materna?..................... 11

Glosario................................................................... 13

Bibliografía............................................................. 15

4
 Antecedentes
En 1984 el Ministerio de Sa-
lud Pública y Asistencia So-
cial aprobó las Normas de
Promoción de Lactancia
Materna para los tres perío-
dos claves en la atención
de la salud de la mujer: el
prenatal, el parto y el pos-
parto. Dichas normas, revi-
sadas y actualizadas en los
años de 1992, 1997 y 1999 (4),
explican las prácticas ópti-
mas para lograr que los ni-
ños y niñas nacidos en los
servicios de salud con aten-
ción al grupo materno in-
fantil, egresen de allí con
lactancia materna exclusi-
va.
En 1990, la OMS y UNICEF lan-
zaron la Iniciativa de Hospi-
tales Amigos de la Lactan-
cia Materna (6) que resume
en 10 pasos cómo debe ser
el cumplimiento de estas
normas a nivel hospitalario.
Gracias a un esfuerzo intra-
ministerial e interagencial,
5
coordinado por la Comisión
Nacional de Promoción de
la Lactancia Materna, Gua-
temala logró en el año de
1992 que 52 instituciones fir-
maran el compromiso de
trabajar para alcanzar la
acreditación como Servi-
cios Amigos de la Lactancia
Materna (1).
Un año después y con base
en el cumplimiento de las
Normas mencionadas, el
Ministerio de Salud Pública
y Asistencia Social, el Institu-
to Guatemalteco de Segu-
ridad Social y otras 15 en-
tidades del sector privado
recibieron dicha acre-
ditación. Por diversas razo-
nes, en los años posteriores
no se dio seguimiento a di-
cha Iniciativa, ni se invitó a
nuevas intituciones a partici-
par en ella. Actualmente
se desconoce el número de
instituciones que en el país
reúnen las condiciones
para recibir la acreditación.
 Justificación
La lactancia materna ejerce una
inigualable influencia positiva sobre
la salud, tanto de la madre como
de la niña o el niño (3). Una alimen-
tación infantil adecuada también
tiene un efecto favorable en la ca-
pacidad productiva, tanto física
como intelectual, de las genera-
ciones actuales y futuras (11). Se ha
demostrado que las prácticas insti-
tucionales, pero sobre todo las hos-
pitalarias (9), que interfieren con el
cumplimiento de las normas na-
cionales establecidas para la pro-
moción de la lactancia materna,
constituyen uno de los factores res-
ponsables de no alcanzar la meta
nacional de lactancia materna ex-
clusiva hasta el sexto mes de vida.
Mientras no mejoren estas prácticas
dentro de los servicios de salud, las
mismas continuarán siendo un obs-
táculo para lograr que las madres
den lactancia materna exclusiva a
sus bebés recién nacidos, egresen
de los servicios con la misma prác-
tica y, en sus comunidades, con
apoyo de la Estrategia de AIEPI
AINM-C, logren mantener la lactan-
cia materna exclusiva hasta el sexto
mes.
También será muy difícil asegurar
que la alimentación complemen-
taria sea oportuna y adecuada, ya
que la decisión de la madre y su
familia sobre la forma de alimentar
a su hija o hijo, es influenciada por
las prácticas que observan en los
servicios de salud y por la informa-
ción de otros medios a los que tie-
nen acceso.
6
Es más fácil conseguir mejoras co-
herentes y sostenidas en las prácticas
institucionales si se tienen como mar-
co de referencia normas específicas
y apropiadas como uno de los requi-
sitos del ciclo de control de calidad
dentro de la institución, por lo tanto
el personal, los usuarios y las usuarias
deben de conocer estas normas.
OMS y UNICEF han propuesto re-
cientemente la Estrategia Global
para la Alimentación del Lactante
y el Niño y la Niña Pequeña (10),
cuyo objetivo fundamental es lograr
a través de prácticas óptimas de
lactancia materna y alimentación
complementaria, un adecuado cre-
cimiento, desarrollo y salud de la
niñez. Mediante esta estrategia las
instituciones internacionales hacen
un llamado a los gobiernos a definir
o fortalecer las estructuras ya exis-
tentes y revitalizar la estrategia de
servicios amigos, para lograr prácti-
cas óptimas de alimentación infantil
y a establecer procesos con indica-
dores específicos y mensurables, que
permitan un adecuado monitoreo
y evaluación, así como la toma de
acciones y respuestas rápidas con
base en datos del monitoreo.
Los elementos que constituyen el
marco técnico normativo de la Ini-
ciativa de Servicios de Salud Amigos
de la Lactancia Materna en Guate-
mala son: las normas de atención
del MSPAS, la Ley de Comercializa-
ción de los Sucédaneos de la Leche
Materna y su reglamento (2) y las
Políticas del Plan Nacional de Salud.
Beneficios de dar continuidad a las normas
de promoción de lactancia materna en
tiempo ordinario y situaciones de
emergencia
Se orienta a la madre so-
bre la lactancia mater-
na, desde la etapa del
embarazo y durante su
estadía en el servicio de
salud con atención al
grupo materno infantil, y
se le encamina hacia su
participación en los gru-
pos de apoyo.
Las prácticas de apego
inmediato y alojamiento
conjunto en las materni-
dades, favorecen una
lactancia materna a de-
manda, inmediata y ex-
clusiva, durante el tiempo
de estadía en el servicio
de salud, y aseguran que
la niñez egrese alimenta-
da exclusivamente con
pecho.
Las visitas de seguimiento
durante el posparto, tam-
bién apuntan a lograr la
lactancia materna ex-
7
clusiva y a demanda.
Además permiten a la
madre a aclarar sus du-
das y solicitar el apoyo
del personal de salud
para solucionar los proble-
mas que puede estar ex-
perimentando
Mejora la salud de la mu-
jer pues la madre que
amamanta tendrá me-
nos riesgo de sufrir cán-
cer de mama y cáncer
de ovario.
La lactancia materna ex-
clusiva aumenta la du-
ración de la amenorrea
posparto, por lo que la
madre que amamanta
exclusivamente protege
su propia salud al espa-
ciar inmediata y natural-
mente los embarazos, con
el método de lactancia
y amenorrea o MELA des-
pués de un parto.
 Objetivos
Que la niñez nacida en
los servicios de salud con
atención al grupo mater-
no infantil en tiempo ordi-
nario y situaciones de
emergencia, egrese ali-
mentada exclusivamen-
te con pecho.
Que las mujeres embara-
zadas y en el posparto
que llegan al servicio de
salud con atención al
grupo materno infantil,
conozcan todas las ven-
tajas que tiene la lactan-
cia materna exclusiva
hasta los seis meses, la in-
troducción oportuna de
alimentos complemen-
tarios adecuados a partir
del sexto mes y los bene-
ficios de continuar la lac-
tancia hasta los dos años
o más, para su propia sa-
lud y la de su hija o hijo,
tanto en períodos nor-
males como en situacio-
nes de emergencia.
Que el personal de los
servicios de salud con
atención al grupo mater-
8
no infantil, implemente
en tiempo ordinario y si-
tuaciones de emergen-
cia las prácticas óptimas
de alimentación infantil
que incluyen:
1. Lactancia inmediata y
apego precoz (dentro
de la primera media
hora después del parto).
2. Lactancia materna ex-
clusiva y a demanda
(dar sólo pecho cada
vez que el niño o niña
quiera).
3. Alojamiento conjunto de
la madre y la niña o niño
tanto de día como de
noche.
4. Desestimular el uso del
biberón y de chupete o
pepe.
5. Mantener la lactancia
materna aún en los ca-
sos en que por indica-
ción médica la madre
deba separarse de su hi-
ja o hijo.
¿Por qué dar continuidad al cumplimiento
de las Normas de Lactancia Materna en
períodos normales y en situaciónes de
emergencia?
La continuidad en los ser-
vicios de salud que se ofre-
cen a la población es una
de las dimensiones de la ca-
lidad de atención. Así, el
cumplimiento de las normas
que promueven las prácticas
adecuadas de lactancia
materna y alimentación
complementaria, en tiempo
ordinario y situaciones de
emergencia, constituye una
responsabilidad directa de
9
los servicios de salud con
atención al grupo materno
infantil (9) y debe ser con-
sistente en toda la red de
servicios.
Se ha comprobado que
una madre que egresa de
los servicios de salud con
lactancia materna exclusi-
va después del parto, tiene
más probabilidades de con-
tinuar con esa práctica en
su hogar (7) que las madres
que egresan con otras prác-
ticas de alimentación infan-
til.
“Un biberón o pacha que
se proporcione en el ser-
vicio de salud, tiene una in-
fluencia negativa en la con-
fianza que la madre tiene
de amamantar. Más aún,
hay muchas probabilidades
que cuando llegue a casa
el (la) recién nacido (a) re-
chace el pecho porque se
siente confundido en su ha-
bilidad para succionarlo".
 ¿A quién atender?

Mujeres en período de:

Embarazo
Parto
Posparto
a las que acudan a consulta de seguimiento con
menores de 6 meses
A las mujeres en edad reproductiva

El siguiente cuadro resume, para cada período, los con-

tenidos de la atención y promoción de la lactancia materna.

Contenidos de la atención y promoción de

PERÍODO la lactancia materna

MUJERES EN - Beneficios de la lactancia materna inmediata

EDAD a demanda y exclusiva para la salud de la
REPRODUCTIVA madre y del niño (a) y destrezas para ponerlas
Y EN en práctica.
EMBARAZO - Preparación para la lactancia materna.
- MELA, método de lactancia y amenorrea
(posparto).

PARTO - Lactancia y apego inmediato en la media hora

después del nacimiento.

- Alojamiento conjunto.
- Lactancia exclusiva y a demanda y destrezas
POSPARTO para ponerlas en práctica (posición y agarre).
- MELA, método de lactancia y amenorrea
(posparto)

- Lactancia exclusiva y a demanda.

MADRES CON - Aclarar dudas y resolver problemas.
MENORES - Monitoreo mensual del crecimiento.
DE 6 MESES - MELA, método de lactancia y amenorrea
(posparto).
MADRES DE - Alimentación complementaria según la edad.
NIÑOS (AS) - Lactancia hasta los dos años de edad o más.
DE 6 MESES - Monitoreo mensual del crecimiento.
A 2 AÑOS

10
 ¿Qué es la iniciativa de Servicios de
Salud Amigos de la Lactancia Materna?
Es una adaptación de la es-
trategia propuesta por OMS
y UNICEF como una de las
metas operativas de la De-
claración de Innocenti para
la Protección, Promoción y
Apoyo a la Lactancia Ma-
terna(5) y avalada por la
Cumbre Mundial a favor de
la Infancia.
La Iniciativa resume en 10
pasos (7), las normas de ali-
mentación infantil del MSPAS
y le permite llevar a cabo
las acciones necesarias
para apoyar, en todos los
servicios de salud, la lactan-
cia materna inmediata, a
demanda y exclusiva hasta
los 6 meses; y consolidar los
esfuerzos emprendidos a
través de la Estrategia de
AIEPI AINM-C en los Centros
y Puestos de Salud y en las
comunidades.
Los 10 pasos de iniciativa
para una lactancia mater-
na eficaz son:
1. Tener por escrito las nor-
mas nacionales relativas
11
a la lactancia natural y
sistemáticamente poner-
las en conocimiento de
todo el personal de aten-
ción de salud.
2. Capacitar a todo el per-
sonal de salud para que
esté en condiciones de
poner en práctica esas
normas.
3. Informar a todas las emba-
razadas de los beneficios
que ofrece la lactancia
natural y la forma de po-
nerla en práctica.
4. Ayudar a las madres a ini-
ciar la lactancia durante
la primera media hora
después del parto para que
el (la) recién nacido (a) pue-
da aprovechar las propie-
dades antibacteriales, an-
tivirales y nutricionales del
calostro.
5. Mostrar a las madres có-
mo se debe dar de ma-
mar y cómo mantener la
lactancia, incluso si han
de separarse de sus hijas
(os).
6. No dar a los recién naci-
dos más que leche mater-
na. Evitar cualquier otro
alimento o bebida a no
ser que sea médicamente
indicado (en casos muy
especiales).
7. Facilitar el alojamiento con-
junto de las madres y sus
hijas (os) durante las 24 ho-
ras del día (día y noche).
8. Fomentar la lactancia na-
tural sin horario cada vez
que la niña o el niño dé
señales de quererse alimen-
tar, tanto de día como de
noche.
9. No dar biberones, chu-
petes o pepes a la niñez
alimentada con pecho.
12
10. Fomentar el estableci-
miento de grupos de apo-
yo a la lactancia natural
y procurar que las madres
se pongan en contacto
con ellos a su salida del
servicio de salud.
Estos pasos son una norma
operativa para que los ser-
vicios de salud recomien-
den la lactancia materna
exclusiva desde que el niño
o la niña nace y ayuden a
la madre a mantenerla has-
ta que el infante cumpla sus
primeros 6 meses de vida.
 Glosario
AIEPI AINM-C: es la estrategia
de Atención Integrada a la
Niñez y a la Mujer en la Comu-
nidad. Tiene dos componen-
tes, uno de Manejo Integrado
de Casos de Niñez y Mujer en
Centros Comunitarios y otro
de Promoción de la Salud y
Prevención de las Enferme-
dades en la Comunidad.
Alojamiento conjunto: es la
práctica que permite a la ma-
dre y a su recién nacido (a)
estar juntos después del naci-
miento, tanto de día como de
noche y sin períodos de tran-
sición. Esta práctica debe co-
menzar desde el momento en
que vuelven a su habitación
después del parto o en caso
se cesárea, desde que las ma-
dres son capaces de responder
a su hijo o hija.
Apego inmediato: es la
práctica, dentro del servicio
de salud, que permite a la
madre tener a su hijo (a)
con ella dentro de la pri-
mera media hora después
del parto en contacto piel
a piel. También es llamado
apego precoz.
13
Atención posparto: es el pro-
ceso de atención brindado a
las mujeres en las 6 semanas
después de haber tenido un
parto, ya sea este normal o por
cesárea. Al posparto también
se le llama puerperio.
Atención prenatal: cuidados
que recibe la mujer durante el
período del embarazo. En la
atención prenatal se realizan
exámenes para asegurar el
buen desarrollo del embarazo
y se le da a la madre orienta-
ción sobre alimentación infantil
óptima.
Estrategia Global para la Ali-
mentación del Lactante y el
Niño y la Niña Pequeña:
desarrollada conjuntamente
por OMS y UNICEF, esta estra-
tegia pretende mejorar, a tra-
vés de la alimentación óptima
el estado nutricional, el creci-
miento y desarrollo, la salud y
la sobrevivencia de los infan-
tes y niños(as) pequeños (as).
Grupo de apoyo: grupo de
personas (por ejemplo, de
madres con niños menores de
2 años) que se reúnen para
darse asistencia o apoyo mu-
tuo en un área de interés co-
mún.
Iniciativa de Hospitales
Amigos de la Lactancia
Materna: es una estrategia
lanzada por OMS y UNICEF
que resume en 10 pasos el
cumplimiento de las normas
para la protección, promo-
ción y apoyo de la lactan-
cia materna en los hospita-
les.
Iniciativa de Servicios de
Salud Amigos de la Lactan-
cia Materna: es la adap-
tación y adopción por el
MSPAS de Guatemala de la
Iniciativa de Hospitales Ami-
gos de la Lactancia Mater-
na, lanzada por OMS y UNICEF
en la década de los noven-
ta.
14
Lactancia a demanda o a
libre demanda: es el proce-
so de alimentación con pe-
cho de manera natural, sin
horarios y en respuesta a las
señales del recién nacido
que desea alimentarse, in-
cluso durante la noche.
Normas de Promoción de
Lactancia Materna: apoyan
las prácticas adecuadas de
lactancia materna en todos
los niveles de atención.
Servicios de salud con aten-
ción al grupo materno infan-
til: hospitales, maternidades
comunitarias, Centros y
Puestos de Salud o comuni-
tarios; es decir, todas las
instituciones del sector salud
que se dedican al cuidado
de la salud de la madre y el
hijo.
 Bibliografía
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10. OMS/UNICEF. Global
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11. Urrutia, Miguel. “El impac-
to de los programas de inter-
vención en la primera infan-
cia en el crecimiento eco-
nómico y la equidad". Semi-
nario Romper el Ciclo de la
Pobreza: Invertir en la Infan-
cia. París, Francia, 1999.
 La segunda edición de: Normas para la Iniciativa de
Servicios de Salud Amigos de la Lactancia Materna. Bases
Técnicas para la Promoción de la Lactancia Materna en
los Servicios de Salud en Tiempo Ordinario y Situaciones
de Emergencia, se imprimió en los talleres de MAGNA
TERRA EDITORES, en el mes de junio de 2006, el tiro consta
de 1,000 ejemplares en papel bond 80 gramos.