Nombre del alumno: Tobias Copetti

Profesor:Raúl Huerta

Materia:Módulo de Integración Disciplinar II

Fecha de entrega: 05/06/23

Consignas:

A) Nombrar los tipos de HEMATOMAS que pueden desarrollarse

producto de un traumatismo craneoencefálico, características de
cada uno, ubicación anatómica, cuales requieren conducta
quirúrgica urgente.

B) Desarrolle brevemente un caso clínico, en el cual se describan

las características de un TEC MODERADO. (deben estar incluidas
todas las características clínicas y fisiopatológicas del TEC
moderado.

C) Defina síndrome de hipertensión Endocraneana, características,

fisiopatología, opciones terapéuticas disponibles. (pueden ser
quirúrgicas y no quirúrgicas)

D) Desarrolle brevemente LEY DE MONRO-KELLY. Describa las

interacciones contenido/continente.
A)Los hematomas que pueden desarrollarse como resultado de un traumatismo
craneoencefálico incluyen los siguientes:

1. Hematoma epidural: Se produce cuando hay una acumulación de sangre

entre el cráneo y la duramadre, la capa exterior de las meninges. Por lo
general, es causado por una lesión en una arteria meníngea. Los hematomas
epidurales suelen ser de aparición rápida y pueden ejercer presión sobre el
cerebro. Requieren una conducta quirúrgica urgente para eliminar el
hematoma y aliviar la presión sobre el cerebro.

Ubicación:Por lo general, se encuentra en la región temporal o parietal del

cráneo.

Emergencia quirúrgica:Requiere conducta quirúrgica urgente, ya que puede

comprimir el cerebro y causar un rápido deterioro neurológico

2. Hematoma subdural: Ocurre cuando hay una acumulación de sangre entre la

duramadre y la aracnoides, la capa media de las meninges. Puede ser agudo
(aparición rápida) o crónico (desarrollo lento). Los hematomas subdurales
agudos suelen requerir una conducta quirúrgica urgente si hay signos de
aumento de la presión intracraneal o deterioro neurológico.

Ubicación:Puede ubicarse en diferentes áreas del cerebro

Emergencia quirúrgica:La necesidad de cirugía depende del tamaño, la

evolución y los síntomas neurológicos asociados. Los hematomas subdurales
agudos o progresivos suelen requerir una intervención quirúrgica urgente

3. Hematoma intraparenquimatoso: Este tipo de hematoma se forma dentro del

tejido cerebral debido a la ruptura de pequeños vasos sanguíneos. Su
ubicación anatómica puede variar según la región cerebral afectada por el
traumatismo. La necesidad de una conducta quirúrgica urgente dependerá
del tamaño y la ubicación del hematoma, así como de los síntomas
neurológicos asociados.

Ubicación:Puede estar en cualquier parte del cerebro, dependiendo del sitio

del traumatismo.

Emergencia quirúrgica:La necesidad de cirugía depende del tamaño,

ubicación y efecto de masa del hematoma. Los hematomas
intraparenquimatosos con deterioro neurológico significativo pueden requerir
una intervención quirúrgica urgente.

4. Hematoma intracerebral: Un hematoma intracerebral es un tipo de

acumulación de sangre que ocurre dentro del tejido cerebral. Esta condición
se produce como resultado de un traumatismo craneoencefálico, ruptura de
vasos sanguíneos o debilidad de los vasos cerebrales.
 Ubicación: Se encuentran en el interior del tejido cerebral

Emergencia quirúrgica: La conducta quirúrgica urgente para un hematoma

intracerebral depende de varios factores, incluyendo el tamaño del
hematoma, la ubicación, la presencia de síntomas neurológicos graves y la
evolución clínica del paciente. En algunos casos, la cirugía puede ser
necesaria para evacuar el hematoma y aliviar la presión sobre el tejido
cerebral circundante

Es importante destacar que la evaluación y el tratamiento de los hematomas

craneoencefálicos deben ser realizados por profesionales médicos capacitados. La
conducta quirúrgica urgente puede variar según la gravedad de la lesión y la
evaluación clínica individual de cada paciente.

B)Un hombre de 35 años llega a la sala de emergencias después de sufrir un

accidente automovilístico. Fue encontrado inconsciente en el lugar del accidente y
fue trasladado de inmediato al hospital. Al llegar, se le realiza una evaluación rápida
y se encuentra que tiene un traumatismo craneoencefálico moderado.

Características clínicas:

1. Estado de conciencia: El paciente está inconsciente al momento de la

evaluación inicial, pero responde a estímulos dolorosos con movimientos y
muecas. No es capaz de abrir los ojos ni hablar.
2. Pupilas: Las pupilas son simétricas y reactivas a la luz. No se observa
anisocoria (diferencia de tamaño entre las pupilas).
3. Signos vitales: La presión arterial y el pulso se encuentran dentro de los
rangos normales. Sin embargo, se registra una ligera taquicardia (aumento
de la frecuencia cardíaca) debido a la respuesta al estrés.
4. Dolor de cabeza: El paciente puede experimentar dolor de cabeza moderado
a severo, que persiste y no cede con facilidad.
5. Alteración de la memoria: Es posible que el paciente presente dificultades
para recordar los eventos previos al accidente o para retener nueva
información.
Fisiopatología: El traumatismo craneoencefálico moderado se caracteriza por una
lesión cerebral traumática que causa alteraciones neurológicas y disfunción cerebral
significativa. La fisiopatología implica varios mecanismos:
1. Lesión primaria: Es el daño inicial que ocurre en el momento del impacto.
Puede incluir contusiones cerebrales focales, hematomas o lesiones
axonales difusas. En el TEC moderado, estas lesiones son más extensas que
en los casos leves, pero no tan graves como en los casos de TEC severo.
2. Lesión secundaria: Ocurre en las horas o días posteriores al trauma y puede
ser causada por la inflamación, el edema cerebral, los cambios en el flujo
sanguíneo cerebral y la liberación de sustancias tóxicas. Estos procesos
pueden provocar un empeoramiento progresivo de los síntomas y daño
cerebral adicional.
Tratamiento: El manejo inicial de un TEC moderado implica asegurar una vía aérea
adecuada y una ventilación adecuada. Se pueden realizar estudios de imagen,
como una tomografía computarizada (TC) del cerebro, para evaluar la extensión de
la lesión cerebral y descartar lesiones intracraneales graves que requieran
intervención quirúrgica.
El tratamiento específico puede incluir la administración de analgésicos para
controlar el dolor de cabeza, medicamentos para prevenir o tratar las convulsiones,
y medidas para controlar la presión intracraneal y el edema cerebral.
Además, se debe garantizar un monitoreo cercano del estado neurológico del
paciente y realizar intervenciones adicionales según sea necesario.
C)El síndrome de hipertensión endocraneana (HIE) es una condición en la cual
aumenta la presión dentro del cráneo debido a la acumulación de líquido
cefalorraquídeo, sangre o tejido cerebral. Esta presión adicional puede ejercer una
compresión sobre el cerebro, causando daño y disfunción cerebral. El HIE es una
emergencia médica que requiere atención inmediata, ya que puede poner en peligro
la vida y la función cerebral.
Características:
1. Aumento de la presión intracraneal: La característica principal del HIE es el
aumento de la presión dentro del cráneo. Esto puede manifestarse como
dolor de cabeza intenso y persistente, vómitos, deterioro del estado de
conciencia, cambios en la visión y convulsiones.
2. Tríada de Cushing: Se refiere a tres signos clásicos asociados al aumento de
la presión intracraneal: hipertensión arterial sistólica con bradicardia (ritmo
cardíaco lento e irregular) y respiración irregular.
3. Papiledema: Es el edema del disco óptico debido a la presión aumentada en
el nervio óptico, lo que puede causar cambios en la visión.
Fisiopatología: El aumento de la presión intracraneal en el HIE puede deberse a
diversas causas, como tumores cerebrales, hematomas, edema cerebral, abscesos
o lesiones traumáticas en el cerebro. El cerebro tiene un espacio limitado dentro del
cráneo, por lo que cualquier aumento en el volumen de los tejidos intracraneales o
de los fluidos puede llevar a un incremento de la presión.
Opciones terapéuticas: El tratamiento del síndrome de hipertensión endocraneana
puede incluir opciones quirúrgicas y no quirúrgicas, dependiendo de la causa
subyacente y la gravedad de la condición. Algunas opciones terapéuticas
disponibles son:
1. Medidas generales: Estas incluyen el control de la presión arterial, la
administración de analgésicos para el manejo del dolor de cabeza y el uso de
diuréticos para reducir la acumulación de líquido.
2. Monitorización y manejo de la presión intracraneal: Se puede utilizar la
monitorización invasiva de la presión intracraneal para medir y controlar la
presión dentro del cráneo. En casos graves, puede ser necesario realizar una
craniectomía descompresiva, que consiste en la extracción temporal de una
porción del cráneo para permitir la expansión del cerebro y reducir la presión
intracraneal.
 3. Drenaje de líquido cefalorraquídeo: En algunos casos, se puede colocar un
drenaje ventricular o lumbar para drenar el exceso de líquido cefalorraquídeo
y reducir la presión.
4. Tratamiento de la causa subyacente: Si el HIE es causado por un hematoma,
tumor u otra anomalía, puede ser necesario realizar una intervención
quirúrgica para extirpar o reducir la lesión.
Es importante destacar que el tratamiento del síndrome de hipertensión
endocraneana debe ser individualizado y realizado por médicos.

D)La Ley de Monro-Kellie establece que el cráneo es una cavidad rígida con un
volumen fijo que contiene tres componentes principales: el cerebro, el líquido
cefalorraquídeo (LCR) y la sangre. Según esta ley, el volumen total dentro del
cráneo debe mantenerse constante para garantizar una presión intracraneal
adecuada y un flujo sanguíneo cerebral óptimo.
Las interacciones contenido/continente se refieren a la relación dinámica entre el
contenido dentro del cráneo (cerebro, LCR y sangre) y la capacidad del cráneo
(continente) para acomodar ese contenido sin generar un aumento excesivo en la
presión intracraneal.
Si el volumen de uno de los componentes intracraneales aumenta, por ejemplo,
debido a un aumento en el tamaño del tejido cerebral o a la acumulación de líquido
o sangre, es necesario que otro componente o componentes se adapten para
mantener la presión intracraneal estable.

Bibliografía
https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0210-
56912009000800009#:~:text=La%20ley%20de%20Monro%2DKelly,un%20valor
%20de%20PIC%20normal.
https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/intracranial-hematoma/
symptoms-causes/syc-20356145#:~:text=Hay%20tres%20categor%C3%ADas
%20de%20hematoma,y%20hematoma%20intracerebral%20(intraparenquimatoso).