Antidepresivos

Definición

La depresión es una de las razones de discapacidad más habitual en el

mundo. Se puede definir como un trastorno del estado del ánimo,
habitualmente recurrente, que se caracteriza por la manifestación durante
un periodo de al menos dos semanas de una serie de síntomas tales como:

- Humor disfórico (triste, ansioso, irritable)

- Pérdida de interés por las actividades usuales
- Sentimientos de culpa y de inutilidad
- Trastornos del apetito y del sueño
- Trastornos psicomotrices
- Disminución de la libido (deseo de placer)
- Problemas de concentración e ideas suicidas
- Síntomas somáticos diversos (cefaleas, mareo inespecífico, dolor
abdominal (inespecífico)

Tipos de trastornos o enfermedades donde se administra antidepresivos

Tranilcipromina. - Depresión, angustia fobia.
Moclobamida. – depresión mayor.
Amitriptilina. - depresión, bulimia, enuresis nocturna, neuralgia post
herpética, dolor crónico neuropático.
Depresión, crisis de angustia, terrores nocturnos. Citalopram. –
Depresión, angustia, trastorno obsesivo compulsivo. Escitolopran.
Depresión, angustia, fobia social.

Clasificación de antidepresivos

Se pueden clasificar según su mecanismo de acción:

  INHIBIDORES DE LA MONOAMINOOXIDASA: de dividen en 2 grupos

- Inhibidores no selectivos (tranilcipromina)

- Inhibidores reversibles y selectivos de MAO-A (moclobemida)

 INHIBIDORES NO SELECTIVOS EN LA RECAPTACION DE

MONOAMINAS
 INHIBIDORES SELECTIVOS DE LA RECAPTACIÓN DE LA
SEROTONINA
 INHIBIDORES SELECTIVOS EN LA RECAPTACION DE
NORADRENALINA Y SEROTONINA
 INHIBIDORES SELECTIVOS EN LA RECAPTACION DE
NORADRENALINA
 OTROS ANTIDEPRESIVOS

Farmacodinamia de los antidepresivos

La farmacodinamia de los antidepresivos en forma general es la inhibición

de la recaptación de las monoaminas, ya sea que se trate de la
noradrenalina, la serotonina o de la dopamina, también puede inhibir la
degradación de esas aminas, bloquea el retrocontrol inhibitorio y presentar
acción a nivel del segundo mensajero (Moléculas mediadoras).

Farmacocinética de los antidepresivos

En general se absorben bien por vía oral, se unen en un 50% a las proteínas
plasmáticas y se metabolizan abundantemente en el hígado, proporcionando
metabolito en su mayoría inactivas, eliminándose por la orina.

Efectos adversos de los antidepresivos

Los antidepresivos en forma general pueden causar efectos adversos

gastrointestinales (náuseas, vómitos, estreñimientos, etc.), cardiovasculares
(hipertensión, hipotensión, etc.), en la función sexual (afecta en la libido,
alteración en el ciclo menstrual, etc.) y en el trastorno bipolar (cuadro de
manía, iniciar o despertar un trastorno bipolar).

Marcas comerciales de antidepresivos

 Amitriptilina – Elavil
 Clomipramina - Anafranil
 Doxepina- Adapin, Sinequan
 Imipramina - Tofranil
 Trimipramina – Surmontil
 Amoxapina – Asendin
 Desipramina – Norpramin
 Maprotilina – Ludiomol
 Nortripilina – Pamelor
 Protriptilina – Vivactil
 Citalopram – Celexa
 Escitalopram – Lexapro
 Fluoxetina – Sarafem
 Fluvozamina – Luvox
 Paroxetina – Paxil
 Sertralina – Zoloft
 Venlafaxina – Effexor
 Fenelzina – Nardil
 Tranilcipromina – Parnate
 Selegilina – Eldepryl

Cuidados de enfermería

 Identificar al paciente y verificar indicación medica

 Realizar los 5 correctos y los 3 controles
 Controlar signos vitales al paciente
 Los antidepresivos presentan la misma eficacia y rapidez de acción; se
diferencian en el perfil de efectos adversos y toxicidad.
 Se debe informar tanto al paciente depresivo como a sus familiares de
que casi todos los antidepresivos tardan entre 2 y 4 semanas en hacer
efecto, y es necesario mantener el tratamiento, aunque note mejoría,
durante al menos seis meses y reducir la dosis de forma progresiva en
el curso de varias semanas (riesgo de recaída y síndrome de retirada)
 Explicar al paciente los principales efectos secundarios e interacciones,
advirtiéndole de que no tome otro medicamento sin consultar
previamente al médico.
 Debido al elevado riesgo de suicido asociado con la depresión, todo
paciente en tratamiento con antidepresivo debe ser evaluado y
controlado en este sentido.
 Dado que los enfermos deprimidos son reacios a tomar medicamentos,
hay que asegurarse de que los toma; en pacientes ambulatorios es
preferible la prescripción de fármacos que se administren una sola vez
al día, preferiblemente al acostarse, educando a la familia para que
esté pendiente del paciente y comunique posibles efectos secundarios.
 Aunque la farmacoterapia es la base del tratamiento, en la mayoría de
los pacientes, este se puede complementar con una sicoterapia
adecuada. El electroshock se utiliza todavía en depresiones refractarias
a todo tratamiento farmacológico.
 Varios antidepresivos se emplean también con éxito en el tratamiento
de las neurosis de ansiedad, fobias, bulimia y trastornos obsesivo-
compulsivos, entre otros.