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INSUFICIENCIA

RESPIRATORIA
Docencia aplicada a la
enfermería

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Introducción

En la presente presentación
explicamos sobre la insuficiencia
respiratoria que es una afección en
la cual la sangre no tiene suficiente
oxígeno o tiene demasiado dióxido
de carbono. A veces puede tener
ambos problemas. Trataremos los
medios de diagnostico, las
características de esta patología,
entre otros puntos importantes.

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Definición

Fracaso del aparato


respiratorio en su función de
ventilación e intercambio
gaseoso adecuado para cubrir
las demandas metabólicas del
organismo.
– Oxigenación
– Eliminación CO2

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Definición

Es una afección en la cual su sangre no tiene


suficiente oxígeno o tiene demasiado dióxido de
carbono. A veces puede tener ambos problemas.

Cuando respira, sus pulmones se llenan de oxígeno.


El oxígeno pasa a su sangre, que lo lleva a sus
órganos, como el corazón y el cerebro, que
necesitan sangre rica en oxígeno para funcionar
bien.

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Definición

Otra función de la respiración es


eliminar el dióxido de carbono de
la sangre al botar el aire. Tener
demasiado dióxido de carbono en
la sangre puede dañar sus
órganos.

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Breve Historia

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El síndrome de insuficiencia El SIRA fue descrito en 1967 En 1994 apareció la
respiratoria aguda (SIRA) es por Ashbaugh y Petty. Por definición derivada de la
una enfermedad pulmonar más de 20 años no hubo Conferencia de Consenso
inflamatoria y difusa que acuerdo general en su Americana-Europea (CCAE),
condiciona incremento de la definición, lo que dio como a pesar de que fue
permeabilidad vascular, resultado confusión, aceptada, tiene limitaciones.
peso pulmonar, disminución definiciones inconsistentes y A partir de entonces
del parénquima pulmonar diagnósticos inadecuados. emergieron varias
aereado, hipoxemia. definiciones.
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Medios de diagnósticos

Anamnesis. Exploración física


• Enfermedades previas • Valoración gravedad.
• Factores de riesgo. • Valoración signos de fracaso
• Causas desencadenantes musculatura respiratoria
• Valoración clínica de la • Completa exploración cardio-
enfermedad causal respiratoria

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Examen físico

Comprobar si hay un color azulado en los labios,


los dedos de las manos o de los pies.
Escuchar el corazón con un estetoscopio para
verificar si hay latidos cardíacos rápidos o
irregulares.
Escuchar los pulmones con un estetoscopio para
detectar una respiración rápida o cualquier
sonido inusual cuando respira. También verá si el
pecho se mueve de manera desigual mientras
respira.

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Examen físico

Medir el nivel de oxígeno en la sangre con un clip


en un dedo, llamado oximetría de pulso.
Medir la presión arterial para comprobar si es
demasiado alta o baja.
Medir la temperatura para comprobar si tiene
fiebre y preguntarle si ha tenido fiebre
recientemente.

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Pruebas diagnosticas

Pruebas arteriales de gases en sangre.


Los análisis de sangre.
Cultivos bacterianos.
Broncoscopia.
Pruebas de imagen pulmonar.
Pruebas cardiacas.
Biopsia de pulmón.

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Características

Signos de Hipoxemia
Taquicardia
HTA
Ansiedad.
Confusión
Temblor
Cianosis
Hipotensión
Bradicardia
Crisis convulsivas
Coma

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Características

Signos de Hipercapnia
Somnolencia
Letargia
Temblor
Cefalea
Asterixis
Papiledema
Coma

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Tipos de insuficiencia respiratoria

TIPO I TIPO II
Oxigenatoria o Hipoxémica. Ventilatoria o Hipercápnica.

Mecanismo: Mecanismo:
Desequilibrio V/Q. Ventilación alveolar.
Shunt intrapulmonar. Espacio muerto.
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Tipos de insuficiencia respiratoria

TIPO IV
TIPO III
Asociada a estados de shock
Preoperatoria. o hipoperfusión.

Mecanismo: Mecanismo:
Volumen de cierre. Hipoperfusión.
Capacidad vital. pVO2.
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Tratamiento
Oxígeno complementario
Ventilación mecánica
Tratamiento de la causa

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Oxigenoterapia.

El suministro de
Es el uso del oxígeno oxígeno
con fines suplementario tiene
terapéuticos como objetivo
prevenir hipoxemia

Tratar y prevenir los Es necesario conocer


Depende también de
síntomas (incremento la concentración de
la ventilación, de la
del trabajo oxígeno en la mezcla
concentración y
cardiorespiratorio, del gas suministrado y
saturación de la
irritabilidad y utilizar un dispositivo
hemoglobina y del
depresión del SNC, adecuado de
gasto cardiaco
cianosis) administración.

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Oxigenoterapia.

Además del oxígeno suplementario, otras intervenciones deben ser


consideradas para tratar integralmente cualquiera de los cuatro tipos
conocidos de hipoxia:
1) hipoxia hipóxica (baja paO2 y baja Sat Hb%),
2) hipoxia anémica (baja concentración de hemoglobina).
3) hipoxia por estancamiento (bajo gasto cardiaco),
4) hipoxia disociativa (disminución de la capacidad de saturación de Hb,
aumento de la afinidad de la Hb por el oxíge

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Oxigenoterapia.
DISPOSITIVOS DE ADMINISTRACIÓN:

Objetivo: corrección de la hipoxemia. PaO2 >60 mmHg o sat O2 >90. No se


deben permitir valores inferiores a 50 mmHg.

• Sistemas:

-Alto flujo: Mascarillas tipo Venturi.

-Bajo flujo: gafas nasales, Mascarillas laríngeas, catéteres tranquéales,


mascarillas con reservorio

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Oxigenoterapia.

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Ventilación mecánica.

Apoyo o sustitución temporal de la


función respiratoria.

Objetivo: disminuir el trabajo


respiratorio y revertir la hipoxemia y
acidosis respiratoria

.• No invasiva
- No utilización de vía endotraqual

• Invasiva

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Ventilación mecánica.

Reanimación cardiopulmonar
inmediata
Incapacidad de proporcionar
oxigenación adecuada con
oxigenoterapia
Acidosis respiratoria grave y
progresiva
Fatiga muscular
Alteración nivel de conciencia
Inestabilidad hemodinámica

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No invasiva.

Indicada: en insuficiencia respiratoria crónica hipercapnica de


causa restrictiva ( E neuromusculares y de caja torácica) y en
síndrome de hipoventilación alveolar.
- Pa CO2 > 45 mmHg en situación estable
-Multiples ingresos por I.R
-Dependencia VM en UCI-CVF < 15 ml/ KG
-Signos clínicos o demostración de hipoventilación nocturna.
• No se ha demostrado de utilidad en insuficiencia respiratoria
hipercapnica por enfermedad pulmonar obstructiva crónica

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Bibliografía.

HTTPS://ES.SLIDESHARE.NET/ANALUCACAYAOFLORES/INSUFICIENCIA-
RESPIRATORIA-AGUDA-20885992

HTTP://HIMFG.COM.MX/DESCARGAS/DOCUMENTOS/PLANEACION/GUIA
SCLINICASHIM/OXIGENOTREPIA.PDF

HTTPS://WWW.MSDMANUALS.COM/ES/HOGAR/TRASTORNOS-DEL-
PULM%C3%B3N-Y-LAS-V%C3%ADAS-RESPIRATORIAS/INSUFICIENCIA-
RESPIRATORIA-Y-S%C3%ADNDROME-DE-DIFICULTAD-RESPIRATORIA-
AGUDA/INSUFICIENCIA-RESPIRATORIA

HTTPS://WWW.TOPDOCTORS.ES/DICCIONARIO-MEDICO/INSUFICIENCIA-
RESPIRATORIA

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¡MUCHAS GRACIAS
POR LA ATENCIÓN!
HASTA LA PRÓXIMA

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