SÍNDROME DE

CHOQUE TÓXICO
ESTREPTOCÓCICO
Dannel Ferman Hernández

Roberto Martinez Y Martinez. (2017). Salud y enfermedad del niño y del adolescente (8th ed). Editorial El Manual Moderno.
 INTRODUCCIÓN
● Agente causal → Estreptococo hemolítico beta del grupo A
● Curso rápido
● Mortalidad es de 30 a 70%
● Relacionado con infecciones secundarias en pacientes con varicela
y faringoamigdalitis
FACTORES DE
RIESGO
 Niños Adultos
★ Faringitis (rara vez)
★ Varicela
★ Traumatismos cutáneo menor (No
★ Dermatitis atópica
penetrante)
★ Alteración de drenaje linfático
★ Infecciones virales previas (Influenza)
★ Secundario a bacteremia
★ Lipectomia
★ Faringitis estreptococica
★ Histerectomía
★ Parto vaginal
★ Exposición con médicos y enfermeras
Tasa de incidencia de
infecciones invasivas de S
pyogenes 1.5 a 5.2 casos en
100 000 hab

8-14% podrian desarrollar

Síndrome de choque toxico
estreptococico
 AGENTE

HUÉSPED
★ Combinación de posibles
mutaciones bacterianas
relacionadas a una
respuesta excesivas del
S. pyogenes huésped a las exotoxinas AMBIENTE
★ Contacto directo
prolongado
○ GUARDERÍAS
○ BARRACAS
MILITARES
○ HACINAMIENTO

Roberto Martinez Y Martinez. (2017). Salud y enfermedad del niño y del adolescente (8th ed). Editorial El Manual Moderno.
FISIOPATOLOGÍA
 INFECCIÓN CON PUERTA
HUÉSPED
SUSCEPTIBLE
+ DE ENTRADA POR PIEL O
MUCOSA
Carente de anticuerpos ★ Traumatismo menor
contra toxinas de S. ★ Varicela
pyogenes

CEPA CAUSANTE
Serotipo virulento (1,3,12 o 28)
y productora de exotoxinas
pirogénicas A,B,C o F
CLÍNICA
 Dolor
★ Súbito y de gran
intensidad
★ Difícil de ceder con
analgesicos narcoticos
★ Localización
Otros abdominal, en
extremidades y
★ Taquicardia torácica
★ Normotension o
Hipotension Cuadro
★ Datos de similar a
infección
localizada de
Influenza
tejidos blandos
★ Fiebre
★ Dificultad
★ Mialgias
respiratoria
★ Diarrea
★ Escalofríos
85%
55% 20%
 INFECCIÓN LOCALIZADA

★ Flictenas ★ Inflamación grave ★ Coloración violácea

 FASCITIS NECROSANTE
Infección profunda del tejido celular subcutáneo que
destruye la fascia y la grasa.

➔ Inicia con un pequeño traumatismo y un área

pequeña de eritemas con progresion rapida

Hay:

➔ Edema
➔ Inflamación
➔ Dolor intenso del área afectada
➔ Limitación funcional
➔ Aumento de volumen
➔ Cambio en la coloración
 FASCITIS NECROSANTE
❖ En 24h aparecen flictenas con contenido amarillento
❖ Dia 4 y 5, el color se torna oscuro y característico de
gangrena
❖ Día 7 a 10, el área afectada se vuelve bien marcada y
puede haber necrosis franca del área central

Se puede presentar

❖ Fiebre
❖ Demacrado
❖ Débil
❖ Estado toxiinfeccioso

Algunos presentan

❖ Exantema escarlatiniforme
❖ Lengua de fresa
❖ Hemorragia de la conjuntiva y esclera
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS
 TRATAMIENTO
● Antimicrobianos
● Soporte en el área de terapia intensiva con administración masiva de
líquidos intravenosos, intubación endotraqueal y apoyo nutricional
● Clindamicina + Penicilina
● Gammaglobulina
○ Dosis inicial 2 g/kg
○ 0.4 g/kg/día x 5 días
○ Contraindicaciones en alérgicos a gammaglobulina y deficiencia
de IgA

Fascitis necrosante

● Cefalosporina + Clindamicina + Aminoglucósido + Fasciotomía y

desbridamiento de los sitios afectados

Roberto Martinez Y Martinez. (2017). Salud y enfermedad del niño y del adolescente (8th ed). Editorial El Manual Moderno.