CASO CLINICO N°1:

Varón de 43 años, bebedor moderado, fumador de 40 cig/día y trabajador de una empresa de

elaboración y procesado de fibra de vidrio.

EA: Hace 2 meses sufrió un proceso catarral y desde entonces presenta disnea que ha
aumentado progresivamente asociada a tos escasamente productiva.

Ex Fco:
- Constantes vitales normales. Consciente, orientado y colaborador. Obeso.
- Auscultación cardíaca: rítmica, sin soplos.
- Auscultación pulmonar: disminución del MV en ambos campos pulmonares. Roncus dispersos.
- Abdomen: globuloso, blando, depresible y sin visceromegalias.

Se puede ver un patron obstructivo, la capacidad vital forzada es optima (80-120) pero el volumen espiratorio
forzado en un segundo se encuentra disminuido ( lo normal es 80-120%)% y el fev1/fvc (70-85%) tambien
esta disminuido.
con compromiso de la pequeña via aerea por la gran disminucion de FEF25-75 (12%)( normal >60%. Luego
del uso de
broncodilatadores no muestra mejoria signifiativa.
CASO CLINICO Nº2:

Paciente de 48 años, fumadora de 26 paquetes-año, en estudio por aumento hiliar en la

radiología de tórax hecha por cuadro de bronquitis aguda con evolución lenta.

Realizamos espirometría tras la resolución de la bronquitis dentro de las pruebas del

estudio de la alteración radiológica. Presentamos los datos obtenidos.

Se ve una espirometria normal con todos los valores adecuados.

CASO CLINICO Nº 3

Hombre de 49 años, con antecedentes de timoma hace 10 años, recibió

tratamiento con quimioterápicos y radioterapia en tórax.

Lo consulta porque desde hace 6 meses presenta disnea progresiva hasta hacerse
de CF III. Ud solicita Rx torax: infiltrado intersticial a predominio derecho.

Se solicita espirometria que arroja los sgtes resultados.

Estamos frente a un patron restrictivo ya que la capacidadvitl esta

disminuida y el volume espiraod en un segundo esta levemente
disminuido. no existe compromiso de la pequeña via
 CASO 1:
Mujer de 54 años, con historia de 10 años de insuficiencia cardíaca, consulta por cuadro
compatible con infección respiratoria de 1 semana de evolución. Al ingreso sus gases
fueron: (aire ambiente) TA 160/100 mmHg, T° 38°C.

pH 7,54, pCO2 26 mmHg, pO2 48 mmHg, HCO3 22 mEq/l, EB +2, SatO2: 89%

1. Interprete el estado acido – base

2. Cuál es el gradiente alveolo-arterial de O2?

3. PAFI
1)Alcalosis respiratoria, hipocapnia <co2. Insuficiencia respiratoria tipo 1.
2) PAO2 = 149 - 26/0.8 = 123 … A-a = 116,5 - 48 = 68,5 > 30 mal. Hay una alteracion en la difusion.
Puede haber liquido en el pulmon donde debe haber aire.
3) PAFI. 48/21% = 229 (entre 300 - 400 leve, 200 - 300 distres moderado , <200 distres)
CASO 2:
Varón de 54 años, con antecedentes de EPOC, presenta un incremento de la disnea de 2
días de evolución, con aumento de la producción de esputos. En la radiografía de tórax
se aprecia una imagen compatible con neumonía en base derecha. Se realiza una
gasometría basal, respirando O2 ambiental:

pH 7,25, PaCO2 70 mm Hg, HCO3- 30 mmol/L, PaO2 30 mm Hg, SatO2: 85%.

1. Interprete el estado acido – base

2. Cuál es el gradiente alveolo-arterial de O2?

3. PAFI

1) Acidosis respiratoria . Insuficiencia respiratoria tipo 2 (hipercapnica) hipoxemia severa. Bicarbonato

compensando
2) PAo2= 149-70/0,8 = 61,5 PaO2 = 30. A-a= 61,5 -30 = 31,5
3. 30/21% = 143. distres muy severo
SINDROMES PLEURALES:

LIQUIDO 1: María tiene 68 años, HTA, DBT, 3 IAM; IC hace 3 años. Consulta por
disnea progresiva hace 15 días CF I !III y ortopnea. Edema en MMII y distensión
abdominal. Rx torax…

- Aspecto: transparente

- Fco-Qco: proteínas 2,2 g/dL, LDH 95 UI/L, GB 100 (25 PMN, 75 MMN), glucosa 1
gr/dl, pH 7,56

- Tinción de GRAM: negativa

- Sangre: proteínas 6,7 g/dL, LDH 200 UI/L

LIQUIDO 2: Martín, 33 años, diagnostico de NAC hace 1 semana, en tratamiento ATB

hace 6 días. Notó que mejoró al principio pero hace 3 días siente disnea CF III, fiebre
elevada, decaimiento y anorexia. Rx torax…

- Aspecto: turbio-purulento

- Fco-Qco: proteínas 5,4 g/dL, LDH 650 UI/L, GB 15.000 (95% PMN), glucosa 0,58 g/
dL, pH 7,30

- Tincion de GRAM: cocos GRAM +

- Sangre: proteínas 6,8 g/dL, LDH 580 UI/L

LIQUIDO 3: Jerónimo, 57 años, está preso. Sin antecedentes clínicos de relevancia.

No fuma. Tos hace 3 meses con expectoración amarillenta. Pérdida de peso (8kg),
astenia, adinamia. Disnea progresiva hasta hacerse CF III hace 10 días aprox. Rx torax…

- Aspecto: ligeramente turbio

- Fco-Qco: proteínas 4,8 g/dL, LDH 350 UI/L, GB 5800 (95% MMN), glucosa 0,60 g/
dL, pH 7,45

- Tincion de GRAM: negativa

- Sangre: proteínas 6,2 g/dL, LDH 500 UI/L

- ADA: 85 UI/L

CASO CLÍNICO 4: Tobías, 21 años, jugador de basket; sin APP ni AHF de relevancia.
Es traído porque luego de entrenar comenzó con intenso dolor que lo delimita bien en
hemitórax derecho, agudo, abrupto que le corta la respiración. Siente intensa disnea.
Se observa respiración superficial, taquipnea.