Trastorno depresivo mayor

Definición:

La depresión  es una enfermedad que se caracteriza por una tristeza persistente y por la
pérdida de interés en las actividades con las que normalmente se disfruta, así como por la
incapacidad para llevar a cabo las actividades cotidianas, durante al menos dos semanas.

Criterios diagnosticos:

A. Cinco o mas de los síntomas siguientes han estado presentes durante el mismo periodo
de dos semanas y representan un cambio del funcionamiento previo:

1. Estado de animo deprimido la mayor parte del dia, casi todos los días, según se
desprende de la información subjetiva (se siente triste, vacio, si esperanza) o de la
observación por parte de otras personas (se le ve lloroso). En algunos casos se
puede negar inciailmente la tristeza pero esta se puede reconocer a través de la
entrevista (por ejemplo vemos que el paciente esta a punto de llorar), a partir de la
expresión facial y de la conducta del paciente. Tener en cuenta que algunos
pacientes refieren quejas somaticas en lugar de tristeza.
2. Disminución del interés o placer por todas o casi todas las actividades la mayor
parte del día, casi todos los días). Por ejemplo, sentirse menos interesado por los
hobbies o en las actividades que antes eran placenteras. También se puede ver una
reducción del interés o deseo sexual.
3. Perdida de peso sin hacer dieta o aumento del peso. O disminución o aumento del
apetito casi todos los días.
4. Insomio o hipersomnia casi todos los días. Por ejemplo, el paciente se despierta a
lo largo de la noche y tiene dificultaddes para volver a dormir o presentan periodos
de sueño prolongado durante la noche o aumento del sueño en el dia.
5. Agitación o retraso psicomotor casi todos los días. Incluye la agitación (ejemplo, la
incapacidad para sentarse y estar quieto, caminar de un lado a otro, retorcerse las
manos, frotarse la piel, ropa, etc) y lentificacion (en el discurso, pensamiento,
movimientos, pausas antes de hablar).
6. Fatiga o perdida de energía casi todos los días, incluso sin esfuerzo físico, las tareas
pequeñas parecen requerir un gran esfuerzo. Por ejemplo, el paciente se queja de
que lavarse y vestirse por las mañana es extenuante y requiere el doble de tiempo
de lo habitual.
7. Sentimiento de inutilidad o culpabilidad excesiva o inapropiada casi todos los días
8. Disminución de la capacidad para pensar, concentrarse o tomar desiciones casi
todos los días
9. Pensamientos de muerte recurrentes, ideas suicidas recurrentes, intento de
suicidio o un plan especifico para llevarlo a cabo. Estos pueden incluir desde un
 deseo pasivo de no despertar por la mañana o la creencia de que los demás
estarían mejor si el sujeto estuviese muerto hasta pensamientos recurrentes de
cometer suicidio o tener un plan especifico. Las motivación del suicid puede ser el
deseo de rendirse a la vista de obstáculos, deseo de terminar con el dolor
emocional, con la incapacidad de imaginar ningún disfrute de la vida o por el
deseo de no ser una carga para los demás.

B. Los síntomas causan malestar clínicamente significactivo o deterioro en lo social,

laboral u otras areas importantes del funcionamiento.

C. El episodio no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una sustanca o de otra

afeccion medica.

D. El episodio no se explica mejor por un trastorno esquizoafectivo, esquizofrenia, un

trastorno delirante u otro trastorno del espectro de la esquizofrenia y otros trastornos
psicóticos.

E. Nunca ha habido un episodio maniaco o hipomaniaco. (lo cual es importante de

diferenciar para diagnosticar depresión o psicosis postparto)

El rasgo principal del episodio depresivo mayor es una periodo de tiempo de al menos dos
semanas.

Factores de riesgo:

 Temperamentales: el neuroticismo (la afectividad negativa) es un fdr bien

establecido para el comienzo del trastorno depresivo mayor.
 Ambientales: acontecimientos adversos en la infancia o acontecimientos vitales
estresantes.
 Genéticos y fisiológicos: los familiares de primer grado de los pacientes con
trastorno depresivo mayor tienen un riesgo 2 a 4 veces mayor que la poblacion
general. La heredabilidad es de aproximadamente el 40%
 Modificacdores del curso: el trastorno por consumo de sustancia, la ansiedad y el
trastorno limite de la personalidad se encuentran entre los mas frecuente. Las
enfermedades medicas crónicas o discapacidades también aumentan el riesgo.

Consecuencias funcionales del trastorno de depresión mayor:

El deterioro puede ser muy ligero, de modo que muchas personas que interactúan con los
individuos afectos no son conscientes de los síntomas depresivos. Sin embargo, el
deterioro puede llegar hasta la incapacidad completa, de modo que el paciente no es
capaz de atender sus propias necesidades básicas de autocuidado.

Comorbilidad:
Otros trastornos con los que el trastorno depresivo mayor se asocia con frecuencia son los
trastornos relacionados con sustancias, el trastorno de pánico, el trastorno obsesivo
compulsivo, la anorexia nerviosa, bulimia nerviosa y el trastorno limite de la personalidad.