Trastorno bipolar I

Es un trastorno psiquiátrico que afecta aproximadamente al 1% de los adultos. TB-I se

caracteriza principalmente por la presencia de episodios maníacos. Los episodios maníacos
son un período visible de al menos una semana en el que el estado de ánimo se eleva o se
irrita de manera anormal y persistente, y hay un aumento anormal y persistente en la
actividad o energía dirigida hacia un objetivo.

¿Cómo se trata el trastorno bipolar I?

En general, se piensa que el TB-I es un trastorno crónico, pero se puede manejar de manera
efectiva. Las pautas de tratamiento publicadas para el TB-I incluyen las de la   Asociación
Psiquiátrica Americana, la Sociedad de Psicología Clínica y el Instituto Nacional de
Excelencia en Salud y Atención. Por lo general, el TB-I no debiera de ser atendido por un
médico internista; pero si un médico internista va a atender el caso, debe ser solo en
consulta con un especialista. En todos los casos, se debe considerar la hospitalización en el
caso de episodios maníacos moderados a severos.  

Criterios diagnósticos
Episodio maniaco
A) Un periodo bien definido de estado de ánimo anormal y persistentemente elevado ,
expansivo o irritable, y un aumento anormal y persistente de la actividad o la
energía, que dura como mínimo una semana y está presente la mayor parte del día,
casi todos los días (o cualquier duración si se necesita hospitalización).
B) Durante el periodo de alteración del estado de ánimo y aumento de la energía o la
actividad, existente tres (o más) de los síntomas siguientes (cuatro si el estado de
ánimo es solo irritable) en un grado significativo y representan un cambio notorio
del comportamiento habitual:
1. Aumento de la autoestima o sentimiento de grandeza.
2. Disminución de la necesidad de dormir.
3. Más hablador de lo habitual o presión para mantener la conversación.
4. Fuga de ideas o experiencia subjetiva de que los pensamientos van a gran
velocidad.
5. Facilidad de distracción (es decir, la atención cambia demasiado fácilmente a
estímulos externos poco importantes o irrelevantes).
6. Aumento de la actividad dirigida a un objetivo.
7. Participación excesiva en actividades que tienen muchas posibilidades de
consecuencias dolorosas.
C) La alteración del estado del ánimo es suficientemente grave para causar un deterioro
importante en el funcionamiento social o laboral, para necesitar hospitalización con
 el fin de evitar el daño a sí mismo o a otros, o porque existen características
psicóticas.
D) El episodio no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia.
Episodio hipomaniaco
A) Un periodo bien definido de estado de ánimo anormal y persistentemente elevado,
expansivo o irritable, y un aumento anormal y persistente de la actividad o la
energía, que dura como mínimo cuatro días consecutivos y está presente la mayor
parte del día, casi todos los días.
B) Durante el periodo de alteración del estado de ánimo y aumento de la energía y
actividad, han persistido tres (o más) de los síntomas siguientes (cuatro si el estado
de ánimo es solo irritable), representan un cambio notorio del comportamiento
habitual y han estado presentes en un grado significativo:
1. Aumento de la autoestima o sentimiento de grandeza.
2. Disminución de la necesidad de dormir (por ejemplo se siente descansado
después de solo tres horas de sueño).
3. Más hablador de lo habitual o presión para mantener la conversación.
4. Fuga de ideas o experiencia subjetiva de que los pensamientos van a gran
velocidad.
5. Facilidad de distracción (es decir, la atención cambia demasiado fácilmente a
estímulos externos poco importantes o irrelevantes).
6. Aumento de la actividad dirigida a un objetivo.
7. Participación excesiva en actividades que tienen muchas posibilidades de
consecuencias dolorosas.
C) El episodio se asocia a un cambio inequívoco del funcionamiento que no es
característico del individuo cuando no presenta síntomas.
D) La alteración del estado de ánimo y el cambio en el funcionamiento son observables
por parte de otras personas.
E) El episodio no es suficientemente grave para causar una alteración importante del
funcionamiento social o laboral, o necesitar hospitalización. Si existen
características psicóticas, el episodio es, por definición, maniático.
F) El episodio no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia.
Episodio de depresión mayor
A) Cinco o más de los síntomas siguientes han estado presentes durante el mismo
periodo de dos semanas y representan un cambio del funcionamiento anterior; al
menos uno de los síntomas es (1) estado de ánimo deprimido (2) pérdida de interés
o de placer.
1. Estado de ánimo deprimido la mayor parte del día, casi todos los días.
2. Disminución importante del interés o el placer por todas o casi todas las
actividades la mayor parte del día, casi todos los días.
3. Pérdida importante de peso sin hacer dieta o aumento de peso.
4. Insomnio o hipersomnia casi todos los días.
 5. Agitación o retraso psicomotor casi todos los días.
6. Fatiga o perdida de la energía casi todos los días.
7. Sentimientos de inutilidad o de culpabilidad excesiva o inapropiada.
8. Disminución de la capacidad para pensar o concentrarse, o de tomar decisiones,
casi todos los días.
9. Pensamientos de muerte recurrentes (no solo miedo a morir), ideas suicidas
recurrentes sin un plan determinado, intento de suicidio o un plan específico
para llevarlo a cabo.
B) Los síntomas causan malestar clínicamente significativo o deterioro en lo social,
laboral u otras áreas importantes del funcionamiento.
C) El episodio no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia o de otra
afección médica.
Síntomas
Síntomas de un episodio maniaco o hipomaniaco

 Episodios anormales de optimismo, nerviosismo o tensión

 Aumento de actividad, energía o agitación

 Sensación exagerada de bienestar y confianza en sí mismo (euforia)

 Menor necesidad de dormir

 Locuacidad inusual

 Frenesí de ideas

 Distracción

 Tomar malas decisiones, como hacer compras compulsivas, tener prácticas sexuales
riesgosas o hacer inversiones absurdas.

Síntomas de un episodio depresivo mayor

 Estado anímico depresivo, como sentirse triste, vacío, desesperanzado o tener ganas
de llorar (en niños y adolescentes, el estado anímico depresivo puede manifestarse
como irritabilidad)

 Marcada pérdida del interés o de la capacidad para sentir placer en todas —o en casi
todas— las actividades
  Adelgazamiento importante sin hacer dieta, aumento de peso, o disminución o
aumento del apetito (en niños, la imposibilidad para aumentar de peso según lo
esperado puede ser un signo de depresión)

 Insomnio o dormir demasiado

 Agitación o comportamiento más lento

 Fatiga o pérdida de la energía

 Sentimientos de inutilidad, o culpa excesiva o inadecuada

 Disminución de la capacidad para pensar o para concentrarse, o indecisión

 Pensar en el suicidio, planificarlo o intentarlo.

Causas

Se desconoce la causa exacta del trastorno bipolar, pero este puede implicar varios factores,
entre ellos:

 Diferencias biológicas. Las personas con trastorno bipolar tienen cambios físicos en

el cerebro. La importancia de estos cambios aún es incierta, pero con el tiempo puede
ayudar a identificar las causas.

 Genética. El trastorno bipolar es más frecuente en personas que tienen un familiar de

primer grado (como hermanos o padres) con esta enfermedad. Los investigadores
están buscando genes que puedan intervenir en el origen del trastorno bipolar.
Factores de riesgo

Los factores que pueden aumentar el riesgo de padecer trastorno bipolar o que pueden
actuar como desencadenantes del primer episodio son:

 Tener un pariente consanguíneo (como padre o hermano) con trastorno bipolar

 Períodos de mucho estrés, como la muerte de un ser querido u otras experiencias

traumáticas

 Abuso de alcohol o de drogas

Complicaciones
Si no se trata, el trastorno bipolar puede provocar problemas graves que afectan todos los
aspectos de la vida, como:

 Problemas relacionados con el consumo de alcohol y de drogas

 Suicidio o intentos de suicidio

 Problemas legales o financieros

 Relaciones dañadas

 Desempeño deficiente en el trabajo o en la escuela.

https://www.mindyra.com/es-cr/solutions/adults/bipolar-i

Trastorno bipolar II

Es un patrón del estado de ánimo que se caracteriza por episodios depresivos

mayores, alternados con episodios hipomaníacos. Es decir, la depresión se manifiesta
con mayor intensidad que la manía.

¿Cómo se trata el trastorno bipolar II?

Un profesional de la salud especializado, como es el psiquiatra, es, junto al apoyo a la
familia y amigos, fundamentales para su tratamiento.

Así los tratamientos eficaces combinan:

 Medicamentos: Para equilibrar el estado de ánimo. Es imprescindible que se

cumpla a rajatabla con el tratamiento, ya que abandonar la medicación multiplica los
riesgos de provocar un episodio.
 Psicoterapia: Fundamental para controlar sus síntomas, combinando sesiones
individuales con otras en grupos de apoyo.
Por todo ello el apoyo de su entorno es fundamental. En primer lugar, ayudando y
aceptando su trastorno, entendiendo sus síntomas y reconociendo los indicadores. También
en acompañarle a terapia y controlar la medicación. Pero lo fundamental es dedicar tiempo
de calidad a quien lo sufre y procurando toda la ayuda con las que evitar situaciones
complicadas que pueden desencadenar episodios de este trastorno.

Criterios diagnósticos

Episodio hipomaniaco
A) Un periodo bien definido de ánimo anormal y persistentemente elevado,
expansivo o irritable, y un aumento anormal y persistente de la actividad o la
energía, que dura como mínimo cuatro días consecutivos y está presente la
mayor parte de día, casi todos los días.
B) Durante el periodo de alteración del estado de ánimo y aumento de la
energía y la actividad, han persistido tres o más de los síntomas siguientes
(cuatro si el estado de ánimo es solo irritable), representan un cambio
notorio del comportamiento habitual y han estado presentes en un grado
significativo:
1. aumento de la autoestima o sentimiento de grandeza.
2. Disminución de la necesidad de dormir.
3. Más hablador de lo habitual o presión para mantener la conversación.
4. Fuga de ideas o experiencia subjetiva de que los pensamientos van a gran
velocidad.
5. Facilidad de distracción (es decir, la atención cambia demasiado
fácilmente a estímulos externos poco importantes o irrelevantes).
6. Aumento de la actividad dirigida a un objetivo.
7. Participación excesiva en actividades que tienen muchas posibilidades de
consecuencias dolorosas.
C) el episodio se asocia a un cambio inequívoco del funcionamiento que no
es característico del individuo cuando no presenta síntomas.
D) La alteración del estado de ánimo y el cambio en el funcionamiento son
observables por parte de otras personas.
E) El episodio no es suficientemente grave para causar una alteración
importante del funcionamiento social o laboral, o necesitar hospitalización. Si
existen características psicóticas, el episodio es, por definición, maniático.
F) El episodio no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia.
Episodio de depresión mayor
A) Cinco o más de los síntomas siguientes han estado presentes durante el mismo
periodo de dos semanas y representan un cambio del funcionamiento anterior; al menos uno
de los síntomas es (1) estado de ánimo deprimido (2) pérdida de interés o de placer.
1. Estado de ánimo deprimido la mayor parte del día, casi todos los días.
2. Disminución importante del interés o el placer por todas o casi todas las actividades
la mayor parte del día, casi todos los días.
3. Pérdida importante de peso sin hacer dieta o aumento de peso.
4. Insomnio o hipersomnia casi todos los días.
5. Agitación o retraso psicomotor casi todos los días.
6. Fatiga o pérdida de la energía casi todos los días.
7. Sentimientos de inutilidad o de culpabilidad excesiva o inapropiada.
8. Disminución de la capacidad para pensar o concentrarse, o de tomar decisiones, casi
todos los días.
9. Pensamientos de muerte recurrentes (no solo miedo a morir), ideas suicidas
recurrentes sin un plan determinado, intento de suicidio o un plan específico para llevarlo a
cabo.
B) Los síntomas causan malestar clínicamente significativo o deterioro en lo social,
laboral u otras áreas importantes del funcionamiento.
C) El episodio no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia o de otra
afección médica.

Síntomas
De la hipomanía

 Poca necesidad de dormir.

 Fluctuaciones de humor y euforia.
 Facilidad para distraerse.
 Agitación psicomotora.
 Conductas imprudentes o ideas de persecución.
 Mayor necesidad de hablar y mantener una conversación.
 Autoestima y sentimiento de grandeza.
 Hipersexualidad o conductas sexuales riesgosas.
 Poco o demasiado apetito.

Síntomas
De la depresión mayor
 Estado de ánimo notoriamente depresivo.
 Disminución del interés y falta de placer por casi todas las actividades.
 Falta de expresividad emocional.
 Dormir muy poco o demasiado.
 Pérdida notoria de peso (sin haber hecho dieta) y ganancia de peso por
ansiedad.
 Insomnio casi todos los días.
 Fatiga crónica o debilidad.
 Sentimientos de culpa y baja autoestima.
 Falta de concentración e incapacidad para tomar decisiones.
 Ideación de la muerte e intentos de suicidio.

Causas
Se desconoce la causa exacta del trastorno bipolar, pero este puede implicar varios factores,
entre ellos:
 Diferencias biológicas. Las personas con trastorno bipolar tienen cambios físicos
en el cerebro. La importancia de estos cambios aún es incierta, pero con el tiempo
puede ayudar a identificar las causas.
 Genética. El trastorno bipolar es más frecuente en personas que tienen un familiar
de primer grado (como hermanos o padres) con esta enfermedad. Los investigadores
están buscando genes que puedan intervenir en el origen del trastorno bipolar.
Factores de riesgo
Los factores que pueden aumentar el riesgo de padecer trastorno bipolar o que pueden
actuar como desencadenantes del primer episodio son:
 Tener un pariente consanguíneo (como padre o hermano) con trastorno bipolar
 Períodos de mucho estrés, como la muerte de un ser querido u otras experiencias
traumáticas
 Abuso de alcohol o de drogas
Complicaciones
Si no se trata, el trastorno bipolar puede provocar problemas graves que afectan todos los
aspectos de la vida, como:
 Problemas relacionados con el consumo de alcohol y de drogas
  Suicidio o intentos de suicidio
 Problemas legales o financieros
 Relaciones dañadas
 Desempeño deficiente en el trabajo o en la escuela

https://blog.aegon.es/salud-mental/trastorno-bipolar/
https://mejorconsalud.as.com/trastorno-bipolar-tipo-ii/
https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/bipolar-disorder/symptoms-causes/
syc-20355955