Actividad 2 - Análisis de casos sobre depresión en Vídeo

Estudiante
María Alejandra Munera

Docente
Liz Moreno

Corporación Universitaria Iberoamericana

Facultad de Ciencias Humanas Y sociales
Psicopatología II
Psicología Virtual
Noviembre 28
La depresión mayor es un trastorno del estado de ánimo. Se presenta cuando los
sentimientos de tristeza, pérdida, ira o frustración interfieren con la vida diaria
durante un largo período de Tiempo. También cambia la manera en la que
funciona el cuerpo. Exploración física. Es probable que el médico te realice una
exploración física y te haga preguntas sobre tu salud. En algunos casos, la
depresión puede estar relacionada con un problema de salud físico no
diagnosticado

Aunque la depresión juega un papel importante en la mayoría de los trastornos del

estado de ánimo, la palabra depresión es parte de nuestro vocabulario diario. Es
importante darse cuenta de que sentirse deprimido no es lo mismo que tener un
trastorno depresivo. Técnicamente, cuando las personas dicen que se sienten
deprimidos, “con baja energía” o “abatido”, están experimentando un estado de
ánimo depresivo. A menudo, estos sentimientos están basados en una situación
temporal y desaparecen rápidamente cuando las circunstancias cambian. Por
ejemplo, algunas personas pueden sentirse deprimidas en las fiestas y cuando
creen que otros están gozando la compañía cercana y agradable. Estos
sentimientos, aunque son desagradables, son bastante diferentes de sentirse bajo
la nube negra que acompaña a un episodio depresivo mayor o un trastorno
depresivo mayor. (S., I., y S., B. 2006. Pág. 331).

 Análisis de caso sobre depresión de Louise 1.

¿Cuál es el diagnóstico que presenta la persona del caso seleccionado? Identificar

los síntomas que se pueden apreciar en el Vídeo y los que harían falta para
confirmar el diagnóstico según alguno de los sistemas diagnósticos (DSM 5 o CIE
10).

trastorno de depresión mayor crónico de episodios recurrentes en remisión total,

actualmente en manejo farmacológico. (296.35) DSM V cumpliendo con los
criterios A y C del DSM V con criterios de severidad como pensamiento y acto
suicida:

A. Cinco (o más) de los síntomas siguientes han estado presentes durante el

mismo período de dos semanas y representan un cambio del
funcionamiento previo; al menos uno de los síntomas es (1) estado de
ánimo deprimido o (2) pérdida de interés o de placer.

Nota: No incluir síntomas que se pueden atribuir claramente a otra afección

médica
1. Estado de ánimo deprimido la mayor parte del día, casi todos los días,
según se desprende de la información subjetiva (p. ej., se siente triste,
vacío, sin esperanza) o de la observación por parte de otras personas.
 Trastorno de depresión mayor

2. Disminución importante del interés o el placer por todas o casi todas las
actividades la mayor parte del día, casi todos los días (como se desprende
de la información subjetiva o de la observación).
3. Pérdida importante de peso sin hacer dieta o aumento de peso (p. ej.,
modificación de más del 5% del peso corporal en un mes) o disminución o
aumento del apetito casi todos los días
4. Insomnio o hipersomnia casi todos los días.
5. Agitación o retraso psicomotor casi todos los días (observable por parte de
otros; no implemente la sensación subjetiva de inquietud o de
enlentecimiento).
6. Fatiga o pérdida de energía casi todos los días.
7. Sentimiento de inutilidad o culpabilidad excesiva o inapropiada (que puede
ser delirante) casi todos los días (no simplemente el autorreproche o culpa
por estar enfermo).
8. Disminución de la capacidad para pensar o concentrarse, o para tomar
decisiones, casi todos los días (a partir de la información subjetiva o de la
observación por parte de otras personas).
9. Pensamientos de muerte recurrentes, ideas suicidas recurrentes sin un plan
determinado, intento de suicidio o un plan específico para llevarlo a cabo.

B. Los síntomas causan malestar clínicamente significativo o deterioro en lo

social, laboral u otras áreas importantes del funcionamiento
C. El episodio no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia o
de otra afección médica

Nota: Los Criterios A–C constituyen un episodio de depresión mayor.

Nota: Las respuestas a una pérdida significativa (p. ej., duelo, ruina
económica, pérdidas debidas a una catástrofe natural, una enfermedad o
discapacidad grave) pueden incluir

El sentimiento de tristeza intensa, rumiación acerca de la pérdida, insomnio,

pérdida del apetito y pérdida de peso que figuran en el Criterio A, y pueden
simular Trastornos depresivos, Un episodio depresivo. Aunque estos
síntomas pueden ser comprensibles o considerarse apropiados a la
pérdida, también se debería pensar atentamente en la presencia de un
episodio de depresión mayor además de la respuesta normal a una pérdida
significativa. Esta decisión requiere inevitablemente el criterio clínico
 basado en la historia del individuo y en las normas culturales para la
expresión del malestar en el contexto de la pérdida

D. Episodio de depresión mayor no se explica mejor por un trastorno

esquizoafectivo, esquizofrenia, un trastorno esquizofreniforme, trastorno
delirante, u otro trastorno especificado o no especificado del espectro de la
esquizofrenia y otros trastornos psicóticos.

D. Nunca ha habido un episodio maníaco o hipomaníaco.

Nota: Esta exclusión no se aplica si todos los episodios de tipo maníaco o

hipomaníaco son inducidos por sustancias o se pueden atribuir a los
efectos fisiológicos de otra afección médica.

Paciente que refiere haber tenido sentimiento de tristeza, vacío y sin

esperanza durante la mayor parte del día, manifiesta síntomas empezaron
en su infancia (14 años); cuando recurrió al alcohol para sentirse popular en
su grupo de amigos. Desde allí empezó a tener abuso de alcohol lo cual
pudo empeorar sintomatología depresiva y enmascarar diagnóstico
primario; asociándolo a una adicción al alcohol, sumado a ello se puede
inferir que se presentó un síndrome de abstinencia cada vez que esta
quería dejar el alcohol y se presentaba sintomatología asociada.
Guiándonos en lo descrito de la abstinencia al alcohol por medlineplus
(2021)

Los síntomas de abstinencia del alcohol se presentan por lo regular al cabo

de 8 horas después del último trago, pero pueden ocurrir días más tarde.
Por lo general, alcanzan su punto máximo en 24 a 72 horas, pero pueden
continuar durante semanas.

Los síntomas comunes incluyen:

1. Ansiedad o nerviosismo
2. Depresión
3. Fatiga
4. Irritabilidad
5. Sobresaltos o temblores
6. Altibajos en el estado de ánimo
7. Pesadillas
8. No pensar con claridad

Otros síntomas pueden incluir:

1. Sudoración, piel fría y húmeda
2. Pupilas agrandadas (dilatadas)
 3. Dolor de cabeza
4. Insomnio (dificultad para dormir)
5. Pérdida del apetito
6. Náuseas y vómitos
7. Palidez
8. Frecuencia cardíaca rápida
9. Temblor en las manos y otras partes del cuerpo y en referencia a guía de
práctica clínica tratamiento del síndrome de abstinencia alcohólica.

“El síndrome de abstinencia alcohólica es un aspecto de los problemas

derivados de la adicción al alcohol que ha recibido poca atención en
nuestro medio. La escasez de estudios clínicos al respecto y de guías de
práctica clínica sobre su tratamiento en la literatura, ha propiciado que
exista una gran variabilidad en su manejo, no sólo entre diferentes países
sino también entre los diferentes centros hospitalarios y aún entre
diferentes clínicos. Por ello, es habitual que el tratamiento del síndrome de
abstinencia alcohólica descanse en la adopción de medidas terapéuticas
derivadas de experiencias clínicas individuales o de grupos reducidos”.,
Monte et al (2011)

Además, cabe destacar ideación y tendencia suicida, asociado a una

posible depresión perinatal sumada al trastorno de base. Por lo cual
empezó a recibir tratamiento farmacológico luego de ser fallido el
acompañamiento grupal de manejo adicción siendo el líder quien
redirecciona a la paciente a servicio por psiquiatría, la cual manifiesta sentir
mejoría con la medicación actual y mejorar su red de apoyo.

2. De acuerdo con la narración del paciente del caso seleccionado, ¿cuáles

factores de tipo biológico y psicosocial podrían ser responsables del origen
y mantenimiento del problema identificado en el punto anterior? Describir
los factores involucrados y señalar cómo aplican al caso analizado (citar las
fuentes consultadas en la descripción de los factores explicativos).

 Factores Psicosociales La paciente refiere que inició el consumo de

alcohol abusivo a los 14 años de edad, factor de riesgo muy relevante dado
que el consumo del alcohol genera una baja autoestima, en el caso de la
paciente era muy difícil detectar la sintomatología del trastorno de la
depresión, puesto que se confundía con sus antecedentes de alcoholismo,
Según estudios realizados en Colombia con adolescentes el cual era
buscar si el abuso del alcoholismo tiene relación con alguna sintomatología
de la depresión, lo cual nos indica que:
"Desde el punto de vista de salud pública, es muy importante identificar la relación
existente entre síntomas depresivos y el consumo abusivo de alcohol, dado que, si
los síntomas depresivos predicen el inicio del consumo de alcohol, es posible que
la identificación temprana y el manejo oportuno de síntomas depresivos con
importancia clínica prevengan el consumo busivo de alcohol. De igual manera, se
prevendría el consumo de otras sustancias susceptibles de abuso o causa de
dependencia. Se acepta que un número relevante de consumidores de sustancias
se inician con la ingesta de alcohol" (D.C.R. Rodríguez, 2005)
La paciente relata que intentó dejar el alcohol cuando quedó embarazada, y más
adelante entregó su hijo a su padre e inició un proyecto; refiere que en un estado
de embriaguez atentó contra su vida.
Todos los factores anteriormente mencionados pueden ser bastante estresantes e
influir en la causal del trastorno.
“La mayoría de los acontecimientos estresantes involucrados en el origen de la
depresión son algunos como la pérdida de un ser amado, las amenazas graves a
nuestras relaciones o a nuestro trabajo, o problemas graves de carácter
económico o de salud (Monroe y Hadjiyannakis, 2002). Por ejemplo, la separación
subsiguiente a una muerte o a un divorcio está estrechamente asociada con la
depresión, aunque ese tipo de pérdidas suele también provocar otro tipo de
trastornos (Kessler, 1997a).”
Factores Biológicos
Influencias genéticas:
" Los estudios familiares han puesto de manifiesto que la prevalencia de los
trastornos del estado de ánimo es aproximadamente tres veces más elevada entre
los parientes consanguíneos de las personas con depresión unipolar, que entre la
población general (por ejemplo, Sullivan, Nealle, y Keller, 2000; Wallace,
Schneider, y McGuffin, 2002). En el video Louise no menciona antecedentes
familiares que se hayan diagnosticado con depresión, pero no se descarta que
dentro de su núcleo familiar haya personas que sufran de este trastorno, ya que la
depresión mayor que la paciente padece se presenta más por antecedentes
genéticos.
"Por supuesto, este tipo de estudios no pueden separar el papel de la influencia
genética y de la ambiental, y por lo tanto la elevada tasa de trastornos entre los
miembros de una misma familia no puede tomarse en sí misma como evidencia de
la influencia genética."(James N.B.2007c, p. 244
3. De acuerdo con lo presentado en el vídeo y las lecturas revisadas indicar qué
tipo de tratamiento requiere el consultante entre: (a) Exclusivamente
farmacológicos, (b) Exclusivamente psicológico y, (c) Mixto. Sustentar la elección y
describir someramente las estrategias de intervención recomendadas.
Tipo de tratamiento
De acuerdo al relato expuesto por la paciente Louise Windlebor ella no era
consciente que tenida depresión clínica y recurre a auto medicarse con el
consumo de alcohol, al enterarse que estaba embarazada deja de consumir
alcohol pero no desaparecen los pensamientos en su cabeza de autolesionarse,
que la llevaron a quererse quitar la vida, la ansiedad, la depresión y ataques de
pánico, no son extraños ya que el consumo de alcohol puede estar acompañado
de problemas de salud y el individuo no sea consciente de ello por lo cuál sea
necesario algún tipo de medicación, de acuerdo a lo anterior consideramos que el
tratamiento que se debe ajustar a la paciente Louise debe ser mixto
Estrategias de intervención
Combinando psicoterapia y medicación, De acuerdo a lo que refiere el psiquiatra
Peter Joyce en el video observado “Ya que al haber depresión hay ciertos circuitos
que están en el cerebro y que funcionan mal cuando la persona está deprimida
esto genera que se renueven menos células cerebrales y disminuyan las
conexiones y algunos medicamentos pueden funcionar bien para el paciente
acompañado de terapias psicológicas.”
Junto al tratamiento psicoterapéutico y farmacológico, y también con posterioridad
al mismo, conviene recurrir a los grupos de apoyo que ayudan a las personas que
se están recuperando del trastorno por consumo de alcohol a controlar las
recaídas y a realizar los cambios necesarios en su estilo de vida para que les
resulte más fácil mantenerse abstemio (Dr. Pablo Rivas 2011).
Algunas pautas con el paciente se pueden manejar de varias maneras una de tipo
familiar, clínico y terapéutico, se pueden manejar ciertos enfoques como cognitivo
conductual, psicodinámico, y humanistas o incluso aplicarlos, pero solo
dependiendo la necesidad del paciente. Se expondrá el enfoque humanista
centrado en la logoterapia, la cual busca que la persona encuentre un sentido y
significado a su vida a pesar del problema o situación conflictiva por la que esté
pasando (González. Ríos, Ruiz y Solórzano, 2019).
Por otro lado, el enfoque cognitivo conductual busca que la persona adquiera
recursos y herramientas personales que le permitan afrontar los diferentes retos y
situaciones que surjan a lo largo de su vida (González. Ríos, Ruiz y Solórzano,
2019), o en cuanto al enfoque psicodinámico, este busca modificar el
comportamiento y la estructura de la personalidad por medio de la psicoterapia, la
cual pretende analizar el origen de las experiencias subjetivas que son percibidas
como sufrimiento (González. Ríos, Ruiz y Solórzano, 2019).
Otras estrategias que se pueden estructurar para la intervención e inició con el
paciente son:
• Psicoeducación
• Apoyo Individual, familiar, pareja
• Terapia interpersonal
• Terapia de exposición
 Orientación al paciente para que tenga como práctica la realización
de ejercicio, caminatas y actividad física.
• Coordinación con grupos de autoayuda
Es necesario dar a conocer al paciente que cuando se empieza un tratamiento o
terapias psicológicas es muy importante tener en cuenta que su efecto
normalmente no es inmediato, sino que es necesario esperar un tiempo para ver si
está siendo eficaz.
Es conveniente combinar el tratamiento psicoterapéutico y el farmacológico, ya
que existen medicamentos con diferentes mecanismos de acción por lo que
consideramos necesario que el paciente sea evaluado por un profesional en
psiquiatría que pueda ayudar a Louise con los pensamientos de autolesionarse
que la llevó a intentar quitarse la vida y con su dependencia al alcohol para
prevenir futuras recaídas.
Cabe decir que el profesional que medique a la paciente Louise tendrá en cuenta
que algunos fármacos requieren ir aumentando las dosis gradualmente al principio
y al final requieren ir dejándolos poco a poco. ya que la retirada de estos no debe
hacerse de forma brusca ya que podría traer consecuencias negativas para el
paciente.
 Referencias
11
http://www.biblioteca.cij.gob.mx/Archivos/Materiales_de_consulta/Drogas_de_Abu
so/Articulos/LIBROPsicologiaClinica.pdf  Documentales Kim (2014, oct, 09).
Documental sobre la depresión [Archivo de Vídeo].
Recuperado de https://www.youtube.com/watch?v=UkzpcLbFMeU  Beloch,
A., Sandín, B., y Ramos, F., (2009). Manual de psicopatología. Vol, II, México:
McGraw Hill. Caps, 9-11; pps.233-314.
Recuperado de
https://3eroseccion1unergmedicina2017.files.wordpress.com/2017/06/manual_de_
psicopatologia_ii_-_amparo_bel.pdf 
Sarason, I., y Sarason, B., (2006). Psicopatología: psicología anormal: el
problema de la conducta inadaptada. México: Pearson, Cap. 11, pp. 330-372.
Recuperado de https://tuvntana.files.wordpress.com/2015/06/texto-
psicopatologc3ada-psicologc3ada-anormal-el-problema-de-la-conducta-
indaptada.pdf https://www.webconsultas.com/alcoholismo/tratamiento-del-
alcoholismo-3052 a vistas en la historia.