APARATO GENITOURINARIO

Estructuras anatómicas
Cavidad pélvica: Forma de embudo Contiene:
- Porciones terminales de los uréteres
- Vejiga urinaria
- Recto
- órganos genitales
- Vasos linfáticos, sanguíneos y nerviosos
GENITALES MASCULINOS
Estructuras
- Testículos
- Escroto
- Epidídimo
- Vesículas seminales
- Conductos eyaculadores
- Próstata
- Ingle: Espina ilíaca anterosuperior, tubérculo del
pubis, ligamento inguinal. Importantes para
identificar hernias
Función sexual: depende de testosterona

Anamnesis
- Salud sexual
- Secreciones o lesiones del pene
- Dolor, tumefacción o lesiones en el escroto
- Enfermedades de transmisión sexual
Exploración
Hay que explicar de que se trata y describir los pasos, solicitar la presencia de un acompañante, usar
guantes.
1. Pene:
- Piel: en las superficies dorsal y ventral, así como en la base del pene en busca de excoriaciones o
inflamación
- Prepucio: Si está presente, se retrae. Paso esencial para detectar chancros y carcinomas
- Glande: Busca úlceras, cicatrices, nódulos o signos de inflamación
- Meato uretral: Localización del meato uretral y secreciones. Comprime el glande con suavidad entre los
dedos índice por arriba y pulgar por debajo. Si refiere una secreción que no es visible, se le pide que
exprima el tallo del pene desde la base hasta el glande, o bien que el médico lo haga
2.-Escroto
- Piel. Levantar el escroto para inspeccionar su cara posterior. Busca cualquier lesión o cicatriz, observar la
distribución del vello púbico
- Contorno del escroto. Observa si hay tumefacciones, masas, venas, masas abultadas o asimetría entre el
hemiescroto izquierdo y el derecho.
- Áreas inguinales. Observa si hay eritema, excoriación o adenopatías visibles.
Palpación
1,-Pene: Se palpa el tallo del pene entre el pulgar y los dos primeros dedos, y se registra cualquier induración,
poniendo atención en el dolor a la palpación. Si se ha retraído el prepucio, se recoloca en su posición antes de
pasar a la exploración del escroto
2.-Escroto: Se palpa cada testículo y epidídimo entre el pulgar y los dos primeros dedos. Se palpa el contenido
del escroto.
ETS en genitales:
- Verrugas genitales
- Sífilis primaria
- Herpes genital simple
- Chancroide
Hernias crurales:
- Indirecta
- Directa
- Crurales
 GENITALES FEMENINOS
Estructuras:
1.-Genitales externos:
Vulva: Monte de Venus, labios mayores, labios
menores, prepucio, clítoris, introito (puede estar
cubierto por himen), perineo, glándulas Skene y
bartholin
2.-Genitales internos:
- Vagina
- Útero
- Trompa uterina
- Ovarios
Anamnesis
- Síntomas frecuentes
- Menarquia, menstruación, menopausia, hemorragis posmenopáusica
- Embarazo
- Síntomas vulvovaginales
- Salud sexual
- Dolor pélvico: agudo y crónico
1.- Menarquia y menstruaciones: preguntar por la edad de menarquia, fecha de ultima menstruación, periodo
menstrual previo, frecuencia, regular o irregular, duración, intenso y color del flujo
2.-Embarazo:
- ¿Alguna vez ha estado embarazada?
- ¿Cuántas veces?
- ¿Cuántos hijos tiene?
- ¿Alguna vez ha tenido un aborto? ¿Cuántas veces?
- Cualquier dificultad en el embarazo
- G=grávida
- P=número de partos, después:
• T=término
• C=cesárea
• P=prematuro
• A=aborto
• V=vivo
Exploración
1.-Exploracion externa: Monte de pubis
- Labios mayores y menores
- Meato uretral, clítoris
- Introito vaginal
- Perineo
Si la paciente informa tumefacción labial, se exploran las glándulas de Bartholin (Se introduce el dedo índice
en la vagina, cerca del extremo posterior del introito, Colocar el pulgar por fuera de la parte posterior del labio
mayor)
2.-Exploracion interna: Vagina y sus paredes
- Cuello uterino
- Útero, ovarios
- Músculos de la pelvis
- Paredes rectovaginal
1. Selecciona un espéculo de tamaño y forma adecuados
2. Humedécelo con agua tibia.
3. Indica a la paciente que introducirás el espéculo y aplica presión hacia abajo.
4. Con la otra mano, introduce el espéculo cerrado más allá de los dedos con una ligera inclinación hacia
abajo.
5. Se retiran los dedos del introito.
6. Rota el espéculo hasta una posición horizontal, introdúcelo en toda su longitud.
Inspección
1.-Cuello uterino: Abre el espéculo con cuidado. Fija el espéculo en su posición abierta apretando el tornillo.
Observa el color del cuello del útero, su posición, así como las características de su superficie y cualquier
ulceración, nódulo, masa, hemorragia o secreción. Inspecciona en busca de secreción por el orificio
cervicouterino.
2.-Vagina: Retira el espéculo despacio mientras observas las paredes vaginales, conforme el espéculo sale del
cuello, libera la rosca del pulgar y mantén el espéculo abierto con el pulgar. A medida que se vaya retirando,
inspecciona la mucosa vaginal observando su color y cualquier inflamación, secreción, úlceras o masas.
Lesiones en la vulva
- Quistes epidermoides
- Chancro sifílico
- Herpes genital
- Carcinoma de la vulva
Masas y tumefacción vulva, vagina y uretra
- Cistocele
- Cistouretocele
- Rectocele