APARATO URINARIO

UNIDAD N º2 APARATO URINARIO

El metabolismo de los nutrientes da por resultado la producción de desechos en las células, entre ellos el
exceso de sales, urea, bióxido de carbono, agua y calor. El catabolismo de las proteínas origina desechos
nitrogenados tóxicos, como el amonio y urea. Además, muchos iones indispensables como sodio, cloro,
sulfato, fosfato e hidrógeno tienden a acumularse más allá de las necesidades corporales. Es preciso la
eliminación de todas las sustancias tóxicas y las que son indispensables, pero excesivas. Cabe aclarar que
algunos productos de desecho son tan tóxicos que ocasionan la muerte si no son eliminados. Este proceso
de eliminación de los desechos metabólicos del cuerpo se conoce como excreción. La excreción es uno de
los procesos que mantienen la homeostasis.
Los principales órganos excretores del ser humano son los riñones, que excretan desechos nitrogenados,
agua, una variedad de sales y algunas otras sustancias. Los riñones están constituidos por unidades
funcionales llamadas nefronas, en las cuales se lleva a cabo la filtración de la sangre, eliminándose de ella
los desechos del metabolismo y dando como resultado lo que conocemos como orina.
La orina producida en los riñones es enviada a través de los uréteres a la vejiga, donde se almacena
temporalmente. Por último, la uretra conduce la orina desde la vejiga hasta el exterior del cuerpo.
Los riñones junto con los uréteres, la vejiga y la uretra integran el aparato urinario, cuya función
primordial es la de participar en la regulación de la homeostasis del cuerpo al modificar la composición y
el volumen de la sangre.

Funciones de los riñones

Control del volumen , la osmolaridad y la concentración de iones en la sangre y el resto de los
líquidos corporales .
Ayuda a la regulación de la presión arterial ( secreción del renina)
Regulación del pH sanguíneo
Producción de hormonas como la eritropoyetina que estimula la producción de eritrocitos.
Excreción de sustancias extrañas y desechos metabólicos.
Otros órganos excretores

La excreción de sustancias es uno de los mecanismos principales por los que se conserva la homeostasis
del volumen, pH y composición química de los líquidos corporales. Los riñones se encargan de esta
función en su mayor parte, aunque también la llevan a cabo otros órganos como, la piel, los pulmones y
el tubo digestivo.
Los pulmones excretan agua y bióxido de carbono. El hígado (que normalmente se considera un órgano
digestivo) excreta pigmentos biliares (los productos de la degradación de la hemoglobina), que pasan
hacia el intestino y luego salen del cuerpo con las heces. Aunque se relacionan primordialmente con la
regulación de la temperatura corporal, las glándulas sudoríparas también excretan de 5 a 10% de todos
los desechos metabólicos del cuerpo. El sudor contiene las mismas sustancias (sales, urea y agua) que la
orina, aunque en una concentración mucho menor, ya que sólo tiene aproximadamente la octava parte de
materias sólidas de ésta. El volumen transpiratorio es variable, ya que va desde unos 500 ml en un día
frío, hasta unos 2 o 3 litros en un día caluroso. Cuando realiza trabajos físicos bajo una temperatura
ambiental elevada, una persona puede excretar de 3 a 4 litros de sudor en una hora.
Riñones
Los riñones son dos, derecho e izquierdo, situados a ambos lados de la columna vertebral, a la altura de la
vértebra dorsal 12 y lumbar 3. Son órganos de color rojo oscuro, en forma de frijol, que miden en un
adulto de 10 a 12 cm de largo, 5 a 7 cm de ancho y 3 cm de espesor. El riñón derecho está un poco más
abajo que el izquierdo, porque el hígado ocupa un espacio considerable en el lado derecho, por encima
del riñón. El borde cóncavo interno de cada riñón está dirigido hacia la columna vertebral. Cerca del
centro de este borde interno se encuentra una escotadura conocida como hilio renal.
Si se hace un corte longitudinal a un riñón, tal y como se ve en la figura 11.3, se pueden diferenciar las
siguientes partes: cápsula renal: es la capa que rodea al riñón y lo protege; corteza renal: es la capa
superficial de color rojizo y de textura lisa; médula renal: es la región profunda de color pardo rojizo
constituida por 8 a 18 estructuras cónicas llamadas pirámides renales; pelvis renal: es la parte central
donde desembocan los cálices mayores y salen los uréteres.

Los riñones funcionan ininterrumpidamente las 24 horas del día y durante éste filtran la sangre unas 60
veces. ¿En qué forma está organizado el riñón para procesar la sangre y formar la orina?
Cada riñón está constituido por aproximadamente un millón de unidades microscópicas llamadas
nefronas, que son las que llevan a cabo la función renal, ya que cada una de ellas regula la composición
de la sangre al excretar los desechos de ésta en forma de orina. Por ello, las nefronas son las unidades
funcionales de los riñones.
Las funciones de los riñones son las siguientes:

 Ayudan a regular los niveles de diversos iones como el sodio (Na+), potasio (K+), calcio Ca++),
cloruro (Cl-) y fosfato (HPO4)-2, en el plasma.

 Regulan el pH sanguíneo al excretar una cantidad variable de iones hidrógeno (H+) hacia la orina
y conservan los iones bicarbonato (HCO3)-, que son importantes para amortiguar los iones H+ de
la sangre.

 Regulan el volumen plasmático conservando o eliminando agua en la orina. Un aumento del

volumen plasmático aumenta la presión arterial, mientras que un descenso, la disminuye.

 Producen dos hormonas. . La eritropoyetina estimula la producción de los glóbulos rojos.

 Produce la forma activa de la vitamina D o 1,25 Dihidroxicolecalciferol que estimula la absorción

activa de calcio a nivel intestinal y favorece la actividad hipercalcemiante de la paratohormona a
nivel renal y óseo.

 Excretan desechos (sustancias que no tienen una función útil en el organismo) mediante la
formación de orina. Algunos de estos desechos son: el amoníaco y la urea, son producto de la
desaminación de los aminoácidos; la bilirrubina deriva del catabolismo de la hemoglobina; la
creatinina es producto del catabolismo de la fosfocreatina en las fibras musculares; el ácido
úrico es producto del catabolismo de los ácidos nucleicos. Otros residuos que se excretan con la
orina son sustancias que no derivan de las moléculas de los alimentos, como los fármacos.
Nefrona
La nefrona, unidad funcional de los riñones, consta de dos partes: un corpúsculo renal y un túbulo renal.
El corpúsculo renal está formado por el glomérulo (red capilar) y la cápsula glomerular (de Bowman),
una cubierta que rodea al glomérulo. El túbulo renal consta de tres regiones principales: el túbulo
contorneado proximal (cercano al glomérulo), el asa de Henle (en forma de U) y el túbulo contorneado
distal (lejano).
Las nefronas están situadas en la corteza renal excepto por sus asas de Henle, que bajan hasta la médula
renal.
El plasma sanguíneo se filtra en la cápsula glomerular y luego el líquido filtrado pasa al túbulo renal.
Por la zona del hilio renal, entra una arteria de gran tamaño, la arteria renal (lleva sangre al riñón), que se
ramifica en arteriolas aferentes. Cada nefrona recibe una arteriola aferente que se divide en una red de
capilares que es el glomérulo.
Los capilares glomerulares se reúnen y constituyen la arteriola eferente (transporta sangre fuera del
glomérulo) que se ramifica en capilares peritubulares (rodean a los túbulos de la nefrona),
estas a su vez se reúnen y forman las vénulas peritubulares; posteriormente forman la vena renal, que sale
por el hilio, por medio de la cual la sangre abandona el riñón y desemboca en la vena cava inferior.
El aparato urinario consta de dos riñones, dos uréteres, la vejiga y la uretra. La sangre se filtra a través de
los riñones, pero casi toda el agua y los solutos retornan al torrente sanguíneo; el agua y los solutos
restantes constituyen la orina. Ésta se excreta de cada riñón por el uréter correspondiente y se almacenan
en la vejiga urinaria hasta salir del cuerpo, expulsada por la uretra. En los varones la uretra es también la
vía por la cual sale el semen.

Recorrido de la orina
Los túbulos contorneados distales de diversas nefronas vacían su contenido en un sólo túbulo colector,
que es recto. Todos los túbulos colectores de una pirámide desembocan en estructuras en forma de copa,
llamadas cálices menores y mayores de la pelvis renal (cada riñón tiene de 8 a 18 cálices menores y de 2
a 3 cálices mayores); posteriormente, la orina es conducida por los uréteres hacia la vejiga urinaria donde
se almacena, para luego excretarse por medio de la uretra.

Formación de la orina
La orina se forma mediante la combinación de tres procesos: filtración, reabsorción y secreción
tubular.
 La filtración es función del glómerulo y la reabsorción y secreción se lleva a cabo en los túbulos de la
nefrona. Mediante estos tres procesos, las nefronas mantienen la homeostasis de la sangre, es decir,
mantienen el volumen y composición sanguínea.

Filtración
La filtración ocurre en el punto de contacto entre los capilares glomerulares y la pared de la cápsula de
Bowman. La sangre entra a los capilares del glomérulo con una presión alta. En la mayor parte de los
tejidos, la presión de la sangre en los capilares es de 20 mm de mercurio.
Sin embargo, en el glomérulo la presión es de cerca de 60 mm de mercurio. La alta presión saca una gran
cantidad de plasma a través de las paredes porosas de los capilares del glomérulo hasta la cápsula de
Bowman. De esta manera, el glomérulo funciona como un filtro. Los poros de los capilares del glomérulo
son de tal tamaño que las células de la sangre y las proteínas no pueden salir, pero sí el agua y las
partículas más pequeñas (tanto sustancias útiles como desechos disueltos). Este líquido (o filtrado) que
sale del glomérulo hacia la cápsula de Bowman contiene agua, aminoácidos, glucosa, vitaminas, sodio,
potasio, cloruro, bicarbonato, otras sales y urea.
La tasa de filtración glomerular (TFG) es otro de los parámetros a saber de la fisiología renal, es el
volumen de filtrado que se produce por unidad de tiempo, es de unos 120mL/min. aprox., que en 24 horas
supone la elevada cifra de 180 L.
Este enorme volumen de filtrado se debe a la gran cantidad de sangre que reciben ambos riñones por
unidad de tiempo, unos 1200 mL/min., que representa del 20 al 25% del gasto cardíaco en reposo (5000
mL/min.). Se comprende la necesidad de la reabsorción tubular para alcanzar el volumen definitivo de
orina, que en general, en el adulto es de unos 2 L/día.

Se puede estudiar la TFG midiendo, en orina, la concentración de substancias que como la inulina o la
creatinina, cumplen los siguientes requisitos: se filtran en forma de molécula libre, no ligada a proteínas,
no se reabsorben ni se secretan a nivel tubular, no se producen ni destruyen por el riñón, ni modifican el
funcionamiento del mismo.

Reabsorción
El filtrado del glomérulo se produce en grandes cantidades. Un adulto sano produce cerca de 180 litros de
filtrado diariamente. Sin embargo, a su paso por los túbulos casi 99% del filtrado se reabsorbe hacia la
sangre, de modo que sólo 1% sale del cuerpo (1 litro diario es convertido en orina).
A medida que el filtrado va pasando por los túbulos, se reabsorben las sustancias que el cuerpo necesita.
Estas sustancias que reabsorben los túbulos pasan a la sangre de los capilares que los rodean. Entre las
sustancias que se reabsorben, están: agua, glucosa, aminoácidos, vitaminas e iones, sodio, potasio, calcio,
cloro, bicarbonato y fosfato.
Secreción
La secreción es el paso de sustancias de la sangre hacia el filtrado. Las sustancias secretadas de esta
manera incluyen iones potasio e hidrógeno, amonio, creatinina y fármacos como la penicilina. La
secreción tiene dos efectos principales, la eliminación de ciertos desechos y la regulación del pH
sanguíneo.
El cuerpo tiene que conservar el pH sanguíneo normal (que es de 7.35 a 7.45), no obstante que la dieta
usual incluye más alimentos productores de ácidos que los que originan álcalis. Cuando la sangre se torna
demasiado ácida, la secreción de iones hidrógeno hacia el filtrado aumenta. La secreción de iones
hidrógeno es un mecanismo homeostásico importante para la regulación del pH de la sangre.

AGUA Y CLORURO SÓDICO A TRAVÉS DE LA NEFRONA: EFECTO DE LAS

HORMONAS ANTIDIURÉTICA Y ALDOSTERONA

En el glomérulo renal se filtra toda la sal (NaCl o cloruro sódico) y el agua del plasma a razón de
120mL/min. En los 180 L de filtrado producidos diariamente hay 1,5 Kg. de NaCl, del que sólo será
excretado el 1%.
En el túbulo contorneado proximal (TCP) se reabsorbe el 75% del Na+ por trasporte activo a través de las
Bombas de Sodio/Potasio o ATPasa de Na+/K+, una proporción similar de iones Cloro le sigue por la
diferencia de cargas eléctricas que se crea (gradiente eléctrico) y el agua acompaña a ambos siguiendo
un gradiente osmótico. Al final de este segmento, el volumen de filtrado se ha reducido mucho pero se
mantiene isotónico con respecto al plasma sanguíneo, es decir ambos fluidos presentan una similar
concentración de sal.

En la porción descendente del asa de Henle, siguiente segmento tubular de la nefrona, apenas sucede
transporte activo de Na+ y consecuentemente tampoco de Cl-, en cambio, sus paredes son muy
permeables al agua.
La porción ascendente del Asa de Henle presenta características contrapuestas a la anterior, es decir, una
activa reabsorción de NaCl y gran impermeabilidad al agua.
Esta configuración del Asa de Henle, típica de las nefronas yuxtamedulares, produce una progresiva
concentración de la orina primitiva a medida que desciende por el asa y su posterior dilución a medida
que recorre el tramo ascendente, de manera que la orina que llega al túbulo contorneado distal (TCD)
contiene menos NaCl que el plasma sanguíneo, es orina diluida o hipotónica con respecto al plasma.
Acción de la hormona (ADH) Antidiurética: es una hormona elaborada por la Glándula Hipófisis,que
se encarga de estimular o aumentar la reabsorción de agua a nivel del TCD y el tubo colector. No tiene
efecto sobre el Na. Como consecuencia de su acción, retiene agua en el cuerpo disminuyendo el volumen
de orina excretado.
La secreción de ADH es controlada por el Hipotálamo ( región del encéfalo, perteneciente al sistema
nervioso central.) Cuando la concentración de sodio es muy alta en el LEC, el Hipotálamo envía señales a
la Hipófisis para que libere ADH y compense el exceso de concentración en los líquidos corporales,
formando una orina de poco volumen y alta concentración de solutos (ORINA CONCENTRADA)

Acción de la Aldosterona: es un hormona secretada por las Glándulas suprarrenales, que se encarga de
aumentar la reabsorción de Sodio y Cloro en el tubo colector , ( por arrastre se reabsorbe agua) y también
estimula la secreción ( salida) de Potasio(K). Como consecuencia de su acción, aumenta el volumen y el
Na de los líquidos corporales y disminuye la cantidad de potasio (K)

Mecanismo renina – angiotensina – aldosterona.

Es un mecanismo de regulación que tiene por objetivo aumentar el flujo sanguíneo renal y la presión en
la arteriola aferente, en aquellas situaciones en las cuales el riñón no recibe suficiente volumen se sangre
para poder mantener el equilibrio hidroelectrolítico.

La renina es una sustancia segregada por el aparato yuxtaglomerular renal que participa en el sistema
Renina-Angiotensina-Aldosterona que contribuye al equilibrio osmótico del organismo (ver equilibrio
hidroelectrolítico del organismo).
La renina es una enzima producida por el aparato yuxtaglomerular renal, cuando hay descenso del
volumen y de la presión arterial . Su función es activar la transformación del Angiotensinógeno (
sustancia producida por el Hígado ) en Angiotensina I. Esta sustancia, por acción de una enzima llamada
ENZIMA CONVERTIDORA DE ANGIOTENSINA (ECA), se tranforma ern angiotensina II
Las principales acciones de la angiotensina II son:
 Aumenta la reabsorción de Na , Cl y agua en el TCP.
 Estimula a la glándula suprarrenal para que libere Aldosterona.
 Estimula la liberación de hormona antidiurética.
Como consecuencia de estas acciones, se produce un aumento de la volemia y de la presión arterial
revirtiendo la alteración del equilibrio hidroelectrolítico. Pero , por acción de la Aldosterona, se
pierde por orina una excesiva cantidad de K

EQUILIBRIO OSMÓTICO O HIDROELECTROLÍTICO

VOLUMEN Y COMPOSICIÓN DE LOS COMPARTIMENTOS FLUIDOS DEL

ORGANISMO

De forma abstracta podemos considerar el cuerpo humano como la suma de dos grandes compartimentos
o espacios rellenos de fluidos: el celular que comprende el líquido o fluido intracelular (LIC) de todas las
células de todos los tejidos y el extracelular que contiene el líquido o fluido extracelular
(LEC),subdividido en líquido intersticial del espacio intersticial (75% del LEC) y plasma sanguíneo
del espacio vascular (25% del LEC).
El 55-60% de la masa corporal total de una persona adulta corresponde al agua, dos terceras partes de
este gran volumen acuoso constituyen el LIC, mientras que el tercio restante corresponden al LEC.
La barrera que separa el compartimiento celular del espacio intersticial circundante es la membrana
citoplasmática de todas las células, muy selectiva al paso de iones y pequeñas moléculas, mientras que
entre el líquido intersticial y el plasma sanguíneo se dispone la membrana endotelial de los capilares
sanguíneos que permite el paso de agua, iones y moléculas de bajo peso molecular. La proporción de
electrolitos en los compartimentos intra y extracelulares se mantiene constante alrededor de los 300
mEq/L, a expensas de los principales iones que en el LIC son K+, HPO4=, H2PO4- y proteínas-
principalmente, mientras que en el LEC son Na+, Cl- y HCO3-.

Para mantener la constancia hídrica del medio interno, las pérdidas hídricas son proporcionales a las
ganancias, de modo que se pierden unos 2500 mL /día por 4 vías: la renal que excreta un 60% aprox. de
este volumen en forma de orina, la dérmica que, a través del sudor, elimina un 8%, la pulmonar que, a
través del aliento, elimina aproximadamente un 28% y la gastrointestinal que elimina un 4%
en el agua incluida en las heces.
Tanto las ganancias como las pérdidas de agua van acompañadas de las correspondientes de electrolitos,
principalmente de Na+, Cl- y K+.
Cuando las pérdidas de agua del cuerpo superan a las ganancias, el centro hipotalámico de la sed genera
la necesidad de beber o conducta de la sed, de cara a evitar la disminución del volumen de líquido y el
aumento de la concentración de los electrolitos disueltos (osmolaridad), situación que se conoce
como deshidratación.
Los estímulos y señales que desencadena la conducta de la sed son los siguientes:

(1) el aumento de la osmolaridad del plasma detectado por los osmorreceptores hipotalámicos
(2) la sensación de boca seca producida por la disminución de saliva que genera impulsos nerviosos
estimuladores del centro de la sed
(3) la disminución de la presión arterial detectada por los barorreceptores del sistema cardiocirculatorio
(receptores de la presión arterial).
(4) el aumento de la Angiotensina II circulante como respuesta a la Renina secretada por el aparato
yuxtaglomerular renal ante la disminución de la presión arterial y el filtrado.

CONTROL DE LAS PÉRDIDAS DE AGUA Y SOLUTOS

La osmolaridad de los líquidos corporales está en relación directa con la concentración de NaCl y el
volumen hídrico del plasma sanguíneo. Los riñones, regulando ambos parámetros bajo el control
hormonal, modifican las características de la orina, contribuyendo al mantenimiento de la homeostasis
hidroelectrolítica del organismo.

Las hormonas que más influyen sobre el riñón son:

(1) La Angiotensina II y (2) la Aldosterona, ambas promueven la reabsorción de Na+ y Cl-, reduciendo
las pérdidas urinarias de ambos iones, con lo que aumentan el volumen de líquidos corporales. El
aumento de ambas hormonas responde, a su vez, al aumento de la Renina producida por el aparato
yuxtaglomerular renal, cuando éste detecta el descenso de la presión arterial y de la presión de filtración
renal. Estos tres elementos reguladores forman el sistema Renina-Angiotensina-Aldosterona.

3 La Hormona Antidiurética (HAD) es el principal factor regulador del volumen de orina producida, esta
hormona se segrega por la hipófisis posterior en respuesta a una disminución del volumen plasmático, en
esta situación, la unión de la hormona a los receptores celulares de los conductos colectores
renales aumenta su permeabilidad al agua y promueve su reabsorción, produciéndose una orina
concentrada.

Uréteres
El cuerpo posee dos uréteres, uno por cada riñón. Los uréteres son tubos que tienen una lon-
gitud de 25 a 30 cm, sus paredes son gruesas y su diámetro fluctúa entre 1 y 10 mm a lo largo de
la trayectoria que va de la pelvis renal a la vejiga urinaria. La función principal de los uréteres es
transportar la orina de la pelvis renal a la vejiga, gracias a las contracciones peristálticas de sus
paredes musculares y a la gravedad.

Vejiga
La vejiga urinaria es un órgano hueco, muscular y distensible que almacena la orina que los
uréteres vierten en ella de forma regular y continuada. Tiene una capacidad de almacenamiento
de 700 a 800 ml de orina. Este órgano está situado en la cavidad pelviana, detrás del pubis. En los
hombres está situada delante del recto; en la mujer, es anterior al útero. Su forma depende del volumen
de orina que contenga; cuando está vacía, se asemeja a un globo desinflado; cuando se distiende
ligeramente por la acumulación de orina, adopta una forma esférica. A medida que el volumen de orina
aumenta, adquiere forma de pera. Es más pequeña en las mujeres porque el útero ocupa el espacio que
está por encima de la vejiga.
Existen tres orificios en el suelo de la vejiga: dos de los uréteres y uno que comunica con la
uretra. En el área que rodea al orificio de la uretra, se localizan dos esfínteres: el interno y el externo
(voluntario), los cuales son muy importantes durante la micción (expulsión de la orina, de la vejiga).
Un esfínter es un músculo que tapa un orificio de forma que, si se contrae, el orificio permanece cerrado;
si se dilata, se abre y sale la orina al exterior. Cuando la vejiga se va llenando con la orina que le llega de
los uréteres, sus paredes se dilatan y al llegar a un límite se empieza a sentir la necesidad de orinar.
Aunque el vaciado de la vejiga está
sujeto a regulación refleja, puede
iniciarse e interrumpirse
voluntariamente a raíz del control
cerebral sobre el esfínter externo de
la uretra.
Uretra

La uretra femenina es un conducto de unos 3-4 cm. de longitud destinado exclusivamente a conducir la
orina. Nace en la cara inferior de la vejiga, desciende describiendo un trayecto ligeramente cóncavo hacia
delante, entre la sínfisis púbica por delante y la pared vaginal por detrás, desemboca en el meato uretral
externo de la vulva, entre el clítoris por delante y el orificio vaginal por detrás. Poco antes del meato, la
uretra atraviesa el músculo transverso profundo del periné que constituye su esfínter externo, de control
voluntario.

La uretra masculina tiene una longitud de entre 20-25 cm repartidos en varios segmentos:

(1) uretra prostática, segmento de unos 3-4cm de longitud y 1cm de diámetro que atraviesa la próstata.
(2) uretra membranosa de 1cm aprox. de longitud, que atraviesa el músculo transverso profundo del
periné, el esfínter voluntario del conducto.

(3) uretra esponjosa, que se dispone a todo lo largo del cuerpo esponjoso del pene, hasta el meato uretral.
LA MICCIÓN

Es el vaciado vesical que permite la evacuación de la orina.

Cuando el volumen de orina en la vejiga es menor de 350 mL aprox., los esfínteres uretrales interno y
externo están contraídos y el orificio uretral está cerrado.
Un mayor volumen de orina desencadena el llamado reflejo de la micción, en este arco reflejo, la
distensión de las paredes vesicales estimula sus presorreceptores que captan y propagan la señal de
estiramiento a través de fibras nerviosas que alcanzan el centro medular de la micción situado entre S2 y
S3 de la médula espinal lumbosacra, a partir de aquí, fibras parasimpáticas conducen la respuesta motora
hasta la vejiga provocando la contracción del músculo detrusor y la relajación del esfínter.
Al mismo tiempo, el centro de la micción inhibe las motoneuronas somáticas, con centro en la corteza
cerebral, que inervan el esfínter uretral externo, así, solo se produce la micción cuando el músculo vesical
se contrae y los esfínteres interno y externo se relajan.
El control voluntario de la micción, por lo tanto, se efectúa gracias al esfínter uretral externo, constituido
por fibras del gran músculo estriado llamado diafragma pélvico.
La correcta hidratación del cuerpo depende tanto del volumen preciso de agua corporal como de la
proporción adecuada de sustancias iónicas (electrolitos) disueltas en ella.
Diversos mecanismos homeostáticos nerviosos y hormonales actúan continuamente para mantener
constante la proporción de estas sustancias, a base de regular ganancias y pérdidas de las mismas.

EVALUACIÓN DE LA FUNCIÓN RENAL

Requiere de la evaluación tanto de la cantidad como de la calidad de la orina y la concentración de los

desechos .
DIURESIS se refiere a la cantidad de orina elaborada y eliminada en 24 horas. Su valor , en general varía
entre 1500 a 1800 ml Recuerde que es un valor variable que depende de los ingresos de agua al cuerpo,
la producción de agua por el metabolismo ( endógena) y la canticad de agua excretada o pérdida

GANANCIAS Y PÉRDIDAS DIARIAS DE AGUA Y ELECTROLITOS

Generalizando, se puede considerar que el adulto sano obtiene unos 2500 mL de agua al día a partir de
los alimentos (30%), de las bebidas (60%) y del agua metabólica, que resulta de la oxidación intracelular
de los compuestos nutritivos durante la respiración celular (10%).
Para mantener la constancia hídrica del medio interno, las pérdidas hídricas son proporcionales a las
ganancias, de modo que se pierden unos 2500 mL /día por 4 vías: la renal que excreta un 60% aprox. de
este volumen en forma de orina, la dérmica que, a través del sudor, elimina un 8%, la pulmonar que, a
través del aliento, elimina aproximadamente un 28% y la gastrointestinal que elimina un 4%
en el agua incluida en las heces.
Tanto las ganancias como las pérdidas de agua van acompañadas de las correspondientes de electrolitos,
principalmente de Na+, Cl- y K+.
Análisis de orina: Características normales
Característica físicas:
Color amarillo ámbar, transparente, olor sui generis, aveces semajante al amoníaco, ph entre 4,5 y 8, densidad
entre 1001 a 1025..
Composición:
Sustancias inorgánicas: agua 95%, cloruros fosfatos, sulfatos de Na, K.Ca. Sustancias orgánicas: urea que
proviene de la desintegración de las proteínas, ác. Úrico, amoníaco, creatinina, uratos.
No deben estar presentes : albúmina, glucosa, eritrocitos, leucocitos, cilindro , ni microorganismos.

Análisis de sangre: Valorar la concentración de Urea , ´La depuración o clearence de creatinina

EJERCITACIÓN
1.- Complete el siguiente esquema de los órganos del aparato urinario y sus principales relaciones
2.- Complete:
ÓRGANO FUNCIÓN
Riñones

Uréter

Vejiga

Uretra femenina

Uretra masculina

3.- Complete el esquema de la partes del riñón

4.- Defina y describa la nefrona.

5.- Nombre en orden los pasos en la elaboración de orina. Explique brevemente cada uno.
6.- ¿Qué mecanismos de transporte utilizan los electrolitos, las sustancias y el agua para su reabsorción y
secreción?
7.- Explique las funciones de la hormona HAD y la Aldosterona.
8.- Explique el sistema renina-angiotensina-aldosterona. ¿Para qué sirve?
9.- Describa la uretra femenina y masculina.
10.-Defina y explique brevemente la Micción
11.- Defina Diuresis. Valores normales.
12.- Al hacer un balance hídrico Usted debe tener en cuenta los ingresos y las pérdidas de agua.
Explique cuales son los ingresos y pérdidas de agua fisiológicas.
13.- Cite las características normales de la orina.
4.- Complete las partes de la nefrona en el

esquema