INSTITUTO DE EDUCACIÓN SUPERIOR TECNOLÓGICO

PUBLICO “MONSEÑOR JULIO GONZALES RUIZ”

ROXANA MARISOL ANCASI GARCÍA

DOCENTE: LIC. ENFER. NELLY ELIZABETH CRUZ NINA.

CARRERA: ENFERMERÍA TÉCNICA

CURSO: Asistencia en Salud Materna.

SEM: V

2023
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RECIEN NACIDO NORMAL

Es producto de un embarazo de duración normal, sin enfermedad ni complicación

alguna de la madre durante el mismo, cuyo parto es evolución normal y sus
características anatómicas y fisiológicas en el momento de nacer son normales,
así como la adaptación a la vida extrauterina.
El neonato se ve sometido a un periodo de transición debido a los cambios
externos cuando sale de un medio termoestable, líquido y que satisface sus
necesidades vitales por completo, e ingresa a una atmósfera cuya presión es
variable y que requiere modificaciones fisiológicas notables para su supervivencia.
Por lo tanto, en la atención inicial al recién nacido (RN) se debe de garantizar que
el personal de salud que interviene en el procedimiento cuente con los
conocimientos y equipo necesario para crear todas las condiciones para un
recibimiento óptimo y así para garantizar una atención y evolución adecuada lo
cual disminuye su vulnerabilidad durante este período transición.
El cuidado de todo recién nacido comprende al menos una evaluación especial en
cuatro momentos, el curso de los primeros días de vida.
1. La atención inmediata al nacer (o cuidados inmediatos)
2. Durante el periodo de transición (primeras horas de vida)
3. Al cumplir de 6 a 24 horas.
4. Previo a ser dado de alta en conjunto con la madre.

CUIDADOS INMEDIATOS Y MEDIATOS DEL RN.

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CUIDADOS INMEDIATOS.
Los cuidados inmediatos son aquellos que se brindan al neonato en el nacimiento
en los primeros 5 minutos de vida extrauterina. Que incluyen:
 Aspiración de las secreciones de boca y nariz.
 Pinzamiento, corte y ligadura del cordón umbilical.
 Prevención de la pérdida de temperatura.
 Calificación APGAR.

1. ASPIRACIÓN DE LAS SECRECIONES DE BOCA Y NARIZ.

Cuando sale la cabeza del R.N, el médico aspira la boca y nariz para
facilitarle la respiración con ayuda de una perilla de aspiración y succión. En
el momento en que el niño respira por primera vez, el aire penetra en las
vías respiratorias de los pulmones. Antes del nacimiento, los pulmones no
se utilizan para intercambiar oxígeno y dióxido de carbono y necesitan un
menor abastecimiento de sangre.
Cuando el R.N. empieza a respirar en el momento de nacer, el cambio de
presión en los pulmones ayuda a cerrar las conexiones fetales y le da una
nueva dirección al flujo sanguíneo. A partir de ese momento, la sangre es
bombeada a los pulmones para ayudar a realizar el intercambio de oxígeno
y dióxido de carbono. Algunos bebés nacen con cantidades excesivas de
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fluido en los pulmones. Si se estimula el llanto del bebé por medio de

masajes y caricias, se ayuda a que el fluido suba para que luego pueda ser
succionado por la nariz o la boca.
Ya cuando termina de nacer, se le limpia además la carita de los restos de
sangre y líquido amniótico y se le succiona nuevamente la boca para limpiar
las vías respiratorias de cualquier secreción que esté obstruyendo la vía
aérea. Si el R.N. no respira en el primer minuto, hay que realizar maniobras
de resucitación.

2. PINZAMIENTO, CORTE Y LIGADURA DEL CORDÓN UMBILICAL.

El médico coloca al R.N. con la cabeza un poco más abajo que el resto de
cuerpo de la madre (para recuperar la mayor cantidad posible de sangre
para el bebé) y pinza el cordón umbilical con dos pinzas colocadas más o
menos a 5 cm. del abdomen del bebé y después corta el cordón entre ellas.
La ligadura se hace, generalmente, con cinta de algodón o lino esterilizado
y a 2 o 3 cm. De la inserción abdominal del R.N.
 Verificar que el cordón tenga 2 arterias y 1 vena para descartar
alguna malformación.
 Verificar que el cordón fue ligado correctamente y no hay riesgo de
sangrado.

3. PREVENCIÓN DE LA PÉRDIDA DE TEMPERATURA.

Es importante mantener la temperatura corporal del R.N; ya que estos
sufren descensos marcados de la temperatura corporal, pueden desarrollar
problemas de tipo metabólico.
Una vez que ya está seco y cubierto, se puede colocar al R.N en contacto
con la piel del pecho o el abdomen de la madre, esto también ayuda a
mantenerlo caliente y este contacto es importante por otras muchas
razones:
Psicológicamente estimula a la madre y al R.N a conocerse el uno al otro.
Les permite tocarse y a la madre, conocer a su bebé
Tras el nacimiento los niños estos se colonizan con bacterias. Resulta
ventajoso que el recién nacido se colonice con las bacterias cutáneas
maternas y no por las bacterias del equipo de salud hospitalario.
Hay que animar al amamantamiento temprano, a ser posible en la primera
hora posparto (OMS / UNICEF 1989). Esta estimulación sobre el pezón por
el niño promueve la lactancia y además ayuda a que se contraiga el útero y
con esto se disminuya la pérdida sanguínea posparto. El momento de la
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primera vez dependerá de cuando el bebé esté listo para comer y esto
generalmente sucede a los 30 minutos después del nacimiento.

4. CALIFICACIÓN APGAR.
Valoración de APGAR al primer minuto de nacido y a los 5 minutos que
valora:
A: Actividad: tono muscular.
P: Pulso: frecuencia cardiaca.
G: Reflejos: irritabilidad refleja.
A: Aspecto: color de piel.
R: Respiración.

CUIDADOS MEDIATOS AL RECIÉN NACIDO

Se le llama así al resto de los procedimientos necesarios se efectúa en los
minutos y horas que siguen al parto. Esos procedimientos se llevarán a cabo en la
sala de partos o en el cuarto de cunas, según las normas del hospital y la
condición del bebé. Algunos de estos procedimientos incluyen los siguientes:
 Identificación del Recién Nacido.
 Prevención del síndrome hemorrágico del recién nacido.
 Prevención de la conjuntivitis neonatal.
 Medición y registro de Signos vitales al Recién Nacido.
 Somatometría del recién nacido.

1. IDENTIFICACION DEL RN.

Colocación de pulsera y membrete de identificación en el pecho del R.N.
Colocar tarjeta con datos generales en cuna; deben registrarse los apellidos de la
madre, género del R.N, fecha y hora de nacimiento, número de seguridad, servicio
asignado y número de cuna. Después de la realización de esta tarjeta se debe de
verificar si los datos son los correctos.
En la hoja de identificación del RN, tomar la huella de ambos pies y la huella digital
del pulgar de la mano derecha de la madre
2. PREVENCION DEL SINDROME HEMORRAGICO DEL RN.
El bebé tiene poco desarrollados los mecanismos de coagulación de la sangre, ya
que su hígado es inmaduro. Para prevenir posibles complicaciones en la sala de
partos, se administra a todos los recién nacidos, una inyección intramuscular de 1
mg (0.1ml) de vitamina K.
3. PREVENCION DE LA CONJUNTIVITIS NEONATAL.
A todos los recién nacidos se les ponen unas gotas de nitrato de plata al 1%, o de
algún antibiótico oftálmico (cloranfenicol) o una pomada antibiótica en los ojos
para prevenir una conjuntivitis debida, normalmente, al contacto con las
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secreciones de la vagina de la madre.
4. MEDICION Y REGISTRO DE LOS SIGNOS VITALES DEL RN.
La supervisión de estas primeras horas requiere medición cada media hora o cada
hora de la temperatura (más que para estimar este dato, la primera toma se hace
para verificar si hay permeabilidad del ano o si no hay otros defectos al
nacimiento), frecuencia cardiaca, respiratoria, color, tono y actividad En las
primeras horas de vida hay variaciones que pueden ser muy importantes para la
salud del bebé.
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5. SOMATOMETRÍA DEL RECIÉN NACIDO:

Los principales datos que se precisa conocer son: peso, talla, perímetro torácico y
perímetro craneal. Esta medición permite determinar si el peso y el resto de las
medidas Del bebé son normales para el número de semanas de embarazo. Los
bebés pequeños o de bajo peso, así como los bebés muy grandes, pueden
requerir atención y cuidados especiales. Estos datos son de suma importancia ya
que cualquier alteración en la salud del bebé, se reflejan en su nutrición y, en
consecuencia, los datos obtenidos son el índice clínico más firme para apreciar los
cambios.

CARACTERISTICAS FISICAS Y PSICOMOTORAS DEL RN.

Los primeros días de vida de cualquier vive están caracterizados por conllevar
muchos cambios físicos. Su piel, pelo, genitales, respiración o extremidades
sufrirán grandes cambios nada más nacer.
Durante todo el embarazo el feto ha ido madurando para poder afrontar con éxito
la vida fuera del útero materno. El nacimiento es todo un reto para el recién nacido
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y el primer contacto con el mundo exterior. La primera vez que los padres ven al
recién nacido les puede sorprender.
El peso, de un bebé que nace en la fecha prevista, puede oscilar entre los 2500 y
4000 gramos y medir unos 50 cm. Un recién nacido que nace entre las 37 y 42
semanas de gestación se llama recién nacido a término; si nace antes de las 37
semanas se llama pretérmino y después de las 42, postérmino. Estas dos últimas
situaciones no son las ideales para el recién nacido, por lo que pueden tener algún
problema de salud.

ASPECTO GENERAL Y PIEL DEL RECIÉN NACIDO.

Su cuerpo es tibio y la piel está cubierta de una sustancia grasa y blanquecina que
se llama vérnix caseoso (es producida por la piel del feto en la última etapa del
embarazo y sirve para proteger la piel). Presentan también una fina capa de vello
en brazos, piernas y espalda llamado lanugo. Tanto la vérnix caseoso como el
lanugo irán desapareciendo con el tiempo.
El color al nacer puede ser ligeramente azulado, irá volviéndose rosado durante
los primeros minutos. Las manos y los pies pueden tener un tono blanquecino o
azulado durante unas horas más. Es importante mantener bien abrigado al recién
nacido y mantener un contacto piel con piel con la madre (es la mejor fuente de
calor para el bebé); como son tan frágiles todavía no saben a regular la
temperatura y pueden enfriarse muy rápido.
La piel, que también se está adaptando a un entorno diferente que el útero
materno, suele descamarse durante los primeros días, en forma de pequeñas
láminas.

CABEZA.
Es proporcionalmente más grande que el resto del cuerpo. En los partos sin
cesárea la cabeza puede adoptar una forma alargada debido al paso del bebé por
el canal del parto. En unos días recuperará su forma normal. La cara puede estar
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un poco hinchada, sobretodo los ojos y los labios que poco a poco disminuirán su
volumen.
En la cabeza del recién nacido se pueden tocar unas zonas más blanditas que se
llaman fontanelas. Esto es así porque el cráneo no se ha cerrado completamente
(se cierra por completo a los 18 meses de vida). En algunos casos las suturas
craneales pueden estar acabalgadas, debido a que el cráneo se ha amoldado
durante el paso por el canal del parto. Todo vuelve a la normalidad en unos días.
TÓRAX Y ABDOMEN DE RECIÉN NACIDO.
Debido a las hormonas de la madre, algunos recién nacidos tienen una
inflamación de la glándula mamaria, incluso puede observarse alguna gotita de
leche; no tiene mayor importancia y desaparece con los días.
En la barriga el cordón umbilical está sujeto con una pinza de plástico. Cuando
caiga, en una o dos semanas, dejará una cicatriz que es el ombligo.
GENITALES.
Están siempre un poco hinchados. En el caso de las niñas, por el paso de
hormonas de la madre puede observarse flujo y un pequeño sangrado vaginal
(como una menstruación); no hay que alarmarse, es completamente normal. En
los niños se palpan los testículos dentro del escroto que puede estar ligeramente
hinchado.
RESPIRACIÓN Y PULSO.
Los recién nacidos respiran muy deprisa y de manera irregular. Hacen unas 40
respiraciones al minuto. El corazón también va muy deprisa, entre 80 a 180 latidos
por minuto (en función si está dormido o despierto).
ORINA Y HECES.
La primera micción del recién nacido debe ser en las primeras 24 horas, es un
signo de que sus riñones funcionan bien y de que está recibiendo el alimento
adecuado.
Las primeras heces son muy negras y pegajosas (como alquitrán o brea) y se
llaman meconio. El primer meconio debe producirse en las primeras 48 horas; está
formado por moco, sales biliares y restos epiteliales que el bebé ha ido tragando
dentro del útero materno. Una vez que haya expulsado todo este contenido, las
heces tendrán un color entre amarillo y verde, grumosas y líquidas.
CUIDADOS Y RIESGOS DEL RECIEN NACIDO.
Si el bebé comienza el llanto y tiene buen tono, se pone encima de la madre para
favorecer el contacto piel con piel y comenzar el amamantamiento.
El ginecólogo o la matrona limpia con suavidad la boquita del recién nacido para
eliminar las secreciones bucofaríngeas, es decir, flemas y mocos, y ayudarle a
tomar sus primeras bocanadas de oxígeno.
El siguiente paso es cortar el cordón umbilical. El ginecólogo o la matrona primero
lo pinzará con un instrumento quirúrgico (aún no le colocarán la pinza de plástico)
y luego romperá el nexo que os ha mantenido unidos.
Los únicos procedimientos que se realizarán al recién nacido durante este tiempo
de contacto piel con piel, son su identificación y la adjudicación de la puntuación
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del test de Apgar. La correcta identificación del recién nacido tras su nacimiento es
necesaria desde el momento de la ligadura del cordón umbilical.
OMBLIGO.
 Lavar diariamente con agua y jabón, mantenerlo limpie y seco.
 Se cae entre los 5 y 10 días.
 No cubrir ni envolver con gasas.
 No debe oler mal, ni enrojecerse, ni supurar.

UÑAS.
 No cortar hasta que estén algo más duras.
 Utilizar tijeras de punta roma y cortar en forma recta.

OJOS.
 Lavar utilizando gasas distintas para cada ojo.
 Si tuviera secreciones amarillentas acudir al pediatra.

LAGRIMAL.
 Masajear suavemente hacia arriba para desobstruir.

GENITALES.
NIÑAS: limpiar bien entre los pliegues, labios menores y mayores y la vulva.
Se limpia de adelante hacia atrás.

Las niñas pueden presentar un ligero sangrado vaginal durante los primeros
días debido al paso de las hormonas maternas.

NIÑOS: Limpiar también bien entre los pliegues. La fimosis es normal en los
recién nacidos.

OIDOS.

 Limpiar solo la parte externa.

 No utilizar bastoncillos, horquillas o cualquier otro utensilio.

TECNICA DE HIGIENE Y CONFORT.

El baño del bebé debe ser diario. Procura buscar una hora del día agradable para
ambos. Generalmente es preferible por la noche.

 Bañe al bebé en un ambiente cálido de 24° a 27° C. y sin corrientes de aire.

 Tenga listos los artículos de baño que necesite antes de comenzar el baño
del bebé.
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 Mantenga la temperatura del agua tibia y antes de colocar al bebé en el

agua, pruebe la temperatura.
 La mejor postura para bañar al bebé si lo realiza una sola persona es
mantener con un brazo su espalda de manera que el bebé apoye su cabeza
en el antebrazo, sosteniéndole por la axila y hombro; así nos queda libre la
otra mano y el bebé está semi-incorporado.
 El orden a seguir para el baño del bebe es de arriba hacia abajo.
 Lave primero la cara del bebé con agua y una toallita.
 Lave sus ojos partiendo de la esquina interior al exterior, utilizando
diferentes partes de la toallita para cada ojo.
 Lave el resto del cuerpo del bebé con un jabón sin fragancias y con una
toallita suave, preste atención especial a los pliegues de la piel.
 Al lavarle los genitales siempre limpie a las niñas de adelante hacia atrás.
Si es niño y no le han hecho la circuncisión nunca jale el prepucio del pene
hacia atrás con fuerza.
 No frotar, ni lavar el cordón umbilical.
 Por último, se recomienda lavar al final el cabello del bebé para evitar la
pérdida del calor.

Tenga una toalla lista para cubrir al bebé, secarlo y mantenerlo abrigado
inmediatamente después de terminado el baño.
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ROPA.

 Fibras naturales mejor algodón.

 Ropa cómoda y holgada.
 Lavar su ropa con detergente neutro, no utilizar lejía ni suavizantes.
 No abrigar en exceso.

ENTORNO.

 La habitación debe estar correctamente iluminada, con una temperatura de

20 y 22 °C.
 No fumar.

IMPLEMENTACION DE LA UNIDAD DE RN, EQUIPO BASICO DE ATENCION Y

URGENCIAS.

Está conformado por el médico Neonatólogo o Pediatra y Enfermera especializada

en Neonatología con competencia en Atención Inmediata del RN y Técnica de
Enfermería entrenada en reanimación básica.

En cada parto debe estar presente al menos una persona capacitada en iniciar la
reanimación neonatal (RCP) que incluya la ventilación a presión positiva (VPP) y
compresiones torácicas, otro profesional estará al llamado para realizar RCP
avanzado que incluye intubación endotraqueal, cateterismo umbilical y
administración de medicamentos.

Si se anticipa la necesidad de reanimación deben estar presentes al menos dos o

tres personas con destreza en RCP avanzado.
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