UNIVERSIDAD NACIONAL DE PIURA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL DE ENFERMERIA

ATENCION POSTNATAL: VALORACION DE PUERPERIO Y CUIDADOS DE

ENFERMERIA: CAMBIOS ANATOMICOS, FISIOLOGICOS Y PSICOLOGICOS
DURANTE EL PUERPERIO, ENSEÑANZA DURANTE EL AUTOCUIDADO Y
CUIDADOS EN CASA Y COMPLICACIONES EN EL PUERPERIO.
DOCENTE:
INTEGRANTES: Dra. Blanca Abad Quiroga
Bancayan Anastacio, Angélica María
Cruz Córdova, Miriam Lisbeth ASESORA:
Peña Román, Eliana Lic. Nancy Giusti Mendoza
Vegas Ordinola, Ingrid Pamela
CURSO:
Atención de Enfermería en Materno Perinatal
Introducción
El embarazo es un periodo de cambios constantes para
la mujer en el que el parto suele ser el
momento más deseado, no obstante tras el nacimiento
los retos a afrontar pueden desbordar a los
padres. La realidad es distinta a la que suelen
idealizar los padres y en ocasiones pueden
desbordarse.
Informar y dar apoyo a las madres y padres que
acaban de tener un hijo es de gran importancia para
adaptarse a las nuevas condiciones. Las madres no
sólo presentan cambios durante el embarazo sino
que además, una vez dado a luz, deben adaptar su
vida al nuevo miembro de la familia y sobrellevar
sus propios cambios físicos y mentales.
 OBJETIVOS

Objetivo General:
Brindar conocimientos generales y específicos de lo que es el el periodo postnatal,
brindando información a las alumnas del 5to ciclo de enfermería del curso Materno
Perinatal.

Objetivo Específico:
Explicar sobre la valoración del puerperio y cuidados de enfermería el cuál abarca
cambios
anatómicos , fisiológicos y psicológicos durante el puerperio.
Brindar conocimientos de la enseñanza de autocuidado y cuidado en casa para la
puérpera.
Enseñar la complicación en el puerperio , hemorragias post parto infección puerperal,
inversión uterina y psicosis puerperal.
Definición
Periodo de vida que sigue a la mujer
después del parto.
Etapa de transición en el que se
desarrollan diversos procesos.
Intervalo de 6 semanas hasta que
útero y órganos recuperan estado
previo.
Actuar de Enfermería.
Proceso continuo.

Cuidado puerperal
extendido
 Objetivos de los
cuidados puerperales
Ayudar a la paciente y apoyarla para
que recupere su estado previo al
embarazo.
En virtud que se trata de un período
crítico, durante las primeras 1 a 2 h
del puerperio
(conocidas como cuarta etapa del
parto), la paciente es observada y
valorada cuidadosamente.
El principal peligro es el de
infección.
 Manejo de los
cuidados puerperales
La valoración durante las dos
primeras horas del período de
recuperación requiere de vigilancia
meticulosa.
Si el estado de la madre es estable,
estas valoraciones se hacen con
menos frecuencia.
El plan de atención debe incorporar
las estrategias de enfermería para
auxiliar a la madre y a su familia en
su aprendizaje de la forma de cuidar
de sí misma y de su hijo.
Norma técnica sanitaria
de Atención de parto
vertical en el marco de
los derechos humanos
con pertinencia
intercultural
 Puerperio

PUERPERIO INMEDIATO PUERPERIO MEDIATO PUERPERIO TARDIO

Comprende las Comprende desde las Este período comprende
después de los
primeras 24 horas 24 horas hasta los 7
7 días hasta los 42 días
post parto días posparto
posparto
 Puerperio inmediato
Muertes maternas en este periodo.
1) Trato con calidad y calidez a la puérpera.
2) Iniciar el alojamiento conjunto.
3) Si hay presencia de sutura evaluar.
4) Brindar comodidad y confort a la puérpera.
5) Acomodar a la puérpera y al/la recién
nacido/a.
6) Se registran los hallazgos de la madre y el/la
recién nacido/a en la historia clínica.
7) Controlar a la puérpera: los signos vitales, las
mamas, altura uterina, estado de
hidratación, edemas, reflejos osteotendinosos,
genitales externos, características de
los loquios y funciones biológicas (heces y Parámetros
orina)
 Puerperio mediato
1) Realizar la higiene perineal.
2) La puérpera y su pareja deben recibir información
sobre Lavado de manos, lactancia materna temprana y
exclusiva a libre demanda (imprescindible)
técnicas de amamantamiento,cuidado y limpieza del
cordón umbilical, etc.
3) Entregar contenidos educativos.
4) Estimular el fortalecimiento de los vínculos.
5) Solo está prohibida la lactancia materna a todo/a
hijo/a nacido/a de madre infectada por el VIH.
6) Entregar el certificado de nacido/a vivo/a a la
madre.
7) Al momento del alta, entregar el carné de control
materno perinatal a la puérpera
8) Programar las fechas de control puerperal en
consultorio externo a los siete (7) y treinta días (30).
 Puerperio tardío
Evaluación de la puérpera.
• Control de signos vitales.
• Psicoprofilaxis puerperal.
• Informar sobre el reinicio de la actividad sexual.
Orientación/consejería sobre signo de alarma del
puerperio y RN.
• Importancia de la vacuna.
• Reforzamiento de la importancia de la lactancia
materna.
• Orientación/consejería en uso de métodos de
Planificación Familiar.
• Inicio o seguimiento del método anticonceptivo
elegido.
• Orientación/consejería en la importancia del
Papanicolaou
 CAMBIOS ANATÓMICOS
FISIOLÓGICOS Y PSICOLÓGICOS
DURANTE EL PUERPERIO
 CAMBIOS EN EL APARATO
REPRODUCTOR
1. Involución uterina
Una vez expulsada la placenta, el ú tero se contrae
y disminuye rá pidamente de tamañ o y el retorno
del mismo estado previo al embarazo. La
contracció n del ú tero permite que se cierren los Causa:
vasos vasculares de la zona de inserció n de la Estrógenos
placenta mediante las ligaduras de Pinard,
y
formá ndose un globo de seguridad que garantiza
progesterona
una correcta homeostasia
Factores que pueden hacer más
lenta la involución uterina
parto prolongado
Expulsión incompleta de la placenta y membranas.

Partos previos. Factores que favorecen la

Vejiga distendida.
involución
parto sin complicaciones.
Lactancia
Deambulación temprana y frecuente.
 2. Cambios en la posición del
fondo del útero
La altura del fondo ú tero se mide en dedos, o centímetros, respecto
del ombligo para valorar la velocidad de la involució n. Normalmente,
el descenso uterino hacia la pelvis es de un dedo o centímetro por día.

Después del nacimiento, en especial cuando se ha administrado

oxitocina luego de la expulsió n de la placenta el fondo del ú tero es
firme y se ubica 2 cm por debajo del ombligo. Unas doce horas
después del parto la altura del fondo es por lo regular 1cm por encima
del ombligo, a las 24 horas se palpa el fondo uterino a nivel del
ombligo.
3. Contracciones Uterinas:
Entuertos
Las contracciones uterinas o entuertas se
presentan durante los primeros dos y tres
días del puerperio. La oxitocina, hormona
liberadora por la hipófisis posterior,
refuerza las contracciones del útero
comprimiendo los vasos sanguíneos y
evitando una pérdida excesiva de sangre
4. Loquios: Secreción vaginal
Contenido líquido normal expulsado por el
No tienen mal olor y son variables en
ú tero, formado por células sanguíneas,
cantidad y características a lo largo
descamació n del endometrio (recubrimiento
del puerperio y son más abundantes
interno del ú tero) y células residuales de la durante las primeras 2h posteriores
placenta del alumbramiento.

Segú n su clasificació n: en funció n del tamañ o aproximado del á rea

manchada en 1h.
● Escasos : menos de 2.5 cm .
● Ligeros: menos de 10 cm.
● Moderados : menos de 12.5 cm
● Abundantes : mas de 12.5 cm
 CARACTERISTICAS NORMALES Y ANORMALES DE LOS LOQUIOS

TIPOS DE LOQUIOS PERIODO NORMALES ANORMALES

Rojo brillante
Consistencia sanguínea
Numerosos coágulos grandes
LOQUIOS ROJOS Del día 1 la 3 Olor a carne
Mal olor.
Aumentan temporal al
amamantar.

Pardo rosado; de consistencia

LOQUIOS SEROSOS Del día 4 a 9 Mal olor
serosanguínea.

Del día 10 hasta 3

Mal olor, retoma color rosado o
LOQUIOS BLANCOS semanas Blanco cremoso; olor a carne.
rojo.
aproximadamente.
 5. Vagina y perineo
La vagina se encuentra edematosa y lastimada. A la
tercera semana del puerperio, la vagina retoma su
apariencia previa al embarazo, aunque con cierta
relajació n de los tejidos.

El perineo se distiende y adelgaza para acomodarse al

tamañ o del niñ o. Los mú sculos del suelo pélvico se
distienden en exceso y se debilitan. La apariencia del
perineo varía mucho, segú n tipo y extensió n de la
episiotomía (incisió n en el perineo) o de la laceració n; es
comú n que los tejidos blandos del perineo estén
edematosos y lastimados.
 CAMBIOS EN EL APARATO
MUSCULOESQUELETICO
Los musculos abdominales , incluido el
1.MÚSCULO Y ARTICULACIONES recto del abdomen se separan
Los niveles de de la hormona relaxina decrecen y los ligamentos y de manera que se presenta diastasis de
los rectos
cartílagos de la pelvis empiezan a recuperar su estado previo al
embarazo
Con el alumbramiento desaparece la influencia de la progesterona
sobre el tono muscular, él cual empieza a restablecer en todo el cuerpo,
sobre todo en los mú sculos rectos del abdomen y en el pubococcígeo.

¿QUE HACER?
● Ejercicios de kegel
● Dieta apropiada
● Reposo
● Buena mecá nica corporal y una postura correcta son bá sicas
para evitar el dolor de la cintura
 CAMBIOS EN EL APARATO
CIRCULATORIO
1.VALORES SANGUÍNEOS
La pérdida de líquidos de sangre y tejidos (líquido
extracelular) produce hemoconcentració n temporal con
un aumento relativo de los niveles de hematocrito; las
concentraciones normales se alcanzan en una o dos
semanas.
2. DIAFORESIS PUERPERAL
Es la eliminació n del excedente de líquidos a través de
la piel
Es la forma en que el organismo se deshace de los
líquidos acumulados durante la gestació n
Suele presentarse con frecuencia durante la noche
Este ajuste incide en los cuidados de enfermería , pues
para el bienestar de la madre son importantes el bañ o,
cambios de ropa y una adecuada ingesta de líquidos
 3. COAGULACIÓN DE LA SANGRE

Los factores de coagulació n que se han elevado durante la gravidez

tienden a mantenerse elevados durante el principio del puerperio.
Esta condició n, aunada a trauma, inmovilidad e infecció n, predisponen
a la madre al desarrollo de tromboembolismos.

Normalmente, las venas varicosas que se desarrollan durante el

embarazo disminuyen en el puerperio, pues se reduce la estasis
venosa producida por la comprensió n del ú tero grá vido (presió n que
ejerce el ú tero sobre las venas).
 4 . SIGNOS VITALES

TEMPERATURA PULSO PRESIÓN

Durante las 24 horas SANGUÍNEA
posteriores al Durante los primeros 6 a 8 días del
alumbramiento
puerperio , la frecuencia Debe permanecer establece
podría elevarse a 38°C
cardiaca suele bajar de 50 a 70 lpm .
como resultado de después del parto
Una frecuencia cardiaca elevada
agotamiento y La disminución de la misma
podría indicar pérdida indebida de
deshidratació n del parto , podría estar relacionada con la
sangre , infeccion , dolor , ansiedad o
pero después de dicho
enfermedad cardiaca pérdida
lapso no debe
presentar fiebre y excesiva de sangre
cualquier T° superior a
38°C
 CAMBIOS EN EL APARATO URINARIO

La vejiga de la mujer en puerperio tiene mayor capacidad y pierde parte del

tono muscular. Ademá s, durante el parto podría producirse edema y
trauma en la uretra, la vejiga y el tejido que rodea al meato urinario. .

Signos de vejiga distendida:

● El fondo del ú tero está por encima del ombligo
● El Fondo del ú tero está hacia un lado.
● La vejiga abulta sobre la sínfisis pú bica.
● Dolor sobre el á rea de la vejiga.
● Micció n frecuente menor de 150 ml de orina que indica retenció n
urinaria con derrame.
 CAMBIOS EN EL APARATO
GASTROINTESTINAL

Es usual que la madre tenga hambre y sed después

del nacimiento del niñ o debido a la energía gastada
en el parto y también como resultado del largo
período de restricció n de líquidos. Si es capaz de
tolerar adecuadamente éstos, también se le
ofrecerá n alimentos só lidos.
 CAMBIOS EN EL SISTEMA
ENDOCRINO
Después de la expulsió n de la placenta se reducen los niveles de estró genos y
progesterona.

El retorno a los niveles de estró genos y progesterona anteriores a la gravidez es má s

lento en las que amamantan. La lactancia se inicia al aumentar los niveles de prolactina
y conforme ésta avanza, se elevan aú n má s. En mujeres que no lactan, el nivel de
prolactina declina y alcanza su nivel anterior a la gestació n al cabo de unos 14 días. Este
cambio radical en el sistema endocrino (reducció n drá stica de las hormonas) permite
que tengan lugar a 2 hechos importantes: la lactancia o secreció n de leche se inicia con
la succió n del recién nacido; vuelve a funcionar el ciclo menstrual
1. LACTANCIA
La lactancia o secreció n de leche es el resultado final de muchos
factores que interactú an. Después del nacimiento, los agentes
inhibidores de la prolactina, es decir, estró genos, progesterona y
lactó geno placentario humano, disminuyen rá pidamente y
provocan un incremento brusco en la secreció n de prolactina.

La prolactina liberadora por la hipófisis anterior promueve la

producción de leche al estimular a las células alveolares de las
mamas; la oxitocina segregada por la hipófisis posterior
desencadena la secreción de leche conforme el recién nacido
succiona, además de que también estimula las contracciones
uterinas o entuertos que la madre siente.
2. REANUDACIÓN DE LA OVULACIÓN Y
MENSTRUACIÓN
La mayoría de las mujeres que no lactan reanudan la
menstruació n entre siete y nueve semanas después del parto .la
lactancia retrasa la vuelta de la ovulació n y de la menstruació n.
El lapso del retraso depende del tiempo que se amamante y de
la frecuencia con que se dé el pecho al niñ o.Muchas mujeres
lactantes vuelven a menstruar al cabo de tres meses, aunque
algunas menstrú an mientras amamantan hijos. El primer flujo
menstrual es a menudo má s abundante de lo normal y con
frecuencia; tanto en madres que amamantan como en las que no.
No obstante, es necesario advertir que podrían ovular y volver a
embarazarse antes de que se presente el período menstrual
 3. PÉRDIDA DE PESO

Inmediatamente después del parto,

el peso de la madre baja entre 4.5 kg
y 5.4 kg. Esta pérdida de peso se
debe a la expulsió n del neonato, la
placenta y el líquido amnió tico.
Durante el puerperio temprano se
pierden otros 2.3 kg como resultado
de la diuresis y la diaforesis.
 CAMBIOS EN EL SISTEMA
TEGUMENTARIO

Después del nacimiento, la piel vuelve al estado que tenia antes del embarazo.
Los niveles de la hormona estimulante del melanocito, que provocaba la
hiperpigmentació n durante la gravidez, bajan rá pidamente después del
alumbramiento.

También desaparecen gradualmente los nevos de arañ a y el eritema palmar

que se desarrollaron como consecuencia del aumento en los niveles de
estró genos. Las estrías de la gravidez o celulitis que aparecieron en el
abdomen, muslos y senos se convierten paulatinamente en líneas plateadas y
se notan menos.
 CAMBIOS EN EL SISTEMA
NERVIOSO

Son el resultado de revertir las adaptaciones maternas

a la gravidez y los que resultan por el trauma del
proceso de parto.

Escalofríos postparto: Podría estar relacionada con

una respuesta nerviosa o con cambios vasomotores.
Después de las 24 h conjuntamente con la fiebre son
indicio de infecció n, de modo que se requiere de una
evaluació n detallada.
CAMBIOS PSICOLOGICOS
del Puerperio
 Cambios psicologicos
Los cambios de humor son comunes
durante el puerperio. Se supone que la
reducción acelerada de hormonas como la
progesterona y los estrógenos contribuyen
al trastorno emocional. Asimismo, las
pérdidas y embarazos fallidos anteriores
contribuyen a los problemas emocionales
del puerperio. Las molestias físicas como el
perineo dolorido, los entuertos, la
ingurgitación de los senos y la fatiga
contribuyen a las reacciones negativas
posteriores al parto.
 1. Fases de dependencia y
autosuficiencia
La primera se inicia inmediatamente
después del parto y dura de pocas horas
hasta 2 días.
La segunda fase es la autosuficiencia y la
madre está lista para afirmar su
independencia.
La tercera fase es la independencia. La
mujer asume su postura en casa y su papel
de madre.
 2. Logro del papel de madre
Es el proceso por el cual la mujer aprende los comportamientos maternales y se siente a
gusto con su identidad de madre, ambos aprenden a conocerse.

1. Etapa de anticipación

Con Mercer, el 2. Etapa formal

logro del papel de
madre
3. Etapa informal

4. Etapa personal
 3. Depresión postparto

Consiste en un periodo transitorio y corto

durante los primeros días del puerperio.
Se caracteriza por llanto, insomnio, falta
de apetito y falta de interés.
El riesgo es mayor en las primerizas. El
apoyo, el contar con la información previa
y el de asegurarle que sus sentimientos
son compartidos por muchas madres son
de gran ayuda.
COMPLICACIONES
del Puerperio
 1. Infecciones
post parto
La importancia de este tipo de infecciones requiere un diagnóstico
seguro, rápido y eficaz, así como un tratamiento antibiótico y
ocasionalmente quirúrgico. A menudo las pacientes presentan síntomas
iniciales de infección puerperal tras el alta, demandando la asistencia
en el servicio de urgencias.
1.1 ENDOMETRITIS
Se produce por vía ascendente tras la
colonización microbiana cérvico-vaginal.

Factores de Riesgo
Síntomas
Parto por cesárea
Número de exploraciones previas Fiebre, dolor uterino a la exploración,
Tiempo de bolsa rota mayor de 6 horas loquios malolientes y leucocitosis.
Duración del parto de más de 8 horas
Presencia de meconio Tratamiento
Alumbramiento manual
Diabetes Antibióticos de amplio espectro que cubran
Corioamnionitis fundamentalmente la presencia de los microorganismos
Heridas y desgarro del canal de parto. de la flora vaginal, intravenoso hasta que la paciente
permanezca afebril durante 48 horas.
1.2 INFECCION DE LA
EPISIOTOMIA
Es una complicación poco frecuente, Síntomas
disminuye su incidencia debido al
perfeccionamiento de la técnica quirúrgica Signos inflamatorios locales:
y la asepsia en el perineo. Dolor
Eritema
Edema.

Tratamiento
Agentes
Curas locales, antibiótico de amplio espectro
polimicrobianos y en ocasiones desbridamiento de la herida si
se observa la presencia de tejido necrótico.
 1.3 MASTITIS
Inflamación del tejido mamario.

Síntomas

Aparición de grietas en el pezón

Tratamiento
(puerta de entrada de los
La lactancia ayuda a eliminar la infección.
microorganismos) Si no es así, se deberá hacer un vaciado manual o
Dolor con sacaleches
Enrojecimiento En función del tipo de mastitis, habrá que llevar a
Induración de todo el pecho o de una cabo un tratamiento antibiótico.
zona del pecho En el absceso mamario, que es muy doloroso
Fiebre, que puede llegar a 40 ºC. requiere tratamiento quirúrgico,
 1.4 INFECCION DE LA
HERIDA QUIRURGICA
Aparece en un 2-5% de todas las cesáreas.

Factores Predisponentes Se debe a gérmenes de la flora

Cesárea urgente
Tiempo quirúrgico prolongado,
Corioamnionitis
Obesidad o malnutrición
Anemia
Alteraciones de coagulación
inmunosupresión. .
cutánea (estafilococo) o contenidos
en la cavidad amniótica.
Tratamiento
El tratamiento depende de la
e
severidad del cuadro infeccioso.
1.5 PIELONEFRITIS
La infección puede comenzar como una
bacteriuria asintomática durante el
embarazo
Síntomas

Bacteriuria con piuria

Vómitos
Se asocia con la Fiebre con escalofríos
colocación de sondas o Dolor lumbar.

catéteres en la vejiga para Tratamiento

aliviar la distensión vesical
Antibiótico e ingesta hídrica adecuada.
2. Hemorragias post parto
Constituye la complicación del puerperio más importante y es un
problema de salud pública mundial
2. Hemorragias post parto
2. Hemorragias post parto
2. Hemorragias post parto
 3. Inversion FACTORES DE RIESGO

uterina Tracción inapropiada del cordón umbilical

Extracción manual de la placenta,
Acretismo placentario
Es un accidente obstétrico que constituye una verdadera emergencia y
Presencia de un cordón corto
es causa de muerte materna por choque hemorrágico
La inversión del útero consiste en un cambio de disposición de sus
paredes, la cara interna se convierte en externa y el órgano se
invagina en forma de dedo de guante
3. Inversion uterina
¿En que
clasificación
se encuentra
la inversión
uterina?
 4. Psicosis
Saber diferenciar la reacción emocional normal pasajera
como resultado de un proceso de adaptación a la nueva
situación, del hecho patológico que interfiere en su vida
diaria y en el cuidado del niño para atenderle
adecuadamente.
 Síntomas
Alteraciones del comportamiento
Llanto, fluctuaciones de conciencia
Pérdida de apetito
Pensamientos autodestructivos
Detalles de la interacción entre madre
e hijo
Ansiedad excesiva
Trastornos mas frecuentes
Tristeza, lo presentan el 40-80% de
las puérperas, con síntomas
depresivos que desaparecen en 7-10
días.
Depresión puerperal aparece en el 10-
15% de las puérperas. Se manifiesta
después de la segunda semana
postparto.
Psicosis puerperal suele comenzar a
las 2-3 semanas postparto.
5. Aumento de la
coagulabilidad
El embarazo es un estado protrombótico en el que
los factores de la coagulación aumentan
progresivamente para proteger a la mujer de
hemorragias masivas en el parto. Este hecho aumenta
el riesgo de sufrir trombosis venosa o arterial
 Factores de Riesgo

Tener ciertas condiciones de salud, como una trombofilia, presion

arterial alta, diabetes, sobrepeso y/o obesidad y antecedentes
familiares
Hábitos tóxicos como fumar ya que daña el revestimiento de los
vasos sanguíneos
Estar deshidratada, puede estrechar los vasos sanguíneos y hacer
que la sangre se espese provocando una formación de coagulos
en la sangre
No moverse mucho.
CUIDADOS
de Enfermeria
 Puerperio Inmediato

Toma de constantes.
Vigilar la administración de fármacos Puerperio Mediato
oxitócicos.
Palpar el fondo uterino para comprobar la
Se tendrá en cuenta el estado general de la
contracción de éste.
mujer, controlar las constantes vitales
Control urinario para controlar si es
para descartar posibles hemorragias o
espontáneo o si necesita un sondaje
alertarnos de signos de infección. Se debe
vesical.
valorar la involución uterina y los loquios
Valorar la episiotomía.
con el fin de valorar la máxima involución
Valorar el descanso, favorecer la lactancia,
uterina.
y vigilar el estado de las mamas.
Vigilar la aparición de los loquios, la
cantidad, color y los coágulos si aparecen.
 VALORAR LA REACCION
Puerperio Tardío PSICOLOGICA
Reconocer el contacto visual y físico con el recién
Completa involución de los genitales. nacido.
Cuidado de las mamas, informar de la Ver la respuesta al llanto y resto de necesidades.
aparición de grietas, fisuras e infección Procurar que se genere un ambiente tranquilo,
para que la madre pueda manejarlas. Por donde se pueda desarrollar bien la relación madre–
medio de una adecuada limpieza de manos, niño.
evitar cremas y lociones. Informar a la paciente que la tristeza, los cambios
La lactancia materna y si no la hay, vigilar de humor y cierta depresión posparto es normal y
el regreso de la menstruación. es pasajera. Recomendar periodos de reposo y
ejercicios acordes con sus necesidades.
Educar e informar sobre los métodos
anticonceptivos ya que durante este periodo puede
quedar embarazada.
ENSEÑAZA DE AUTOCUIDADO
Y CUIDADOS EN CASA
del Puerperio
 Baño
Proporcionando bienestar y protección contra infecciones. Después del parto hay dos áreas del
cuerpo de la mujer que corren el riesgo de infectarse: los senos, y el perineo.

Si la madre está amamantando, se le indica que

primero comience lavándose los senos con agua
para disminuir la resequedad de la piel y reducir
el riesgo de grietas en los pezones.
Suele recomendarse dejar los senos expuestos al
aire por 15 min.
para reducir el riesgo de infección se le induce a
la paciente lavarse el perineo. frotando de frente
hacia atrás, de la uretra hacia el recto.
 Cuidados de los senos
Para soportar tamaño y prevenir placidez, todas las
mujeres deben usar sostenes de soporte durante el
puerperio.
Es aconsejable que lo utilicen aun cuando se
guarden en cama durante el periodo en que los
senos están ingurgitados.
Si amamantan, sólo debe usarse agua limpia para
asearse tanto los senos como los pezones, pues el
jabón los reseca y puede irritarlos.
A las mujeres que no amamantan se les recomienda
asearse como usualmente los utilizamos
 Aseo del perineo
Objetivo: enseñar a las madres la técnica correcta para asear el perineo y evitar infecciones

Primero, debes lavarte las manos antes de hacerlo.

Enseñarle a quitarse el apósito sucio de adelante hacia
atrás y desecharlo en un recipientes para ser eliminado
Mostrarle cómo verter agua tibia o jabón sobre el
perineo sin abrir los labios de la vulva.
Mencionar la importancia de frotar el perineo del frente
(sínfisis púbica) hacia atrás (ano) cuando se lave
Mostrarle cómo secarse con pequeños toques, usar un
pañuelo desechable cada vez, secar con ligeros toques
de adelante hacia atrás y desechar el pañuelo.
Enseñarle a aplicar el rocío, ungüento o apósito medicinal de acuerdo con las indicaciones,
no se aplique el apósito perineal antes de 1 o 2 minutos, de lo contrario, el medicamento será
absorbido por el apósito.
Enseñarle cómo aplicar un apósito perineal limpio del frente hacia atrás, tocando solo los
lados y la parte externa.
Enseñarle a no bajar la palanca del inodoro hasta que se encuentre de pie, de lo contrario el
agua podría salpicar al perineo.
Enseñarle a lavarse las manos después de asearse el perineo.
Se indica a la paciente que debe repetir el aseo después de cada baño, micción y
evacuación.
 Favorecer el bienestar
La intención de las intervenciones de
enfermería es reducir las molestias y
permitir a la madre hacerse cargo de sí
misma y de su hijo.
La alimentación y el descanso adecuado
para las mamás también son elementos
importantes después del parto para lograr
un estado de bienestar, esto ayuda a
disfrutar la maternidad y hacer que esta
nueva etapa sea inolvidable.
 REMEDIOS
Hay remedios sencillos de reducir las
molestias relacionadas con el traumatismo
del perineo y las hemorroides, entre otras,
animar a la paciente a recostarse sobre un
costado siempre que le sea posible y usar
un cojín para sentarse; la aplicación de
compresas de hielo o de calor seco o
húmedo, aplicaciones tópicas, baños de
asiento
 Aplicación de frío en el perineo
La enfermera indicará a la paciente el objetivo de
las compresas he hielo el cual es reducir el
edema y adormecer los tejidos del perineo.
Enseñarle a cómo prepararlas compresas en casa
en caso de que presente hinchazón
se puede hacer una bolsa de hielo llenando un
guante de latex desechable con hilo y cerrado la
aparte de la muñeca, se le aconsejara que cubra
el paquete de hielo con una toalla facial para
evitar quemaduras en el perineo
 Baños de asiento
Los baños de asiento constituyen un método efectivo para aplicar calor húmedo al perineo.
proporcionan bienestar, favorecen la resolución y reducen la incidencia de infecciones.

Instar a la paciente a lavar la tina portátil este dispositivo

incluye una bolsa que se llena de agua tibia, al cual pasa por
unos tubos plásticos o la del baño antes de usarla y poner el
agua a una temperatura de 37.8 - 40°C
La paciente se sienta en la tina y el agua fluye de la bolsa
hacia ella
Se recomienda que los baños no deben durar más de 20 min
Es importante que use una toalla limpia para secar el
perineo con pequeños toques después del baño de asiento y
se ponga un apósito perineal limpio.
 Lampara de calor
Para mitigar las molestias se usaba el calor seco de una lámpara
para secar el perineo y aumentar la circulación sanguínea, a
manera de fortalecer la resolución y la comodidad de la paciente.

Aplicación tópica de anestésicos

se advierte a la madre que espere 1 o 2 min antes de ponerse el
apósito vajinal, de lo contrario, gran parte del medicamento será
absorbido por el apósito y no quedará en los tejidos perineales.
 Eliminación
Se alienta a la paciente a tomar medicamentos, a tomar suficientes líquidos y a caminar
con frecuencia. una dieta adecuada que incluya mayor cantidad de fibra y líquidos; así
como ejercicios, le ayudará a restablecer sus hábitos de evacuación.
 Deambulación
Durante el puerperio, se insta a la madre a caminar con frecuencia para favorecer la
circulación y reducir el riesgo de trombosis e infección.

Se aconseja a la paciente que si se siente

desfallecer solicite ayuda de inmediato.
Debe enseñarle a sentarse en una silla y bajar la
cabeza a las rodillas.
Ya se mencionó que luego de que la madre ha
estado acostada durante algún tiempo, al levantarse
podría haber algún escurrimiento repentino de
secreción vajinal o loquios cuyo color debe
observarse; si son rojo oscuro; lo más probable es
que sean normales. La madre debe saber que esto,
en general, refleja los cambios de posición.
 Estado nutricional
La madre necesita 3 comidas balanceadas al día y, mientras está amamantando, ingerir
cantidades adecuadas de calcio y fósforo.

Se recomienda una dieta con alto contenido

de fibra para reducir el estreñimiento,
mientras se está amamantando, es
aconsejable ingerir 500 calorías más que
antes del embarazo. Por otra parte, es
conveniente que tome más líquidos, pues
aun cuando no se ha comprobado, se
supone que se eleva la producción de leche.
 CONCLUSION
El puerperio es el período de la vida de la
mujer que sigue al parto, es en esta etapa
donde existen importantes cambios
fisiológicos, anatómicos y psicológicos en la
mujer, pudiendo surgir complicaciones que
comprometan su salud y/o la del recién
nacido. Por ello, los servicios sanitarios deben
atender y seguir a la mujer en este periodo, y
así poder identificar las necesidades de la
mujer puérpera, revisar el papel de la
enfermería en el puerperio y analizar los
beneficios de los cuidados continuados en
esta etapa.
¡Gracias por su
atención!