UNIVERSIDAD TECNICA DE BABAHOYO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA DE SALUD Y BIENESTAR CARRERA DE
OPTOMETRIA

TEMA

RETINOPATÍA DEL PREMATURO

AUTORES

KEVIN PARRAGA SALDIVIA

PABLO PAZMIÑO CHICHANDE

ADRIANA PEREZ RUEDA

ANTONY MUÑOZ

TUTOR

LCDA. DAMARIS PEREZ

MATERIA

OPTOMETRIA PEDIATRICA

BABAHOYO - LOS RIOS – ECUADOR

2022
 RETINOPATÍA DEL PREMATURO
La retinopatía del prematuro es un trastorno ocular causado por el crecimiento anormal
de los vasos sanguíneos en la parte sensible a la luz de los ojos (retina) de los bebés
prematuros.
La retinopatía del prematuro generalmente afecta a los bebés nacidos antes de la semana
31 de embarazo y que pesan 2,75 libras (aproximadamente 1250 gramos) o menos al
nacer. En la mayoría de los casos, la retinopatía del prematuro se resuelve sin tratamiento,
sin causar daño. La retinopatía del prematuro avanzada, sin embargo, puede causar
problemas de visión permanentes o ceguera.
En la retinopatía del prematuro, los vasos sanguíneos se hinchan y crecen en exceso en la
capa de nervios sensibles a la luz en la parte posterior del ojo (retina). Cuando la afección
está avanzada, los vasos anómalos de la retina se extienden hacia la sustancia gelatinosa
(vítreo) que llena el centro del ojo. El sangrado de estos vasos puede hacer cicatrices en
la retina y tensar la unión con la parte posterior del ojo, lo que causa el desprendimiento
parcial o completo de retina y una posible ceguera.
Causas
Los vasos sanguíneos de la retina (en la parte posterior del ojo) empiezan a desarrollarse
aproximadamente en el primer trimestre del embarazo. En la mayoría de los casos, están
completamente desarrollados para el momento del nacimiento normal. Si un bebé nace
muy prematuramente es posible que los ojos no se desarrollen de manera apropiada. Los
vasos pueden dejar de crecer o crecen de manera anormal desde la retina hacia la parte
posterior del ojo. Debido a que los vasos son frágiles, pueden tener derrames y causar
sangrado en el ojo.
Se puede desarrollar tejido cicatricial y desprender la retina de la superficie interior del
ojo (desprendimiento de retina). En casos graves, esto puede ocasionar pérdida de la
visión.
Además de la prematuridad, otros factores de riesgo pueden incluir:

• Paro respiratorio breve (apnea)

• Cardiopatía
• Nivel alto de dióxido de carbono (CO2) en la sangre
• Infección
• Acidez baja en la sangre (pH)
• Bajo nivel de oxígeno en la sangre
• Dificultad para respirar
• Frecuencia cardíaca lenta (bradicardia)
• Transfusiones
Tratamientos
El tratamiento de la retinopatía del prematuro depende del nivel de gravedad. Algunos de
los tratamientos tienen sus propios efectos secundarios. La investigación más reciente ha
sido prometedora en cuanto al tratamiento de casos avanzados de retinopatía del
prematuro con una combinación de terapia tradicional y medicamentos.
Terapia con láser. El tratamiento estándar para casos avanzados de retinopatía del
prematuro, la terapia con láser quema el área alrededor del borde de la retina, que no tiene
vasos sanguíneos normales. Este procedimiento generalmente salva la vista en la parte
principal del campo visual, pero a costa de la visión lateral (periférica). Además, la cirugía
con láser requiere anestesia general, que puede ser riesgosa para los bebés prematuros.
Crioterapia. Este fue el primer tratamiento para la retinopatía del prematuro. La
crioterapia utiliza un instrumento para congelar una parte específica del ojo que se
extiende por fuera de los bordes de la retina. En la actualidad, se usa con poca frecuencia
porque los resultados de la terapia con láser generalmente son mejores. Al igual que con
la terapia con láser, el tratamiento destruye parte de la visión periférica y debe realizarse
bajo anestesia general.
Medicamentos. Actualmente, se están investigando medicamentos inhibidores del factor
de crecimiento endotelial vascular (anti-FCEV) para tratar la retinopatía del prematuro.
Los medicamentos anti-FCEV actúan bloqueando el crecimiento excesivo de los vasos
sanguíneos en la retina. El medicamento se inyecta en el ojo mientras el bebé está bajo
anestesia general por poco tiempo. Aunque ningún medicamento ha recibido la
aprobación de la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA, por sus siglas en
inglés) específicamente para tratar la retinopatía del prematuro, se están explorando
algunos medicamentos aprobados para otros usos como alternativas a la terapia con láser,
o para administrarse con la terapia.
El bevacizumab (Avastin) tiene la aprobación de la FDA para el tratamiento del cáncer
de colon, pero también se usa mucho para frenar el crecimiento excesivo de los vasos
sanguíneos de la retina en dos enfermedades oculares graves en adultos, la degeneración
macular húmeda y la retinopatía diabética avanzada. Se observó que el fármaco es
prometedor en el tratamiento de la retinopatía del prematuro en la investigación inicial, y
puede ser una opción para los bebés prematuros con mayor riesgo de pérdida de la visión.
Otros medicamentos aprobados por la FDA para inyecciones oculares, como ranibizumab
(Lucentis), aflibercept (Eylea) y pegaptanib (Macugen), también se están utilizando y
estudiando como tratamiento para la retinopatía del prematuro.
Tratamiento combinado
Los estudios han demostrado que los medicamentos anti-FCEV pueden mejorar los
resultados cuando se usan junto con la terapia con láser.
Se necesita más investigación sobre el momento oportuno para administrar
medicamentos anti-FCEV a un bebé prematuro, la dosis óptima del medicamento y la
duración del efecto. Los médicos aún no conocen el impacto a largo plazo del uso de estos
medicamentos en los bebés prematuros. Existe cierta preocupación de que los
medicamentos puedan retrasar la formación de vasos sanguíneos normales en otras partes
del cuerpo del bebé.
Posibles complicaciones
Las complicaciones pueden incluir miopía grave o ceguera.
Prevención
La mejor manera de prevenir esta afección es tomar medidas para evitar el parto
prematuro. La prevención de otras complicaciones de la prematuridad también puede
ayudar a evitar la ROP.
Nombres alternativos
Fibroplasia retrolenticular o retrocristaliniana; ROP