ALCOHOLISMO

Toxicología 2. Vía secundaria: El 10% restante de la cantidad ingerida

se metaboliza a través de la vía secundaria, la
microsomal. Dicha vía presenta una velocidad de
Cualquier deterioro en el funcionamiento fisico, mental o social de metabolización concentración-dependiente.
una persona, cuya naturaleza permita inferior razonablemente que 3. Vía terciaria: de las catalasas
el alcohol es una parte del nexo causal que provoca dicho trastorno.
Citocromo p54 tambien metaboliza ciertos medicamentos por lo cual
- Abuso: uso repetido del alcohol a pesar de sus no se puede mezclar con alcohol.
consecuencias
- Dependencia: Abuso de del alcohol acompañado de Insertar imagen presentación
tolerancia
- Síndrome de dependencia MANIFEST AC IONES C LÍNICAS

Cosnsumo Consumo de una cantidad de alcohol que pone a

de riesgo una persona en riesgo de sufrir consecuencias CONSUMO NO SALU DABLE
para la salud. No es tan grave.
Consumo Beber tanto en aprox. 2 horas que los niveles de
- Trauma o lesion
excesivo concentración en sangre 80mg/dL
- Ansiedad, depresión, tendencias suicidas
- Trsatornos comórbidos por consumo de sustancias
EPIDEMIOLOGÍA
CONSUMO CRÓNICO
Según la OMS hay poco más de 2 mil millones de consumidores de
alcohol en el mundo.
IN TOXICACIÓN

ENA 2011 se realizó encuesta de 12-65 años que concluyo 6.2%

Los signos y sintomas varian según la gravedad y pueden incluir
padece el trastorno o dependencia al alcohol (aprox 4.5 millones).
dificultad para hablar…
Cerca de 9 de cada 10 alcohólicos tiene una enfermedad
psiquiatrica de fondo.

F AC TORES D E R IESGO
ABST IN EN CIA
- Masculino
- 18-29 años
- Abuso de sustancias
- Trastorno del animo: Depresión, ansiedad. EXPLORACIÓN FÍSICA
- Trastorno de la personalidad: Borderline, antosocial
Varía desde un examen fisico normal hasta caracteristicas de
PAT OGÉN ESIS abstinencia de alcohol (temblor, agitación, opacidad del sensorio) y
caracteristicas de enfermedad hepática avanzada (aniomas en
forma de araña, eritema palmar, agrandamiento hepático o
TABLA
esplénico). También puede incluir hallazgos relacionados con
cualquiera de los trastornos médicos y psiquiatricos ocurrentes
T EORIAS DEL D ESAR ROLLO DEL TRAST OR NO POR comúnes.
C ON SUM O D E ALC OH OL
LABORATORIOS
1. Regulación de afecto positivo:
2. Regulación del afecto negativo: 1. Alcoghol en suero: máximo 8mg/dL
3. Vulnerabilidad farmacológica: Algunas personas pueden 2. Enzimas hepáticas
ser más propensas a desarrollar dificultades relacionadas 3. Hemoglobina/ hemograma completo:
con el alcohol 4. Gamma-glutamiltransferasa (indicador de consumo
excesivo de alcohol)
ABSOR CIÓN
DAÑOS INDU CIDOS POR EL ALCOHOL
Se produce a través del sistema gastrointestinal
(aproximadamente el 80%) y el estómago (20%). Cuando el El daño hepático es uno de los más observados ya que el alcohol
estomago esta vacio, los niveles máximos de etanol en sangre se induce la muerte de las células hepáticas por falta de oxígeno,
alcanza entre 30 y 90 minuyos después de la ingestión. mediante hipoxia centrolobulillar. Las células muertas son
sustituidas por fibras de colágena, que impiden la circulación de la
sangre.
M ET ABOLISM O

1. Vía principal: Ocurre en el higrado y otros tejidos a través MOR TALIDAD

de la alcohol deshidrogenasa
Más de 85,000 muertes al año se atribuyen directamente al
La infección por H. pylori y la gastritis son factores que reducen la consumo de alcohol a causa de suicidio
enfectividad de ADH deshidrogenasa
TR AT AM IENT O Relación con estado de ánimo..

Como regla general, todos los pacientes intoxicados deben recibir FISIOPAT OGEN IA
una determinación rápida de glucosa, seguida de una infusión de
dextrosa si hay hipoglucemia. Busqueda de lesiones traumaticas
ocultas. Los vapores inhalados
que desprenden
Leve Medidas de sosten, no necesita rehidratación.

Moderad Inserción de un cateter IV e hidratación con

a liquidos.
Grave Si el px no puede proteger sus vías respiratorias o
tiene una oxigenación o ventilación inadecuada, se
requiere intubación traqueal y ventilación
mecánica.

La mayoria son adictos crónicos por lo que la suspensión abrupta

generara sindrome de abstinencia por lo cual se debe de referir a
psiquiatria.
MANIFEST AC IONES C LÍNICAS
BA RBITUR IC OS
Se sospecha en todo paciente con manifestaciones alcoholicas sin
Depresores no selectivos del SNC. Derivan del ácido barbituricos. olor a alcohol.
Tienen efectos como sedación con reducción de la ansiedad,
insuficiencia cardiaca y la muerte. DIAGNÓST IC O

EPIDEMIOLOGÍA - Presentación clinica

- Datos de lab de una acidosis metabólica con desequilibrio
En el año 2,000 hubo un incremento del consumo (hasta 4 millones aniónico
y medio de dosis por semana) que derivó en más de 2000 muertes - BH, serie metabolica basica, gases en sangre arterial,
al año. EGO y concentraciones de metanol o de etilenglicol

D OSIS Y C LASIFICACIÓN TRATAMIEN TO

Acción Tiempo Compuesto

1. Canalización de una vía venosa periférica y perfusión de
suero fisiológico en una dosis inicial de 3,000 ml/24 hrs
2. Lacado gástrico: util si se realiza dentro de las priemras 4
horas
3. El antidoto de elección en esta intoxicación es el
M AN IF ESTACION ES CLÍN IC AS fomepizol (4-metilprazol), que se administra
4.
Embriaguez barbiturica se presenta en los primeros 30 minutos de
la ingesta y se encuentran: ANF ET AMINAS

En el periodo de coma se presenta la respiración de Cheyne- Aminas simpaticomiméticas, de formula quimica similar a la
Stokes, feniletilamina. Son drogas de abuso estimulante reforzadoras
positivas, con efecto que dura 12 horas o más
En el sindrome de abstinencia que se presenta de 1 a 2 meses se
presenta: Tabla de diapo 44

TR AT AM IENT O MANIFEST AC IONES C LÍNICAS

1. Medidas generales de reanimación ABCDE: por lo general Son consecuencia de sus propiedades simpaticomiméticas,
es necesaria la intubación endotraqueal en enfermos con vasoconstrictoras, psicoactivas y anestésicas locales.
intoxicación grave
2. Lavado gástrico S. cardiovascular: arritmias (taquicardia sinual, SV, fibrilación y lutter
auricular), SCA, disección aórtica, anormalidades de la válvula mitral
SOL VENT ES y aórtica, toxicidad cardiopulmonar.

SNC: hemorragia intracraneal, infarto cerebral, encefalopatía y

Sustancias toxicas altamente tóxicas de uso indistrial y doméstico
convulsiones, vasculitis,
que al ser inhaladas pueden producir graves consecuencias fisicas y
psicológicas. Las sustancias que mas se ocupan son…
DIAGNÓST IC O
EPIDEMIOLOGÍA
1. Clinica: signos y sintomas de síndrome simpaticomimético
2. Antecedentes de consumo
Son las primeras drogas a las que se exponen niós y adolescentes
3. Laboratorios:
debido a que son baratos y relativamente fáciles de conseguir.
Consumo en población escolar aumentó en 2020.
 Naloxona: Semivida de eliminación de 60 a 90 minutos de acción
corta (20 min) por lo que a veces se necesita la infusión IV para
apoyar la respiración durante varias horas mientras el opioide se
TR AT AM IENT O metaboliza. Tabla

Medidas generales: Acceso IV y oxigenoterapia.

En personas completamente conscientes o despierto

- Meidción seriada de signos vitales
- Tratamiento sintomático y prevención de lesiones
autoinfligidas: sedación con benzodeiacepitas como CANN ABIS
lorazepam 2mg o diazepam 5 mg IC
- Enfriamiento intensivo para combatir hipertermia Contiene sustancias psicoactivas llamadas “cannabinoides”

AL UCINOGENOS OPIAC EOS Tipos: Sativa, Índica, Ruderalis

Tablas de formas consumo

Opiodes: todos los compuestos derivados del opio que poseen
propiedades analgesicas y sedantes
CUADR O C LINICO
Opiáceos: alcaloides opioides que son naturales de Papaver
somniferum, la amapola

Su mecanismo de acción es através de la modulación de

nocicepción en las terminaciones de nervios aferentes en los
sitemas nerviosos central y periférico, ademas del tubo difestivo.
Tienen 3 receptores primarios de opioides µ(mu), kapa y delta.
DIAGNÓST IC O
Se rezalica con la correcta interpretación del cuadro clinico y la
confirmación del consumo por el paciente o alguien que sea testigo.

Existen 2 tipos de procedimientos para evaluar el consumo de

CU AD RO CLIN IC O
drogas:

- Depresión de las funciones respiratorias cognitivas: la - Pruebas de detección

depresión de la función respiratoria - Pruebas de confirmación
- Miosis
- Analgesia TRATAMIEN TO
- Hipotensión ortostática
- Náuseas
Consiste en las medades de soporte necesaria, sin que exista un
- Vómito
antídoto específico.
- Urticaria localizada
- Broncoespasmo
Situaciones graves a tratar:
- Rigidez muscular
- Íleo
1. Alteración del nivel de conciencia
- Retensión urinaria (incremento del tono del esfinter
2. Crisis de ansiedad
vesical)
3. Psicosis aguda

D IAGN ÓSTICO

Clínica: miosis, coma y depresión respiratoria COCAINA

Examenes de laboratorio:
1. Pruebas cualitativas de detección en orina: se puede
hallar con facilidad la morfina y los opioides que son
metabolizados hasta sere transformados en ella, como la
codeina y la heroína. Detectados 2-3 días tras consumo.
Exploración física: buscar intencionadamente signos de edema
pulmonar, sitios en que se hyan colodado parches de fentanilo
(incluyendo cavidades y mucosas)
CUADR O C LINICO
SNC: inquietud, angustia, midriasis, mioclonias, convusiones y coma
de forma aguda, y deterioro cognitivo leve pero duradero y limitación
de la plasticidad neuronal de forma crónica. Tambien aumenta el
riesgo de traumatismo craneal y accidentes cerebrovasculares
hemorragicos y/o isquemicos
Cardiovascular: palpitaciones. Suele objetivarse taquicardia sinual,

D IAGN ÓSTICO DIF ER EN CIAL Psiquitricos: ansiedad, compulsiones, ideaciín de tipo paranoide,
cuadros psicóticos, desarrollo de ideas delirantes, tanto en su uso
agudo como crónico.
Tabla

TR AT AM IENT O SÍNDROME DE ABSTINENCIA

Medidas generales: Protección de la vía aérea (depresión Tabla

respiratoria casa de todas las muertes), monitoreo cardiológico
continuo
DIAGNÓSTICO
Tratamiento especifico:
HC completa del consumo de cocaina y otros tóxicos,
incluyendo circunstancias de consumo, efectos, vías,
frecuencia, cantidad y consecencias (biologías y
psicosociales).

Realiza EF completo y examenes complementarios para

desacartar infección por VIH y otras ETS, alteraciones
cardiacas, déficitis vitaminicos y desnutrición.

- EGO: detección de benzoilecgonina que

desaparece en 5 días

Tabla

TRATAMIENTO

Tomar siempre las constantes vitales del paciente y

monitorizar el ECG. La sobredosis de cocaína de antídoto y
por ello requiere un tratamiento sintomático.

Tabla