Elaborado por:

Dr. Bruno Pier Doménico

Radiólogo Oral y Maxilofacial
 Efectos biológicos de la Radiación

CONCEPTO

Es el estudio de los
efectos de la Radiación
Ionizante en el tejido
vivo.
Permite comprender las
consecuencias adversas
de los Rayos X.
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CURVA DOSIS-RESPUESTA

Representa la relación entre la dosis de radiación

que recibe un individuo y la respuesta celular a
dicha exposición.
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CURVA DOSIS-RESPUESTA

Curva
Lineal Dosis- Umbral
Respuest
No Lineal a No Umbral

Estocástica
Determinist
a
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CURVA DOSIS-RESPUESTA

1.- Lineal:
La respuesta está directamente Lineal

relacionada con la dosis.

Al aumentar la dosis

Respuesta
proporcionalmente la respuesta.
aumenta No
lineal
2.- No Lineal:
La respuesta no es proporcional a
la dosis. Un aumento de la dosis No
puede provocar una respuesta umbral umbral
Dosis
grande o pequeña.
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CURVA DOSIS-RESPUESTA

3.- Umbral:
Es la dosis en la cual los efectos se
producen, debajo de esta dosis no
hay efectos obvios.
2.- No Umbral:
Cualquier dosis no importa lo
pequeña que sea producirá una
respuesta.
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CLASIFICACIÓN DE LOS EFECTOS BIOLÓGICOS

Los efectos biológicos de la radiación ionizante que

se consideran dañinos se clasifican en:

• Efectos somáticos DETERMINISTAS

• Efectos somáticos ESTOCÁSTICOS
• Efectos genéticos ESTOCÁSTICOS
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CLASIFICACIÓN DE LOS EFECTOS SOMÁTICOS

EFECTOS SOMÁTICOS

Agudos o inmediatos

Crónicos o a largo plazo


AGUDOS O INMEDIATOS:
Estos aparecen inmediatamente
después de la exposición, es
decir, como una consecuencia
de grandes dosis aplicadas en
todo el cuerpo.
Fuente. Whaites E, 2008.
Efectos biológicos de la Radiación
Efectos somáticos agudos principales por dosis de radiación
recibida
Dosis Efecto en todo el cuerpo
0,25 Sv Sin ningún efecto
0,25-1,0 Sv Ligeros cambios sanguíneos:
Descenso en el contaje de Glóbulos
blancos.
1-2 Sv Vómitos en 3 horas, fatiga, perdida
de apetito, cambios sanguíneos.
Recuperación en semanas.
2-6 Sv Vómitos en 2 horas, cambios
sanguíneos importantes, alopecia en 2
semanas. Recuperación entre 1 mes
y 1 año para el 70 %.
6-10 Sv Vómitos en 1 hora.
Lesiones intestinales. Muerte en
2 semanas para el 80-100 %.
>10 Sv Lesión cerebral, coma, muerte.
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CRÓNICOS O A LARGO PLAZO:

Se evidencian o aparecen
después de un largo periodo
de tiempo. Este periodo se
llama: Periodo de Latencia o
latente (20 años). Ejemplo: La
Leucemia.
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EFECTOS SOMÁTICOS DETERMINISTAS

Son aquellos efectos perjudiciales para una persona que ha

sido expuesta a altas dosis de radiación especifica.
Algunos de estos efectos son: Rubor cutáneo, presencia de
cataratas, entre otros.
La gravedad de estos efectos son directamente proporcional
a la dosis recibida y en la mayoría a de los casos, existe una
Dosis Umbral (Por debajo de esta, no se producen ningún
tipo de efecto).
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EFECTOS SOMÁTICOS ESTOCÁSTICOS

Son efectos aleatorios y dependen de las leyes de la

probabilidad.
Se producen en función directa a la dosis y la probabilidad de
que ocurran aumenta, al aumentar la cantidad de radiación
absorbida, sin embargo la gravedad de los efectos no
depende del tamaño de la dosis que se absorbe.
Algunos ejemplos de estos tipos de efectos tenemos a la:
Leucemia y algunos tumores.
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EFECTOS SOMÁTICOS ESTOCÁSTICOS

Pueden presentarse cuando la persona se expone

a cualquier dosis de radiación, por lo tanto, no
existe un Umbral de Dosis.

Esto nos lleva a que toda exposición de Radiación

Ionizante, por mas pequeña que sea, puede existir
la posibilidad de inducir un efecto estocástico.
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EFECTOS SOMÁTICOS ESTOCÁSTICOS

Cuanto mas pequeña la dosis de radiación, menor

será el riesgo o la probabilidad de daño celular.

Sin embargo, la gravedad del daño no

estará relacionada con el tamaño de la dosis
recibida.
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EFECTOS GENÉTICOS ESTOCÁSTICOS

Aquí encontramos las mutaciones.

Estas se producen por cualquier cambio inmediato
en un gen o en un cromosoma.
Estas mutaciones pueden producirse por efecto de
las radiaciones o espontáneamente.
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EFECTOS GENÉTICOS ESTOCÁSTICOS

La radiación recibida los órganos

reproductores,
por pueden dañar el ADN de
espermatozoides o los óvulos, provocando los
anomalía congénita en los descendientes de una la
persona irradiada.
Sin embargo, no existe la certeza que se presenten
los efectos dañinos, por lo que todos los efectos
genéticos se consideran Estocásticos.
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LEYES DE RADIOSENSIBILIDAD CELULAR

1.- El efecto de las radiaciones es más importante cuanto más

grande es la actividad reproductora del tejido.
2.- La acción de las radiaciones es más marcada cuanto más
tiempo tarde una célula en llegar a su estado maduro.
3.- El efecto de las radiaciones es más intenso cuanto menos
definitivamente fijadas sean la morfología y las funciones
celulares.
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RADIOSENSIBILIDAD DE LOS TEJIDOS

1.Linfocitos
2.Eritroblastos
3.Granulocitos
4.Mieloblastos
5.Células epiteliales
6.Células endoteliales
7.Células del tejido conjuntivo
8.Células del tejido óseo
9. Células del tejido nervioso
10. Células musculares
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EFECTOS EN EL FETO
Durante la etapa de formación del
feto humano (2-9 semanas después
de la concepción), el mismo presenta
una sensibilidad marcada a los
efectos de la radiación.
Podemos mencionar algunos
problemas, tales como:
• Anomalías congénitas.
• Muerte (Alta dosis de radiación).
• Retardo mental (Baja dosis
de radiación).
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EFECTOS PERJUCIALES EN RADIOLOGÍA ODONTOLÓGICA

La dosis de radiación que se utiliza en

sumamente baja y muy por odontología, es
requerida
debajopara producir efectos somáticosadeterministas.
la dosis
umbral
Sin embrago, los efectos somáticos y genéticos estocásticos
pueden presentarse ante cualquier dosis de radiación
ionizante.

El odontología, los efectos somáticos estocásticos, son los

efectos perjudiciales que deben preocuparnos.
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EFECTOS PERJUCIALES EN RADIOLOGÍA ODONTOLÓGICA

Directos
(Ionización de
macromoléculas)
Estos efectos se clasifican en:
Indirectos
(Radicales libres
por ionización del
agua)
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ACCIÓN O DAÑO DIRECTO

Se produce la celular
Rayos X
lesión
cuandola radiación ionizante
choca de manera directa con áreas
o blancos críticos de las células y
las ionizan.
Esta ionización produce rotura de
los enlaces químicos de las
macromoléculas, convirtiéndolas
en estructuras anormales.
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ACCIÓN O DAÑO DIRECTO

Los efectos cromosómicos del

Rayos X
daño directo pueden ser:
• Incapacidad de
trasmitir información.
• Replicación anormal.
• Muerte celular.
• Daño temporal: el ADN puede
repararse sin problemas antes
de una división celular.
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ACCIÓN O DAÑO INDIRECTO

Se produce la lesión cuando los

fotones de Rayos X se absorben
dentro de la célula y provocan la
formación de toxinas (Peróxido
de Hidrogeno, radical
hidroperoxilo).

Estas dos sustancias son muy

reactivas y son las encargadas
del daño celular.
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DAÑO DIRECTO E INDIRECTO

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Los efectos biológicos de la Radiación Ionizante, pueden ser

muy dañinos.

Los efectos somáticos deterministas se presentan con altas

dosis de radiación, mientras que los efectos somáticos
estocásticos, predominan con dosis bajas.
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EFECTOS DE LA RADIACIÓN
Efectos Efectos Efectos
somáticos somáticos bucales
agudos crónicos

Cardiogenesis Mucosistis
Cáncer tiroideo Papilas gustativas
Cáncer de esofago Xerostomia
Hematopoyetico Tumores Alt. Desarrollo
Gastroinstestinal cerebrales dental
Cardiovascular Tumores salivales Caries por
Sistema nervioso Leucemias radiación
Cataratas Osteoradionecrosis
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EFECTOS DE LA RADIACIÓN EN ODONTOLOGÍA

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EFECTOS DE LA RADIACIÓN EN ODONTOLOGÍA

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EXPLORACIÓN DE RAYOS X
Exploración de Rayos X Riesgo
de Cáncer
La Radiología
utiliza
Odontológica
baja dosis de radiaciones,
sin embargo, se deben tomar
medidas de
importantesy limitación de dosis:
reducción
“lo mas bajas que sean
razonables (ALARA)”.

Fuente. Whaites E, 2008.

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UNIDADES DE DOSIS Y DOSIMETRÍA

A través de los años, se han utilizado un sinfín de términos y

unidades de medidas diferentes en dosimetría.
Cuando se realizo la conversión a unidades por el Sistema
Internacional (SI), se presentaron muchas confusiones en
este ámbito.
Lo esencial es comprender los términos actuales para poder
valorar las diferentes dosis de radiación y de esta manera
realizar comparaciones entre las diferentes investigaciones.
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UNIDADES DE DOSIS Y DOSIMETRÍA

Entre los Dosis de Dosis Dosis efectiva

radiación
términos mas absorbida (D)
equivalente (H) (E)
importantes en
dosimetría
tenemos: Dosis efectiva
Tasa de Dosis colectiva o
dosis colectiva
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DOSIS DE RADIACIÓN ABSORBIDA (D)

Medida de la cantidad de energía absorbida del haz

de radiación por masa de tejido unitaria.

Unidad SI: Gray (Gy), medida en julios/Kg.

Subunidad: Miligray (mGy) (x10-³).
Unidad original: rad, medida en ergios/g.
Conversión: 1 Gray = 100 rads
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DOSIS EQUIVALENTE (H)

Consiste en una medida que permite tener en cuenta la

distinta eficacia de los diferentes tipos de radiación.

Así tenemos que, las partículas alfa, penetran tan solo unos
milímetros en el tejido, pierden toda su energía y son
absorbidas totalmente, mientras que los Rayos X, penetran
mucho mas, pierden parte de su energía y se absorben
parcialmente.
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DOSIS EQUIVALENTE (H)

Factor de Ponderación de radiación (Wr):

Consiste en un valor numérico el cual representa los efectos

biológicos de las diferentes radiaciones.

Dosis equivalente (H) = dosis de radiación absorbida (D) x

factor de ponderación de radiación (Wr)
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DOSIS EQUIVALENTE (H)

Unidad SI: Sievert (Sv)

Subunidades: milisievert (mSv) (x10-³).
microsievert (μSv) (x10-6).
Unidad original: rem.
Conversión: 1 Sievert = 100 rems.
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DOSIS EFECTIVA (E)

Permite comparar dosis de diferentes investigaciones de

distintas partes del cuerpo, convirtiendo todas las dosis en
una dosis equivalente para todo el cuerpo.

Dosis efectiva (E) = dosis equivalente (H) x factor de

ponderación de radiación (Wt)*

Unidad SI: Sievert (Sv)

Subunidad: milisievert (mSv)

*Factor de ponderación de
tejido
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DOSIS EQUIVALENTE (H)

Factor de Ponderación de tejido (Wt):

La Comisión Internacional de Protección Radiológica (CIPR)

ha asignado valores numéricos a cada tejido, basado en su
radiosensibilidad.
Es el riesgo que tiene cada tejido de ser dañado por la
radiación; cuanto mas alto el riesgo, mayor el factor de
ponderación de tejido.
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DOSIS EQUIVALENTE (H)

Factor de ponderación de tejidos

(Wt) recomendado por la CIPR en
1990 y mas recientemente en el
2005

Fuente. Whaites E, 2008.

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DOSIS EFECTIVA COLECTIVA O DOSIS COLECTIVA

Esta medida se utiliza cuando se considera la dosis efectiva

total para un población desde una investigación o fuente de
radiación particular.

Dosis colectiva = dosis efectiva (E) x población

Unidad SI: hombre-sievert (Hombre-Sv)

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DOSIS EQUIVALENTE (H)

Dosis efectivas típicas para una

serie de exámenes odontológicos y
médicos de rutina.

Fuente. Whaites E, 2008.

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TASA DE DOSIS

Consiste en una medida de la dosis por unidad de tiempo, por

ejemplo: dosis/hora. A veces es una cifra mas cómoda y
fácilmente medible.

Unidad SI: microsievert/hora (μSv h-¹)

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PROTECCIÓN RADIOLOGICA

Objetivos:

1.- Evitar de manera absoluta

los efectos determinísticos.
2.- Reducir la frecuencia de
los efectos estocásticos.
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PROTECCIÓN RADIOLOGICA

Sistema de limitación de Dosis:

Conjunto de normas en que se basa

la filosofía y la práctica actual de la
protección radiológica. Existen tres
principios:
1.- Justificación (daño vs beneficio)
2.- Optimización. (ALARA)
3.- Limites de dosis individuales.
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PROTECCIÓN RADIOLOGICA

Sistema de limitación de Dosis:

Limites de dosis individuales:

1.- Trabajadores clasificados 20 mSv/año.

2.- Trabajadores no clasificados

6mSv/año (incluye p. odontológico)
3.- Público en general 1mSv/ año.
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METODOS PARA REDUCIR LA EXPOSICIÓN Y LA DOSIS

1.- Aparato de rayos X:

-Filtración. Tener filtración inherente (0.5-1mm de al.) y filtración adicional

que consiste en la colocación de discos de aluminio en la trayectoria del
haz de rayos X.
-Colimación. Es una placa de plomo que se coloca para restringir la
forma y tamaño del haz de rayos X.
-Cono. De extremo abierto rectangular o redondo, que no produce
radiación dispersa.
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METODOS PARA REDUCIR LA EXPOSICIÓN Y LA DOSIS

2.- Operador:
- Evitar el rayo primario, y mantenerse a una distancia
de 2.00 mts., de la cabeza del tubo de Rayos
X . Cuando no es posible alejarse, utilizar una
barrera de protección.

- No sostener la película radiográfica en

la boca del paciente durante la exposición.

- Debe estar colocado perpendicularmente

al rayo o en un ángulo de 90 a 135º.
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METODOS PARA REDUCIR LA EXPOSICIÓN Y LA DOSIS

3.- Paciente:
- Utilizar películas radiográficas más rápidas disponibles en el
mercado.
las

- Emplear el collar tiroideo y el mandil de

plomo.

- Utilizar aditamentos para sostener la

película, de manera que los dedos
del paciente no queden expuestos a
la radiación.
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“Las dosis utilizadas en radiología odontológica

pueden ser muy pequeñas, pero hay que recordar
que dichas dosis consisten en una radiación
adicional a la que ya el paciente esta recibiendo
por parte de la radiación de fondo. Esta dosis
adicional puede ser considerable para cualquier
paciente individual’’
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REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

• Girón C. Manual Curso Básico de Protección Radiológica para Prácticas de Radiología

Diagnóstica e Intervencionista, 2009.
• Ministerio de Salud. Norma Sanitaria para la Autorización y Control de las Radiaciones
Ionizantes en Medicina, Odontología y Veterinaria, 2006.
• Freitas, A. Rosa, J. y Souza, I. Radiología Odontológica. Artes Médicas Latinoamérica.
Sao Paulo Brasil. 2003..
• Haring, J y Jansen, L. Radiología Dental. Principios y Técnicas. México. Mc Graw Hill.
Segunda Edición. 2002.
• White S, Pharoah, M. Radiología oral. Principios e interpretación. Ediciones Harcourt.
2002.
• Whaites E. Fundamentos de radiología dental. Cuarta edición. Elsevier España. 2008.
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