UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA
“Wilfredo E. Gardini Tuesta”
Sesión 4 :

- El estado de conciencia
- Bases biológicas de las emociones, los afectos y
sentimientos. El afecto y la conducta humana. El control
de los impulsos. Alteraciones más importantes

Mg. Andrea Salvador Carrillo

 UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA
“Wilfredo E. Gardini Tuesta”

El estado de conciencia
Conciencia

“La conciencia me dice que no la debo querer

Y el corazón me grita que sí debo
La conciencia me frena cuando la voy a tener
Y el corazón me empuja hasta el infierno
Al abismo dulce y tierno de sus besos

Cuando se aferra un querer al corazón

Y la conciencia no tiene la razón
No valen los consejos
Cuando se prueba del fruto del querer
Cuando se aprende a sentir más de una vez
No queda más remedio
Que darle cielo y alas al amor
Y hacer de lo difícil lo más bello”
Gilberto Santa Rosa
https://www.youtube.com/watch?v=7kbjKCj-rMQ
Núcleos talámicos
 Núcleos talámicos
NÚCLEO RETICULAR TALÁMICO(NRT)
• Es el principal núcleo regulador del tálamo y de la actividad del sistema tálamo-
cortical.
• Recibe proyecciones glutamatérgicas de la corteza, del sistema límbico, de los ganglios
basales, del cerebro anterior, del tronco del encéfalo, del mesencéfalo, del cerebelo e
incluso del propio tálamo.
• Sólo proyecta señales eferentes gabérgicas al tálamo, que regulan de forma directa la
actividad talamocortical e indirecta del sistema corticocortical.
• El NRT se divide en dos regiones:
• Sensorial: modula la atención a través de sus conexiones con la corteza prefrontal
• Motora: interviene en los procesos límbicos y motores. La función del NRT en los
procesos atencionales es actuar como ‘foco atencional’ o ‘puerta atencional’ debido
a su capacidad de regular la información sensorial que alcanza la conciencia.
 Núcleos talámicos
NÚCLEOS INTRALAMINARES DEL TÁLAMO (NIL)

• Se han asociado con la regulación de la actividad cortical y la

restauración de la conciencia.
• Sus proyecciones a las estructuras límbicas y sensomotoras de la
corteza cerebral sugieren su importancia en la
integración de las funciones afectivas y motoras que dirigen las
conductas propositivas.
• Además, también participan en tareas
atencionales que requieren focalización y en la selección de
programas motores para eventos no esperados.
 Núcleos talámicos
NÚCLEOS DE LA LÍNEA MEDIA DEL TÁLAMO (NMT)
• Se han asociado con los procesos mnésicos y emocionales, ya que regulan la entrada de
información al sistema límbico.
• Junto con la corteza prefrontal medial y el hipocampo, forman un circuito especializado que
contribuye al aprendizaje, la consolidación de la memoria y la flexibilidad cognitiva.
• Este circuito, formado por el NMT, el sistema límbico y la corteza prefrontal medial, puede
modificar el estado funcional del NRT( núcleo reticular talámico) y afectar también a los
contenidos de conciencia a través del control visceral y emocional de la conducta humana.
• Esta regulación emocional de los NMT puede incidir de manera directa sobre los niveles de alerta
y en los procesos atencionales y, por tanto, en el ajuste emocional de la conducta del individuo
como respuesta a un estímulo ambiental y mediar en la selección de la conducta apropiada
dependiendo del tono emocional de los inputs que reciben en un momento en específico.
• Estas evidencias parecen sugerirnos que los NMT representan un importante interfaz entre las
diferentes estructuras del sistema límbico para la integración de la memoria,
la emoción y la cognición.
 Modelo Neurofuncional de la Conciencia
Procesamiento Procesamiento cognitivo
voluntario y

Sistema corticocortical
elaborado
consciente RTP

Sistema Talamocortical
Regulador cognitiva

Corteza
Procesamiento consciente
poco elaborado
RTN
Conciencia subjetiva

Distribución de la
información neuronal Tálamo

Sistema Troncolámico
Subcorteza
Regulador cerebral

Vigilia y arousal cerebral

Procesamiento
automático y no
Activación cerebral SARA
consciente

León-Domínguez U, Vela-Bueno A, Froufé-Torres M, León-Carrión J. A Neuropsychologia 2013; 51: 1336-49

Modelo Neurofuncional de la Conciencia
 El bucle inferior es el sistema activador reticular ascendente (SARA), cuyas proyecciones al tálamo y al
hipotálamo forman el sistema troncotalámico, el cual habilita y permite la actividad cerebral.

 El tálamo regula el flujo de información neuronal que le llega mediante vías eferentes del tronco del
encéfalo, las cuales integra con los inputs corticales y las proyecta nuevamente a la corteza cerebral.

 Estas conexiones aferentes y eferentes del tálamo con la corteza forman el sistema tálamo-cortical, el cual
se encarga de regular el flujo de información neuronal por todo el cerebro.

 La corteza está formada por el sistema cortico-cortical, el cual está compuesto por:
• Las redes de tarea negativa (RTN).- son las que dominan la actividad cortical en estados de reposo donde
hay un bajo procesamiento de la información del exterior. La red de tarea negativa principal es la red
neuronal por defecto (RND), la cual está ampliamente documentada como la principal de la conciencia
subjetiva.
•Las redes de tarea positiva (RTP).- Una vez que la demanda externa predomina en el procesamiento global
de la actividad cerebral, se activan las redes de tarea positiva, las cuales permiten un procesamiento más
complejo y elaborado de la información. Las redes de tarea positiva integran diferentes contenidos de
conciencia en planes e informes verbales al regular los procesos cognitivos superiores.
 Niveles de conciencia
Lucidez  Estado de plena alerta, corresponde a una persona normal.
 Está orientada en tiempo, espacio, persona y situativa.
 Es capaz de mantener una conversación y dar respuestas
atingentes a las preguntas simples y complejas que se formulan.
Letargia o  Es una alteración global y aguda de las funciones psíquicas.
confusión  Consiste en un compromiso incompleto de conocimiento y vigilia.
mental  El paciente está desorientado y somnoliento pero se mantiene
despierto.
 La persona responde correctamente a las órdenes complejas
(ejecuta órdenes escritas, realiza cálculo mental, etc.) pero con
lentitud, fatiga o bastante dificultad de concentración.
Obnubilación  El paciente se encuentra desorientado en:
• el tiempo (no sabe la fecha ni hora),
•espacio(en qué lugar se encuentra) y
•situativa (por qué está donde está),
 Está indiferente al medioambiente(reacciona escasamente frente a
ruidos intensos o situaciones inesperadas.
 Está indiferente ante su enfermedad), es capaz de responder ante
preguntas simples
 Niveles de conciencia
Estupor  Es un oscurecimiento homogéneo de la conciencia, de mayor profundidad que la
Obnubilación.
 El paciente impresiona estar durmiendo, al estimularlo despierta pero no llega a la
lucidez, responde escasamente preguntas simples, al dejarlo tranquilo el paciente
vuelve a dormirse; en este caso se trata de un estupor superficial.
 Cuando se requieren estímulos dolorosos intensos para despertarse para que abra los
ojos o mueva las extremidades (respuesta de defensa) se tratan de un estupor
profundo.
Coma  Un enfermo en coma no reacciona ni a estímulos nociceptivos (que provocan una
agresión dolorosa de los tejidos). Pueden presentar reacciones involuntarias que son
más bien reflejos.

https://www.youtube.com/watch?v=qn6nNg0F5ws
Escala de coma de Glasgow
Trastornos cualitativos de conciencia
Estados crepusculares Surgen y desaparecen de forma abrupta y tienen
duración variable - de pocas horas a algunas semanas.
Ejemplos serían: alucinación, sonambulismo, terror nocturno, epilepsias
psicomotoras.
Disociación de Pérdida de la unidad psíquica común del ser humano, en la cual el
conciencia individuo se “desliga” de la realidad para dejar de sufrir.

Trance Especie de sueño acordado, con la presencia de actividad motora

automática y estereotipada acompañada de suspensión parcial de los
movimientos voluntarios.

Estado hipnótico Técnica refinada de concentración de la atención y alteración

inducida del estado de conciencia
Bases biológicas de las emociones, los afectos y
sentimientos. El afecto y la conducta humana. El control
de los impulsos. Alteraciones más importantes
Emociones…

https://www.youtube.com/watch?v=6FfsGTJOH10
https://www.youtube.com/watch?v=rrMfo7Wa68M

https://www.youtube.com/watch?v=aPv1mEBWyzI https://www.youtube.com/watch?v=3wPpdJwfSSc
 Hablemos de nuestras emociones…

alegría tristeza ira y enfado disgusto miedo Sorpresa

Tristeza cingular Corteza Región

Putamen y Ínsula amígdala
núcleo caudado anterior órbitofrontal parahipocampal
Sistema límbico

https://wordwall.net/resource/31986002
 Componentes
del sistema
límbico

Porción
Porción cortical
subcortical

Circunvolución Corteza AMÍGDALA Áreas del tálamo

Hipocampo Núcleos septales Bulbo olfatorio Hipotálamo
límbica: orbitofrontal CEREBRAL anterior

• Participa en el proceso de aprendizaje, en particular cuando se trata de una

Giro asociación entre el estímulo con una respuesta afectiva y se habla de una
parahipocámpic “memoria emocional” Área preóptica
o
NÚCLEO  Vinculado con la regulación del Hipotálamo, se detectan sitios
CÓRTICO- receptores para corticoides y hormonas gonadales. Cuerpos
cingulum MEDIAL  Interviene en las funciones endocrinas y conductuales relacionadas con Mamilares
la actividad sexual.
NUCLEO
• Conexiones con las cortezas de asociación.
CENTRAL
• Participa en procesos de asociación sensorial y conductual cargados de tonalidad afectiva,
giro subcalloso es decir con situaciones de recompensa o castigo.

NUCLEO • Se proyecta a núcleos del Tronco Cerebral y sustancia gris periacueductal y los núcleos
BASOLATERAL parabraquial del tracto solitario y motor dorsal del vago.
• Modula los núcleos del Tronco Encefálico con respuestas motoras somáticas y
autonómicas.
Circuito de Papez
Hipocampo
James Papez (1937)

Giro cingular fornix

Tracto Tubérculos
tálamocingular mamilares

Núcleo anterior Tracto de Vicq

del tálamo d´azyr
Funciones del Sist. límbico
 El Hipotálamo y la amígdala cerebral son dos fantásticas estructuras que
constituyen nuestro capital emocional, pues proporcionan una visión
equilibrada de los:
• riesgos,
• miedos,
• pasiones y
• carencias.

 El sistema límbico es un área de asociación de diferentes emociones que

modula el estado emocional global e interviene en la elaboración de las
motivaciones.

 El sistema límbico participa en la regulación del comportamiento impulsivo y

afectivo, es primordial en la emocionalidad, la motivación, el aprendizaje y la
memoria.
Funciones del Sist. límbico
Amígdala

Principal
Especializada Evaluación Relacionada con
Núcleo
• Salida del sistema • Procesamiento de • Automática, global e • Conductas agresivas,
límbico temores básico inmediata de la • conducta sexual, y
(ansiedad y pánico) relevancia afectiva e • trastornos de
un evento. conducta.
• Con independencia de:
• Grado de conciencia
• Valencia positiva o
negativa
• para disparar la
emoción.
• Asigna significado
emocional a
experiencias
sensoriales y produce
una respuesta afectiva
particular.
Funciones del Sist. límbico - Produce activación
simpática (ansiedad),
Hipotálamo
lateral
- Produce hiperreflexia, Núcleos dorsal - Produce activación
Núcleos
cambios en la expresión motores de la
del vago y
parasimpática
ambiguo del
facial por la vía V y VII vía
tronco
descendente
par craneal. encefálico

- Induce liberación de CRH Amígdala - Produce taquipnea

(factor liberador de la Núcleo Núcleo
paraventricular parabranquial
corticotrofina) con estímulo
del eje hipofisosuprarrenal y
vías autonómicas
descendentes.
Locus corelus
Áreas (responsable
tegmentales de la cris del
pánico)

- Produce activación noradrenérgica, dopaminérgica y

colinérgica de la formación reticular y alerta
Funciones del Sist. límbico
septum El esta relacionado con las sensaciones placenteras.

Ínsula Juega un papel primordial en la integración de las sensaciones viscerales y

corporales relacionadas con la emoción y activa la sensación de asco por lo que resulta útil
para prevenir intoxicaciones. En los humanos la percepción de acciones moralmente
repudiables provoca repugnancia y se asocia con la expresión facial de asco de desprecio.
Cíngulo Se activa frente a dolores intratables crónicos y la corteza del cingulum al cometer un error,
“conlleva a una especie de dolor”(emocional) por el error cometido.
Corteza medial Es estimulada por la presencia de emociones negativas, mediada a
prefrontal través de la corteza cingulada anterior(intensidad de la experiencia) y de la misma corteza
medial prefrontal.

La corteza Juega un papel fundamental en la integración de la imagen corporal y en las representaciones

somatosensorial mentales de las sensaciones de origen interoceptivo, por las múltiples aferencias de la piel y
de los lóbulos músculos que tiene.
parietales
Funciones del Sist. límbico
Lóbulo temporal
• El más heterogéneo de los lóbulos cerebrales y el único que tiene todos los
tipos de corteza cerebral).
• Determina la presencia de episodios paroxísticos cortos, pero intensos, de
pánico y de rabia, incluso sin que tengan un desencadenante objetivo.

El lóbulo frontal Coordina la respuesta emocional global.

Las cortezas Juegan roles claves en las manifestaciones de juicios morales; la corteza
prefrontales(anterior, prefrontal dorsolateral actúa como filtro para dar contexto a
ventromedial, y dorsolateral), las la emoción.
porciones anteriores de
los lóbulos temporales, la ínsula, y
el putamen
 Afecto

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Emociones
Son respuestas evolutivas universales, primitivas, instintivas, masivas (reacciones
simultáneas de tipo fisiológicas, neurovegetativas, endocrinas, de máximo
alertamiento muscular), reflejas y pasajeras frente a experiencias que implican algún
tipo de riesgo vital.

Las emociones ya vienen preinstaladas filogenéticamente, son operativas desde el

nacimiento y se mantienen a lo largo de toda la vida.

Pueden ser evocadas por estímulos externos o internos( situaciones, pensamientos,

recuerdos) que pueden afectar la modulación de la respuesta haciéndola
inapropiadamente intensa o duradera.
Tipos de emociones

Primarias: alegría, angustia, tristeza, miedo, disgusto, sorpresa.

• Son las que representan una ventaja evolutiva pues ayudan a coordinar
procesos psicológicos, cognitivos y comportamentales para adecuarlos de una
manera rápida y adaptativa a las exigencias ambientales. Las seis emociones
primarias que son la base de los demás afectos y que son comunes a todos los
seres humanos.
• Su expresión ya es identificable alrededor de seis meses del nacimiento, a
través de las expresiones faciales, que también son universales. Tienen como
características: respuesta automática, rápida, ocurrencia súbita, y corta
duración; lo que permite anticipar el peligro y aprestar al organismo para la
lucha o la huida.
Tipos de emociones

Las emociones secundarias o sociales: culpa, vergüenza, celos,

decepción, envidia, ambición, venganza, avaricia, codicia, lujuria
y orgullo.
• Representan capacidades afectivas de un nivel evolutivo superior,
cualitativamente diferentes de las primarias.
• Son resultantes de las emociones primarias pero evaluadas y modificadas por
un componente cognitivo (dependiente de códices cerebrales) cuyos
contenidos son aprendidos (no innatos) y son afectados por la cultura, la
experiencia personal previa frente a los eventos y el ambiente social.
• Generalmente se manifiestan entre el primer año y los cuatro años de edad.
Tipos de emociones

Las emociones paroxísticas: ira, rabia, desesperación, cólera.

• Producen cambios súbitos del estado afectivo y bruscos desequilibrios
psicológicos y somáticos que actúan como un estímulo para la adaptación
rápida frente al propio desencadenante.
• Su expresión está marcadamente influenciada por la cultura y los
aprendizajes.
• Aunque tienen una función adaptativa situacional, si el resultado de la
respuesta es de gran intensidad producen desorganización de la conducta y
se torna desadaptativas y psicopatológicas.
Tipos de emociones
Emociones positivas, emociones negativas y patrones emocionales básicos:
• Representan mixturas afectivas producidas por la experiencia emocional. Una emoción positiva
(altruismo, compasión) o negativa (ansiedad, desconfianza) evoca ideas o recuerdos de los
hechos con los que previamente se asoció y en forma automática se activan ciertos procesos
mentales y reducen la atención de otros hechos que no son relevantes.
• Las emociones positivas, las emociones negativas y los patrones emocionales básicos (amor,
confianza, seguridad, protección) son capaces de producir cambios cerebrales que suelen
afectar la conducta y la adaptación.
• Además tienen alto impacto sobre los procesos de aprendizaje, los sistemas motivacionales, la
intencionalidad, la toma de decisiones y la conducta general, y constituyen la base fundamental
para la construcción ulterior de los sistemas éticos y la incorporación de principios morales.
Los sentimientos
Son estados afectivos más estables, complejos y duraderos que las emociones, pero menos intensos y tienen menor repercusión fisiológica que
aquellas.

Tienen una función adaptativa reguladora, pues cuentan con un mayor control cerebral que coincide con un mejor desarrollo de las habilidades
sociales.

No son patrimonio exclusivo de los seres humanos, están presentes en mamíferos con estrecha convivencia humana (mascotas), su expresión es más
compleja y sofisticada en los humanos que en las demás especies.

Los sentimientos(amorosos, resentimientos, empatía, optimismo) en los humanos:

• Son un factor de adaptación social

• Permiten el establecimiento de vínculos afectivos
• Facilitan la cohesión grupal y social
• Carecen de los síntomas somáticos de la emoción, aunque pueden haber sensaciones corporales
subjetivas(bienestar/malestar) o interoceptivas( “mariposas en el estómago”, “cosquilleo en el cuerpo”).
Su expresión implica el reconocimiento de las emociones y los sentimientos propios y ajenos. Permiten el ejercicio de la empatía y de la presencia de
claves básicas de comunicación afectiva.
Las pasiones
Son estados afectivos altamente intelectualizados que tienen la intensidad de las emociones, pero la duración de los sentimientos;
Una emoción por más intensa que sea, por sí misma no nos lleva a apasionarnos, se requiere que a la intensidad de la emoción se
asocie una fuerte tensión íntima, en la que la voluntad activa del querer determina la pasión.

Se traducen como un “motor de entusiasmo” (apasionamiento) para emprender actividades arduas en las que se requiere del
esfuerzo de la voluntad, para conseguir metas generalmente a largo plazo o para mantener esfuerzos que requieren de
motivaciones muy definidas.

El mejor trabajo es el que se realiza con entusiasmo, convicción o pasión. Tienen las siguientes características:

• Característicamente humanos.
• Muy intensos y duraderos.
• Están relacionados con experiencias emocionales basadas en creencias, motivaciones o convicciones que están
profundamente arraigadas en la personalidad (más intensas y desbordadas en fanáticos políticos o religiosos, extremistas
ideológicos, en radicales de cualquier tipo y en los emocionalmente dependientes)
Estados de ánimo

Es el conjunto de afectos (incluyendo todos los matices del deseo, placer y dolor) que tipifican y caracterizan de una
manera duradera y estable la vivencia habitual de un individuo. Llega a mostrarse como el afecto más estable,
característico o típico de la personalidad.

Dentro del estado de ánimo se debe distinguir lo que es la afectividad base que está relacionada con el conjunto de
los afectos y fenómenos habituales y la afectividad reactiva (o catatímica) que es una forma de reaccionar
afectivamente ante una situación específica particular. Ej. Se puede observar a un sujeto habitualmente
alegre(afecto de base) que puede estar actualmente triste y pesimista(afectividad actual reactiva).
Afectos fundamentales
Afecto Depresivo
• Expresan insatisfacción y la tensión de las pulsiones. Su tonalidad cualitativa es la de dolor emocional, la tristeza,
y la angustia. Se exterioriza en forma de sentimiento de
disgusto, aburrimiento, inquietud o a través de emociones tales como ira, rabia, desespero, miedo,
cólera.

• Son características de un afecto depresivo: dolor emocional, tristeza patológica, angustia

patológica
Afectos expansivos:
• Alegría patológica: no tiene causa objetiva que la justifique, es desbordada y desadaptada.
• Hipomanía: es más intensa y duradera que la alegría patológica, pero menos desestructurante y desadaptativa
que la manía.
• Manía: es el grado máximo de la alegría patológica, típica de las enfermedades afectivas bipolares, se
acompaña de exaltación psíquica.
Alteraciones afectivas específicas
• Son cambios evidentes, frecuentes y variables del afecto actual, originados
Labilidad emocional:
por estímulos variados y aún poco relevantes Ej. llora fácilmente.

• Es una incapacidad del Yo para controlar sus propias reacciones afectivas,

Incontinencia afectiva: produciendo una descarga masiva y poco controlada. Ej. Llanto incontrolable, ira
incontrolable.

• Es un trastorno grave, implica la disminución severa o pérdida de la capacidad de

encontrar placer en situaciones que previamente lo habían producido y que
Anhedonia:
normalmente debieran
ser placenteros.

• trastorno grave caracterizado por la presencia simultánea y

contradictoria de dos afectos opuestos ( alegría-tristeza, amor-odio), dirigidos al
Ambivalencia afectiva:
mismo
objeto y al mismo tiempo.
Alteraciones afectivas específicas
• Es la incapacidad de expresar y exteriorizar las propias emociones. El
Alexitimia paciente puede describir en detalle las sensaciones fisiológicas que acompañan a la
emoción, pero no puede encontrar palabras para describir sus afectos.

• Es una hiporreactividad emocional con un marcado

Indiferencia afectiva aplanamiento del componente expresivo de la afectividad y una pobre resonancia
frente a los estímulos relevantes.

• es una egodistonía que dificulta una buena relación interpersonal, es una

Irritabilidad: predisposición hacia la agresión, el humor se torna inestable, intolerante o
contradictorio.

• Tendencia exagerada a la hipermodulación de la

expresión emocional que puede estar ligada a una activación de la amígdala
Hiperexpresividad emocional:
cerebral.
¡Gracias!