ESTUDIO: TOMOGRAFIA COMPUTADA DE ABDOMEN SUPERIOR - TRES FASES

NOMBRE: LUSBIN JAIMES MARTINEZ

DOCUMENTO: CC 13845755 EDAD: 63 AÑOS
FECHA
ESTUDIO: 2021-11-19 REMITE: MÉDICO GENERAL
ENTIDAD: PARTICULAR SEDE: ESE HUS

TOMOGRAFIA DE ABDOMEN CONTRASTADO

MOTIVO DEL ESTUDIO: Dolor abdominal en estudio, múltiples lesiones nodulares en ambos lóbulos hallazgos
en relación con forma tumoral severa multifocal primario secundario.

METODO DE ESTUDIO: Se realiza estudio de tomografía de abdomen con medio de contraste endovenoso

DESCRIPCIÓN:

El hígado se observan de márgenes microlobulados, se observa escotadura del segmento 6 y múltiples

imágenes de apariencia nodular sólidas las cuales ocupan los segmentos 2, 3, 4a y 4b, y presencia de imágen
en el segmento VIII la cual presenta una hiperdensidad central hipodensidad periférica. En las fases dinámicas
tiene un comportamiento en fase simple con isodensidad respecto al parénquima hepático, en fase arterial de
similar característica la cual tiene una atenuación de fase angiográfica, fase venosa portal con un
comportamiento hipodenso respecto al parénquima hepático. La vena porta se observa permeable mide 12.9
mm.

No se observa dilatación de la vía biliar intra o extra hepática. Vesicula biliar de contenido hipodenso.

Bazo mide 13 x 13 x 4.9 cm en los ejes longitudinal anteroposterior y transverso, con un índice esplénico de 830
(normal hasta 470), y con un volumen de 430 cc (normal hasta 240).

Glándulas adrenales, páncreas sin evidencia de alteraciones.

Riñones son de morfología y tamaño normal, sin evidencia de lesiones sólidas, se identifica un quiste de 11 mm
en el polo superior del riñón izquierdo, ambos riñones concentran adecuadamente el medio de contraste
intravenoso. No se observan colecciones perirrenales. Ambos uréteres de calibre y trayecto normal.

Estómago no distendido de paredes no valorables, asas de intestino delgado con patrón de pliegues normales.
Colon de calibre y trayecto normal, se identifica medio de contraste oral en íleon distal sin evidencia de
segmento de transición

Aorta con placas calcificadas y no calcificadas de distribución difusa con extensión hacia ambas iliacas, vena
cava inferior de calibre y trayecto normal. Se observa ganglio periportal con un diámetro de 10 mm en el eje
corto el cual es de morfología redonda, si se aprecian otros ganglios hacia la topografía ligamento
gastrohepático con diámetro de 6.9 mm los cuales no cumplen criterio de adenomegalias.
Se observa líquido libre subdiafragmático bilateral, correderas parietocólicas y en hueco pélvico en escasa
cantidad.

Vejiga distendida de pared delgada. Próstata y vesículas seminales sin alteraciones.

En lo valorado de las bases pulmonares banda atelectasia laminares bibasales probablemente posicionales. Se
identifican calcificaciones a nivel del territorio las arterias coronarias y ganglios calcificados hiliares izquierdos.

Estructuras óseas con presencia de osteofitos del muro anterior de los cuerpos vertebrales con formación de
puentes óseos, tejidos blandos sin alteraciones.

Conclusiones

Cambios por hepatopatía crónica y lesión hepática descrita que sugiere como
1ª posibilidad un carcinoma hepatocelular del tipo infiltrativo, se sugiere
correlación con marcadores tumorales (alfafetoproteína). Vena porta
permeable. Adenopatía periportal sospechosa.
Esplenomegalia.
Líquido libre abdominal en escasa cantidad.
Quiste renales izquierdos simples Bosniak 1.
Aterosclerosis aortoilíaca y coronaria.
Cambios degenerativos en la columna vertebral.

Informe firmado electrónicamente por:

CARLOS ARTURO ESPINOSA MEJIA
MÉDICO RADIÓLOGO
No. registro: 000502-20
Fecha y hora de firma: 23-11-2021 10:46