PRUEBA DE ESFUERZO CON ISONITRILOS

DATOS CLINICOS: Disnea y dolor torácico; HTA sobrepeso. Ecocardiograma con cambios de HVI y FE. Utilizando protocolo de dos días, se realizó estudio gamagrafico previa administración de 99 mTc-Cardiolite en condiciones basales (reposo) y después de alcanzar un límite superior al 86% de la frecuencia cardiaca máxima esperada en prueba de esfuerzo convencional bajo control ECG. Posteriormente se hizo adquisición GATED SPECT en cámara rotativa sobre el precordio (de 45° a +135°) para reconstrucción tomografía en el eje corto, eje largo horizontal y eje largo vertical, cuyos resultados se presentan para estudio comparativo. El ECG en reposo cambios de probable HIAS. La PE submaximal sin cambios eléctricos compatibles con isquemia, estabilidad eléctrica del ST. Se suspendió por fatiga. Las imágenes obtenidas muestran adecuada captación y normal distribución en todos los segmentos del VI tanto en reposo como postejercicio. El estudio gatillado muestra una FE 72%, con normal engrosamiento y buen acortamiento sistólico en todos los segmentos. Los valores de volúmenes de FD reportan 59mL y los de FS de 16mL. CONCLUSION Estudio de perfusión miocárdica bajo estrés y en reposo normal.

ECO OBSTETRICA Feto único vivo en situación longitudinal, presentación cefálica, dorso derecho, movimientos corporales y respiratorios positivos; actividad cardiaca normal. No se demostraron malformaciones fetales mayores en el presente estudio. Relaciones biométricas conservadas. BIOMETRIA FETAL DBP: 83.8 mm (33.4 semanas) HC: 308,1 mm (33.0 semanas) AC: 282.4 mm (32.2 semanas) FL: 56.6 mm (30.1 semanas) CER: 39.9 mm (33.2 semanas) HUMERO: 53.0 mm (30.3 semanas) PESO: 1789 grms Relaciones biométricas: HC/AC: 1.09 FL/AC: 20.02 FL/DBP: 67.47 FL/HC: 18.36 PLACENTA: Localización: corporal posterior. Madurez: Grado II/III de 39 mm de espesor. LIQUIDO AMNIOTICO: Normal en cantidad. ILA: 116.6 CORDON UMBILICAL: Inserción normal. Tres vasos. ANATOMIA: SNC: normal. Ventrículos cerebrales normales. Atrium 7.3 mm. Cisterna 7.1 mm

realizados en escanógrafo multicorte demuestran: Entre los segmentos IVA y IVB del hígado se identifica un nódulo solido de 9 mm de diámetro con captación centrípeta del medio de contraste. mediante prueba de esfuerzo farmacológica con 0. complementados con protocolo específico para el estudio de lesiones focales hepáticas. Ritmo: normal y tractos de salida visualizados. Labio superior y paladar íntegros. EXTREMIDADES: superiores e inferiores presentes. CUELLO: sin masas TORAX: Normal CORAZON: situación normal. la pte no tiene reporte del cateterismo. PERFUSION MIOCARDICA CON DIPIRIDAMOL Indicación: pte con angina estable con enfermedad coronaria compatible con cateterismo. CONCLUSION: Isquemia apical leve inducida por estrés vascular con dipiridamol. Inserción y entrecruzamiento normal de los grandes vasos. BIENESTAR FETAL. y luego se adquirieron imágenes tomograficas sincronizadas del ventrículo izquierdo. SE SUGIERE CORRELACIONAR CON ESTUDIOS PREVIOS.COLUMNA: normal en toda su extensión. tres al lado izquierdo y uno al lado derecho. Pared: normal. FCF: 153 lat/min. Se identifican cuatro calcificaciones puntiformes en ambos lóbulos hepáticos. La fracción de eyección del VI se calculó en 62% con VFD de 129 mL y VFS 48 mL. compatible con hemangioma. CARA: normal. Ritmo normal. ABDOMEN. Riñones: normales. Macizo fácil integro. Relación pierna-pie normal. Existe motilidad adecuada en el estudio gatillado. coronales y sagitales bidimensionales así como las reconstrucciones tridimensionales de la vasculatura aortica abdominal. Vejiga: normal. Imagen de cuatro cámaras: normal. La perfusión se hace de manera anormal por la presencia de un pequeño defecto reversible que compromete el ápex en una extensión aproximada de 6% de la masa ventricular con reversibilidad de 20%. Hígado: normal. GENERO: femenino Cuello uterino con orificio interno cerrado EDAD GESTACIONAL: POR ECO: 31 semanas 6 días FPP: 03/12/09 POR FUR: 33 semanas 4 días FPP: 21/11/09 FETO UNICO VIVO BIOMETRIA NO ACORDE CON FUR. se realizó reconstrucción en sus tres ejes y cuantificación funcional.57 mg/kg de dipiridamol i. asociado a ejercicio isométrico. Diafragma: intacto. EL ventrículo izquierdo es de tamaño y morfología usuales. ANGIOTOMOGRAFIA AORTA ABDOMINAL Los registros axiales. Intestino: ecogenicidad normal.v. Cámara gástrica: normal. RESULTADO Se realizó estudio en protocolo de dos días. . El radiotrazador fue inyectado tres minutos después de concluir la infusión. compatibles con granulomas calcificados residuales.

Perforantes dilatadas e incompetentes a 14 cm y 18 cm del pliegue poplíteo. La altura de los cuerpos vertebrales esta conservada. RM COLUMNA LUMBOSACRA El examen se practicó en secuencias sagitales y axiales de T1 . sin evidencia de reflujo. No se encontraron adenomegalias ni liquido libre en la cavidad. asociado a leves dilataciones varicosas y presencia de tributaria superficial incompetente en la cara medial y anterior de la pierna. de características bifásicas a través de las diferentes estructuras que componen el sistema venoso profundo desde la iliaca externa hasta el tronco tibioperonero. En L5-S1 (transicional) hay hernia discal central y posterolateral derecha extruida y migrada caudalmente que comprime el saco dural y la raíz de S1 derecha con disminución del agujero de conjunción adyacente. No hay evidencia de lesiones intraluminales que sugieren evento trombotico o compresiones extrínsecas. los parénquimas renales. el páncreas. Insuficiencia de la safena interna izquierda desde el cayado. las suprarrenales. Tributarias superficiales dilatadas e incompetentes en la cara anterior del muslo y pierna proximal. . La safena menos es de calibre normal de manera bilateral. sobre el sistema venoso profundo de ambos miembros inferiores. arterias mesentéricas superior e inferior. en la cara medial de la pierna y a 8 cm del maléolo tibial. OPINION INSUFICIENCIA DEL SISTEMA VENOSO SUPERFICIAL DE FORMA BILATERAL Y DE PREDOMINIO IZQUIERDO ASOCIADO A PERFORANTES DESCRITAS. No hay desalineamientos. asociado a dilataciones varicosas en toda su extensión de predominio en la pierna. Ligeros cambios artrosicos apofisiarios. Insuficiencia de la safena interna derecha desde el pliegue poplíteo. iliacas primitivas y su bifurcación tienen características escanograficas corrientes). Así como perforantes en la cara medial a 13 cm y 21 cm del pliegue poplíteo. Disminución en la señal de los discos lumbares por discopatia. arterias renales. las vesículas seminales.La aorta y sus ramas (tronco celiaco. DOP-DOPPLER MM Se realiza estudio en Técnica Doppler Color. la vejiga y la próstata no presentan alteraciones. El bazo. Vertebra transicional que debe estudiarse con proyecciones AP y lateral de radiología convencional en el presente estudio este último segmento se llama S1. T2 y sagital con supresión de grasa observando: Leve escoliosis de vértice derecho. En los demás segmentos venosos visualizados se demuestra la existencia de un adecuado flujo. los segmentos examinados del tracto gastrointestinal.

En L5-S1 (transicional) hay hernia discal central y posterolateral derecha extruida y migrada caudalmente que comprime el saco dural y la raíz de S1 derecha en el receso. Otro hacia la cadena yugular izquierda de 10 mm y derecha de 7 mm. Lóbulo tiroideo derecho con dimensiones de 34x14x12 mm para un volumen de 3. Lóbulo tiroideo izquierdo con dimensiones de 36x14x15 mm para un volumen de 4. Glándulas submaxilares sin alteraciones. Estructuras vasculares sin alteraciones. Glándula tiroides de ecogenicidad ligeramente heterogénea de contorno posterior izquierdo ligeramente lobulado. Tejido muscular normal.3 cc. el saco dural y las raíces no presentan ninguna alteración.En los demás segmentos estudiados el canal óseo es de dimensiones normales. Las articulaciones apofisiarias son normales. Ligera disminución del agujero de conjunción adyacente.1 cc. otros hacia la cadena cervical posterior derecha otros dos de 8 mm.7 mm. No hay lesiones focales. La medula espinal distal y las estructuras de la cola de caballo tienen una morfología e intensidad de señal conservada. Vertebra transicional que debe estudiarse con proyecciones AP y lateral de radiología convencional en el presente estudio este último segmentos se llama S1. Los agujeros de conjunción están libres. CONCLUSION Leve escoliosis de vértice derecho. A nivel submandibular derecho también se evidencian otros tres ganglios de iguales características cuyos diámetros oscilan entre 8 y 13 mm. . OPINIONES Leve hiperplasia tiroidea a correlacionar con TSH. Discopatia lumbar múltiple. Adenopatias cervicales descritas probablemente inflamatorias. No hay compresiones sacoradiculares. Istmo con diámetro AP de 2. No se evidencian masas solidas ni quísticas en glándula tiroides. ECO TIROIDES ECOGRAFIA DE TIROIDES Mediante ultrasonido de tiempo real se practica exploración del cuello con transductor lineal multifrecuencia. Otros dos a nivel submandibular izquierdo de 14 y 9 mm. A nivel submentoniano con línea paramediana derecha se evidencia ganglio hipoecoico de 6 mm probablemente inflamatorio.

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