UNIVERSIDAD DOCTOR ANDRES BELLO

REGIONAL SONSONATE

FACULTAD DE ENFERMERIA

TEMA: DESARROLLO DE DIAGNOSTICO BASADOS EN

EL LIBRO NANDA 2021-2023

PRESENTADO A LIC: RODRIGO GUTIERREZ

PRESENTADO POR: ALEXIS SALVADOR MARROQUIN LOPEZ

MONICA ISABEL BRIZUELA VEGA

DELMY LETICIA PAIZ CRUZ

KENNY SOFIA AREVALO SANCHEZ

MARLENI ARELY TOBAR TOBAR

ALDAIR ALEXANDER ZEPEDA

 HEMOTORAX

Varón de 50 años que ingreso urgente por dolor torácico y disnea tras traumatismo toraco-
abdominal al salir de la bañera. No refiere traumatismo craneal ni en otras localizaciones.
Se trataba de un paciente previamente sano sin antecedentes personales de interés.
Fumador de 2 paquetes/día sin otros hábitos tóxicos.

Al ingreso se encontraba consiente y orientado (Glasgow 15), presión arterial (PA) de

114/68mmHg; la frecuencia cardiaca de 98lpm; SO2 basal de 95; glucemia de 112mg/dl. A
la exploración física presento vía área permeable y gran dolor costal a la inspiración con
crepitación de parrilla costal izquierda sin objetivarse volet costal. Auscultación
cardiorrespiratorio normal con murmullo vesicular audible panpulmonar.

Se solicito analítica en la que presento hemoglobina (Hb) de 170g/l y 17,84x109 leucocitos/l,

radiografía de tórax donde se apreciaron fracturas unipolares de arcos costales izquierdo
de 5-9 sin consolidación , colección ni signos de neumotórax y se solicitó TAC
toracoabdominal con contraste intravenoso que confirmo dichas fracturas costales,
desplazadas a 5ª y 6ª y 7ª y visualizo discreto edema con enfisema de pared y mínimo
derrame pleural izquierdo sin visualizar imagen de neumotórax, signos de laceración ni
focos de contusión pulmonar de importancia. Sin hallazgos abdominales de interés.
 ¿QUE ES UN HEMOTORAX?

El hemotórax es la presencia de sangre en la cavidad pleural, es decir, entre la pared

torácica y el pulmón. La causa más común es un traumatismo torácico. Para realizar el
tratamiento, primero se ha de estabilizar al paciente y después, se detiene el sangrado y se
extraen la sangre y el aire del espacio pleural.

PRONOSTICO DE LA ENFERMEDAD

El pronóstico del hemotórax puede depender de la causa de la enfermedad, en otras

palabras, influirá la cantidad de sangre que se pierde y la rapidez con la que se comience el
tratamiento. En los casos en los que el traumatismo sea más grave, el pronóstico dependerá
de la lesión y la cantidad de sangrado

SINTOMAS DEL HEMOTORAX

Los síntomas del hemotórax pueden ser muy variados y entre ellos el paciente puede
padecer:

. Ansiedad

. Dolor torácico

. Presión arterial baja

. Piel pálida, fría y húmeda

. Frecuencia cardíaca acelerada

. Respiración rápida y superficial

. Inquietud

.Dificultad para respirar

¿CUALES SON LAS CAUSAS DEL HEMOTORAX?

La principal causa del hemotórax suele ser un golpe en el pecho. Sin embargo, la aparición
de esta enfermedad se puede producir en los pacientes que padezcan:
. Un defecto en la coagulación de la sangre.

. Cirugía en el pecho (torácica) o del corazón.

. Muerte del tejido pulmonar (infarto pulmonar)

. Cáncer pulmonar o pleural.

. Ruptura en un vaso sanguíneo después de colocar un catéter venoso central, o cuando se

asocia a una presión arterial alta grave

¿SE PUEDE PREVENIR?

La existencia de diversas causas hace difícil su prevención, ya que en algunas de ellas es

muy difícil prevenir el hemotórax. Sin embargo, en algunas ocasiones se pueden prevenir,
por ejemplo, al viajar en coche el uso de cinturones de seguridad puede evitar sufrir un
golpe en el pecho, una de las causas del hemotórax.

TRATAMIENTO PARA EL HEMOTORAX

El principal objetivo del tratamiento es conseguir la estabilización de la

persona, interrumpir la pérdida de sangre y extraer la sangre y el aire del espacio pleural.
Esto se puede conseguir de las siguientes formas:

. Se introduce una sonda pleural mediante la pared del tórax entre las costillas del paciente
con el objetivo de drenar la sangre y el aire.

. La sonda permanece en el paciente y queda sujeta a succión durante días para volver a
expandir el pulmón.

En los casos en que una sonda no pueda controlar el sangrado, el paciente necesitará una
cirugía (toracotomía) para interrumpir la hemorragia. Por otro lado, también es necesario
un tratamiento para la causa del hemotórax. Puede darse la situación de que el pulmón
subyacente se encuentre colapsado. Esto puede derivar en una dificultad respiratoria grave.

En las personas que hayan sufrido una lesión tan solo necesitarán un drenaje a través de
una sonda pleural. Por último, la cirugía se deberá valorar en cada paciente y no siempre
puede ser necesaria.
 DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA Y PROBLEMAS
Nº
INTERDEPENDIENTES
Dominio #11, seguridad/protección, clase #2, código 00031
1
Despeje ineficaz de las vías respiratorias r/c secreciones
retenida e/p ritmo respiratorio alterado.
Dominio #12, comodidad/física, clase #1, código 00132
2
Dolor agudo r/c agente de lesiones físicas e/p informa la
intensidad utilizando una escala del dolor estandarizada.
Dominio #12, comodidad/física, clase #1, código 00132
3
Dolor crónico r/c enfermedades musculoesqueléticas e/p
expresión facial del dolor.
Dominio #4, actividad/descanso, clase #4, código 00026
4
Riesgo de deterioro de la función cardiovascular r/c fumar.

Dominio #11, clase #2, seguridad/protección, código 00247

5
Riesgo de deterioro de la integridad de la mucosa oral r/c
fumar.
Dominio #4, clase #4, actividad/descanso, código 00291
6
Riesgo de trombosis r/c fumar.
 LISTADO DE DIAGNOSTICOS

DIAGNOSTICO REAL: despeje ineficaz de las vías respiratorias

En este diagnóstico se hizo según la información del paciente la cual señalaba vía
permeable y gran dolor costal a la inspiración.

DIAGNOSTICO REAL: dolor agudo

Ya que el paciente ingreso urgentemente por gran dolor torácico, se puede presentar de
cualquier intensidad desde leve hasta grave, y con una duración inferior de 3 meses.

DIAGNOSTICO REAL: dolor crónico

El paciente presenta expresiones faciales de dolor por el traumatismo toraco-abdominal.

DIAGNOSTICO DE RIESGO: riesgo de deterioro de la función cardiovascular

Ya que el paciente es fumador de 2 cajetillas de cigarro diario puede presentar este riego
más adelante.

DIAGNOSTICO DE RIESGO: riesgo de la integridad de la mucosa oral

Este diagnóstico se hizo según la información del paciente ya que consume cajetillas de
cigarros, esto le puede producir deterioro en su salud.

DIAGNOSTICO DE RIESGO: riesgo de trombosis

Este diagnostico esta mas presente por la vida que lleva el paciente, esta en un gran riesgo
de padecer la trombosis por el factor del cigarro.