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Auxilios
Tema 5. Soporte vital básico y uso de desfibriladores
¿Qué aprenderás?
• A identificar una situación de paro cardio respiratorio (PCR).
• Las técnicas y el protocolo de actuación en el Soporte Vital
Básico (SVB).
• A utilizar eficazmente los dispositivos de desfibrilación externa
(DEA/DESA).
¿Sabías que…?
• Las probabilidades de sobrevivir a una PCR se reducen a la mitad
a partir del sexto minuto. Por eso es tan importante la
formación en SVB (Sociedad Española de Cardiología, SEC).
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Tema 5. Soporte vital básico y uso de desfibriladores
5.1. Introducción
Existen una serie de actuaciones en primeros auxilios que nos permitirán actuar para
intentar revertir la situación hasta que la persona recupere la actividad cardíaca y la
respiración espontaneas o hasta que pueda ser atendida por los servicios sanitarios
correspondientes. A estas técnicas de primeros auxilios, dirigidas a la resucitación o
reanimación cardiopulmonar las englobaremos en el Soporte Vital Básico (SVB).
Imagen. Cadena de supervivencia
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ILCOR: International Liaison Committe on Resuscitation
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ERC: European Resuscitation Council
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AHA: American Heart Association
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Ante una víctima que presenta una presunta PCR debemos valorar inmediatamente su
estado de consciencia y si respira.
Imagen. Técnica VES.
• Supuestos:
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Imagen. Maniobra frente-mentón.
4. Con una mano desplazar la frente hacia atrás (hiperextensión del cuello) y con
la otra mano realizar una leve tracción desplazando el mentón hacia arriba y
hacia adelante usando nuestro pulgar para abrir la boca.
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Un objeto como por ejemplo, un trozo de comida, puede obstruir la vía aérea
provocando la asfixia de la persona. Esta obstrucción puede ser parcial o total.
En los casos de obstrucción total o ante la víctima con claros síntomas de asfixia
procederemos a la realización de la técnica de Heimlich (ver vídeo)
Vídeo: Cruz Roja de Bizkaia
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Por lo tanto, estas maniobras tienen el objetivo de mantener la vida de la víctima. La RCP sigue
una serie de etapas y algoritmos consensuados por organismos internacionales (ILCOR, ERC,
AHA) y por las autoridades sanitarias pertinentes.
MASAJE CARDÍACO
RCP
RESPIRACIÓN ASISTIDA
Imagen. Esquema del algoritmo ERC 2015
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Imagen. Masaje cardíaco.
Imagen. Masaje cardíaco.
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Imagen. Respiración asistida.
En el siguiente vídeo de la Cruz Roja de Bizkaia podemos ver cómo se realiza el protocolo
de reanimación cardiopulmonar con un solo socorrista
El algoritmo del soporte vital básico pediátrico, conforme a las recomendaciones ERC 2015 es
el siguiente:
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En supuestos de RCP en niños si los socorristas sólo conocen la RCP en adultos, o solo
saben realizar “compresiones torácicas – masaje cardíaco” pueden utilizar el la secuencia
de RCP en adultos porqué el pronóstico del niño sería peor si no se hiciera nada.
No obstante, debemos tener en cuenta que en niños las insuflaciones de rescate dentro
del protocolo de RCP son muy importantes pues la mayoría de casos de paros
vardiorrespiratorio son de origen respiratorio.
• Características especiales de la RCP en niños y lactantes:
1. Insuflaciones-respiración asistida:
Niños/niñas: Dar cinco insuflaciones iniciales de rescate boca a boca,
manteniendo abierta la vía aérea, y según las mismas pautas ya estudiadas
para los adultos.
Lactantes: Inspirar y cubrir con la boca del reanimador la boca y la nariz del
lactante, asegurándose de que se consigue un buen sellado. Si no es posible,
pinzar la nariz.
Insuflar aire de forma sostenida realizando 5 insuflaciones.
Imagen. Insuflaciones boca a boca niño Imagen. Insuflación boca y nariz lactante
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2. Masaje cardíaco:
Niños/as: Empezar las compresiones torácicas. Coordinar las insuflaciones
con las compresiones torácicas (con una relación de 15 compresiones y 2
insuflaciones). En todos los niños, comprimir la mitad inferior del esternón.
Liberar la presión por completo y repetir la maniobra a una frecuencia de
100-120 por minuto. Después de 15 compresiones, abrir la vía aérea con la
maniobra frente mentón y realizar dos insuflaciones efectivas. Continuar con
las compresiones y las insuflaciones en una relación de 15:2 (15
compresiones/2ventilaciones).
Lactantes: Colocar ambos dedos pulgares juntos sobre la mitad inferior del
esternón con sus puntas dirigidas hacia la cabeza del lactante y realizaremos
las compresiones. Con el resto de las manos y los dedos abrazar la parte
inferior de la caja torácica del lactante, con la espalda del niño apoyada
sobre los dedos.
.
Imagen. Compresiones torácicas lactante Imagen. Compresiones torácicas niño
La mayoría de los paros cardíacos en adultos tienen como causa principal la fibrilación
ventricular. Como vimos al principio de esta unidad, el corazón bombea a una frecuencia y
a un ritmo coordinados y adecuados para su correcto funcionamiento. Cuando una
persona sufre una fibrilación ventricular su latido se vuelve descoordinado (arritmia) y
pierde eficacia y efectividad pudiendo llegar a pararse (asistolia).
Esta fibrilación puede revertirse mediante una descarga eléctrica utilizando un
desfibrilador externo automatizado (DEA).
Imagen. DEA móvil en la vía pública
• Tipos de dispositivos
Como hemos visto, existen los DEA pero también los dispositivos semiautomáticos
denominados DESA. En el caso de los DEA el aparato va haciendo sus comprobaciones y
dictando instrucciones al socorrista y es el propio aparto el que realiza la descarga con los
valores que va obteniendo a través de los parches colocados en la víctima.
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Un DESA, en cambio, también tenemos que encenderlo y seguir una serie de pasos que el
dispositivo indica, pero es la persona la encargada de apretar un botón para que se
realice la desfibrilación, es decir, no es automática.
Ambos dispositivos son muy sencillos de utilizar, lo único que necesita el socorrista es
encenderlo y seguir las instrucciones que va transmitiendo la voz del aparato.
• Protocolo de desfibrilación durante la RCP
1.- El /los socorrista/s que realicen la RCP deben continuarla con la mínima
interrupción de las compresiones torácicas mientras se coloca un DEA y durante su
uso.
2.- Una vez recibido el DEA, debe abrirse y colocar los parches o electrodos tal y
como indican las ilustraciones del aparato y encenderlo. Retiraremos cualquier
cadena u objeto metálico que lleve el paciente. Inmediatamente el aparato
empezará a analizar los parámetros cardíacos de la víctima. Generalmente, se
colocan uno en la zona antero-costal izquierda bajo la axila y el otro bajo la
clavícula derecha.
3.- Mientras se continua la RCP el socorrista debe estar atento a las instrucciones de
voz que va emitiendo el dispositivo.
4.- En caso de un DESA, el aparato indicará al socorrista cuando debe presionar el
botón de descarga. Si el dispositivo es un DEA, el aparato avisará cuando va a
realizar la descarga.
5.- Durante el análisis y la descarga NADIE PUEDE TOCAR A LA VÍCTIMA.
6.- Una vez realizada la descarga, INMIDATEMENTE CONTINUAR LA RCP y SEGUIR
LAS INSTRUCCIONES DEL DISPOSITIVO.
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7.- Los DEA estándar son adecuados para su uso en niños mayores de 8 años. Para
niños entre 1 y 8 años se deben utilizar parches pediátricos con un atenuador, en
modo pediátrico si está disponible junto al aparato.
Es muy recomendable que visiones el siguiente vídeo de Cruz Roja Bizkaia donde
se pone en práctica un procedimiento de RCP con DEA y DESA
Esta recogida de información pretende poner en común los conocimientos, la eficacia, etc.
de las RCP. En los formularios Utstein se recogen datos como la edad de la víctima, la
presunta causa de la parada cardiorrespiratoria, las incidencias durante la reanimación,
etc.
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Recursos y enlaces
• Guía de reanimación cardiopulmonar básica. Comunidad de Madrid
• Consejo Español de Resucitación Cardiopulmonar (CERCP)
• European Resuscitation Council
Conceptos clave
• Cadena de supervivencia: es el conjunto de acciones resumidas en 4 eslabones que se
inician ante cualquier situación de emergencia de manera ordenada, rápida y secuencial e
incluye las directrices básicas ante un PCR.
• Cánula de Guedel: es un instrumento de plástico que se introduce en la boca de la víctima
evitando así la caída hacia atrás de la lengua con la consiguiente obstrucción del paso del
aire.
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• Maniobra de Heimlich: maniobra que se ejecuta ante la obstrucción de la vía aérea por un
cuerpo extraño. Consiste en rodear a la víctima por la espalda hasta el abdomen. Una de
las manos del socorrista se cierra en forma de puño y se rodea con la mano libre. Se
realizan con el puño 5 compresiones secas a 5 cm bajo el apéndice xifoides.
• Maniobra frente - mentón: es la técnica que tiene por objetivo abrir la vía aérea. La
realizamos con una de nuestras manos desplazando la frente de la víctima hacia atrás
(hiperextensión del cuello) y con la otra mano realizamos una leve tracción desplazando el
mentón del herido hacia arriba y hacia adelante usando nuestro pulgar para abrir la boca.
• Método Utstein: es un sistema de recogida de información en casos de RCP basado en
formularios en los que se recogen datos como la edad de la víctima, la presunta causa dl
paro cardio respiratorio, las incidencias durante la reanimación, etc.
• OVACE: hace referencia a la obstrucción de la via aérea por un cuerpo extraño (comida,
juguete, etc.). En algunos casos consideramos que es parcial cuando aún pasa algo de aire a
través de las vías respiratorias o total cuando la obstrucción no permite el paso de aire. Si
la situación no se corrige (ver maniobra de Heimlich) acaba provocando un PCR.
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Test de autoevaluación
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Ponlo en práctica
Actividad 1
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SOLUCIONARIO
Test de autoevaluación
5. Ante una OVACE completa en el adulto:
e) Se debe animar a la víctima a toser.
f) Empezar con 5 insuflaciones de rescate.
g) Empezaremos la RCP.
h) Se practicará la técnica de Heimlich.
6. En el masaje cardíaco en adultos el tórax debe deprimirse aproximadamente:
e) 5 cm
f) 10 cm
g) 15 cm
h) Entre 5 y 10 cm
7. El tercer eslabón de la cadena de supervivencia es:
e) Desfibrilación precoz mediante desfibrilador de uso público.
f) Iniciar RCP básica por parte del/la socorrista o auxiliador/a.
g) Soporte vital avanzado por profesionales sanitarios y cuidados post resucitación.
h) Reconocimiento rápido de la víctima y pedir ayuda.
8. En bebés mayores de 1 año el masaje cardíaco se realiza:
e) En el tercio superior del esternón.
f) En el abdomen.
g) Un dedo por encima del apéndice xifoides.
h) Todas las respuestas son incorrectas.
9. Un dispositivo DEA:
e) Permite la fibrilación auricular.
f) Tras realizar el análisis realiza la descarga de manera automática.
g) Tras realizar el análisis requiere que el socorrista realice la descarga.
h) Todas las respuestas son falsas.
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Ponlo en práctica
Actividad 1
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