MANUAL SVB MyC 2020

SOPORTE VITAL BASICO
CON USO DE DEA

ADULTO Y PEDIATRICO
2020
MANUAL DEL ESTUDIANTE

Soporte Vital Bás ic o c on us o de DEA
Ad ulto y pe diát ric o
Ac tu aliz ac i ón A H A 2020
PRÒLOGO
El presente material de apoyo denominado Manual del estudiante

Soporte Vital Básico con Uso de DEA Adulto y pediátrico, ha sido
confeccionado y diseñado por M&C Vital Group para sus estudiantes
incorporando la actualización más reciente basados en los aspectos destacados
de la actualización de las guías de la American Heart Association (AHA) para
RCP y ACE 2020. Los profesionales de la Salud que participaron en el diseño y
confección del presente manual, poseen una vasta experiencia liderando y
formando parte del equipo de reanimación presentes en el medio prehospitalario
de la V región.
El contenido entregado en el presente manual ha sido adaptado y

personalizado a nuestra realidad local y nacional manteniendo las
recomendaciones actualizadas de la AHA 2020, en lo correspondiente al Soporte
vital básico. El objetivo de esta adaptación es poder entregar al estudiante una
mirada real y cercana del Soporte vital básico utilizando un lenguaje conocido,
claro y preciso.
Agradecemos vuestra confianza en adquirir con nosotros los

conocimientos prácticos y científicos brindados a través del presente curso y los
instamos a dar lo mejor de ustedes durante las actividades a realizar.
Saludos Cordiales.
M&C Vital Group.
Matías Macaya B. – Reanimador SAMU

Boris Cancino C. – Reanimador SAMU
Manual del Estudiante 2020

2
RAS
ABREVIATURAS U
AHA : American Heart Associaton.

RCP : Reanimación cardiopulmonar.
CPM : Compresiones por minuto.
PCR : Paro cardiorespiratorio.
PC : Paro cardiaco.
PR : Paro respiratorio.
ACE : Atención cardiopulmonar de Emergencia.
SVB : Soporte vital básico.
SVA : Soporte vital avanzado.
DESA : Desfibrilador externo semi automático.
RCE : Retorno de circulación espontanea.
FV : Fibrilación ventricular.
TVSP : Taquicardia ventricular sin pulso.
AESP : Actividad eléctrica sin pulso.
SAMU : Servicio de asistencia médica de urgencia.
UCI : Unidad de cuidados intensivos.

3
CONTENIDOS
I. Conceptos Críticos
i. Paro cardiorespiratorio
ii. Paro respiratorio
iii. Cadena de supervivencia
iv. Soporte vital básico (SVB)
v. Reanimación cardiopulmonar (RCP)
vi. Desfibrilador externo semi automático (DESA)
II. Soporte vital básico adulto y pediátrico con uso de DESA
i. Algoritmo de paro cardiaco adulto
ii. Algoritmo de paro cardiaco pediátrico con 1 y 2 reanimadores
iii. Algoritmo de DESA
III. Obstrucción de la vía aérea por cuerpo extraño

4
CONCEPTOS CRITICOS
El presente manual de Soporte vital básico con uso de DESA Adulto,

pediátrico y lactante, ha sido diseñado de una manera didáctica y sencilla que
permita al estudiante optimizar el proceso cognitivo adquirido a través del
presente curso. En este contexto, se ha confeccionado el presente capitulo
para entregar las herramientas teórico-científicas que el estudiante debe adquirir
y manejar como conocimiento fundamental para poder asistir a una víctima que
ha sufrido un paro cardiorrespiratorio. Los siguientes conceptos críticos serán
descritos detalladamente durante el manual, y se hará énfasis en aquellos que
revisten un carácter en particular.
Paro Cardiorespiratorio
El Paro Cardiorrespiratorio (PCR) se define como el cese brusco,

inesperado y potencialmente reversible de la circulación y ventilación espontanea
generando una hipoxia cerebral secundaria. La reversibilidad del cuadro se
encuentra determinada por brindar una reanimación cardiopulmonar (RCP)
oportuna, y de calidad, ofreciendo una desfibrilación precoz si está esta indicada.
En algunos individuos se puede presentar una respiración agónica e

ineficaz, también denominada “Gasping”, la cual se caracteriza por la similitud
al “Boqueo” que experimentan los peces al ser sacados del agua. Este tipo de
ventilación puede ser reconocida por un ronquido no habitual asociada a un jadeo.
De todas formas, a pesar de existir un patrón ventilatorio alterado, no debe
ser considerara como una ventilación eficaz, ya que habitualmente se presenta
en los primeros minutos posteriores un paro cardiaco súbito.
“El paro cardiorrespiratorio representa el 30% de las

muertes a nivel mundial (15 millones de personas).”
“En Chile fallecen 8 mil personas al año de paro

cardiorrespiratorio.”

5
Las principales causas de PCR se clasifican de la siguiente manera:
1) Según etiología
a) Traumático: Politraumatismo, trauma torácico, heridas por arma blanca

o de fuego, etc.
b) No traumático: Infarto agudo al miocardio, hipoglicemia, hipotermia,

alteraciones hidroelectrolíticas, etc.
2) Según ritmo al monitor cardiaco:
Un paciente en PCR puede presentar cualquiera de los 4 ritmo que se

muestran a continuación.
Descripción Des carga

Ritmo Monitor cardiaco
general eléctrica
Es un ritmo caótico
Fibrilación
desorganizado incapaz
ventricular SI
de generar una
(FV)
contracción cardiaca
efectiva (Pulso)
Es un ritmo rápido y
Taquicardia
organizado incapaz de
ventricular
generar una contracción SI
sin pulso
cardiaca efectiva
(TVSP)
(Pulso).
Es un ritmo que
Asistolia presenta una línea NO
isoeléctrica en el
monitor cardiaco.
Es un ritmo organizado
Actividad
que no es capaz de
eléctrica
generar una contracción NO
sin pulso
cardiaca efectiva
(AESP)
(Pulso).
El éxito de una RCP eficaz, se encuentra determinado por comprender,

asegurar y velar en todo momento un soporte vital oportuno, sistemático y de
calidad, desde el reconocimiento del PCR, hasta el ingreso de la víctima a la
unidad de cuidados intensivos (UCI). El soporte vital requerido se clasifica en dos
tipos:

6
1) Soporte vital básico (SVB):
a) Es proporcionado por la primera persona que reconoce a una víctima de

PCR hasta la llegada del equipo que brinde el Soporte vital avanzado.
Sin embargo, es preciso señalar que el SVB es el pilar fundamental y
continuo durante el SVA.
b) Se fundamenta en 2 elementos claves:

i) Reanimación cardiopulmonar (RCP) de alta calidad
ii) Desfibrilación precoz cuando este disponible el DESA.
2) Soporte vital avanzado (SVA)

a) Es proporcionada por un equipo técnico-profesional de reanimadores
prehospitalarios (SAMU) o por un equipo de salud intrahospitalario (Unidad
de emergencia adulto/pediátrica, Unidad de cuidados intensivos, etc.).
b) Se utiliza la administración de fármacos (vasopresores/antiarrítmicos) por
vía endovenosa o intra-ósea, terapia eléctrica guiada por monitor,
dispositivos avanzados de vía aérea (Tubo endotraqueal/Dispositivos
supraglóticos), monitoreo de la calidad de RCP (Capnografia) y tratamiento
adicional para tratar causas reversibles de paro cardiaco.

7
Paro Respiratorio
El paro respiratorio (PR) se define como la ausencia total de ventilación, o

una respiración agónica (GASPING), en un victima que presenta pulso. Es un
cuadro clínico grave que permite, durante algunos minutos, mantener la
oxigenación a los órganos vitales. Sin embargo, al no ocurrir un adecuado
intercambio gaseoso pulmonar, la oxigenación comienza a descender hasta entrar
en un metabolismo anaeróbico mantenido, causando la muerte celular y paro PCR
secundario.
El tratamiento se basa principalmente en dar ventilaciones a la victima,

sin realizar compresiones torácicas. Un adecuado manejo de las ventilaciones
se objetiva con el término “Ventilación efectiva”, el cual se caracteriza por una
correcta elevación del tórax durante la ventilación. Para realizar una ventilación
efectiva durante el paro respiratorio, y paro cardio respiratorio, es necesario
adquirir y practicar las siguientes destrezas:
1. Ventilación con dispositivo de barrera:
Consiste en administrar ventilaciones al paciente, mediante un dispositivo que

evita el contacto directo entre la boca del rescatista y la boca de la víctima, con el
fin de prevenir posibles contagios de patologías infectocontagiosas, por
exposición a fluidos corporales (saliva, sangre, vómitos, etc.)
Existen diversos tipos de dispositivos de barrera presentes en el mercado, sin

embargo, el que presenta mayor efectividad, seguridad y confort, es la Mascarilla
Facial o Pocket Face.
La Mascarilla Facial tiene una forma triangular, la punta o vértice debe ser ubicado
en el puente nasal del paciente y la base en la zona del mentón. Dentro de
sus características poseen una válvula unidireccional permitiendo la entrada de
aire del rescatista hacia el paciente, pero no el aire exhalado del paciente al
rescatista. Además, algunas traen incorporado un conector para administración
de oxigeno suplementario, aumentando la concentración entregada a la víctima.

8
Ventilación con técnica de tracción Ventilación con técnica de elevación

mandibular (sospecha de lesión de mentón
cervical)
2. Maniobra C-E con dispositivo bolsa mascarilla.
Seleccione el dispositivo de tamaño correcto (Adulto o pediátrico). Posicione la

parte superior de la máscara en el puente nasal de la víctima y luego la parte
inferior en la mandíbula sujetándola con sus dedos índice y pulgar de su mano no
dominante (Formará una letra C). Luego, con los tres dedos libres de la misma
mano, sostenga la mandíbula por su parte lateral (Formara una letra E). A
continuación, extienda la cabeza en un ángulo de 30º sosteniendo firmemente la
máscara contra la cara de la víctima para ventilarlo.

9
Esta maniobra se puede realizar con dos reanimadores de la siguiente

manera:
➢ Reanimador 1: Posiciona ambas manos en la máscara del
dispositivo formando las letras C-E utilizando las mismas
referencias de colocación.
➢ Reanimador 2: Proporciona las ventilaciones.
Ventilaciones efectivas:
Cuadr o Clínico Relación Duración Precauciones

Paro - Asegure una
30 compresiones
cardiorespiratorio adecuada elevación
2 ventilaciones
adulto torácica por cada
Paro 1 ventilación cada 5 o 6 ventilación.
respiratorio segundos
adulto (10 a 12 por minuto) - No hiperventile.
Con un reanimador: Provocará un
30 compresiones aumento de la
2 ventilaciones presión torácica y
Paro 1 segundo por
abdominal. Lo
cardiorespiratorio cada ventilación.
Con 2 o má s anterior generará
niño / lactante deficiente llenado
reanimadores:
15 compresiones ventricular durante la
2 ventilaciones RCP.
Paro 1 ventilación cada 2 o 3 - Si está disponible,

respiratorio segundos utilice una cánula
niño / lactante (20 a 30 por minuto) orofaríngea del
tamaño adecuado.

10
Cadena de supervivencia
La AHA ha diseñado un enfoque sistemático de abordaje para la asistencia

de victimas que han sufrido un paro cardiaco, el cual ha denominado “Cadena
de supervivencia”. En esta se interrelacionan diversos eslabones identificando
las diferentes vías asistenciales que permitirá un desenlace favorable para la
población. En la actualidad, las victimas que sufren parocardiaco en un contexto
prehospitalario dependen de la asistencia que le preste la comunidad que lo rodea
hasta la llegada del equipo de atención prehospitalaria correspondiente que
continúe con un soporte vital avanzado. Por otra parte, las victimas de paro
cardiaco en un contexto intrahospitalario poseen una respuesta más rápida a
través de la intervención de los equipos de respuesta establecidos en ese lugar.
Considerando lo anterior, se han establecido tres cadenas de supervivencia que
se muestran a continuación:
Cadena de supervivencia paro cardiaco extrahospitalario adulto.
Imágenes: Aspectos destacados de la actualización de

Las guías A HA para R CP y ACE de 2020.
▪ Eslabón 1: Reconocimiento del paro cardiaco y activar alerta de

emergencia (Llamar al SAMU 131).
▪ Eslabón 2: RCP de alta calidad.
▪ Eslabón 3: Desfibrilación precoz.
▪ Eslabón 4: Llegada de equipo de reanimación SAMU.
▪ Eslabón 5: SVA y cuidados post-paro cardiaco (UCI).
▪ Eslabón 6: Recuperación.
Cadena de supervivencia paro cardiaco intrahospitalario adulto.

11

Las guías A HA para RC P y ACE de 2020
.
▪ Eslabón 1: Vigilancia, monitoreo y prevención.
▪ Eslabón 2: Reconocimiento del paro cardiaco y activar alerta de
emergencia (Timbre de paro, Clave Azul, etc.)
▪ Eslabón 4: Desfibrilación precoz.
▪ Eslabón 5: SVA y cuidados post-paro cardiaco (UCI)

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Cadena de supervivencia paro cardiaco pediátrico.
Adicionalmente, la AHA ha implementado un modelo diferente para

víctimas pediátricas que sufren paro cardiaco, ya que considera que el colapso
cardiaco súbito en este grupo de la población, es secundario a una progresión
hacia una insuficiencia respiratoria o shock subyacente. Por lo anterior se agrega
un eslabón al inicio de la cadena de supervivencia destinado a prevenir alguna
condición que pueda generar paro cardiaco en la población pediátrica. Los
eslabones se detallan a continuación:

Las guías A HA para R CP y ACE de 2020.
▪ Eslabón 1: Prevención del paro cardiaco.

▪ Eslabón 3: Activación alerta de emergencias (SAMU, timbre de paro,
clave Azul, etc.)
▪ Eslabón 4: Soporte vital avanzado.
▪ Eslabón 5: Cuidados post paro cardiaco.

13
Soporte vital básico

El
S o p o r t e vital básico ( SVB) e s u n a b o r d a j e s i s t e m á t i c o c u y o

objetivo principal es brindar un soporte vital inicial efectivo para una víctima que
ha sufrido de paro cardiaco. Su enfoque se basa principalmente en una
reanimación cardiopulmonar (RCP) precoz de alta calidad y una desfibrilación
inmediata. No incluye intervenciones avanzadas de reanimación tales como
instalación de vía venosa periférica, administración de drogas o colocación de
dispositivos avanzados para la vía aérea. El objetivo principal del SVB consiste
en dar soporte o restaurar la circulación, ventilación y oxigenación de manera
efectiva hasta que se instaure el retorno de circulación espontanea (RCE). Lo
anterior genera un notable aumento en la supervivencia del paciente con un buen
resultado neurológico.
La evaluación del Soporte vital básico en general comprende los

siguientes pasos:
SOPORTE VITAL BASICO

Consideración previa:
Asegúrese que la escena sea segura para usted y la víctima.
Evalúe n ivel de respuesta golpeando suavemente el hombro de la

víctima y dígale en voz alta: “¿Se encuentra bien?”. Si no responde
1 aplique un estimulo doloroso
Si la víctima no responde, active clave de emer genc i a correspondiente

y solicite un DESA.
• Llame al 131 (SAMU) si la víctima se encuentra en vía pública o
2 domicilio particular (Prehospitalario).
• Timbre de paro, o activar clave de color, si la víctima se encuentra
al interior de un centro de salud (Intrahospitalario).
Evalúe pulso y v enti lac ión (Simultáneamente) entre 5 a 10 segundos.

3 (Pulso Carotideo en Adultos y niños. Pulso braquial en lactantes).
No respira, o pres ent a respir aci ón agónica, y no t iene pulso:

• Inicie RCP de alta calidad cada 2 minutos.
• Relación compresiones/ventilaciones:
❖ Adultos (30:2)
❖ Niños y lactantes (30:2) con un reanimador.
❖ Niños y lactantes (15:2) con 2 o más reanimadores.
3a • Compruebe pulso cada 2 minutos (Entre 5 a 10 segundos).
❖ Si no detecta pulso diríjase al punto 3-A para continuar el
manejo hasta que llegue el DESA.
❖ Si detecta pulso, pero no respira, o presenta
respiraciónagónica, diríjase al punto 3-B para continuar
el manejo.
❖ Si detecta pulso y respiración normal diríjase al punto 3-C
para continuar el manejo.

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No respira, o presenta r espirac ión agónica, per o tiene pul so:

• Inicie ventilaciones de rescate 2 minutos.
❖ Adultos: 1 ventilación cada 5 a 6 segundos (10 a 12 por
minuto).
❖ Ni ños y lactantes: 1 ventilación cada 2 a 3 segundos (20
a 30 por minuto).
3b • Compruebe pulso cada de 2 minutos (Entre 5 a 10 segundos).
❖ Si no detecta pulso, vaya al punto 3-a para continuar el
manejo hasta que llegue el DESA.
❖ Si detecta pulso, pero no respira, o presenta
respiraciónagónica, diríjase al punto 3-B para continuar
el manejo.
❖ Si detecta pulso y respiración normal diríjase al punto 3-C
para continuar el manejo.
a) Si respir a nor mal y ti ene pulso:

3c
• Manténgase a su lado evaluando la situación a la espera del equipo
de respuesta a clave emergencia activada.
Llegada del DESA.
a) Indique en voz alta al operador que “Enci enda el DESA” mientras
usted continúa realizando RCP de alta calidad.
b) Indique en voz alta al operador que “Coloque los parc hes en el
torso desnudo de la víctima”. A continuación, indique en voz alta al
operador que “ Conect e l os cables al DESA”. En este momento
usted detiene maniobras de RCP sobre la víctima.
c) Indique en voz alta a los presentes que “Nadie toque al paciente,
e l DESA está ana lizando r i tmo”. Realice una comprobación visual
asegurándose que nadie esté en contacto con la víctima.
d) Si el DESA recomienda la descarga:
• Indique en voz alta a los presentes: “Se reali zar á una
desc arga, nadie debe tocar al paciente”. Realice una
comprobación visual asegurándose que nadie esté en contacto
4 con la víctima.
• Indique en voz alta a los presentes: “Desc arga a la cuenta
de uno, dos y tres” y pulse el botón de descarga.
• Reinicie RCP de alta calidad comenzando por las
compresiones, en relación 30:2 por dos minutos o hasta que el
DESA se lo indique. Diríjase al Punto 3-C para continuar el
manejo.
e) Si el DESA no recomienda la descarga
• Reinicie RCP de alta calidad comenzando por las
compresiones, en relación 30:2 por dos minutos o hasta que el
DESA se lo indique. Diríjase al Punto 3-C para continuar el
manejo.
• Desde el segundo análisis de ritmo en adelante, compruebe
pulso si el DESA no recomienda una descarga (Retorno de la
circulación espontánea)

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RCP de alta calidad.
La reanimación cardiopulmonar (RCP) está conformada por una serie de

acciones vitales que mejoran la probabilidad de que un paciente sobreviva a un
paro cardiorrespiratorio a través del retorno de la circulación espontanea. La
American Heart Association ha logrado establecer en base a resultados positivos
de sobrevida el concepto de “RCP de Alta Calidad” que Ud. Debe procurar
realizar y supervisar durante todo el curso y en su entorno laboral. A continuación,
se presentan los elementos claves presentes en una RCP de Alta Calidad:
Elementos Acción Explicación

Comprima el tórax a una Una profundidad menor no permite un
profundidad de 5 cm para adecuado vaciamiento de las
adultos y niños. cavidades cardiacas durante las
(1/3 del tórax) compresiones.
COMPRIMA
FUER TE
Comprima el tórax a una Una profundidad mayor a 6 cm. puede
profundidad de 4 cm para ocasionar lesiones, sin embargo, no
lactantes. existe evidencia disponible al
(1/3 del tórax) respecto.
Realice compresiones
torácicas con una frecuencia
de 100 a 120 compresiones
por minuto (cpm) para
adultos, niños y lactantes.
Una frecuencia menor a 100 cpm. no
Comprima con una relación
permite alcanzar cifras de presión de
apropiada para la edad:
perfusión coronaria (PPC) idóneas.
Se ha correlacionado cifras de PPC >
Relación adultos:
a 15 mm/Hg durante la RCP con una
30 compresiones seguidas
mayor tasa de retorno de circulación
COMPRIMA de dos ventilaciones 2
espontánea (RCE).
RÁPIDO minutos.
Una frecuencia mayor a 120 cpm.
Relación niño /
genera un llenado inadecuado de las
pediátrico:
cámaras cardiacas disminuyendo la
PPC por consiguiente disminuyendo
de 2 ventilaciones cada 2
el RCE.
minutos para un reanimador.
minutos parar dos o más
reanimadores.
Esto permite un adecuado llenado
DESCOMPRESIÓN Permita una descompresión
ventricular entre compresiones. No
TORÁCICA torácica completa después
apoye sus manos en el tórax entre
COMPLE TA de cada compresión.
compresiones.
Una interrupción mayor a 10
segundos se asocia a una menor tasa
Reducir al mínimo las pausas
REDUCIR de RCE dado se dificulta alcanzar
de las compresiones. No más
IN TERRUPCIONES cifras idóneas de PPC.
de 10 segundos.

16
Ud. Solo debe interrumpir las

compresiones en las siguientes
situaciones:
- Cuando realiza las ventilaciones.
- Cuando el Desfibrilador externo
automático (DEA) analiza el ritmo.
- Cuando administra una descarga
eléctrica.
Realice ventilaciones
efectivas una adecuada
relación de acuerdo al cuadro
clínico:
Paro cardiorrespiratorio
en Adulto:
- 30 compresiones seguidas
minutos.
Paro respiratorio en
Las ventilaciones deben duran 1
adulto:
segundo cada una y deben producir la
- 1 ventilación cada 5 a 6
elevación torácica.
segundos cada 2 minutos.
VENTI LACIÓN Una ventilación inadecuada
Paro cardiorrespiratorio
ADECUADA (Hiperventilación) produce una
en niño o lactante:
disminución del retorno venoso
cardiaco mediado por el aumento de
la presión torácica y abdominal
minutos para un reanimador.
provocada.
minutos para dos o más
reanimadores.
Paro respiratorio en niño

o lactante:
- 1 ventilación cada 2 a 3
segundos
(20 a 30 por minuto)
El cambio de reanimadores cada 2
minutos permite asegurar una RCP
Cambie de reanimador cada de alta calidad, evitando la fatiga del
CAMBIO DE
dos minutos o cuando este se reanimador que provocaría
REANIMADORES
encuentre fatigado o cansado compresiones más superficiales, más
si no es así hasta que el DESA lentas y se apoyaría en el tórax de la
se lo indique. víctima entre compresiones.
-La AHA en esta nueva actualización
permite la interrupción de las
compresiones cuando el reanimador se
encuentra fatigado y/o cansado, esto se
debe a que esas compresiones no serán
de calidad y por consecuencia
inefectivas, por lo cual la AHA permite el
cambio de reanimador cuando se
pesquise cansancio en el momento de
comprimir.

17

18
RCP DE ALTA CALIDAD PARA SOPORTE VITAL BASICO

TABLA COMPARATIVA DE COMPONENTES.
Lac t an tes
Niñ os
Ad ulto y (Menores de 1 año
C om p on ent e (Entre 1 año y la
ad oles c en tes excluyendo los recién
pubertad)
nacidos)
Es c e n a s eg u ra Asegure que el entorno sea seguro para los reanimadores y para la victima
¿La victima responde?
¿La víctima no respira o solo jadea/boquea?
R ec o noc i mi ent o del ¿La victima tiene pulso en un plazo de 10 segundos?
pa ro c ar diac o
La comprobación de respiración y pulso se pueden
realizar de manera simultánea en menos de 10 segundos.
Si Ud. esta solo en la
escena y sin teléfono
móvil, deje a la víctima
para activar el sistema
C ola ps o p res e nc iado .
de respuesta a
Siga las recomendaciones indicadas para adultos
emergencia y solicitar
y adolescentes.
un DESA antes de
Ac tiv ac i ón del
comenzar la RCP.
s is te ma de C ola ps o no pr es enc i ad o
res pu es t a a Realice RCP durante 2 minutos.
Si Ud. esta
em e rg enc i as Deje a la víctima para activar el sistema de
acompañado en la
respuesta a emergencia y obtener un DESA.
escena, envíe a alguien
Regrese donde el niño o lactante para reiniciar
a activar el sistema de
RCP y use el DESA cuando esté disponible.
respuesta de
emergencia e inicie
RCP. Use el DESA
cuando esté disponible.
R elac i ón
1 reani mad or.
c o mp res i on es / 1 o 2 r eani mad ores .
30 compresiones seguidas de 2 ventilaciones.
v entil ac io nes s in 30 compresiones
dis p os itiv o seguidas de 2
2 o m ás rea nima dor es .
av a nz a d o p ar a l a ventilaciones.
v ía aérea. 15 compresiones seguidas de 2 ventilaciones.
R elac i ón
c o mp res i on es /
v entil ac io nes c o n Compresiones ininterrumpidas con una frecuencia de 100 a 120 cpm.
dis p os itiv o Proporcione 1 ventilación cada 6 segundos (10 ventilaciones por minuto)
av a nz a d o p ar a l a
v ía aérea.
F rec ue nc ia d e
100 a 120 compresiones por minuto
c o mp res i on es
Al menos 1/3 del Al menos 1/3 del
Pr ofu n did ad de Al menos 5 cm. diámetro diámetro
c o mp res i on es anteroposterior del anteroposterior del
tórax tórax
1 reani mad or.
2 dedos en el centro
del tórax por debajo de
la línea de los pezones.
2 o 1 mano (niño
C oloc ac ió n d e las 2 manos en la mitad
pequeño) en la mitad 2 o más
m a n os inferior del esternón.
inferior del esternón. reani mad ores .
2 pulgares y manos
alrededor del centro del
tórax por debajo de la
línea de los pezones.
D es c o m pr es ió n Permita la descompresión torácica completa después de cada compresión.
tor ác ic a No se apoye sobre el tórax del paciente después de cada compresión.
R e d uz c a al míni m o Limite la interrupción de las compresiones torácicas a menos de 10
las i nte r ru pc io nes . segundos

19
Desfibrilador externo
Un DESA es un instrumento capaz de identificar y aplicar terapia

eléctrica a ritmos cardiacos que son susceptibles de recibir una descarga eléctrica
(Fibrilación Ventricular y Taquicardia Ventricular sin Pulso) en una víctima de paro
cardiaco. Dado su diseño automático, le permite al operador administrar una
terapia eléctrica independiente de su nivel de entrenamiento previo, ya que este
instrumento guía al operador mediante instrucciones simples y claras de cada
uno de los pasos a seguir. Es necesario recalcar que las guías 2015 de la AHA
para soporte vital básico y avanzado continúan enfatizando que la sobrevida del
paciente está determinada por dos aspectos fundamentales:
• RCP de Alta Calidad

• Desfibrilación temprana
Una vez que el DESA llega al lado de la víctima, su uso precoz debe ser
prioritario sobre otras acciones, sin embargo, no se deben interrumpir las
compresiones cardiacas hasta que sea estrictamente necesario (Verificación de
Ritmo o Descarga eléctrica). En la actualidad existen diversos modelos de DESA
disponibles en el mercado, sin embargo, se recomienda que usted esté
familiarizado con el modelo disponible.
A continuación, se describe en la presente tabla los pasos secuenciales

para un adecuado uso y manejo del DESA en una víctima de paro cardiaco.

20
USO DE DESA
Consideraciones:
b) Recuerde que el DESA debe ser solicitado al momento de Activar la
alerta de emergencia (SAMU, Timbre de paro, Clave Azul, etc.)
c) Una vez que llegue el DESA al lado de la víctima, comience a ejecutar
los pasos descritos en la tabla.
d) Operador: Persona que llega con el DESA y ejecuta las acciones
indicadas por quien se encuentra realizando RCP de alta calidad.
1 Indique en voz alta al operador que ENCIENDA EL DESA
mientras usted continúa realizando RCP de alta calidad.
Indique en voz alta al operador que COLOQUE LOS PARCHES
en el torso desnudo de la víctima mientras usted continúa realizando
2 RCP de alta calidad. Asegúrese que el primer parche sea colocado
bajo la clavícula derecha y el otro en la línea media axilar izquierda.
A continuación, indique en voz alta al operador que CONECTE
LOS CABLES de los parches al DESA.
ANALIZANDO RITMO. Detenga el RCP de alta calidad y diga en voz
alta: “Analizando ritmo, N ad ie toq ue a l paciente” y realice una
3 comprobación visual de que nadie se encuentre tocando al paciente.
Cada vez que el DESA indica “analizando ritmo” los reanimadores se
deben cambiar de posición.
Si el DEA RECOMIENDA UNA DESCARGA:
a) Cuando se encienda la luz del botón de descarga, indique en
voz alta a los presentes: “Nadie toque al paciente, se
realizará una descarga”. Realice comprobación visual y
asegúrese que nadie se encuentre tocando al paciente.
b) Indique en voz alta: “Descarga a la cuenta de uno, dos,
4 tres” y pulse el botón de descarga (Desfibrilación)
c) Reinicie RCP de alta calidad durante 2 minutos o hasta que el
DESA vuelva a analizar ritmo.
d) Continúe desde el paso 3 y 4.
Si el DEA NO RECOMIENDA UNA DESCARGA:

a) Reinicie RCP de alta calidad durante 2 minutos o hasta que el
DEA vuelva a analizar ritmo.
b) Si el DESA nuevamente no recomienda una descarga,
compruebe pulso en un intervalo de 5 a 10 segundos
(Descartar Paro respiratorio).
c) Continúe desde el paso 3 y 4.

21
SOPORTE VITAL BASICO ADULTO Y PEDIATRICO CON USO
El soporte vital básico para adultos incluye la asistencia de adolescentes

considerando la etapa de la pubertad; a su vez el soporte vital básico pediátrico
incluye a niños y lactantes menores de 1 año de edad (12 meses) y excluye a
los recién nacidos en la sala de partos. Para facilitar el aprendizaje teórico
práctico se han diseñado cuatro algoritmos explicativos de las acciones y
consideraciones al momento de asistir a una víctima de paro cardiaco. Los cuatro
algoritmos son:
1) Algoritmo de paro cardiaco adulto.

2) Algoritmo de paro cardiaco pediátrico con 1 y 2 reanimadores.
3) Algoritmo de DESA.

22
IV. SBV - Algoritmo de paro cardiaco adulto.
Asegure la escena y evalúe respuesta: Golpear suavemente el

1 hombro y diga en voz alta: “¿Se encuentra bien?”
Si el paciente no responde, aplique un estimulo doloroso.
2 active la clave de emergencia y solicite un DESA
Evalúe ventilación y pulso carotideo

3 (simultáneamente) entre 5 a 10 segundos.
No respira, o presenta
No respira, o presenta respiración agónica, y
respiración agónica, y tiene pulso.
no tiene pulso.
Inicie RCP de alta calidad Realice 1 ventilación de

durante 2 minutos rescate cada 5 a 6 segundos
4 5
comenzando por las (10 a 12 por minutos)
compresiones en relación durante 2 minutos hasta la
30:2 hasta la llegada del llegada del equipo clave de
Llegada del DESA: DESA emergencia.
- Enciéndalo
- Coloque los parches.
- Conecte los cables.
- Despeje al paciente,
permita el análisis del ritmo Pasado los 2 minutos vaya al
6 punnto 3
¿Se recomienda
una descarga?
No S
7 ¿Sospecha
intoxicación
8 Reinicie RCP de alta calidad 9 Realice una descarga y por opioides?
durante 2 minutos. Inicie reinicie RCP de alta calidad
durante 2 minutos No
c on las compresiones en
relación 30:2. comenzando por las
compresiones en relación
30:2. 10 Si
Regrese
al punto 3
RCP de alta calidad:
- Comprima fuerte (hasta 5 cm. profundidad)
- Comprima rápido (100 a 120 por minuto)
Regrese al punto 6 Administre Naloxona si está
- Permita descompresión torácica.
- No hiperventile. disponible. 2 mg por vía
- Reducir interrupciones (5 a 10 segundos). intranasal o 0,4 mg por vía
- Cambio de reanimador cada 2 minutos o cuando se intramuscular. Se puede
encuentre fatigado. repetir dosis cada 4
minutos.
Sospecha Intoxicación por opioides:
- Historia, apnea, bradipnea y miosis.

23
II. SBV - Algoritmo de paro cardiaco pediátrico para 1 o 2
Asegure la escena y evalúe respuesta: Golpear suavemente el

1 hombro (niños) / talón (lactantes) y diga en voz alta:
“¿Se encuentra bien?”
2 active la clave de emergencia y solicite un DESA
Evalúe simultáneamente ventilación y pulso

3 (Niños: Carotideo / Lactantes: Braquial)
entre 5 a 10 segundos.
No respira, o presenta
No respira, o presenta respiración agónica, y
respiración agónica, y tiene pulso.
no tiene pulso.
4 8 Realice 1 ventilación de
inicie RCP de alta calidad durante
rescate cada 2 a 3 segundos
2 minutos comenzando por las
(20 a 30 por minuto)
compresiones (1 reanimador 30:2
durante 2 minutos o hasta
/ 2 o más reanimadores 15:2)
Llegada del DESA: la llegada del equipo clave
hasta la llegada del DESA.
- Enciéndalo de emergencia.
- Coloque los parches
(Antero--p osterior para
lactantes)
- Conecte los cables.
- Despeje al paciente, 5 Pasado los 2 minutos evalué
permita el análisis del ritmo ¿Se recomienda pulso y ventilación
una descarga?
No S
¿No tiene pulso o
tiene una frecuencia
Re inicie RCP de alta calidad 7 cardiaca menor a 60
6 Realice una descarga y por minuto?
durante 2 minutos. Inicie reinicie RCP de alta calidad
con las compresiones (1 durante 2 minutos
reanimador 30:2 / 2 o más comenzando por las
reanimadores 15:2) compresiones Diríjase al punto 4

(1 reanimador 30:2 / 2 o
más reanimadores 15:2)
RCP de alta calidad:
- Comprima fuerte:
• Profundidad: hasta 5 cm. en niños y hasta
4 cm. en lactantes
Respira y tiene No Respira y
• Técnica: 1 o 2 manos en niños pequeños.
pulso mayor a tiene pulso
Dos dedos para lactantes.
60 x minuto? mayor a 60 x
- Comprima rápido (100 a 120 por minuto)
minuto?
- Permita descompresión torácica.
- No hiperventile.
- Reducir interrupciones (5 a 10 segundos). Deje al paciente en posición de
- Cambio de reanimador cada 2 minutos o cuando seguridad y reevalúe
este se encuentre fatigado. constantemente Diríjase
al punto 8
24
III. SBV - Algoritmo de DESA.
El DEA ha llegado y el operador lo ha ubicado al lado de la víctima

1
que se encuentra en maniobras de RCP de alta calidad.
Encienda el DESA.
2 solicíteselo al operador mientras usted
continúa proporcionando RCP de alta calidad.
Coloque los parches sobre el pecho descubierto del paciente.

Solicíteselo al operador mientras usted continúa
3 proporcionando RCP de alta calidad.
Posición adulta/niño: Antero lateral

Posición lactante: Anteroposterior.
4 conecte los cables al DESA.

Solicíteselo al operador mientras usted detiene las maniobras de RCP.
Analizando ritmo.
Indique en voz alta a los presentes:
5
“Nadie toque al paciente, el DESA está analizando ritmo”
Realice una comprobación visual asegurando que nadie este tocando
al paciente durante el análisis.
¿El DEA recomienda una descarga?
6 No Si 7
Reinicie RCP de alta calidad durante 2 minutos, o Indique en voz alta a los presentes: “Nadie toque al paciente, se
hasta que el DEA se lo indique para un nuevo realizará una descarga a la cuenta de tres”.
análisis (Paso 5) Realice una comprobación visual asegurando que nadie este
. Comience por las compresiones. tocando al paciente durante la descarga.
Desde el segundo análisis en adelante, compruebe Indique en voz alta a los presentes: “Descarga a la cuenta de uno,
pulso ventilación cada vez que el DESA indique que dos y tres” y presione el botón de descarga.
la descarga no esta indicada.
Reinicie RCP de alta calidad durante 2 minutos, o hasta que el
DESA se lo indique para un nuevo análisis. (Paso 5) Comience
por las compresiones.

25
OBSTRUCCION DE LA VIA AEREA POR CUERPO EXTRAÑO
Para comprender de mejor manera este ítem, se presentara el manejo en

dos secciones:
• Desobstrucción de la vía Aérea en victimas mayores de 1 año
(Adulto o Niño).
• Desobstrucción de la vía Aérea en victimas menores de 1 año.
(Lactante)
1. Desobstrucci ón de la vía Aérea en victimas mayores de 1 año

(Adulto o Niño).
El reconocimiento temprano de esta situación es determinante a la hora de

obtener resultados favorables para las víctimas que lo sufren. Un reanimador
debe poseer una buena observación de los síntomas asociados a la presencia de
cuerpos extraños en la vía aérea. Los signos y síntomas de alerta son los
siguientes:
• Tos forzada (Leve)

• Sibilancias (Leve)
• Tos débil o ausencia de tos (Grave)
• Ruidos respiratorios débiles o ausencia de ruidos (Grave)
• Dificultad respiratoria pronunciada o ausencia de respiración (Grave)
• Cianosis (Grave)
• Ausencia del habla (Grave)
• Pérdida de Conciencia (Grave)
• Signo Universal de Obstrucción (Grave).
El signo universal de Obstrucción se

caracteriza porque la víctima se sujeta el cuello con
ambas manos en señal de alerta frente a una
Obstrucción de la vía Aérea Grave.

26
Manejo con Victima Consciente
El manejo consiste en realizar compresiones abdominales (Maniobra

de Heimlich) con el propósito de liberar el cuerpo extraño presente. No realice
esta maniobra para pacientes Lactantes. Los pasos a seguir son los siguientes:
1. Ubíquese detrás de la víctima (De pie o sentado) rodeándola con sus

brazos alrededor de la cintura.
2. Forme un puño con su mano dominante (Mayor Fuerza y control de
dirección)
3. Posicione el lado del pulgar del puño en la zona epigástrica (Sobre el
ombligo y debajo del esternón)
4. Posicione su mano no dominante afirmando el puño y presione hacia la
victima realizando una compresión fuerte y firme en dirección
ascendente (Hacia adentro y arriba)
5. Repita el punto anterior realizando movimientos individuales y distintos

hasta que el cuerpo extraño salga expulsado o la victima quede
inconsciente.
Nota: Si la victima está embarazada o es obesa se deben realizar

compresiones torácicas.

27
Manejo con Victima Inconscient e:
Las víctimas de una obstrucción pueden estar conscientes en primera

instancia y dejar de estarlo posteriormente, o estar inconscientes al momento
de la llegada a la escena. Frente a esta situación el reanimador debe adoptar
las medidas establecidas en el Soporte Vital Básico (RCP) activando el sistema
de respuesta a emergencias y comenzando por las compresiones torácicas sin
buscar la presencia de Pulso. Considere al momento de realizar las ventilaciones
evaluar la posibilidad de retirar el objeto si este es visible considerando que
probablemente sea esta la causa del PCR.
¿Qué hacer cuando el cuerpo extraño ha

sido liberado de la vía Aérea?
• Evalúe si responde, respira y tiene pulso.
• Determine la necesidad de iniciar RCP o
Ventilaciones de rescate según la evaluación.
• Si la victima responde sugiérale que busque
atención médica para descartar lesiones
asociadas a las maniobras de rescate.

28
Algoritmo OVACE Adulto y Pediátrico
Signos de OVACE
¿Elimina cuerpo
Maniobra de Heimlich
extraño?
Compromiso de Activar sistema de respuesta a

SI NO
conciencia emergencias
*RCP (30:2) s/comprobar pulso.

*Observar cuerpo extraño durante las
Posición de
ventilaciones.
recuperación
Expulsión cuerpo extraño
Comprobar pulso y
respiración
Pulso (-) Pulso (+)

Ventilación (-) Ventilación (-)
PCR
PR
RCP 30:2 1 ventilación C/ 5

Por 2 minutos a 6 (10-12 X’)
Por 2 minutos

29
2. Desobstrucci ón de la vía Aérea en victimas menores de 1 año

(Lactante).
Tal como lo revisamos en el ítem anterior, el reconocimiento temprano es

la clave para obtener un desenlace favorable a la hora de prestar ayuda a un
lactante que está sufriendo una obstrucción de la vía aérea. Es necesario
considerar que los lactantes son más vulnerables de sufrir PCR asociado a
hipoxia y que su sobrevida depende de un adecuado reconocimiento y manejo de
los síntomas que presentamos a continuación:
• Tos forzada (Leve)

• Sibilancias (Leve)
• Tos débil o ausencia de tos (Grave)
• Ruidos respiratorios débiles o ausencia de ruidos (Grave)
• Dificultad respiratoria pronunciada o ausencia de respiración (Grave)
• Cianosis (Grave)
• Pérdida de Conciencia (Grave)
• Imposibilidad para llorar (Grave).
Manejo con Victima Consiente
El manejo consiste en realizar una combinación de palmadas en la

espalda y compresiones torácicas (No es recomendable realizar
compresiones abdominales en este grupo etario). Los pasos a seguir son los
siguientes:
1. Posicione al lactante sobre sus piernas. (Considere quitar la ropa si le es

fácil hacerlo, de lo contrario continúe).
2. Sujete al lactante con su antebrazo no dominante y sostenga el mentón

con su mano del mismo brazo posicionando la cabeza ligeramente por
debajo del tórax.
3. Proporcione 5 palmadas en el centro de la espalda entre las escapulas

del lactante con el talón de su mano dominante guiando el movimiento
hacia el occipucio. La fuerza aplicada debe ser lo suficiente para tratar
de extraer el cuerpo extraño.

30
4. Gire al lactante hasta posicionarlo boca arriba procurando que la cabeza

quede ligeramente debajo del tórax. Adopte todas las medidas necesarias
para que el giro del lactante sea seguro y no sufra una caída.
5. Realice 5 compresiones torácicas en el centro del tórax como si estuviera

proporcionando RCP. La frecuencia de compresión debe ser efectuada
cada 1 segundo creando la fuerza necesaria para expulsar el cuerpo
extraño.
6. Repita la secuencia descrita en los pasos 3, 4 y 5 hasta que se libere el

cuerpo extraño o el paciente quede inconsciente.
Manejo con Victima Inconsciente:
Dada la pequeña estructura presente en la vía aérea de los Lactantes, no

intente extraer un cuerpo extraño a ciegas con los dedos ya que podría introducir
aún más dicho cuerpo extraño complicando aún más el pronóstico.
Si el lactante esta inconsciente siga los siguientes pasos:
1) Activar el sistema de respuesta a emergencias.

2) Iniciar RCP sin buscar presencia de pulso, a una relación de 30:2 con
1 reanimador y 15:2 con 2 reanimadores.
3) Una vez expulsado el cuerpo extraño, dirigirse al paso 3 del SVB
(buscar pulso y ventilación) y actuar según hallazgos.
*Observaciones: Cada vez que realice una ventilación inspeccione la vía aérea
en busca del cuerpo extraño.

31
Algoritmo OVACE Lactante
Signos de OVACE
Compromiso de conciencia
Una vez liberado el cuerpo extraño, comenzar evaluación desde el paso 3

del algoritmo del Soporte Vital Básico pediátrico--lactante

32

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SOPORTE VITAL BASICO

CON USO DE DEA

MANUAL DEL ESTUDIANTE

El presente material de apoyo denominado Manual del estudiante

El contenido entregado en el presente manual ha sido adaptado y

Agradecemos vuestra confianza en adquirir con nosotros los

M&C Vital Group.

Matías Macaya B. – Reanimador SAMU

Manual del Estudiante 2020

AHA : American Heart Associaton.

Manual del Estudiante 2020

Manual del Estudiante 2020

El presente manual de Soporte vital básico con uso de DESA Adulto,

El Paro Cardiorrespiratorio (PCR) se define como el cese brusco,

En algunos individuos se puede presentar una respiración agónica e

“El paro cardiorrespiratorio representa el 30% de las

“En Chile fallecen 8 mil personas al año de paro

Manual del Estudiante 2020

Las principales causas de PCR se clasifican de la siguiente manera:

a) Traumático: Politraumatismo, trauma torácico, heridas por arma blanca

b) No traumático: Infarto agudo al miocardio, hipoglicemia, hipotermia,

2) Según ritmo al monitor cardiaco:

Un paciente en PCR puede presentar cualquiera de los 4 ritmo que se

Descripción Des carga

El éxito de una RCP eficaz, se encuentra determinado por comprender,

Manual del Estudiante 2020

1) Soporte vital básico (SVB):

a) Es proporcionado por la primera persona que reconoce a una víctima de

b) Se fundamenta en 2 elementos claves:

2) Soporte vital avanzado (SVA)

Manual del Estudiante 2020

El paro respiratorio (PR) se define como la ausencia total de ventilación, o

El tratamiento se basa principalmente en dar ventilaciones a la victima,

1. Ventilación con dispositivo de barrera:

Consiste en administrar ventilaciones al paciente, mediante un dispositivo que

Existen diversos tipos de dispositivos de barrera presentes en el mercado, sin

Manual del Estudiante 2020

Ventilación con técnica de tracción Ventilación con técnica de elevación

2. Maniobra C-E con dispositivo bolsa mascarilla.

Seleccione el dispositivo de tamaño correcto (Adulto o pediátrico). Posicione la

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Esta maniobra se puede realizar con dos reanimadores de la siguiente

Cuadr o Clínico Relación Duración Precauciones

Paro 1 ventilación cada 2 o 3 - Si está disponible,

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La AHA ha diseñado un enfoque sistemático de abordaje para la asistencia

Cadena de supervivencia paro cardiaco extrahospitalario adulto.

Imágenes: Aspectos destacados de la actualización de

▪ Eslabón 1: Reconocimiento del paro cardiaco y activar alerta de

Cadena de supervivencia paro cardiaco intrahospitalario adulto.

Manual del Estudiante 2020

Imágenes: Aspectos destacados de la actualización de

Manual del Estudiante 2020

Cadena de supervivencia paro cardiaco pediátrico.

Adicionalmente, la AHA ha implementado un modelo diferente para

Imágenes: Aspectos destacados de la actualización de

▪ Eslabón 1: Prevención del paro cardiaco.

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Soporte vital básico

S o p o r t e vital básico ( SVB) e s u n a b o r d a j e s i s t e m á t i c o c u y o

La evaluación del Soporte vital básico en general comprende los

SOPORTE VITAL BASICO

Asegúrese que la escena sea segura para usted y la víctima.

Evalúe n ivel de respuesta golpeando suavemente el hombro de la