No hay ningún tratamiento específico para la demencia vascular.

Las opciones terapéuticas

actuales para limitar el déficit cognoscitivo en demencia vascular, incluyen medicamentos
desarrollados para la Enfermedad de Alzheimer y que han probado eficacia para dicha
enfermedad.

Memantina: el uso por 6 meses en demencia moderada a severa, encontró beneficio clínico
discreto. No se recomienda el uso extensivo de la memantina en la demencia vascular. ya que en
la mayoría de los casos se utiliza en conjunto con un inhibidor de acetilcolinesterasa.

La evidencia disponible actualmente a través de revisiones sistemáticas concluye que puede

haber un beneficio en ciertos aspectos específicos de la cognición con el uso de estos agentes, sin
embargo el uso terapéutico para deterioro cognoscitivo vascular o demencia vascular no está
demostrado.

Se debe investigar exhaustivamente la presencia de síndromes geriátricos coexistentes en el

adulto mayor con deterioro cognoscitivo, que puedan confundirse con éste o empeorar su
presentación clínica.

SIGUIENTE DIAPOSITIVA

Síndrome clínico caracterizado clínicamente por apraxia de la marcha, incontinencia urinaria y

demencia, en presencia de dilatación del sistema ventricular con presión normal del líquido
cefalorraquídeo (LCR).

alrededor de 10% de los pacientes con demencia sufren de hidrocefalia de presión normal
idiopática.

SIGUIENTE DIAPOSITIVA

Podemos dividir la hidrocefalia en dos grupos en función del mecanismo de producción:

Hidrocefalia obstructiva o no comunicante (cuando hay un bloqueo en el paso de LCR a través del
sistema ventricular) o comunicante cuando el líquido puede fluir entre los ventrículos. La
hidrocefalia normotensiva se considera comunicante y a su vez puede tener diferentes causas:

Descompensación: Agravado por otros diferentes factores: traumatismo, síndrome de apnea

obstructiva del sueño.

Hemorragia: Es la causa más frecuente, se ha teorizado que es ocasionada por fibrosis de las
granulaciones aracnoideas resultando, menor reabsorción del LCR.

Meningitis: Tanto en casos de malignidad como inflamatorias se describe que aumentan la

viscosidad del LCR por proteínas y otras sustancias, lo que termina en la dificultad de reabsorción
del LCR.

Mucopolisacaridosis: Se caracteriza por defectos en el catabolismo de los glicosaminoglicósidos,

estos se depositan en las granulaciones de Pacchioni, bloqueando la absorción del LCR.

Acondroplasia: estrechamiento del canal medular, que puede comprimir la parte superior de la
médula espinal (estenosis espinal) y resultar en acumulación de líquido en el cerebro.

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ya que los estudios dinámicos de imagen muestran una correcta circulación del mismo en el
sistema ventricular, pero una deficiente absorción en el espacio y vellosidades subaracnoideas

Teoria expansión: las presiones iniciales de la Hidrocefalia de presión normal idiopática son altas.
Sin embargo, se normalizan al aumentar el tamaño ventricular.

Teoría del gradiente: el gradiente transependimario (diferencia entre los ventrículos y espacio
subaracnoideo), es la que va a determinar la expansión de los ventrículos y no las presiones
intraventriculares absolutas.

Se describe que la expansión ventricular es posible, aún con un gradiente transependimario muy
bajo. Ya que, con independencia del mismo daña la sustancia blanca periventricular y la corona
radiada, incluías las proyecciones motoras sacras (lo que explicaría la triada clínica).