Escala clinical institute withdrawal asseeement scale or alcohol, revisada

(CIWAR-Ar)
Evalúa el grado de abstinencia al alcohol, repetir cada hora.
La puntuación total es la suma de los ítems siendo 67 la puntuación máxima.
CIWA< 10: SAA leve
CIWA 10-20: SAA moderado
CIWA> 20: SAA grave. (SAA=Síndrome de abstinencia del alcohol).
Evaluar la gravedad de la abstinencia permite una mejor precisión del tipo de
tratamiento ambulatorio u hospitalización y que fármacos usar.

MARCADORES DE CONSUMO EXCESIVO DE ALCOHOL.

Indicador de consumo de alcohol usado en la detección del consumo perjudicial de
alcohol. Aplicable para pacientes que minimizan o niegan el consumo y para la
intervención en la reducción de consumo además de monitorear la gravedad física y
evolución.
VOLUMEN CORPUSCULAR MEDIO (VCM)
La elevación de este parámetro es el hallazgo hematológico que con más frecuencia se
encuentra en pacientes con problemas relacionados con el alcohol

GAMMA-GLUTAMIL-TRANSPEPTIDASA (GGT)
La elevación de la GGT es el parámetro biológico más utilizado hoy en día. Es un buen
indicador del aumento de la actividad enzimática microsomal inducida por el alcohol

Transferrina deficiente en carbohidratos (CDT)

un marcador más sensible y específico del consumo excesivo de alcohol. La ingesta
crónica de alcohol induce una disminución de radicales de ácido siálico unidos a la
transferrina, elevándose como consecuencia el punto isoeléctrico

MARCADORES BIOLÓGICOS EMERGENTES

EXPLORACIÓN DEL “CRAVING” Y DEL AUTOCONTROL
El craving es uno de los síntomas cardinales de las conductas adictivas, craving de
alcohol es la sensación subjetiva de deseo o necesidad de beber. Se puede manifestar a
través de síntomas motivacionales, cognitivos, emocionales y conductuales.

LA INTERVENCIÓN
Las intervenciones terapéuticas especializadas pueden cambiar el curso tanto del consumo de riesgo como de la
dependencia del alcohol y además pueden conseguir la remisión de los problemas asociados al consumo de
alcohol.
Los siguientes objetivos:

PERIODO DE ABSTINENCIA INICIAL de 1-2 semanas: Permite verificar si presenta abstinencia del alcohol,
es decir dependencia física, en cuyo caso se recomendarí tratamiento especializado del alcoholismo. También
puede ser de utilidad para identificar situaciones que propician un mayor consumo o mayor craving de alcohol
y que, por tanto, son de mayor riesgo.

ESTABLECER UN LÍMITE DE CONSUMO DE ALCOHOL por debajo de los límites del consumo de riesgo,
teniendo en cuenta cantidad y frecuencia de consumo.

AUTO-REGISTROS DEL CONSUMO DE ALCOHOL: Se recomienda que el paciente anote

la fecha, la hora, el tipo de bebida, su cantidad y dónde la ha tomado, va a ayudar a reducir el consumo de
alcohol y a tomar conciencia sobre su forma de beber.

APRENDER A MODIFICAR LAS PAUTAS DE CONSUMO DE ALCOHOL:

Un primer paso es consumir bebidas de menor graduación alcohólica, es decir,
fermentadas en vez de destiladas, o incluso seleccionar cervezas y vinos de menor
graduación. También hay que tener precaución con las bebidas alcohólicas dulces como
sangría o combinados en los que se mezcla el alcohol con zumos de frutas ya que esto
facilita que se beban grandes cantidades de alcohol de forma rápida.
Los estadios de cambio
El cambio no tiene por qué aparecer de repente, lleva tiempo y energía y todas las personas
muestran una cierta ambivalencia ante él.
El proceso se inicia en una situación en la que la
persona no considera el cambio porque no es consciente del problema, o porque no cree que
la conducta sea un problema o porque no se siente motivado para cambiar esa conducta (precontemplación).
En la siguiente fase la persona toma conciencia de la existencia de un
problema que “debería” solucionar y se esfuerza por entender el problema y sus posibles
soluciones pero todavía no está decidida a intervenir para solucionarlo (contemplación). Más
adelante la persona ya está decidida a intentar solucionar el problema en un futuro próximo y
se plantea cómo hacerlo (preparación para la acción), luego inicia cambios en su conducta para
solucionar el problema (acción) y finalmente intenta consolidar los logros obtenidos en la fase

la entrevista motiacional