ADMINISTRACIÓN DE LOS SERVICIOS DE ENFERMERÍA

Universidad de Puebla Campus Oaxaca

Licenciatura: Enfermería y obstetricia

Administración de los servicios de enfermería.

Semestre: 3°

Actividad: Niveles de atención de salud y signos vitales

Alumno: Antonio Fuentes Zarate

Matricula: OAX202198005

Santa María Ixcotel, Oaxaca, Oaxaca.

25/01/2023

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Contenido
INTRODUCCIÓN..................................................................................................................................2

OBJETIVOS..........................................................................................................................................3

Generales:......................................................................................................................................3
Específicos:.....................................................................................................................................3
SIGNOS VITALES.................................................................................................................................4

Definición.......................................................................................................................................4
Temperatura..................................................................................................................................5
Definición...................................................................................................................................5
Objetivos:...................................................................................................................................5
Material y equipo:......................................................................................................................5
Valores normales de la temperatura..........................................................................................5
Técnica.......................................................................................................................................5
Pulso...............................................................................................................................................5
Definición:..................................................................................................................................5
Características:...........................................................................................................................5
Equipo:.......................................................................................................................................5
Valores normales del pulso........................................................................................................5
Técnica:......................................................................................................................................5
Alteraciones...............................................................................................................................6
Respiración.....................................................................................................................................7
Equipo:.......................................................................................................................................7
Valores normales de la respiración............................................................................................8
Las características de la respiración son:....................................................................................8
Alteraciones...............................................................................................................................8
Presión arterial.............................................................................................................................10
Definición:................................................................................................................................10
Equipo:.....................................................................................................................................10
Valores normales de presión:...................................................................................................10
Factores que producen variaciones:.........................................................................................11
Conclusión........................................................................................................................................12

Bibliografía.......................................................................................................................................13

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INTRODUCCIÓN

La enfermería es la ciencia y arte humanístico, dedicada al mantenimiento y

promoción de la salud de las personas, ha desarrollado una visión integral de la
persona, familia y comunidad y una serie de conocimientos, principios,
fundamentos, habilidades y actitudes que le han permitido promover, prevenir,
fomentar, educar e investigar acerca del cuidado de la Salud a través de
intervenciones dependientes, independientes o interdependientes.

Conociendo perfectamente que la salud es un estado de completo bienestar físico,

mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades
(OMS) .

Demos conocer y tener en cuenta que para lograr percibir el estado optimo del ser
humano es necesario conocer perfectamente los signos vitales (parámetros
normales). Estos reflejan el estado fisiológico del cuerpo y las alteraciones de las
funciones normales del organismo, en este sentido, se deben realizar las
mediciones de manera acertada y confiable para que de esta manera conocer el
estado de salud de las personas.

Las mediciones de las constantes vitales del paciente proveen información muy
importante acerca de las funciones del cuerpo.

Es una responsabilidad para el personal de enfermería tomar bien los signos

vitales, puesto a que en base a esto se realiza un diagnostico amplio del estado de
salud del paciente, pues de este depende el tratamiento adecuado y oportuno de
acuerdo con la sintomatología que presenta el paciente para lograr su pronta
recuperación.

Los signos vitales son la temperatura, respiración, pulso presión arterial, en el

transcurso de este trabajo se abordará precisamente cada uno de los signos,

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características, parámetros normales, técnica adecuada para tomarlo
correctamente y la fundamentación.

OBJETIVOS

Generales:
Conocer e identificar cada uno de los signos vitales (temperatura, respiración,
pulso y presión arterial.), así como identificar cuando un signo se encuentra
alterado (parámetros normales), implementar la técnica adecuada para la
valoración correcta de cada uno y así facilitar el pronto diagnostico de estado de
salud de nuestro paciente.

Específicos:
 Conocer el concepto de signos vitales.
 Conocer la importancia de los signos vitales.
 Implementar la técnica correcta de la valoración de los signos vitales.
 Conocer los parámetros normales.
 Valorar el estado de salud-enfermedad.
 Ayudar a establecer un diagnóstico de salud.

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SIGNOS VITALES
Definición.
Se le denomina signos vitales a las señales o reacciones que presenta un ser
humano con vida que revelan las funciones básicas de su organismo. Son los
fenómenos o manifestaciones objetivas que se puede percibir y medir en un
organismo vivo en un forma constante, como la temperatura, respiración, pulso y
presión arterial.

En personas sanas los signos vitales no varían, pero en deportistas de alto

rendimiento o enfermos, pueden variar en forma considerable. Estas variaciones
se consideran como factores importantes para formular un diagnóstico, conocer la
evolución del padecimiento y la eficacia del tratamiento que se está utilizando.

El conocimiento de los signos vitales en un individuo permite valorar el estado de

salud o enfermedad y ayudar a establecer un diagnóstico. Deben tomarse
conjuntamente sin importar el orden en que se realice. Pero se recomienda que,
durante el tiempo asignado a la toma de temperatura, se realice simultáneamente
la valoración del pulso y la respiración, debido a que el paciente puede alterar ésta
última si se toma en otro momento.

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Temperatura.
Definición
Magnitud física que se puede determinar por un termómetro y que caracteriza, de
manera objetiva, el grado de calor corporal.

Grado de calor mantenido en el cuerpo por equilibrio entre termogénesis y

termólisis.

La temperatura corporal en estado normal permanece constante por acción del

equilibrio entre el calor producido o termogénesis y el calor perdido o termólisis. Lo
anterior permite conceptualizar a la temperatura como el grado de calor mantenido
en el cuerpo por equilibrio entre termogénesis y termólisis .

La valoración de la temperatura corporal es el procedimiento que se realiza para

medir el grado de calor del organismo humano en las cavidades oral o rectal, en
región axilar o inguinal y membrana del tímpano.

Objetivos:
La temperatura es uno de los signos mas importantes puesto a que su objetivo es
valorar el estado de salud o enfermedad y ayudar a establecer un diagnostico de
salud.

Material y equipo:
Para realizar la toma y valoración de este primer signo vital es necesario los
siguientes materiales:

Charola con termómetros en número y tipo según necesidades, recipiente porta

termómetros con solución antiséptica, recipiente con agua, recipiente con torundas
secas, recipiente con solución jabonosa, bolsa de papel, hoja de registro,
abatelenguas y lubricante en caso de tomar temperatura rectal.

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Valores normales de la temperatura.
Como bien sabemos que si este signo se altera afecta el estado de salud de la
persona y es necesario la intervención del personal de salud para estabilizarlo y
así lograr una pronta recuperación en el paciente.

A continuación, se muestran los parámetros normales de la temperatura corporal

en el ser humano.

EDAD TEMPERATURA
Antes de nacer Similar a la materna
Recién nacido 37.6 a 37.8 ºC
Primer año 37.0 a 37.5 ºC
Segundo año 36.8 a 37.2 ºC
Tercer año 36.8 a 37.2 ºC
4 a 8 años 36.5 a 37 ºC
8 a 15 años 36.5 a 37 ºC
Edad adulta 36.5 ºC
Vejez 36. ºC

Fiebre

Cuando la temperatura corporal aumenta por encima del parámetro que se

considera normal, se considera fiebre. La fiebre actúa como respuesta adaptativa
que ayuda al cuerpo a combatir los organismos que causan enfermedades y
surgen en respuesta a unas sustancias llamadas pirógenos que se derivan de
virus que invaden al cuerpo, o que son producidas por las propias células. Los
niños son los mas propensos a sufrir fiebres elevadas, debido a que su sistema
inmunitario aun se encuentra poco experimentado.

Hipotermia:

Es el descenso no intencional de la temperatura corporal por debajo del parámetro

que se considera normal. Es esto influye las condiciones climáticas, puesto a que
si hace mucho frio la temperatura corporal desciende bruscamente, una caída de
solo 2 ºC puede entorpecer el habla y el afectado comienza a modorrarse.

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Si la temperatura desciende aun más el afectado puede perder la conciencia y
hasta morir.

Técnica
Método oral.
1) Preparar el equipo y trasladarlo a la unidad del paciente.
2) Hay que confirmar que el paciente no haya ingerido alimentos o practicado
algún ejercicio en los últimos 30 min.
3) Explicar al paciente sobre el procedimiento y colocarle en decúbito dorsal o
posición sedente
4) Extraer el termómetro de la solución antiséptica e introducirlo en el recipiente
de agua. Posteriormente, secarlo con torunda mediante movimientos rotatorios
5) Verificar que el mercurio se encuentre por abajo de 34° C de la escala
termométrica; en caso contrario, hacer descender la columna de mercurio
mediante un ligero sacudimiento
6) Colocar el bulbo del termómetro debajo de la lengua del paciente y orientarle
para que mantengan cerrados los labios y dejarlo de 3 a 5 min, después retirar
el termómetro de la cavidad bucal
7) Limpiar el termómetro con torunda seca del cuerpo al bulbo con movimientos
rotatorios
8) Hacer la lectura del termómetro y registrarla
9) Sacudir el termómetro para bajar la escala de mercurio e introducirlo en
solución jabonosa. Posteriormente lavar los termómetros y colocarlos en
recipientes con solución antiséptica
10) Dejar cómodo al paciente y arreglar el equipo de termometría para nuevo uso
11)Valorar la medición de temperatura obtenida

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Método axilar o inguinal.

1) Seguir pasos del 1 al 5 del procedimiento del método bucal

2) Secar axila o ingle con torunda y colocar el bulbo del termómetro en el
centro axilar o la ingle
3) Colocar el brazo y antebrazo del paciente sobre el tórax a fin de mantener
el termómetro en su lugar
4) Dejar el termómetro de 3 a 5 min en la axila o la ingle y retirarlo
5) Seguir pasos 7 a 11 del procedimiento de método bucal

Método rectal
1) Seguir pasos 1 y 2 del procedimiento del método bucal
2) Indicar al paciente que se coloque en posición de Sims lateral izquierdo
3) Seguir pasos 4 y 5 del procedimiento del método bucal
4) Lubricar un cuadro de papel o gasa con el abatelenguas y aplicarlo al bulbo
del termómetro en una superficie de 3 cm aproximadamente
5) Separar los glúteos de tal forma que permita visualizar el esfínter anal para
introducir el termómetro de 2 a 3 cm aproximadamente
6) Sostener el termómetro en el recto durante 2 a 3 min y retirarlo de la
cavidad rectal
7) Seguir pasos 7 a 11 del procedimiento del método bucal

Clasificación de la hipotermia:

Recomendaciones generales que se deben considerar para la realización

de este procedimiento son las siguientes:

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 • Utilizar termómetro individual si se trata de un paciente con un
padecimiento transmisible.
• Está contraindicado tomar la temperatura oral a niños, pacientes
inconscientes, con problemas mentales o que padecen alguna infección
bucal
• En pacientes que han ingerido alimentos calientes o fríos, dejar que pasen
por lo menos 15 min antes de realizar la medición.
• No tomar temperatura rectal en pacientes con diarrea, infecciones
rectales, tumoraciones, estenosis u otros padecimientos.
• Evitar tomar la temperatura axilar en pacientes demasiado delgados,
desnutridos o durante el puerperio al iniciarse la lactancia.

Pulso
Definición:
Expansión rítmica de una arteria producida por el aumento de sangre impulsada
en cada contracción del ventrículo izquierdo.

El pulso es una onda sanguínea generada por la contracción del ventrículo

izquierdo del corazón. Esta onda pulsátil corresponde a la expulsión del volumen
de eyección y a la cantidad de sangre que pasa a las arterias en cada contracción
ventricular. Con cada contracción ventricular, entran en la aorta en promedio 60 a
70 ml de sangre. Con cada eyección de volumen sistólico, las paredes de la aorta
se distienden, creando una onda del pulso que se desplaza rápidamente hacia el
extremo distal de las arterias. Cuando esa onda alcanza una arteria periférica
puede notarse palpando ligeramente la arteria contra el hueso o el músculo que
hay debajo de ella a través de un “salto”.

La valoración del pulso es un indicador a través del cual se valora la función

cardiaca.

Es un indicador por la cual se valora la actividad o función cardiaca.

Características:
Frecuencia: es el número de pulsaciones percibidas en una unidad de tiempo.

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Ritmo: es la uniformidad del pulso y abarca la igualdad entre las ondas, su
regularidad y su frecuencia.

Amplitud: es la dilatación percibida en la arteria al paso de la onda sanguínea.

Volumen: está determinado por la amplitud de la onda del pulso que se percibe
con los dedos al tomarlo; también depende de la fuerza del latido cardiaco y del
estado de las paredes arteriales. Si el volumen es normal, el pulso será lleno o
amplio; si el volumen disminuye será débil, filiforme y vacilante.

Tensión: es la resistencia ofrecida por la pared arterial al paso de la onda

sanguínea. Los cambios de la tensión del pulso indican modificaciones en ésta

Equipo:
Reloj con segundero, hoja de registro y bolígrafo.

Valores normales del pulso

EDAD VALOR NORMAL
Antes de nacer 140 a 160/min (frecuencia fetal)
Recién nacido 130 a 140/min
Primer año 120 a 130/min
Segundo año 100 a 120/min
Tercer año 90 a 100/min
4 a 8 años 86 a 90/min
8 a 15 años 80 a 86/min
Edad adulta 72 a 80/min
Vejez 60 a 70/min

Técnica:
1) Cerciorarse de que el brazo del paciente descanse en una posición cómoda

2) Colocar las puntas de los dedos índice, medio y anular sobre la arteria elegida

3) Oprimir los dedos con suficiente fuerza para percibir fácilmente el pulso

4) Percibir los latidos del pulso y contarlos durante 1 min

5) Registrar el pulso en la hoja y sobre todo anotar las características encontradas.

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 Sitios para tomar el pulso.

Cuando en algunos pacientes no es posible valorar el pulso en arterias distales,

éste se toma en la zona apical, localizado entre el IV y V espacio intercostal, justo
en el centro de la línea medio clavicular izquierda en los adultos. En los niños se
toma como referencia el III y IV espacio intercostal hasta la edad de 7 años .

Alteraciones
Las alteraciones más frecuentes son:

Arritmia: modificaciones en el ritmo, igualdad, regularidad y frecuencia

Bigémino: caracterizado por dos latidos regulares seguidos por una pausa más
larga de lo normal -Bradisfigmia o bradicardia: disminución de la frecuencia a 60
pulsaciones o menos/min

Colapsante: el que golpea débilmente los dedos y desaparece en forma brusca

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Corrigan: espasmódico, caracterizado por una expansión plena, seguida de
colapso súbito

Dicrótico: tiene dos expansiones notables en un latido arterial (duplicación en la

onda)

Filiforme: aumento en la frecuencia y disminución en la amplitud

Taquiesfigmia o taquicardia: aumento de la frecuencia de 100 o más

pulsaciones/min.

Respiración
Proceso mediante el cual se capta O2 y se elimina CO2 en el ambiente que rodea
a la célula viva.

Es el intercambio de oxígeno y dióxido de carbono que se lleva a cabo en los

pulmones y tejidos (entre la sangre y las células del cuerpo). Es el proceso
fisiológico indispensable para la vida de organismos aeróbicos que necesitan
oxígeno para vivir o poder desarrollarse, gracias a la respiración podemos tener
energía y llevar a cabo nuestra alimentación y nuestra vida diaria.

se puede conceptualizar la respiración como un proceso mediante el cual se

inspira y espira aire de los pulmones para introducir oxígeno y eliminar bióxido de
carbono, agua y otros productos de oxidación, a través de los mismos.

La valoración de la respiración es el procedimiento que se realiza para conocer el

estado respiratorio del organismo.

Equipo:
Reloj segundero, hoja de registro y bolígrafo.

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Valores normales de la respiración
EDAD VALOR NORMAL
Antes de nacer Irregular
Recién nacido 30 a 60/min
Primer año 30 a 40/min
Segundo año 25 a 32/min
Tercer año 25/min
4 a 8 años 20 a 25/mi
8 a 15 años 18 a 20/min
Edad adulta 16 a 20/min
Vejez 14 a 16/min

Las características de la respiración son:

Frecuencia: es el número de respiraciones en una unidad de tiempo (1 min).

La proporción entre frecuencia respiratoria y retorno del pulso es

aproximadamente de 4 a 5 pulsaciones por cada movimiento respiratorio.

Ritmo: es la regularidad que existe entre los movimientos respiratorios.

Amplitud o profundidad: es la mayor o menor expansión en los diámetros torácicos

según el volumen de aire inspirado.

• El volumen máximo de expansión pulmonar incluye:

Volumen corriente: 7 a 10 mL de aire/kg de peso en cada ciclo respiratorio (500

mL)

Volumen de reserva inspiratoria: cantidad de aire inspirado sobre el volumen

corriente (300 mL).

Volumen de reserva espiratoria: aire espiratorio de manera forzada más allá del
volumen corriente (1200 mL).

Alteraciones
Algunas alteraciones relacionadas con la respiración son:

Apnea: suspensión transitoria del acto respiratorio.

Bradipnea: lentitud anormal de la respiración.

Disnea: dificultad para respirar o respiración dolorosa.

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Hiperpnea: aumento anormal de profundidad y frecuencia de los movimientos
respiratorios.

Ortopnea: disnea intensa que obliga al paciente a estar en posición pedeste o

sedente.

Polipnea: frecuencia respiratoria aumentada.

Taquipnea: movimientos respiratorios rápidos y superficiales

• Son tipos característicos de respiración:

Abdominal: efectuada por músculos abdominales y diafragma.

Anfórica: acompañada de un sonido semejante al producido al soplar por la boca

de un frasco vacío.

Costal: efectuada principalmente por los músculos intercostales.

Cheyne Stokes: caracterizada por variaciones de intensidad, ciclos sucesivos de

aumento gradual de la profundidad respiratoria mientras se alcanza la fase de
disnea. Luego disminuye gradualmente la profundidad respiratoria hasta que la
respiración cesa durante un breve período.

Diagrafmática: realizada fundamentalmente por diafragma.

Estertorosa: acompañada con sonidos anormales producidos por el paso del aire a
través de líquidos bronquiales.

Forzada: realizada con dificultad tanto con el tórax como con el abdomen.

Irregular: con variación en profundidad y ritmo de expansión.

Kussmaul: efectuada con dificultad por presencia de paroxismos. Con frecuencia

precede al coma diabético.

Superficial: efectuada en la parte superior de los pulmones.

De Biot: respiraciones anormalmente superficiales cada 2 o 3 respiraciones

seguidas por un período irregular de apnea.

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Presión arterial
Definición:
Fuerza que ejerce la sangre contra las paredes arteriales, a medida que pasa por
ellas.

Es la presión que ejerce la sangre contra la pared de las arterias. Esta precisión es
imprescindible para que circule la sangre por los vasos sanguíneos, aporte el
oxígeno y los nutrientes a todos los órganos del cuerpo para que puedan
funcionar.

El corazón tiene dos partes (derecha e izquierda), cada una de las cuales
comprende una aurícula (derecha e izquierda) y un ventrículo (dereche e
izquierdo). Las venas más gruesas de todas (venas cavas y venas pulmonares
entregan su sangre a las aurículas continuamente en diástole y sístole. La tensión
arterial depende de la fuerza de la actividad cardiaca, elasticidad de las paredes
arteriales, resistencia capilar, tensión venosa de retorno y del volumen y
viscosidad sanguínea.

La tensión arterial es el procedimiento para valorar la fuerza que ejerce la sangre

bombeada a presión desde el corazón sobre las paredes de una arteria.

Equipo:
Esfigmomanómetro de mercurio o aneroide, estetoscopio, hoja para registro y
bolígrafo.

Valores normales de presión:

EDAD VALOR NORMAL
Antes de nacer 40 a 60 mm Hg en los espacios intevellosos centrales
Recién nacido (3000 g [6.6 lb)] 40 media
Primer año 95/65 mm Hg
Segundo año De 2 a 10 años Sistólica: número de años x 2 + 80
Tercer año Diastólica: mitad de lo calculado en la sistólica + 10
4 a 8 años
8 a 15 años De 10 a 14 años Sistólica: número de años + 100
Diastólica: mitad de lo calculado en la sistólica + 10
Edad adulta 150/80 mm Hg 120/80 mm Hg
Vejez 140/90 mm Hg

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Presión sistólica: presión máxima ejercida por la sangre contra las paredes
arteriales a medida que se contrae el ventrículo izquierdo e impulsa la sangre
hacia la aorta.

Presión diastólica: cuando el corazón se encuentra en fase de reposo,

inmediatamente antes de la contracción del ventrículo izquierdo.

La presión diferencial del púelos es la diferencia entre las presiones sistólica y

diastólica. Representa el volumen que sale del ventrículo izquierdo. La presión del
pulso indica el tono de las paredes arteriales y es importante en diagnóstico y
tratamiento.

Factores que producen variaciones:

Error; son causas de error tomar la presión arterial en una posición inapropiada del
brazo, colocación incorrecta del brazalete, des insuflar inadecuadamente el
brazalete de compresión, colocación indebida de la columna de mercurio y
aparatos defectuosos

• Existe una diferencia de 5 a 10 mm Hg entre los brazos

• Las diferencias de presión superiores a 10 mm Hg indican problemas vasculares

en el brazo con la presión inferior

• Los factores que producen variaciones de la presión son edad, sexo, constitución
corporal, dolor, emociones, estado patológico, otros

• La presión aumenta de acuerdo con el trabajo cardíaco, posición (mayor al estar

de pie que en la posición sedente y mayor en ésta que en la de decúbito) y
ejercicio

• La presión arterial disminuye de acuerdo con el aumento de la temperatura en

estados de reposo, sueño y sexo (más baja en la mujer)

• Cuando los valores de la presión de una persona están dentro de los márgenes
de la normalidad, se dice que es normotensa; cuando los valores son menores de
60 mm Hg, es hipotensa, y cuando son superiores a 140 mm Hg (sistólica) es
hipertensa.

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Conclusión

Los signos vitales son las señales o reacciones que presenta el ser humano con
vida que revelan las funciones básicas del organismo, sirven para valorar las
funciones corporales más básicas, y así evaluar el nivel de funcionamiento físico
de una persona. Para posterior mente obtener un diagnóstico oportuno y así lograr
identificar la patología e indicar el tratamiento específico para lograr la pronta
recuperación de una persona si es que alguno de los signos se encuentra
alterados. Las anomalías de los signos vitales tienen una gran importancia para el
diagnóstico de ciertas enfermedades.

Constituyen una herramienta valiosa como indicadores que son del estado
funcional del paciente.

El control de los signos vitales en los pacientes más que una rutina debe ser una
responsabilidad puesto a que a su buena interpretación oportuna ayuda a la
enfermera y al médico a decidir conductas de manejo.

Nos queda claro que los signos vitales son fundamentales en cada una de las
instituciones de salud y en la vida diaria ya que si no identificamos correctamente
las alteraciones en cuanto a los parámetros normales se puede tener
consecuencias graves en los pacientes.

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Bibliografía
Gómez, E. R. (2015). Fundamentos de enfermería. México, D.F: El Manual Moderno.

Gómez, S. R. (2004). Fundamentos de enfermerría. México : Del Manual Moderno.

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