Monografia de Enfermeria Basica y Obstetrica-1

AO DE LA DIVERSIFICACION PRODUCTIVA Y DEL FORTALECIMIENTO DE LA EDUCACION
UNIVERSIDAD NACIONAL HERMILIO VALDIZAN

FACULTAD DE OBSTETRICIA
SIGNOS VITALES: PULSO,

TEMPERATURA, RESPIRACION Y
PRESION ARTERIAL
ASIGNATURA : ENFERMERIA BSICA Y OBSTTRICA
DOCENTE : Obsta. Jessy Ramos garcia
INTEGRANTES:
NALVARTE RUBINA, Yessica Mirella
NEZ ORIHUELA, Katerine Katiusca.
SEMESTRE : III
HUNUCO- PER
2015
UNIVERSIDAD NACIONAL HERMILIO VALDIZN
PRESENTACION
El presente trabajo fue elaborado por un grupo de alumnas de la Escuela
Acadmica Profesional de Obstetricia, bajo la asesora de la Obsta. RAMOS
GARCIA, Jessy; que dignamente dirige el curso de Enfermera Bsica y
Obstetrica.
En el presente, trataremos sobre los signos vitales, son los fenmenos o
manifestaciones objetivas que se pueden percibir y medir en un organismo vivo
en una forma constante, como la temperatura, respiracin, pulso y presin
arterial o presin sangunea, estos son procedimientos relativos que se
describirn por separado nicamente con fines didcticos.
1
DEDICATORIA
A Dios, por darnos la vida; a nuestros padres,
por brindarnos su apoyo incondicional; a
nuestro maestro, que semana a semana nos
transmite los conocimientos que adquiri en su
trayectoria como profesional, y a las personas
que hicieron posible la realizacin del presente
trabajo.
2
INTRODUCCION
Los Signos Vitales constituyen una herramienta valiosa como indicadores que
son del estado funcional del paciente. La toma de los signos vitales no debe
convertirse en una actividad autnoma o por rutina debe realizarse; su
interpretacin adecuada y oportuna ayuda tanto a los profesionales de salud
como a los que brindan primeros auxilios a decidir conductas de manejo.
La determinacin de los signos vitales tiene particular importancia en los
servicios de urgencia, donde llegan pacientes con gran variedad de cuadros
clnicos, algunos en estado crtico.
El conocimiento de los signos vitales en un individuo permite valorar el estado
de salud o enfermedad y ayudar a establecer un diagnstico. Deben tomarse
conjuntamente sin importar el orden en que se realice, pero se recomienda que
durante el tiempo asignado a la toma de temperatura, se realice
simultneamente la valoracin del pulso y la respiracin, debido a que el
paciente puede alterar esta ltima si se toma en otro momento.
3
INDICE
CARATULA
PRESENTACION
DEDICATORIA
INTRODUCCION
CAPITULO I
1. ASPECTOS GENERALES
1.1. Definicin....7
1.2. Principios.......8
1.3. Clasificacin..9
1.3.1. Temperatura.......9
1.3.2. Pulso...9
1.3.3. Respiracin........9
1.3.4. Presin arterial..10
1.4. Importancia de la toma de signos vitales..10
1.5. Cuando tomar los signos vitales.10
1.6. Precauciones generales11
CAPITULO II
2. ASPECTOS ESPECIFICOS
2.1. PULSO.13
2.1.1. puntos para la toma de pulso..13
2.1.2. valor normales14
4
2.1.3. significado de los resultados anormales...15
2.1.4. objetivos de la toma de pulso..15
2.1.5. principio de la toma de pulso16
2.1.6. precauciones para tomar el pulso16
2.1.7. equipo.16
2.1.8. procedimiento16
2.1.9. toma de pulso en reposo.17
2.1.10. toma de pulso en actividad fsica..18
2.2. TEMPERATURA..18
2.2.1. Objetivos de la toma de temperatura19
2.2.2. Principios..19
2.2.3. Material y equipo.20
2.2.3.1. Toma de temperatura axilar o inguinal20
2.2.3.2. Toma de temperatura radial20
2.2.4. Procedimiento..20
2.2.4.1. Toma de temperatura bucal20
2.2.4.2. Toma de temperatura inguinal o axilar.22
2.2.4.3. Toma de temperatura rectal23
2.2.5. Alteraciones de la temperatura..24
2.3. PRESION ARTERIAL.26
2.3.1. Definicin..26
2.3.2. Antes de medir la presin de la sangre..27
2.3.3. Fundamentos...28
2.3.4. Objetivos............................28
2.3.5. Conducta de acuerdo a los resultados28
5
2.3.5.1. Presin arterial normal.28
2.3.5.2. Presin arterial normal alta.28
2.3.5.3. Hipertensin arterial.28
2.3.6. Precauciones y recomendaciones..29
2.4. FRECUENCIA RESPIRATORIA...29
2.4.1. Definicin..29
2.4.2. Tipos de respiracin...30
2.4.3. Fases de respiracin ..31
2.4.4. Fundamentos....31
2.4.5. Objetivos....31
2.4.6. Segn la frecuencia respiratoria...31
2.4.7. Precauciones32
CONCLUSIONES
BIBLIOGRAFIA
ANEXO
6
CAPITULO I
1. ASPECTOS GENERALES
1.1. DEFINICION
Los signos vitales son parmetros clnicos que reflejan el estado
fisiolgico del organismo humano, y esencialmente proporcionan
los datos (cifras) que nos darn las pautas para evaluar el estado
homeosttico del paciente, indicando su estado de salud
presente, as como los cambios o su evolucin, ya sea positiva o
negativamente. Los signos vitales incluyen: Temperatura,
frecuencia respiratoria, frecuencia cardiaca y presin arterial. (1)
7
Los signos vitales son medidas de varias caractersticas
fisiolgicas humanas, generalmente tomadas por profesionales de
salud, para valorar las funciones corporales ms bsicas. Los
signos vitales son una parte esencial de la presentacin del caso.
Los cuatro signos vitales principales que los mdicos y los
profesionales de salud examinan de forma rutinaria son los
siguientes:
o La temperatura del cuerpo.
o El pulso.
o La respiracin (la frecuencia respiratoria).
o La presin sangunea. (La presin de la sangre no se
considera un signo vital, pero se suele medir junto con
ellos.).(2)
Signo, con origen etimolgico en el vocablo signum, es aquello
que, ya sea por una convencin o por naturaleza, consigue
sustituir a otro objeto o representarlo. Los signos tambin son
seales o indicios de algo. Vital, por su parte, es un adjetivo que
procede de vitalis y que refiere a lo que est vinculado a la vida, a
lo trascendente o a lo que tiene mucha energa.(3)
1.2. PRINCIPIOS
La temperatura normal es el equilibrio entre el calor
producido y el calor perdido.
La temperatura puede variar de acuerdo con la edad, (es
ms baja en pacientes de edad avanzada), la hora del da,
(es menor en la maana y ms alta a medioda y al
8
anochecer), depende de la cantidad de ejercicio o
extremos en la temperatura ambiental.
El aire inspirado que penetra en los pulmones: El
organismo toma el oxgeno y elimina bixido de carbono
El pulso vara segn la edad del individuo, el sexo, la talla,
el estado emocional y la actividad.(4)
1.3. CLASIFICACION
Clasificaremos los signos vitales en cuatro:
Temperatura
Pulso
Respiracin
Presin arterial
1.3.1. Temperatura
Es el grado de calor del cuerpo, que se conserva debido a un
equilibrio que se establece entre el calor que se produce y el que se
pierde.
1.3.2. Pulso
Dilatacin rtmica de una arteria producida por la onda
sangunea que impulsada por la contraccin cardiaca, se percibe al
palparla sobre un plano resistente.
1.3.3. Respiracin
Intercambio de gases del organismo por medio de la
inspiracin y espiracin.
9
1.3.4. Presin arterial
Es la fuerza ejercida por la sangre contra las paredes de los
vasos sanguneos a medida que pasa por ellos.
1.4. IMPORTANCIA DE LA TOMA DE SIGNOS VITALES
Los Signos Vitales constituyen una herramienta valiosa como
indicadores que son del estado funcional del paciente. La toma de
los signos vitales no debe convertirse en una actividad autnoma
o por rutina debe realizarse; su interpretacin adecuada y
oportuna ayuda tanto a los profesionales de salud como a los que
brindan primeros auxilios a decidir conductas de manejo.
La determinacin de los signos vitales tiene particular importancia
en los servicios de urgencia, donde llegan pacientes con gran
variedad de cuadros clnicos, algunos en estado crtico.(5)
1.5. CUANDO SE DEBE TOMAR LOS SIGNOS VITALES
Antes de pasar al paciente a su consulta mdica.
Al ingresar un paciente a hospitalizacin como parte de la
rutina de admisin.
Cuando el paciente presenta malestar general.
En el pre, trans y postoperatorio.
Antes y despus de administrar un medicamento que
pueda alterar al sistema respiratorio y/o cardiovascular.
Cuando se produzca cualquier urgencia o problema de
salud.
De todos los pacientes hospitalizados cuando se
encuentren estables, se requiere un control de dos veces
10
en cada turno y para pacientes en estado crtico, la
monitorizacin debe ser una accin permanente.
La revisin de los signos vitales aunque es un
procedimiento sencillo, tiene VITAL importancia en el
cuidado de nuestros pacientes.
1.6. PRECAUCIONES GENERALES
Explicar al paciente el procedimiento.
Lavarse las manos.
Preparar el equipo (Charola con: esfigmomanmetro,
estetoscopio, termmetro clnico, hoja de registro, pluma,
reloj con segundero).
Poner cmodo al paciente.
Verificar que el paciente se encuentre tranquilo, que haya
pasado suficiente tiempo, dependiendo de la actividad,
despus de una actividad fsica.
Mantener al paciente en buena posicin corporal (acostado
o sentado, con el brazo apoyado sobre base firme y a una
altura similar a su corazn).
Asegurarse de que el termmetro marque menos de 35
grados centgrados antes de colocarlo al paciente y
esperar el tiempo que corresponda (oral=3-5min, axilar=10
min., rectal=1-3min.).1
Tomar suavemente la mueca del paciente con los dedos
ndice, medio y anular en la zona distal del antebrazo sobre
11
la parte externa del carpo (mueca) y medir los latidos
cardiacos por minuto.
Sosteniendo an la mueca, observar el trax del paciente
para contar las respiraciones por minuto (una inspiracin y
una expiracin = una respiracin).
Ajustar el brazalete del esfigmomanmetro al brazo del
paciente y buscar el latido cardiaco palpando suavemente
la zona braquial una vez encontrado colocar all el
diafragma del estetoscopio (presin sistlica/diastlica).
Registrar los datos en la hoja de registro.
Toma en cuenta que los signos vitales varan de una
persona a otra y en las diferentes horas del da en un
mismo individuo.
El enfermero debe ser cauteloso al emitir juicios
considerando el punto anterior.
Dar por terminado el procedimiento.
12
CAPITULO II
2. ASPECTOS ESPECIFICOS
2.1. EL PULSO
Es una onda que se origina en el corazn y se propaga a travs
de todas las arterias en el cuerpo. Esto sucede cada vez que el
corazn se contrae (o da un latido), y hace circular la sangre por
todo el organismo. La onda se percibe como un pulso y se puede
palpar o tomar en diferentes partes del cuerpo por donde pasan
las diferentes arterias. Estos lugares pueden ser en el cuello
donde se encuentra la cartida y cerca de la mueca en la radial.
Para tomar el pulso usualmente se usan las yemas del dedo
ndice y medio, presionando suavemente en el lugar indicado, all
se podr sentir las palpitaciones del corazn.
2.1.1. PUNTOS PARA LA TOMA DE PULSO
Pulso radial, situado en la cara anterior y lateral de las
muecas, entre el tendn del msculo flexor radial del
carpo y la apfisis estiloide del radio. (arteria radial).
Pulso ulnar, en el lado de la mueca ms cercano al
meique (arteria ulnar).
Pulso carotideo, en el cuello (arteria cartida). La
cartida debe palparse suavemente, ya que estimula
sus baroreceptores con una palpacin vigorosa puede
provocar bradicardia severa o incluso detener el
corazn en algunas personas sensibles. Adems, las
13
dos arterias cartidas de una persona no deben
palparse simultneamente, para evitar el riesgo de
sncope o isquemia cerebral.
Pulso braquial, entre el bceps y el trceps, en el lado
medial de la cavidad del codo, usado frecuentemente
en lugar del pulso carotideo en infantes (arteria
braquial).
Pulso femoral, en el muslo (arteria femoral).
Pulso poplteo, bajo la rodilla en la fosa popltea.
Pulso dorsal del pie o pedio, en el empeine del pie
(arteria dorsal del pie).
Pulso tibial posterior, detrs del tobillo bajo el malolo
medial (arteria tibial posterior).
Pulso temporal, situado sobre la sien directamente
frente a la oreja.
Pulso facial, situado en el borde inferior de la porcin
ascendente del maxilar inferior o mandbula. (arteria
facial).
2.1.2. VALORES NORMALES
Para la frecuencia cardaca en reposo
Recin nacidos (0 - 1 mes de edad): 70 a 190 latidos por
minuto.
Bebs (1- 11 meses de edad): 80 a 160 latidos por minuto.
Nios (1 a 2 aos de edad): 80 a 130 latidos por minuto.
14
Nios de 10 aos o ms y adultos (incluso ancianos): 60 a 100
latidos por minuto.
Atletas bien entrenados: de 40 a 60 latidos por minuto.
2.1.3. SIGNIFICADO DE LOS RESULTADOS ANORMALES
Las frecuencias cardacas en reposo que estn continuamente
altas (taquicardia) pueden ser indicio de un problema y debe
consultarlo con el mdico. Tambin consulte respecto a
frecuencias cardacas en reposo que estn por debajo de los
valores normales (bradicardia).
Asimismo, el mdico debe revisar un pulso que sea muy firme
(pulso saltn) y que dure ms de unos cuantos minutos. Un
pulso irregular tambin puede ser indicio de un problema.
Un pulso que es difcil de localizar puede significar que hay
obstruccin en la arteria. Estas obstrucciones son frecuentes
en personas con diabetes o ateroesclerosis a raz del
colesterol alto. El mdico puede ordenar un examen, conocido
como estudio Doppler, para evaluar las obstrucciones.
2.1.4. OBJETIVOS DE LA TOMA DE PULSO
Conocer la frecuencia y caractersticas del pulso.
Como dato importante del diagnstico de una
enfermedad y su evolucin.
15
2.1.5. PRINCIPIO DE LA TOMA DE PULSO
Presionando ligeramente con los dedos sobre la arteria
seleccionada para la medicin, se pueden apreciar las
caractersticas y variaciones del pulso.
2.1.6. PRECAUCIONES PARA LA TOMA DE PULSO
Evitar medir el pulso con el dedo pulgar.
Medir el pulso cuando el paciente este en reposo.
Evitar medir el pulso inmediatamente despus de que el paciente
haya realizado ejercicio o presentado variaciones en su estado
emocional.
Entre 60 y 80 por minuto en el adulto.
2.1.7. EQUIPO
Charola con cubierta que contenga:
Reloj con segundero
Libreta y pluma.
2.1.8. PROCEDIMIENTO
a) Lavarse las manos.
b) Preparar el equipo y llevarlo a la unidad del paciente.
c) Identificar al paciente.
d) Dar preparacin psicolgica.
e) Dar preparacin fsica:
posicin fowler, semifowler, decbito dorsal.
f) seleccionar la arteria, presionar ligeramente con los
dedos ndice, medio y anular de la mano sobre la
16
arteria de manera uniforme y moderada hasta percibir
las caractersticas del pulso.
g) Contar el nmero de pulsaciones en un minuto.
h) Anotar las cifras obtenidas.
i) Dejar cmodo al paciente.
j) Retirar el equipo.
2.1.9. TOMA DE PULSO EN REPOSO
Es importante tomar el pulso cuando el cuerpo est en reposo,
porque en esta condicin las pulsaciones y frecuencias
cardiacas se encuentran a un ritmo normal. Cuando se est en
reposo la frecuencia cardiaca puede estar entre 60 y 80
pulsaciones por minuto. Esta frecuencia se obtiene
inmediatamente despus de levantarse, antes de salir de la
casa o hacer cualquier actividad fsica en casa (como limpiar
los pisos), sentado en el saln de clase, al terminar de comer
(el almuerzo o la cena), antes de acostarse o de cualquier
actividad deportiva.
Cuando el cuerpo es sometido a una actividad fsica requiere
de un potencial energtico mayor que el normal. A medida que
la actividad aumenta, mayor ser la necesidad de consumo
de energa. Cuando un individuo altera su estado de reposo a
travs de la actividad fsica, aumenta la frecuencia
respiratoria, la frecuencia cardiaca, la temperatura corporal y
aparece la sudoracin.
17
2.1.10. TOMA DE PULSO EN ACTIVIDAD FISICA
El pulso se toma despus de una actividad fsica para
chequear las frecuencias cardiaca y respiratoria. Esto permite
al atleta o entrenador saber si el organismo tiene la capacidad
para soportar el trabajo al cual est siendo sometido. De esta
manera se pueden evitar problemas cardiacos o colapsos por
abusar del cuerpo en los ejercicios para los cuales no est
preparado.
A medida que la actividad es mayor, la frecuencia cardiaca
puede aumentar hasta 220 pulsaciones por minuto
aproximadamente, cuando una actividad fsica o emocin es
muy intensa. Esta frecuencia se puede medir luego de 10
minutos de trote suaves, carrera de 80 metros a mxima
velocidad, 20 abdominales, al levantar un objeto pesado con
las manos 20 veces, o algunos ejercicios de movilidad
articular.
2.2. LA TEMPERATURA
Se refiere al grado de calor o de fro, expresados en trmino de
una escala especfica. La temperatura corporal representa un
equilibrio entre el calor producido por el cuerpo y su prdida.
Cuando la produccin de calor es equivalente a la prdida de
temperatura corporal, sta ltima se mantiene constante en
condiciones normales. El control de la temperatura del cuerpo
est regulado en el hipotlamo, que mantiene constante la
18
temperatura central. La temperatura normal media de un paciente
adulto est entre 36.7 y 37C.
Cualquier aumento por sobre los lmites normales, se considera
fiebre.
2.2.1. OBJETIVOS DE LA TOMA DE TEMPERATURA
Conocer el grado de temperatura corporal del paciente.
Como medio de diagnstico.
Conocer la evolucin de los procesos patolgicos.
Llevar el control trmico del paciente.
2.2.2. PRINCIPIOS:
Los mecanismos fisiolgicos para la regulacin de la temperatura, estn
gobernados por centros nerviosos que s encuentran en el hipotlamo.
La produccin de calor se debe a reacciones qumicas exotrmicas.
Los mecanismos reguladores del calor se deprimen con alguna
substancia (alcohol, morfina, anestsicos), el sueo y la fatiga general.
El colocar el termmetro al nivel de los ojos facilita la lectura.
La mucosidad en el termmetro, dificulta la lectura.
Consideraciones generales sobre la medicin de la temperatura:
La temperatura rectal es un grado ms alta que la axilar.
La temperatura tiene variacin diurna.
La temperatura puede aumentar desde el momento de la ovulacin
hasta la menstruacin.
La temperatura corporal es afectada como la actividad, ejercicio, edad,
emociones.
19
2.2.3. MATERIAL Y EQUIPO
Los termmetros de uso comn son los que tienen escala de mercurio, pueden
ser de bulbo corto, ancho y romo (para medicin de temperatura rectal) y de
bulbo largo (para toma de temperatura axilar, bucal o inguinal). La escala de
medicin est graduada en grados centgrados o Fahrenheit. El termmetro
est dividido en grados y dcimas de grados, y sus lmites son de 34 a 42.2C
y de 94 a 108F.
2.2.3.1. Para toma de temperatura bucal, axilar e inguinal
Termmetros mercuriales (bulbo).
Porta termmetro conteniendo solucin desinfectante y esterilizante.
Recipiente con torundas secas
Recipiente con solucin jabonosa.
Bolsa para desechos de acuerdo a lo establecido en la NOM 087-ECOL-
1995.
Libreta y pluma para anotaciones.
Hoja de registro y grfica para signos vitales.
2.2.3.2. Para toma de temperatura rectal
Termmetro rectal exclusivo (personal) para cada paciente.
Porta termmetro exclusivo (personal) con solucin desinfectante y
esterilizante
Jalea lubricante y dems material utilizado en la toma de temperatura
axilar y bucal.
2.2.4. PROCEDIMIENTO
2.2.4.1. Toma de temperatura bucal
Trasladar el equipo a la unidad del paciente.
20
Verificar datos de identificacin del paciente. Llamarle
por su nombre.
Lavarse las manos.
Explicar el procedimiento al paciente.
Sacar el termmetro del porta termmetro y limpiarlo
con una torunda con solucin desinfectante, secarlo
con otra nueva y desechar las torundas.
Rectificar que la columna del mercurio registre menos
de 35 C, si no es as, tome el termmetro con el dedo
ndice y pulgar y agtelo enrgicamente mediante
movimientos hacia abajo y bajar el nivel del mercurio a
35 C.
Solicitar al paciente que abra la boca.
Colocar el termmetro en la boca del paciente, en la
regin sublingual (debajo de la lengua), descansndolo
en la comisura e indicar al paciente que mantenga sus
labios cerrados.
Dejar el termmetro de 1-3 minutos.
Retirar el termmetro y secarlo con una torunda seca
en direccin del bulbo.
Verificar los grados de temperatura corporal registrados
por el paciente y anotar la cifra en la libreta
correspondiente, indicando la fecha y hora del
procedimiento.
21
Bajar la escala del mercurio hasta 35 C como en el
punto No. 6.
Lavar el termmetro con solucin desinfectante y
colocarlo nuevamente en el portatermmetro.
Para la esterilizacin de los termmetros utilizados, se
recomienda colocarlos en solucin desinfectante al 10%
durante 30 minutos o al 15% durante 15 minutos.
Colocarlos nuevamente en los porta termmetros para
su uso posterior.
2.2.4.2. Toma de temperatura axilar e inguinal
Llevar a cabo los pasos del 1 al 6, especificados
en la toma de temperatura bucal.
Colocar al paciente en una posicin adecuada y
cmoda, tomando en cuenta el diagnstico e
indicaciones posturales. Preparar la zona donde
se va a tomar la temperatura.
Axilar: Se podr introducir el termmetro a travs
de la manga del camisn del paciente.
Inguinal: Exponer la regin inguinal, respetando
la individualidad del paciente. Secar la regin,
axilar o inguinal con una torunda seca.
Colocar el termmetro en la regin elegida.
Axilar: Colocar el termmetro en el centro de la
axila (elevar el brazo del paciente, colocar el
22
termmetro y bajar el brazo, pedirle que lo cruce
para sostener el termmetro).
Inguinal: Colocar el termmetro en el centro del
pliegue de la ingle. Pedir al paciente que
sostenga el termmetro contrayendo la pierna.
Dejar colocado el termmetro por espacio de 3 a
5 minutos.
Retirar el termmetro. Repetir los pasos del 10 al
15 especificados en la toma de temperatura
bucal.
2.2.4.3. Toma de temperatura rectal
Llevar a cabo los pasos del 1 al 6, especificados
en la toma de temperatura bucal.
Lubricar el bulbo del termmetro.
Colocar al paciente en posicin de Sims,
decbito lateral.
Colocarse guante en la mano dominante,
separar los glteos con una mano enguantada
para visualizar el orificio anal. Introducir el
termmetro de 1 a 3 cm, segn la edad del
paciente (la introduccin de ms de 1 cm en
recin nacidos y lactantes menores puede
producir perforacin rectal).
Dejar el termmetro de 1 a 3 minutos.
23
Retirar el termmetro y limpiar el excedente de
lubricante o materia fecal de la regin anal,
utilizando la mano enguantada. Desechar el
pauelo utilizado en el sanitario. Desechar el
guante de acuerdo a lo estipulado en la NOM-
089.
Repetir los pasos del 10 al 15 especificados en
la toma de temperatura bucal.
2.2.5. ALTERACIONES DE LA TEMPERATURA
Se considera que una persona presenta:
un estado subfebril: cuando la temperatura oscila entre 37 y 37,5 C.
Hipotermia: cuando la temperatura es menor de 35,0C.
Hipertermia: cuando la temperatura es mayor de 41C.
Sndrome febril: es un conjunto de sntomas y signos (a diferencia de
tener solamente tener la temperatura elevada), destacando: malestar
general, dolores en el cuerpo (mialgias), anorexia y cefalea. Al examen
fsico se detecta una temperatura elevada, piel ms caliente, facie febril
(ojos brillosos, mejillas eritematosas), taquicardia, taquipnea, postracin.
El paciente puede estar algo sudoroso y presentar la orina ms oscura,
ms concentrada.
No siempre una temperatura elevada se asocia a un sndrome febril. Esto hace
que algunas temperaturas sean mejor toleradas que otras. Esto puede tener
relacin con la causa por la cual la temperatura est elevada.
24
Condiciones clnicas que se asocian a temperaturas elevadas. La causa de
base puede ser bastante diferente. En lo fundamental, destacan:
infecciones: son las ms frecuentes y, en general, se presentan con los
malestares propios del sndrome febril.
Enfermedades neoplsicas: linfomas, leucemias, carcinoma de clulas
renales, etc.
Enfermedades inmunolgicas y del colgeno: lupus eritematoso,
vasculitis, fiebre por drogas, etc.
Se han descrito varios tipos de curvas febriles segn las variaciones que
presente la temperatura durante el da o a lo largo del tiempo. Es frecuente que
estas evoluciones estn interferidas por accin de antipirticos y tratamientos.
Curvas febriles: se refiere a la evolucin de la temperatura en el tiempo. Segn
esto, se distingue:
Curva hctica o sptica: se caracteriza por pick febriles que pueden
sobrepasar los 39C y generalmente, son antecedidos por calofros. Es
frecuente que cuando la temperatura baja se produzca una gran
sudoracin (diaforesis), especialmente si se han usado antipirticos.
Fiebre intermitente: cuando la temperatura sube en el da, pero luego
desciende a niveles normales.
Fiebre remitente: cuando la temperatura oscila durante el da, pero no
alcanza niveles normales. Si las variaciones son menores de 1 C se
llamara fiebre continua.
25
Fiebre recurrente: cuando se presenta fiebre durante algunos das y
luego la temperatura se normaliza para volver a elevarse unos das
despus.
Fiebre de origen desconocido: se usa este trmino cuando una persona
evoluciona con fiebre importante durante ms de 2 a 3 semanas y no se
encuentra la causa a pesar de un estudio bastante extenso. Estas
situaciones obligan a considerar diagnsticos que puede evolucionar con
fiebre por tiempos prolongados o considerar infecciones por grmenes
difciles de aislar.
Fiebre facticia: se considera cuando la persona simula estar con fiebre y
engaa al mdico o su familia. Habitualmente detrs de esta actitud
existe alguna intencin secundaria (ej., conseguir una licencia mdica) o
un trastorno de personalidad. El mdico debe saber cundo considerar
esta posibilidad, y, a veces, tomar l mismo la temperatura o delegar en
personal de confianza.
2.3. PRESION ARTERIAL
2.3.1. Definicin
La presin arterial, es la resistencia que ofrecen los vasos sanguneos a la
sangre que es impulsada desde el corazn tambin es la fuerza que ejerce la
sangre contra las paredes de las arterias. Cada vez que el corazn late
bombea sangre hacia las arterias por lo que la presin arterial es ms alta
cuando el corazn se contrae. Y es baja cuando el corazn se relaja o est en
reposo. Se puede medir con un estetoscopio y tensimetro.
Al medir la presin arterial se registran dos cifras:
26
La cifra ms alta (presin sistlica): se refiere a la presin en el interior de la
arteria cuando el corazn se contrae y bombea la sangre al cuerpo.
La cifra ms baja (presin diastlica): se refiere a la presin en el interior de la
arteria cuando el corazn est en reposo y se est llenando de sangre.
Tanto la presin sistlica como la diastlica se miden en "mmHg" (milmetros
de mercurio). Esta medida representa la altura que alcanza la columna de
mercurio debido a la presin de la sangre.
2.3.2. ANTES DE MEDIRSE LA PRESIN DE LA SANGRE
Descanse durante tres o cinco minutos sin hablar antes de
medirla.
Sintese en una silla cmoda con la espalda apoyada y sin
cruzar las piernas.
Sin moverse coloque su brazo sobre una mesa o una
superficie dura y por encima del nivel de su corazn.
Enrolle el manguito en la parte superior de su brazo de
manera que quede ajustado pero sin apretar. El manguito debe
tener el tamao necesario para ajustarse suavemente pero
dejando suficiente espacio como para que se pueda meter un
dedo por debajo.
Asegrese de que el borde inferior del manguito est al
menos una pulgada por encima del dobls del codo.
27
Tambin es necesario al medir la presin arterial que anote la fecha y la hora
de la lectura al igual que las cifras diastlica y sistlica.
Esta es una informacin importante para su mdico.
La utilizacin correcta del monitor de presin le ayudar a usted y a su mdico
en el control de la presin de su sangre.
2.3.3. Fundamento
la presin de la sangre se regula automticamente por el cerebro
atraves de los nervios.
En la presin arterial influye la fuerza con que se contrae el ventrculo
izquierdo, el volumen de la sangre impulsada por la aorta y por la
resistencia que ofrecen los vasos ms pequeos.
La presin mxima es la sistlica y la mnima la diastlica.
2.3.4. Objetivos
Medir la presin arterial como indique para contribuir al diagnstico y
tratamiento del paciente.
Debe usarse el brazo izquierdo siempre que sea posible para tomar la
presin arterial.
Valorar los niveles de presin sistlica y diastlica del paciente.
2.3.5. Conducta de acuerdo a los resultados
2.3.5.1. PRESION ARTERIAL NORMAL:<120/<80MM/HG
Debe conservar un peso adecuado, disminuir el consumo de sal y realizar
actividad fsica diario.
28
2.3.5.2. PRESION ATERIAL NORMAL ALTA:<120-139/80-
89MM/HG
Se encuentra en riesgo de padecer hipertensin arterial principalmente
despus de los 50 aos de edad, invitar a participar en los programas de apoyo
de control de sobre peso no fumar y disminuir el consumo de sal.
2.3.5.3. HIPERTENSION ARTERIAL (HIPERTENSION
SISTOLICA AISLADA, HIPERTENSION DIASTOLICA
AISLADA)>140/<90MM/HG
Su presin no es normal puede tener dolor precordial, disnea, cefalea,
ansiedad.
2.3.6. PRECAUSIONES Y/O RECOMENDACIONES:
Comprobar el funcionamiento del equipo antes de utilizarlo.
No tomar presin arterial en zonas lesionadas.
Evitar que la capsula del estetoscopio toque el brazalete.
Usar el brazalete de acuerdo a la edad del paciente.
Apoyar el brazo del paciente en un plano resiste.
2.4. FRECUENCIA RESPIRATORIA:
2.4.1. DEFINICION:
Es la observacin de los movimientos toraco-abdominal del paciente en la
unidad, con el tiempo establecido durante la expansin del trax y esta
expansin es la que nos va a facilitar la toma constante.
29
La frecuencia respiratoria es el nmero de veces que una persona respira por
minuto.
Se suele medir cuando la PERSONA est en reposo, y consiste simplemente
en contar el nmero de respiraciones durante un minuto contando las veces
que se eleva su pecho. La frecuencia respiratoria puede aumentar con la fiebre,
las enfermedades y otras condiciones mdicas.
Cuando se miden las respiraciones tambin es importante tener en cuenta si
la persona tiene dificultad para respirar.
2.4.2. TIPOS DE RESPIRACION:
ABDOMINAL: respiracin en la cual intervienen el diafragma y los
msculos respiratorios.
ARTIFICIAL: lo que se encuentra por medios artificiales.
DE BIOT: respiracin caracterizada por periodos irregulares de apnea
alternados con periodos en los que se efectan cuatro o cinco
respiraciones de profundidad idntica se observa en pacientes victimas
de hipertensin craneal.
DE BOUCHUT: respiracin caracterizada por infestacin y disminucin
de la profundidad respiratoria con periodos de apnea que recurren con
regularidad .se observa comnmente en casos de afeccin de los
centros nerviosos.
DE CHEYNE-STOKE: respiracin caracterizada por infestacin y
disminucin de la profundidad respiratoria con periodos de apnea que
recurren con regularidad.
30
DIAFRAGMATICA: la afectada regularmente principalmente por
regularidad.
ESTERTOROSA: la que se acompaa de ruidos ron cantes anormales
FETAL: intercambi de gases a travs de la placenta.
LABORIOSA: la que se efecta con dificultad
SUPRIMIDA: respiracin sin ningn ruido apreciable.
2.4.3. FASES
La inspiracin: se introduce el oxgeno a los pulmones provenientes de
la atmosfera.
La expiracin: se elimina bixido de carbono.
2.4.4. FUNDAMENTOS
La respiracin puede dominarse en forma involuntaria, detenindola
durante periodos limitados de tiempo.
La respiracin se mide por palpacin inspeccin y audicin.
Las caractersticas de la respiracin son: frecuencia amplitud y ritmo.
2.4.5. OBJETIVOS
Valorar el estado del aparato respiratorio.
Identificar las caractersticas de la respiracin.
Registrar correctamente los datos.
2.4.6. SEGUN LA FRECUNECIA RESPIRATORIA
DISTINGUIMOS
Eupnea.12 a 18 xmin (adulto).
Taquipnea cifras por encima a 18 xmin.
Bradipnea. Cifras por debajo a 12 x min.
Apnea ausencia de respiracin.
31
2.4.7. PRECAUSIONES:
Tome la presin cuando el paciente este en reposo.
Contar la respiracin sin que el paciente se d cuenta.
32
CONCLUSIONES
El pulso es la frecuencia a la que late el corazn. El pulso, que
generalmente se conoce como frecuencia cardaca, es el nmero de
veces que late el corazn cada minuto.
Mientras su corazn bombea sangre a travs de nuestro cuerpo, se
pueden sentir pulsaciones en algunos de los vasos sanguneos
cercanos a la superficie de la piel, como en la mueca, el cuello o la
parte superior del brazo. Tomarse el pulso es una forma sencilla de
saber qu tan rpido est latiendo nuestro corazn.
Los termmetros de uso comn son los que tienen escala de mercurio,
pueden ser de bulbo corto, ancho y romo (para medicin de
temperatura rectal) y de bulbo largo (para toma de temperatura axilar,
bucal o inguinal).
33
BIBLIOGRAFIA
Barbara Kozier, Glenora Erb, Audrey Berman, Shirlee Snyder.

Fundamentos de Enfermeria,7a edicion, Vol. 1, cap. 27 p. 539,
540,McGraw-Hill Interamericana, Espaa 2005.
PAGINAS WEB
http://www.monografias.com/trabajos73/tecnicas-medicion-signos-
vitales/tecnicas-medicion-signos-vitales.shtml#ixzz3dKMvFJsC
http://www.pisa.com.mx/publicidad/portal/enfermeria/manual/4_1_1.htm (1
)
http://www.uchospitals.edu/online-library/content=S03963
es.wikipedia.org/wiki/Signos_vitales(2)
http://definicion.de/signos-vitales/(3)
http://www.pisa.com.mx/publicidad/portal/enfermeria/manual/4_1_1.htm(4
)
http://corposalud-sena.blogspot.com/2011/06/la-importancia-de-la-toma-
de-signos.html(5)
http://campus.um.edu.mx/fesja/display.aspx?idCol=32&idItem=268&tipoIt
em=Documento
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/002341.htm.
http://www.monografias.com/trabajos71/pulso-frecuencia-cardiaca/pulso-
frecuencia-cardiaca.shtml#ixzz3e5798xTP
34
35
36
37
38
39

Monografia de Enfermeria Basica y Obstetrica-1

Cargado por

Información del documento

Descripción original:

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Monografia de Enfermeria Basica y Obstetrica-1

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

AO DE LA DIVERSIFICACION PRODUCTIVA Y DEL FORTALECIMIENTO DE LA EDUCACION

UNIVERSIDAD NACIONAL HERMILIO VALDIZAN

SIGNOS VITALES: PULSO,

DOCENTE : Obsta. Jessy Ramos garcia

NALVARTE RUBINA, Yessica Mirella

NEZ ORIHUELA, Katerine Katiusca.

El presente trabajo fue elaborado por un grupo de alumnas de la Escuela

Acadmica Profesional de Obstetricia, bajo la asesora de la Obsta. RAMOS

GARCIA, Jessy; que dignamente dirige el curso de Enfermera Bsica y

En el presente, trataremos sobre los signos vitales, son los fenmenos o

manifestaciones objetivas que se pueden percibir y medir en un organismo vivo

en una forma constante, como la temperatura, respiracin, pulso y presin

arterial o presin sangunea, estos son procedimientos relativos que se

describirn por separado nicamente con fines didcticos.

A Dios, por darnos la vida; a nuestros padres,

por brindarnos su apoyo incondicional; a

nuestro maestro, que semana a semana nos

transmite los conocimientos que adquiri en su

trayectoria como profesional, y a las personas

que hicieron posible la realizacin del presente

convertirse en una actividad autnoma o por rutina debe realizarse; su

interpretacin adecuada y oportuna ayuda tanto a los profesionales de salud

como a los que brindan primeros auxilios a decidir conductas de manejo.

La determinacin de los signos vitales tiene particular importancia en los

servicios de urgencia, donde llegan pacientes con gran variedad de cuadros

clnicos, algunos en estado crtico.

El conocimiento de los signos vitales en un individuo permite valorar el estado

de salud o enfermedad y ayudar a establecer un diagnstico. Deben tomarse

conjuntamente sin importar el orden en que se realice, pero se recomienda que

durante el tiempo asignado a la toma de temperatura, se realice

simultneamente la valoracin del pulso y la respiracin, debido a que el

paciente puede alterar esta ltima si se toma en otro momento.

1.3.4. Presin arterial..10

1.4. Importancia de la toma de signos vitales..10

1.5. Cuando tomar los signos vitales.10

1.6. Precauciones generales11

2.1.1. puntos para la toma de pulso..13

2.1.2. valor normales14

2.1.3. significado de los resultados anormales...15

2.1.4. objetivos de la toma de pulso..15

2.1.5. principio de la toma de pulso16

2.1.6. precauciones para tomar el pulso16

2.1.9. toma de pulso en reposo.17

2.1.10. toma de pulso en actividad fsica..18

2.2.1. Objetivos de la toma de temperatura19

2.2.3. Material y equipo.20

2.2.3.1. Toma de temperatura axilar o inguinal20

2.2.3.2. Toma de temperatura radial20

2.2.4.1. Toma de temperatura bucal20

2.2.4.2. Toma de temperatura inguinal o axilar.22

2.2.4.3. Toma de temperatura rectal23

2.2.5. Alteraciones de la temperatura..24

2.3. PRESION ARTERIAL.26

2.3.2. Antes de medir la presin de la sangre..27

2.3.5. Conducta de acuerdo a los resultados28

2.3.5.1. Presin arterial normal.28

2.3.5.2. Presin arterial normal alta.28

2.3.5.3. Hipertensin arterial.28

2.3.6. Precauciones y recomendaciones..29

2.4. FRECUENCIA RESPIRATORIA...29

2.4.2. Tipos de respiracin...30

2.4.3. Fases de respiracin ..31

2.4.6. Segn la frecuencia respiratoria...31