TALLER EKG

DRA GINA CORAL

Juliana Duarte Rodriguez

Noveno Semestre 2023 -1
18 de mayo del 2023

1. ¿Quien fue Willem Einthoven? 

Este fue un médico y fisiólogo

nacido en 1860 en la ciudad de
Semarang, capital de la provincia de
Java Central, en la isla de Java, que
pertenecía a las Indias Orientales
Holandesas. Es el famoso inventor
del Electrocardiógrafo y ganador
del premio Nobel en medicina de
1924. Aparte de su labor como
investigador, Einthoven fue un
profesor destacado, siendo autor
de varios compendios para
ejercicios prácticos. Entre 1905 y
1906, fue elevado a la categoría de
Rector Magnífico de la Universidad
de Leiden. Fue miembro de la
Academia Real de Ciencias de su país. En octubre de 1924 se le concedió el Premio
Nobel de Fisiología y Medicina, mientras se encontraba viajando con su esposa por
los EEUU, por su descubrimiento del mecanismo del ECG, recibiéndolo en diciembre
de 1925, en Estocolmo. La vida de esta magnífica persona se extinguió, después de
un largo sufrimiento, el 28 de septiembre de 1927, cuando tenía 67 años de edad. Sus
restos yacen en Groene Kerkje de Oegstgeest, junto a su esposa e hijo.

2. Significado clínico de ondas en el electrocardiograma ( P -

QRS - T - U).
- Onda P: Registra la despolarización auricular
 Es positiva en casi todas las derivaciones excepto en AVR donde siempre
debe ser negativa y en V1 donde generalmente es isodifásica, la primera
mitad de la onda p corresponde a la despolarización de la aurícula derecha y
la segunda mitad a la izquierda

- Duración normal: < 0,10 x (2,5 mm de ancho)

- Amplitud normal: 0,25 mV (2,5 mm de alto)
- Onda QRS: Es la despolarización ventricular

La primera centésima de segundo corresponde a la despolarización del

septum ventricular y se representa por la onda Q la cual es negativa a
continuación aparece la onda R la cual es positiva y representa la
despolarización del endocardio posteriormente aparece una onda negativa
que corresponde a la onda S. Los últimos milisegundos de este representan la
despolarización de la porción basal del ventrículo izquierdo.

- Onda T: Representa la repolarización ventricular

Por lo general es positiva en todas las derivaciones excepto en AVR pero hay
muchas variantes normales.

- Onda U: Parece indicar la repolarización de los músculos papilares Aunque

no es claro su origen

Es un fenómeno electromecánico y se presenta como una deflexión de la baja

amplitud o voltaje posterior a la onda T. Pocas veces aparecerán las
derivaciones bipolares Y es más visible en las derivaciones precordiales en
especial en V2 y V3. Se aprecia en hipopotasemia, medicación con quinidina o
pacientes con bradicardia.

- Amplitud: 30 mV (3 mm)
3. Describir la ubicación de las paredes cardiacas ( Pared anterior - Pared inferior -
pared lateral alta - pared lateral baja - septum interventricular)
 - Pared Anterior: V1, V2, V3,V4
- Pared Inferior: DII, DIII, aVF

- Pared Lateral alta: aVL

- Pared Lateral baja: V5, V6

- Septum Interventricular: V3. V4

4. Cálculo de frecuencia cardiaca ( 3 métodos de cálculo).

Primer método:

- Contar el número de cuadros grandes que haya entre cada pico R - R y se

dividen en 300.

Cada cuadrito en la horizontal representa 4 centésimas de segundos y en un minuto

existen 6.000 centésimas y se necesitan 300 cuadritos para contar un minuto.

Ejemplo: 4 cuadros grandes entre R-R = 300/4: 75 lpm

Segundo método

Desde el primer complejo QRS preferiblemente que coincida con la línea gruesa al
que llamaremos R a continuación cada 5 mm corresponde a los siguientes valores
300, 150, 100, 75, 60 y 50 esto significa que la segunda R nos dirá cuál es la
frecuencia cardíaca.
 Tercer método

Habitualmente los electrocardiogramas registran 10 segundos, por lo que sólo hay

que contar todos los QRS y multiplicarlos por 6. Si el EKG no midiera 10 segundos, o
no sabes cuanto mide, cuentas 30 cuadros grandes, que son 6 segundos, multiplicas
el número de QRS por 10 y ya tienes la frecuencia cardiaca aproximada.

- Se cuenta QRS en 30 cuadros grandes y los multiplica por 10 para calcular la

frecuencia cardiaca. 11*10= 110 lpm

+ Frecuencia cardiaca: 20 complejos QRS en todo el EKG. FC = 120 lpm.

5. ¿Que es un ritmo sinusal?

El ritmo de base del corazón humano está dado por el nodo sinoauricular o nodo
sinusal. Por ende en condiciones fisiológicas normales el ritmo de base es sinusal o
normal. Está caracterizado por:

+ Frecuencia cardiaca de 60 - 100 latidos por minuto.

+ Ondas P presentes
+ Complejo QRS precedido de onda P (Relación 1:1)
+ R - R equidistantes
6. Método para cálculo del eje.

Se busca la derivación cardiaca donde el QRS sea isodifásico, localizada, buscamos la

derivación perpendicular a esta. Si el QRS es predominantemente positivo, el eje
 estará en su dirección; si el QRS es predominantemente negativo, el eje estará en la
dirección opuesta.

- Si el QRS en I y aVF es positivo, el eje es normal.

- Si en ambas es negativo, el eje tiene una desviación extrema.
- Si en I es negativo y en aVF es positivo, el eje está desviado a la derecha.
- Si es positivo en I y negativo en aVF, es necesario valorar la derivación II
+ Si es positivo en II, el eje es normal.
+ Si es negativo en II, el eje está desviado a la izquierda.
7. Medición en tiempo (milisegundos) de los intervalos PR - complejo QRS ,
¿porque es importante saber estos tiempos?
- Intervalo PR: Se mide desde el principio de la onda P hasta el principio del
complejo QRS. Su valor normal es de 0.12 a 0.20 segundos, o si se prefiere
120 a 200 milisegundos. y su prolongación define el bloqueo
auriculoventricular de primer grado. Mide el tiempo de conducción AV.
- Complejo QRS: . Su valor normal es de entre 0.07 y 0.10 segundos, un
intervalo de 0.10 y 0.11 segundos representa un bloqueo incompleto de una
rama del fascículo de his o retraso inespecífico de la conducción
intraventricular. La identificación del complejo QRS es útil en el diagnóstico
de arritmias cardiacas, anormalidades de la conducción, hipertrofia
ventricular, el infarto agudo de miocardio, desequilibrios electrolíticos y otros
trastornos.
8. ¿Cómo se calculó el intervalo QT , cual es el valor normal para hombres y
mujeres.

Se encuentran varias fórmulas para el cálculo. Se considera, en general, que el QT

corregido no debiera ser mayor a 450 mseg en hombres y 470 mseg en mujeres. Por
sobre esos valores se debiera diagnosticar QT prolongado.
9. ¿Cómo se identifica en electrocardiograma un Flutter auricular?

En el Flutter auricular pueden aparecer las ondas F mayúsculas que son regulares
con una frecuencia entre 250 y 350 por minuto, este se reconoce al verse una
taquicardia rítmica con frecuencias cardiacas cercanas a 300 lpm, no hay ondas P, se
observan unas ondas de diente de cierra, el QRS es estrecho. La principal causa es la
cardiopatía isquémica, pero también puede aparecer como complicación de múltiples
patologías agudas, valvulopatía reumática siendo la estenosis mitral una de las
principales causas, tromboembolismo pulmonar, y en pacientes que reciben
quinidina para el tratamiento de una FA.

10. ¿Cómo se identifica en electrocardiograma una fibrilación auricular?

Es una alteración relativamente frecuente en ancianos, que se caracteriza en el ECG,

como ya se señaló con anterioridad, por la presencia de ondas f, RR variable y, no
aparecen ondas P de manera regular precediendo a cada QRS. La frecuencia auricular
suele ser mayor de 350 contracciones por minuto y generalmente la frecuencia
ventricular es mayor de 100 latidos por minuto.

Son causas de FA la valvulopatía mitral reumática, la hipertensión arterial, la

enfermedad coronaria y el hipertiroidismo. En personas jóvenes sin enfermedad
subyacente se puede presentar la FA solitaria que se manifiesta por episodios
paroxísticos de esta arritmia con una duración de horas o días. La prevalencia de FA
 aumenta con la edad y se estima que cerca de 10% de personas mayores de 80 años
padece esta arritmia, la cual es causa importante de embolismo cerebral.

Link usados:
- https://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-
98872004000200018
- https://www.my-ekg.com/como-leer-ekg/eje-cardiaco.html#:~:text=C
%C3%A1lculo%20m%C3%A1s%20preciso%20del%20eje
%20cardiaco&text=Buscamos%20la%20derivaci%C3%B3n%20cardiaca
%20donde,estar%C3%A1%20en%20la%20direcci%C3%B3n%20opuesta