Está en la página 1de 10

Cardiologa

ENFERMEDADES CARDIACAS CONGNITAS EN LOS PERROS Y EN LOS


GATOS
Alicia Caro Vadillo. Hospital Clnico Veterinario (Cardiologa). Dpto. Patologa
Animal II. Facultad de Veterinaria de Madrid
Las causas de las enfermedades cardiacas congnitas (ECC) son muy diversas.
Se pueden citar como ejemplos: alteraciones cromosmicas, metablicas o
genticas, factores medio-ambientales, infecciosos, txicos o relacionados con
frmacos, etc.
Se ha establecido una prevalencia conjunta de todas las ECC en 0.5-0.85% del
total de las enfermedades del perro y en un 0.2-1% del total de las enfermedades del
gato.
CLASIFICACIN DE LAS ALTERACIONES CARDIACAS CONGNITAS
Las alteraciones ms frecuentes varan segn consideremos un cachorro canino o
nos encontremos ante un gatito. (Tabla 1)
Tabla 1
Enfermedad
Conducto arterioso persistente (CAP)
Estenosis pulmonar (EP)
Estenosis artica (EA)
Arco artico derecho persistente (AAP)
Defectos del septo interventricular (DSI)
Tetraloga de Fallot (TF)
Displasia valvular
Fibroelastosis endocrdica (FE)

Perro
28%
20%
14%
8%
7%
5%
-

Gato
11%
6%
24%
6%
17%
11%

Lo normal es que las ECC aparezcan de modo nico en el paciente aunque


pueden aparecer ms de una en un mismo animal, complicando el pronstico.
No se ha visto una especial predisposicin por sexos aunque las hembras estn
ms predispuestas a padecer conducto arterioso persistente.
Las razas puras tienen mayor incidencia de estos problemas que los mestizos y
ciertas alteraciones aparecen con ms frecuencia unas razas que en otras:
-

CAP: Caniches (en los que se ha demostrado una transmisin


hereditaria); Pomerania, Collie, Pastor Alemn.
EP: Beagle (en el que se ha demostrado una transmisin hereditaria);
Bulldog Ingls, Chihuahua, Fox Terrier, Samoyedo, Schnauzer miniatura.
EA: Newfoundland (en los que se ha demostrado una transmisin
hereditaria); Bxer, Pastor Alemn, Golden Retriever, Pointer Ingls,
bouvier, Bull Terrier, Rottweiler.
TF: Keeshond.
Displasia de las vlvulas auriculo-ventriculares, displasia mitral (DM)
y displasia tricspide (DT); son muy poco frecuentes en los perros, las
razas donde se han descrito estas patologas son: Gran Dans,
Weimaraner, Bulldog Ingls, Chihuahua.

Los gatos presentan una mayor incidencia de alteraciones congnitas mltiples


con lo que las posibilidades de tratamiento son menores.
209

Cardiologa

Las alteraciones congnitas cardiacas se pueden clasificar de muchas maneras


pero quizs, la mejor forma de clasificarlas para entender luego las consecuencias
que ocasionan, es clasificarlas del siguiente modo: (Tabla 2)
Tabla 2
Comunicacin
Obstruccin tracto
Sistmico- pulmonar de salida ventricular
Conducto arterioso
persistente
Estenosis pulmonar.
Defectos septo
Estenosis artica.
interventricular
Tetraloga de Fallot.

Malformaciones
valvulares

Anomalas
vasculares

Displasia mitral.
Displasia tricspide

Persistencia del
arco artico
derecho.

Otros
Fibroelastosis
endocrdica.

DIAGNSTICO
Exploracin fsica
Debemos prestar atencin en estos pacientes a la presencia o no de cianosis que
es frecuente en el curso de las patologas con shunt derecha-izquierda. Otros datos
importantes a determinar son las caractersticas del pulso arterial (p. ej. durante el
curso de EA podemos encontrar un pulso dbil).
Auscultacin
En general, la mayora de los casos de alteraciones congnitas en pediatra cursa
con la existencia de soplos, la mayor parte de los cuales son sistlicos o continuos.
La deteccin de estos soplos, en general, es de modo casual, puesto que no suelen
existir sntomas, al menos, en las primeras fases.
La auscultacin del corazn es uno de los medios ms til y sensible para detectar
la presencia de alteraciones cardiacas en los gatos y perros jvenes. Sin embargo,
debemos sealar que existen enfermedades cardiacas que cursan sin soplo, del
mismo modo que se pueden auscultar soplos cardiacos por la existencia de procesos
anmicos y otras enfermedades sin relacin con el corazn (por ejemplo ante
situaciones febriles) y que tambin existen soplos funcionales sin relacin con la
presencia de defectos anatmicos.
Los soplos cardiacos se producen cuando el flujo sanguneo laminar normal se
transforma en un flujo sanguneo turbulento lo que tiene lugar por las siguientes
causas:
-

Disminucin de la viscosidad de la sangre (p.e. en presencia de anemia).


Estrechamiento de los vasos sanguneos.
Patrones de flujo sanguneo alterados (p.e. en las regurgitaciones
valvulares).
Comunicaciones entre distintas cmaras.

Dependiendo de la localizacin de la lesin, el soplo va irradiar con ms intensidad


en una zona que en otra. (Tabla 3)

210

Cardiologa

Tabla 3

LADO DERECHO
LADO IZQUIERDO

APEX
DSI
TF
DM
DT

BASE
EP
EP
EA

DAP
TF

Tambin dependiendo del momento del ciclo cardiaco en el que se ausculta el


soplo, podemos clasificar los soplos en sistlicos, diastlicos o continuos. Y, por
ltimo, los soplos cardiacos se deben graduar en funcin de la intensidad en seis
grados en orden creciente.
Se describen dos tipos especiales de soplos cardiacos que se deben diferenciar
del resto y que son:
1. Soplos funcionales: son suaves, audibles en la base del lado izquierdo,
suelen relacionarse con procesos que implican una mayor velocidad
sangunea como ocurre en los casos que cursan con fiebre o alteraciones
en la viscosidad de la sangre como ocurre durante las anemias e
hipoproteinemias.
2. Soplos inocentes: no se asocian con ninguna patologa y son poco comunes
aunque ms frecuentes en perros de razas grandes o gigantes.
Habitualmente se auscultan mejor tras el ejercicio fsico, o excitacin y, a
menudo, desaparecen a los 4-5 meses de edad.
Sin embargo, debemos considerar la presencia de un soplo cardiaco como
potencialmente patolgico hasta que no se demuestre lo contrario y si un soplo est
asociado a la presencia de thrill o frmitos palpables; a un pulso venoso o arterial
anmalos; a la existencia de policitemia o cardiomegalia o si persiste con el tiempo,
debe ser revisado concienzudamente.
Electrocardiografia
Debemos recordar que en los cachorros el eje cardiaco se dirige craneoventralmente y hacia la derecha. Esto cambia progresivamente con la edad debido al
predominio del ventrculo izquierdo (VI) y se va orientando hacia la izquierda.
Dado que el periodo refractario de las aurculas en los cachorros es relativamente
corto cuando lo comparamos con los adultos, estos animales estn ms
predispuestos a padecer arritmias auriculares de alta frecuencia. Por otro lado, la
sensibilidad a los antiarrtmicos en este tipo de pacientes puede estar o aumentada o
disminuida, p.e.: los cachorros menores de cuarenta y cinco das tienen una
respuesta cronotrpica negativa paradjica a la administracin de atropina y
muestran una depresin excesiva del ndulo sinusal cuando se utiliza propranolol.
Por su parte, el verapamil presenta mayores efectos sobre la automaticidad y
refractariedad auricular que en los adultos.
Radiologa
Debemos recordar que los rganos de los cachorros son relativamente mayores
respecto al tamao del cuerpo, que los rganos de los adultos. As el corazn
siempre parece mayor y la proporcin corazn:torax es mayor que en los adultos.

211

Cardiologa

Sin embargo, el hecho de reconocer una enfermedad cardiaca es solo el primer


paso del proceso diagnstico, luego se debe cuantificar y clasificar para establecer el
protocolo teraputico ms adecuado en cada caso.
ALTERACIONES CONGNITAS
Conducto arterioso persistente
El conducto arterioso es un canal embrionario que desva la sangre hacia la aorta
desde la arteria pulmonar durante el periodo embrionario. Si el conducto
persiste despus del nacimiento de modo patolgico y debido a la mayor
presin existente en la aorta respecto a la arteria pulmonar, la sangre se
dirigir entonces desde la arteria aorta hacia la arteria pulmonar.
En la auscultacin cardiaca lo que vamos a or es un soplo continuo tpico en
"maquinaria de tren" y de alta intensidad, aunque esto es audible as en reas muy
localizadas, en otras el componente sistlico irradia sobre un rea mayor respecto al
componente diastlico del soplo. Puede existir thrill sobre el hemitrax izquierdo.
En la auscultacin pulmonar podemos detectar unos ruidos pulmonares
aumentados.
El pulso arterial, en general, se mantiene fuerte.
Este defecto lo que ocasiona es una sobrecarga de volumen en la circulacin
pulmonar y, por tanto, sobrecarga de volumen en el corazn izquierdo (CI), que se
puede manifestar en el ECG con ondas P mitrale y ondas R de alto voltaje, en casos
severos tambin con un cuadro de fibrilacin auricular.
En las radiografas podemos apreciar una cardiomegalia con aumento de la
aurcula izquierda (AI) y del VI, un patrn vascular pulmonar por sobrecirculacin
pulmonar, una dilatacin del arco artico en las proyecciones radiolgicas dorsoventrales y una dilatacin de la arteria pulmonar. Estos son los hallazgos
radiogrficos ms tpicos aunque no siempre se observan todos estos hallazgos en
todos los pacientes.
La realizacin de una ecografa Doppler confirmar la presencia de un flujo
sanguneo de izquierda a derecha.
El tratamiento de eleccin es la correccin quirrgica tan pronto como sea posible
para evitar daos al miocardio y a los vasos pulmonares. Se describen distintos
mtodos con ventajas e inconvenientes como son: la ligadura a travs de una
toracotoma, y la aplicacin de catteres percutneos (p. ej. el mtodo GianturcoGrifka o el mtodo Rashkind).
Los inconvenientes de estos mtodos de ligadura percutnea son bsicamente los
siguientes:
1. El dimetro y la forma del defecto es impredecible en los cachorros si lo
comparamos con los humanos en los cuales el xito de este tipo de
cirugas es mayor.
2. El coste del material es superior que el coste de la ciruga convencional,
adems precisan equipo de fluoroscopa.
3. El xito a largo plazo es menor que con la ciruga convencional.

212

Cardiologa

4. Se describen alteraciones secundarias como son el desarrollo de


embolismos y tromboembolismos de la arteria pulmonar con mayor
frecuencia que con la ciruga convencional.
Las ventajas que presentan son: (1) no requieren toracotomas y (2) el tiempo de
recuperacin del paciente es mucho menor.
Si no se corrige este defecto, se desarrollan signos de insuficiencia cardiaca
congestiva izquierda (ICCiz), con hipertensin pulmonar. Al aumentar la presin
pulmonar, el flujo revierte puesto que la presin en la arteria pulmonar supera los
valores de presin en la arteria artica. Estos animales con shunt derecha-izquierda,
no presentan el tpico soplo continuo y s otro mucho ms suave o incluso inaudible,
con un aumento en la intensidad del segundo ruido cardiaco. En estos pacientes no
tratados se puede desarrollar una regurgitacin mitral por dilatacin del VI y
afectacin de la vlvula mitral, as como arritmias graves (fibrilacin auricular y
complejos prematuros ventriculares). No son candidatos para la ciruga y el
pronstico es muy malo.
Estenosis pulmonar
Es el segundo defecto ms comn en perros y bastante infrecuente en gatos.
Puede aparecer como alteracin secundaria a la presencia de displasias en
la vlvula pulmonar.
Las caractersticas de este defecto son la presencia de un engrosamiento e
hipoplasia de las cpulas valvulares, una fusin de las comisuras
valvulares y la existencia de una hipoplasia del anillo valvular.
Lo que origina es una obstruccin al flujo de salida del ventrculo derecho (VD) que
provoca una hipertrofia del mismo lo cual empeora la obstruccin an ms.
Muchos perros son asintomticos durante mucho tiempo pero los sntomas,
cuando aparecen, son de ICC derecha.
En la auscultacin cardiaca vamos a or un soplo sistlico de mayor intensidad en
la base y en el lado izquierdo, soplo que es similar al que se produce por estenosis
artica. Puede existir un segundo soplo sistlico de pex derecho por insuficiencia
tricspide concomitante y secundaria a la estenosis pulmonar.
El pulso arterial suele ser de amplitud normal.
El ECG suele ser normal o presentar alteraciones de tipo medio como son la
presencia de una desviacin del eje hacia la derecha, ondas P pulmonale y ondas S
profundas en las derivaciones I, II, III y avF, signos todos ellos que nos indican un
patrn de hipertrofia o dilatacin del corazn derecho (CD).
En las radiografas podemos apreciar signos de cardiomegalia derecha y dilatacin
post-estentica de la arteria pulmonar principal. Los vasos pulmonares son normales
o incluso pueden estar disminuidos de dimetro. Este hecho diferencia la EP de los
defectos del septo interauricular en los cuales tambin aparece, radiolgicamente,
una cardiomegalia derecha pero con un patrn vascular marcado.
En las ecocardiografas encontraremos una hipertrofia del CD y la ecocardiografa
Doppler cuantificar la severidad del defecto. Para ello se mide el gradiente de
presin a ambos lados de la estenosis, si es menor a 50 mmHg, la lesin se clasifica
213

Cardiologa

como media, de 50-80 mmHg es moderada y por encima de 80 mmHg ya se


considera un defecto severo.
Los animales parecen tolerar lesiones medias sin signos de ICC. Las lesiones
severas se asocian con alteraciones miocrdicas que conducen a fibrosis miocrdicas
e infartos. Estas alteraciones dan lugar a arritmias, ICC y muertes sbitas.
El tratamiento se establece o no segn la severidad del proceso. Las lesiones
leves pueden ser perfectamente toleradas mientras que en las graves es preciso
realizar un tratamiento quirrgico bien con acceso directo o con valvuloplastias
percutneas con baln. No volveremos a repetir los inconvenientes ni las ventajas de
estas tcnicas ya comentadas en el apartado anterior.
El tratamiento quirrgico supone la reconstruccin de la zona lesionada. Para las
valvuloplastas percutneas con balones se accede a travs de la vena femoral o de
la vena yugular bajo anestesia general del paciente. El dimetro seleccionado del
baln debe ser de 3-4 veces el dimetro de la zona de mayor estenosis, pero este
tamao est influenciado tambin, por el propio dimetro de la vena del paciente.
Las complicaciones ms frecuentemente descritas por el uso de estas tcnicas
son:
1.
2.
3.
4.

Obtencin de una dilatacin inadecuada.


Roturas de la arteria pulmonar.
Procesos de reestenosis.
Insuficiencia iatrognica secundaria de la vlvula pulmonar.

Estenosis artica
Es el defecto que ocupa el tercer lugar por su tasa de incidencia. Es comn en
perros y tambin en gatos.
Resulta de la existencia de un anillo fibrocartilaginoso situado por debajo de la
vlvula. Aunque se ha descrito la existencia de las tres posibles formas, valvular,
supravalvular y subvalvular, la forma subvalvular es la ms comn frente al resto
sobre todo en la especie canina.
En los gatos las formas ms frecuentes son la subvalvular y la supravalvular, esta
ltima se asocia a la presencia de malformaciones en las valvas articas. Los gatitos
con este problema desarrollan rpidamente un cuadro clnico de ICC.
Una complicacin relativamente frecuente que se diagnostica durante el
padecimiento de EA es el desarrollo de endocarditis bacteriana. Este problema
parece ser que est asociado al dao endotelial producido por las turbulencias
sanguneas y el efecto Venturi (que da lugar a una acumulacin de bacterias en las
zonas de baja presin cercanas a las reas de alta presin).
En la auscultacin cardiaca se detecta un soplo sistlico izquierdo de mxima
intensidad en la base cardiaca, aunque tambin es audible en el lado derecho e
irradia hacia las cartidas. Tambin se puede auscultar un ritmo de galope, sobre
todo en los gatitos.
El pulso arterial tiende a ser de intensidad dbil en los perros, en los gatos puede
no estar atenuado y a veces s es alternante. Puede palparse tambin un thrill en el
hemitrax izquierdo.
214

Cardiologa

El ECG habitualmente es normal, a veces se observa un levoeje y ondas R de alto


voltaje, es decir un patrn de cardiomegalia izquierda. Tambin podemos tener
depresin del segmento S-T y arritmias sobre todo complejos prematuros
ventriculares, que reflejan, probablemente, un flujo coronario insuficiente.
En algunos, casos la silueta cardiaca en las radiografas es normal, a veces existe
una elevacin de la traquea y un aumento del VI. En los casos severos se visualiza
un aumento de la AI y una congestin de las venas pulmonares.
En las ecografas se puede detectar una dilatacin de la arteria aorta ascendente
durante la sstole y distole, un estrechamiento del tracto de salida del VI y una
hipertrofia del miocardio. La ecografa Doppler, de nuevo, clasifica la lesin segn la
severidad del defecto. De este modo la presencia de gradientes de presin menores
a 50 mmHg clasifica la lesin como leve y por encima de 100 mmHg es necesaria la
correccin quirrgica. Se grada la severidad de la lesin del 1 a 3 siendo esta la
ms grave e implicando a la valva ventral de la vlvula mitral.
El tratamiento es quirrgico con bypass cardiaco y reseccin directa de la
estenosis. Este mtodo est asociado a una alta mortalidad intraoperatoria.
Se pueden utilizar los mismos mtodos de valvuloplastia que para el caso de la
EP, aunque el xito en las EA es inferior. El catter con el baln se introduce por la
arteria cartida. Es difcil mantener el baln en la zona estentica debido al flujo
sistlico artico por lo cual, se debe parar el corazn durante 5-10 sg mediante la
administracin de acetilcolina (0.4 mg/kg) Las complicaciones ms frecuentes de este
mtodo son el desarrollo de fibrilacin ventricular, re-estenosis del defecto y
empeoramiento de la insuficiencia artica.
Otro mtodo es la implantacin de dilatadores como el dilatador de Hegar que se
introduce desde una incisin en el pex cardiaco hacia la aorta.
Se ha utilizado el antiarrtmico propranolol del grupo de los beta-bloqueantes para
el control de las arritmias complicantes de este problema, sin embargo, a pesar de
que s disminuye las necesidades de oxgeno en el miocardio, no es efectivo en el
control de las arritmias por hipertrofia miocrdica.
El pronstico es reservado porque el dao miocrdico suele producirse antes llevar
a cabo la ciruga. Adems, la mortalidad relacionada con la reparacin quirrgica es
elevada, de manera que muchas veces el signo ms comn de EA es la muerte
sbita sin otros sntomas de enfermedad.
Defectos del septo interventricular
Es el defecto ms comn en gatos segn unos autores, otros lo sitan en segundo
lugar solo superado por las displasias valvulares. A menudo tiene lugar
junto a otros defectos cardiacos. En gatos puede existir un defecto en el
septo interauricular y puede que este defecto afecte a las valvas de las
vlvulas aurculo-ventriculares septales.
Habitualmente aparece como un defecto nico localizado en la zona membranosa
del septo interventricular, justo por debajo de las valvas que constituyen las vlvulas
artica y tricspide.
Las consecuencias clnicas y hemodinmicas son variables en funcin del tamao
del defecto, de la resistencia vascular pulmonar y/o sistmica y de la presencia o no
de otras alteraciones cardiacas concomitantes.
215

Cardiologa

De este modo se ha visto que el DSV se asocia con frecuencia a regurgitacin


artica por la presencia de alteraciones en la estructura del soporte de la vlvula
artica. En estos casos el soplo es sistlico y diastlico con un pulso arterial
alternante, un mayor dimetro de los vasos pulmonares y un aumento del VI, signos
que se asocian tambin a DAP, debemos tenerlo en cuenta y diferenciar estas dos
enfermedades.
Lo ms comn es la presencia de un flujo desde el VI hacia el VD durante la
sstole, lo que produce una sobrecarga de volumen en la circulacin pulmonar, en el
VI y en la AI.
Si el defecto es realmente grande, lo que ocurre en esencia, es que solo hay un
ventrculo comn y aparece una hipertrofia y dilatacin del VD.
Si adems, existe una hipertensin pulmonar o estenosis pulmonar, entonces
puede existir un flujo bidireccional o un flujo derecha-izquierda. Esta reversin de
flujos se conoce con el nombre de sndrome de Eissemberg.
En la auscultacin se detecta un soplo holosistlico, habitualmente muy intenso en
el pex cardiaco y que se oye mejor en el lado derecho.
El pulso arterial puede ser normal en los defectos pequeos o estar disminuido en
los de mayor tamao en los cuales tambin veremos signos clnicos de ICC.
El ECG puede ser normal o mostrar diversos signos compatibles con un aumento
del CD o del CI. Tambin se pueden detectar alteraciones en la conduccin elctrica
del estmulo cardiaco, arritmias supraventriculares o ventriculares.
Las radiografas pueden mostrar una sobreperfusin del pulmn (es decir,
patrones vasculares), con aumento de la AI y distintos grados de aumento del VI y
VD. Los signos radiolgicos son similares a los que aparecen durante el curso de
CAP aunque la dilatacin del CI y el patrn vascular son menos evidentes en el caso
de los DSI.
La ecografa Doppler es muy til para demostrar el defecto y el flujo sanguneo a
travs del mismo. Y un dato importante es la presencia de una fraccin de
contraccin tremendamente alta excepto en aquellos casos de existencia de fallos
miocrdicos.
El tratamiento es quirrgico con bypass cardiopulmonar y sutura o imposicin de
un implante o parche en el defecto. En los perros de menos de 15 kg de peso vivo, el
bypass convencional es problemtico y se asocia con un incremento en la mortalidad,
se aconseja en estos casos utilizar el bypass cruzado.
Existe una ciruga paliativa que consiste en el vendaje de la arteria pulmonar, se
incrementa de este modo la presin en el VD disminuyendo as el flujo de izquierda a
derecha. De este modo se protege la circulacin pulmonar y el CI de los deletreos
efectos de un flujo aumentado.
Los procesos de ICC o arritmias cardiacas asociados a este problema deben ser
manejados con frmacos antiarrtmicos.
Al igual que los CAP revertidos, cuando el flujo es de derecha a izquierda, la
ciruga est contraindicada.
216

Cardiologa

Tetraloga de Fallot
Este sndrome incluye la presencia de defectos spales, de obstruccin del tracto
de salida del VD (estenosis pulmonar), hipertrofia del VD y dextro posicin
de la aorta. La sangre no oxigenada accede a la aorta a travs del defecto
setal de modo que aparecen signos de hipoxemia y cianosis.
Este conjunto de malformaciones determina la existencia de una sobrecarga de
volumen en la circulacin pulmonar y de nuevo sobre el CI. Adems la hipertrofia del
VD empeora la obstruccin al flujo a travs de la arteria pulmonar. Todo esto hace
que incremente la presin en el pulmn y que el flujo pueda revertir, como siempre,
de derecha a izquierda (situacin que en el caso de la TF se conoce con el nombre
de complejo de Eissemberg).
Es un problema comn en gatos que muestran los siguientes signos clnicos:
taquipnea, intolerancia al ejercicio, depresin y sncopes.
El soplo que se ausculta puede ser sistlico de eyeccin caracterstico de las EP,
holosistlico por el defecto ventricular y audible en el lado derecho o incluso algunos
animales con este problema no desarrollan soplo audible, aunque lo normal es que
prevalezca el soplo secundario a la EP.
El ECG puede ser normal o mostrar un patrn de aumento del VD con dextroeje y
ondas S profundas en las derivaciones I, II, III y avF. Algunos gatos presentan levoeje
por la existencia de anomalas en la conduccin intraventricular. Pueden aparecer
tambin taquicardias supraventriculares.
Con frecuencia estos animales desarrollan policitemias compensadoras que deben
controlarse puesto que de no hacerlo incrementara la viscosidad sangunea y se
desarrollaran tromboembolismos.
La ecocardiografa de contraste o angiocardiografa se utiliza para poner de
manifiesto la comunicacin interventricular, la hipertrofia VD y dextroposicin de la
aorta. Tambin para ver si existe un shunt derecha-izquierda, obstruccin del tracto
de salida del VD y la presencia de un VI y una AI pequeos.
El tratamiento definitivo es la correccin quirrgica pero lo habitual es administrar
un tratamiento paliativo con frmacos como los beta-bloqueantes que son tiles en
algunos animales puesto que diminuyen la resistencia perifrica, disminuyen la
contractilidad miocrdica y previenen la aparicin de arritmias.
Otros defectos menos frecuentes
Displasia tricspide
Este defecto ha sido diagnosticado muy frecuentemente en gatos y en perros de
razas grandes. Se refiriere a un amplio grupo de anomalas que incluyen el
engrosamiento focal o difuso de la vlvula tricspide, el acortamiento, ausencia o
fusin de las cuerdas tendinosas y msculos papilares que forman esta vlvula, la
presencia de un nmero alterado de msculos papilares, una incompleta separacin
de las valvas de las paredes ventriculares y la agenesia del tejido valvular.

217

Cardiologa

Malformacin de la vlvula mitral


Esta alteracin se caracteriza por la presencia de dilatacin del anillo o annulus
mitral, unas valvas acortadas y engrosadas, unas cuerdas tendinosas
finas y largas permitiendo el prolapso de la vlvula mitral o cuerdas
tendinosas cortas y gruesas impidiendo el movimiento de las valvas, a
veces tambin existe un engrosamiento difuso del endocardio.
Fibroelastosis endocrdica
Este defecto se caracteriza por la proliferacin de fibras elsticas y colagenosas
dentro del endocardio. A groso modo, el endocardio est anormalmente
engrosado con apariencia lechosa o de porcelana. La porcin afectada
es la izquierda exclusivamente. Ocurre comnmente en gatos, este
defecto es hereditario en los gatos Birmanos y Siameses y existe una
predisposicin sexual afectando ms a los machos.
ALTERACIONES CONGNITAS DEL RITMO CARDIACO
Se han diagnosticado algunas alteraciones en la formacin del impulso y
conduccin elctricos, tanto en perros jvenes como en los gatitos.
Pre-excitacin ventricular
Puede aparecer de modo aislado o en compaa de alteraciones anatmicas
congnitas. Se diagnstica por la existencia de una disminucin en el intervalo PR.
Puede haber tambin en el ECG complejos QRS anchos con ondas delta de
preexcitacin. Los animales pueden ser asintomticos o presentar signos de
debilidad o sncopes por el desarrollo de taquiarritmias.
Bloqueos auriculares persistentes
Han sido diagnosticados en el perro de raza Springer Spaniel Ingls. A veces est
asociado a distrofias de los msculos escapulo-humerales. Otras veces se
diagnostica en perros con miocarditis auricular de origen incierto. En el ECG lo que
vemos es una ausencia de ondas P con un ritmo de escape de la zona de la unin o
un escape ventricular en animales con una concentracin normal de potasio en suero
(esto debe controlarse porque las situaciones de hiperpotasemia cursan con
bloqueos). La bradicardia no responde a la atropina y el tratamiento es mediante la
implantacin de un marcapasos externo.
Estenosis de la rama aurculo-ventricular asociado a un bloqueo sinusal
Ha sido descrito en perros de raza Pugs. Los sntomas clnicos son la presencia de
ataques sincopales que empiezan en los primeros meses de vida. De nuevo el
tratamiento es la implantacin de un marcapasos externo.

218