FONASA Arancel de Prestaciones de Salud  Año 2022

 ESQUEMAS QUIMIOTERAPIA MAI 2022

Esquema Localización Cáncer Glosa Prestación

H-ATG-R-ATG Aplasia medular
Rituximab - Bendamustina Linfoma folicular Quimioterapia alto
Rituximab - Fludarabina - riesgo 1 (por ciclo)
Linfoma, Leucemia
Ciclofosfamida
VTD (Talidomida - Dexametasona
Mieloma Múltiple
- Bortezomib)
VTD PACE Mieloma Múltiple
TIP (Paclitaxel - Ifosfamida -
Ovario
Cisplatino)
FLOT (5 Fluorouracilo -
Leucovorina - Oxaliplatino - Gástrico, esófago
Docetaxel)
Lenalidomida Mieloma Múltiple, SMD
VRD (Lenalidomida -
Mieloma Múltiple
Dexametasona - Bortezomib)
VeIP (Vinblastina - Ifosfamida -
Germinal extragonadal
Cisplatino - Mesna)
VIP (Etopósido - Cisplatino -
Germinal extragonadal, ovario
Ifosfamida - Mesna)
Quimioterapia alto
TPF (5 Fluorouracilo - Cisplatino -
Cabeza y cuello riesgo 2 (por ciclo)
Docetaxel)
LenDex (Lenalidomida -
Mieloma Múltiple
Dexametasona)
IE (Ifosfamida - Etopósido -
Sarcoma de Ewing
Mesna)
Doxorrubicina - Ifosfamida -
Sarcoma partes blandas
Mesna
VAC (Doxorrubicina o
Actinomicina D - Vincristina - Sarcoma de Ewing
Ciclofosfamida)
Doxorrubicina - Cisplatino -
Osteosarcoma
Metrotexato
AC Dosis densa (Doxorrubicina -
Mama
Ciclofosfamida)
FOLFIRINOX (5 Fluorouracilo - Páncreas
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 ESQUEMAS QUIMIOTERAPIA MAI 2022

Esquema Localización Cáncer Glosa Prestación

Leucovorina - Oxaliplatino -
Irinotecan)
Midostaurina Leucemia Mieloide Aguda
Cetuximab Colon, Recto
Panitumumab Colon, Recto
Bevacizumab Colon, cuello uterino
R-Bendamustine Hematología Quimioterapia bajo
TDM1 Mama riesgo 1 (por ciclo)
Everolimus Tumores neuroendocrinos
Palbociclib Mama
Ribociclib Mama
Procarbazina Tumor cerebral
Fulvestrant Mama
Octeótride LAR Tumores neuroendocrinos
CyBorD (Ciclofosfamida - Quimioterapia bajo
Mieloma Múltiple
Dexametasona - Bortezomib) riesgo 2 (por ciclo)
Lanreotide Tumores neuroendocrinos
Vinorelbina Mama
Pemetrexed Timo, Pulmón
Lomustina Gliomas
Ovario, páncreas, primario
Gemcitabina desconocido, vejiga
GCD (Gemcitabina - Cisplatino -
Linfoma Agresivos T o NK
Dexametasona)
Capecitabina Colon, mama, colorectal Quimioterapia bajo
MPT (Melfalan - Prednisona - riesgo 3 (por ciclo)
Mieloma Múltiple
Talidomida)
CTD (Ciclofosfamida -
Mieloma Múltiple
Dexametasona - Talidomida)
Mama, ano, testículo, cabeza y
cuello, colorectal, carcinoma tímico,
Carboplatino neuroendocrino, esófago
Cabeza y cuello, carcinoma, cuello Quimioterapia bajo
Cisplatino uterino, ovario, timoma, esófago, riesgo 4 (por ciclo)
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 ESQUEMAS QUIMIOTERAPIA MAI 2022
Esquema
Etopósido
Metotrexato
Ciclofosfamida
Nivolumab
Avelumab
Pemetrexato - Carboplatino -
Pembrolizumab
FOLFIRI (5 Fluorouracilo -
Leucovorina - Irinotecan)/
Bevacizumab
Rituximab - Ciclofosfamida -
Doxorrubicina - Vincristina -
Prednisona
Azacitidina
Paclitaxel - Carboplatino -
Pertuzumab
Rituximab - Clorambucilo
Docetaxel - Pertuzumab
Rituximab
Rituximab - Ciclofosfamida -
Dexametasona
Temozolamida
Paclitaxel
Doxorrubicina Liposomal
Gemcitabina - Docetaxel
CAP (Cisplatino - Doxorrubicina -
Ciclofosfamida)
Paclitaxel - Carboplatino
FOLFIRI (5 Fluorouracilo -
Leucovorina - Irinotecan)
Pemetrexed - Carboplatino
Paclitaxel - Cisplatino
Localización Cáncer Glosa Prestación
pulmón
Testículo, carcinoma tímico
Enf. Trofoblásticas
Ovario, Primario peritoneal
Melanoma, pulmón
Merkel
Quimioterapia riesgo
Pulmón
intermedio 1 (por ciclo)
Colorectal
Linfoma del manto
Hematología
Mama
Linfoma, Leucemia
Mama Quimioterapia riesgo
Leucemia linfoblástica aguda intermedio 2 (por ciclo)
Macroglobulinemia de
Waldenstrom (Linfoma
linfoplasmocitico)
Tumor cerebral
Ovario
Ovario
Utero, osteosarcoma
Timoma
Carcinoma tímico, esógafo, mama
Quimioterapia riesgo
Colon, Recto, Gástrico, Páncreas intermedio 3 (por ciclo)
Esófago, mesotelioma
Ovario
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 ESQUEMAS QUIMIOTERAPIA MAI 2022

Esquema Localización Cáncer Glosa Prestación

Paclitaxel Gástrico, mama
Colon, Recto, Gástrico, Intestino
FOLFOX (5 Fluorouracilo - Delgado, Vesícula,
Leucovorina - Oxaliplatino) Colangiocarcinoma, Páncreas
Pemetrexed - Cisplatino Mesotelioma
Gemcitabina - Carboplatino Ovario, primario desconocido
5 Fluorouracilo - Leucovorina Gástrico
Docetaxel - Carboplatino Mama
EMA (Etopósido - Metotrexato -
Dactinomicina - Leucovorina) / CO Trofoblastico
(Ciclofosfamida - Vincristina)
Gemcitabina - Cisplatino Vesicula
Docetaxel Próstata, Pulmón
BEP (Bleomicina - Etopósido -
Ovario, germinal extragonadal
Cisplatino)
Etopósido - Carboplatino Testículo
Quimioterapia riesgo
5 Fluorouracilo - Cisplatino Esófago
intermedio 4 (por ciclo)
EP (Etopósido - Cisplatino) Testículo
Ifosfamida - Mesna Sarcoma Ewing
AC (Doxorrubicina -
Mama
Ciclofosfamida)
Doxorrubicina Tiroide
Carboplatino - Paclitaxel Útero Quimioterapia
5 Fluorouracilo Recto, Gástrico radioterapia 1 (por ciclo)
Capecitabina Páncreas
5 Fluorouracilo - Mitomicina Ano
Carboplatino Cabeza y Cuello, Esófago
Gástrico, Cabeza y Cuello, Pene,
Esófago, Ano, Vesícula, Quimioterapia
5 Fluorouracilo - Cisplatino Colangiocarcinoma, Vagina radioterapia 2 (por ciclo)
Pulmón NCP, Cuello Uterino, Cabeza
Cisplatino Semanal y Cuello, Urotelial, Vagina
Pulmón NCP, Pulmón CP, Cabeza y
Etopósido - Cisplatino Cuello, Germinal extragonadal,
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 ESQUEMAS QUIMIOTERAPIA MAI 2022

Esquema Localización Cáncer Glosa Prestación

Germinal ovárico, Germinal
testicular, Osteosarcoma,
Carcinoma Neuroendocrino de alto
grado
Pulmón NCP, Pulmón CP, Cuello
Uterino, Cabeza y Cuello,
Mesotelioma, Ovario, Gástrico,
Esófago, Germinal testicular y
Cisplatino (cada 21 días) extragonadal
Enzalutamida Próstata Tratamiento terapia
Abiraterona Próstata endocrina 1 (por ciclo)
Tratamiento terapia
Próstata
Leuprolide endocrina 2 (por ciclo)
Tratamiento inhibidores
Pulmón tirosin kinasa 1 (valor
Osimertinib trimestral)
Alectinib Pulmón
Tratamiento inhibidores
Ponatinib Leucemia Mieloide Crónica
tirosin kinasa 2 (valor
Sorafenib Tiroide - Hígado
trimestral)
Crizotinib Pulmón
Sunitinib Renal Tratamiento inhibidores
Erlotinib Pulmón tirosin kinasa 3 (valor
Afatinib Pulmón trimestral)
Gefitinib Pulmón Tratamiento inhibidores
Pazopanib Renal tirosin kinasa 4 (valor
Dasatinib Leucemia trimestral)