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Cáncer de mama

Presentado por:
Mara Herrera Martínez
Libardo Martínez Fernández
Anatomía de la glándula mamaria
• Cubierta cutánea

• Tejido adiposo

• Tejido glandular
Irrigación de la glándula mamaria

Ramas torácica de la arteria axilar

Arteria torácica interna

Arterias intercostales anteriores


Drenaje venoso y linfático de la glándula mamaria

• Vena Axilar • G. Axilares • G.


• Vena Torácica interna • G. Paraesternales Supraclaviculares
Fisiología

PUBERTAD EMBARAZO LACTANCIA


• Influjo hormonal • Tejido adiposo, ramificación ductal, • Lactogénesis
• Estrógenos agregados linfoides. Hipertrofia acinar • Eyección
• Progesterona con acumulo de producto de
secreción
¿Qué es el cáncer de mama?

Es un tumor maligno que se origina


en las células del seno

La mortalidad
Segunda Riesgo a lo 75% de las
se ha
causa de largo de la mujeres con
reducido del
muerte vida de cáncer de
30% al 20%
relacionada desarrollarlo mama son
por la mejoría
con cáncer en es de 1 a 8 mayores de
del cribado y
mujeres mujeres 50 años
tratamiento
Tipos de Cáncer

No infiltrantes Invasivos
• Carcinoma ductal in situ • Carcinoma ductal
• Carcinoma lobulillar in infiltrante
situ • Carcinoma lobulillar
infiltrante
• Carcinoma medular
• Carcinoma coloide
• Carcinoma tubular
• otros
Signos y síntomas

 Masa o protuberancia
 Hinchazón
 Irritación o hendiduras en la piel
 Dolor
 Retracción de los pezones
 Enrojecimiento, descamación, engrosamiento de la piel
 Secreción del pezón que no sea leche materna
Estadificación del cáncer de mama
Diagnóstico

 Mamografía
 Ecografía
 RM
 Biopsia
 Medicina nuclear
Mamografía

CC OML
Ecografía
RM
 Gadolinio (0,1-0,2 mmol/kg)
Biopsia
Medicina nuclear

 Gammagrafía mamaria con MIBI-tc99m


 Gammagrafía linfática y sonda intraoperatoria en la detección y localización
del ganglio centinela
 Gammagrafía con 18FDG-PET/TAC
 Gammagrafía ósea
Gammagrafía mamaria

 Hexaqui-2-metoxi-isobutil-isonitrilo
 Mecanismo de captación: Acumulación en
las mitocondrias
 Mamografía no diagnósticas o de difícil
valoración
 Afectación linfática metastásica
 Factor pronóstico: Glicoproteína P170

Tecnecio99m-sestamibi
Gammalinfografía- Ganglio centinela
Es el primer ganglio linfático a donde las células cancerosas tienen más probabilidad de
diseminarse desde un tumor primario
 Colorantes
 99m-Tc
Gammalinfografía- Ganglio centinela

 Indicado: pacientes programadas para cirugía de cáncer de mama sin evidencia clínica
de adenopatías
 Exclusión: tumores localmente avanzados, tumores multicéntricos, adenopatías
clínicamente detectables, pacientes tratadas previamente con cirugía, radioterapia o
quimioterapia, embarazo o lactancia
Gammalinfografía- Ganglio centinela
Gammagrafía con 18FDG-PET/TAC

• PET: Tomografía por Emisión de


Positrones
• Moléculas marcadas con isótopos que
emiten positrones
• 18FDG: F18 fluorodeoxiglucosa
• información funcional de la actividad
metabólica, vascularización, consumo
de O2
• Técnica costosa y escasa
Gammagrafía ósea

 99mTc-Fosfonato  Mayor daño mayor captación


 2-3 horas  Función renal
Tratamiento

 Cirugía
 Radioterapia
 Quimioterapia
 Terapia hormonal
 Terapia dirigida
 Terapia dirigida a los huesos
Cirugía
Radioterapia
 Rayos o partículas de alta energía que destruyen las células cancerosas.
 La radiación al seno a menudo se administra después de la cirugía con
conservación del seno para ayudar a reducir la probabilidad de que el cáncer
regrese
 También se recomienda después de la mastectomía en pacientes donde el
cáncer mide más de 5 cm o cuando los ganglios linfáticos son positivos al
cáncer.
 La radiación también se usa para tratar el cáncer que se ha propagado a otras
áreas, por ejemplo los huesos o el cerebro.
 Además, este tratamiento se puede administrar de forma externa (radiación
con rayos externos) o internamente (braquiterapia).
Quimioterapia

Adyuvante Neoadyuvante

• Antraciclinas
• Taxanos
• Fluorouracilo
• Ciclofosfamida
• carboplatino
Terapia hormonal
• Útil para cánceres de seno con receptores hormonales positivos
• Tamoxifeno
• Toremifeno
• Fulvestrant

Terapia dirigida
• Útil para cánceres de seno HER2/Neu positivos
• Trastuzumab
• Pertuzumab
• Ado-trastuzumab emtansina
• Lapatinib

Terapia dirigida a hueso


• Bifosfonatos
• Denosumab
Bibliografía
 American cáncer society. Cáncer de seno.
 Robbins y cotran. Patología estrucural y funcional. Octava edicion. Barcelona,
España: ELSEVTER; 2012.
 Ross Pawlina. Histología. Ed. Panamericana, 5ta. Edición, 2007
 Sánchez F, Rubio F, González M. Caso 6. Radiología. Marzo 2009. Vol.51.No.2
 Tobalina I, Genollá J, Ríos G, Llorens V, Fombellida J. Papel de la medicina nuclear
en el cáncer de mama. Gac Med Bilbao 2000; 97:97-101.
 Estrada G, Ochoa F, Altamirano J. FDG PET/TC en linfoma primario de mama y
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de la respuesta a la quimioterapia neoadyuvante en el cáncer de mama. Medicina
Clínica. 05 Nov 2005. Vol.125.No.16
 Martí M, Tarifa P, Vilacoba I, Pla A. Procedimientos de prevención secundaria en
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Vol.04.No.01.